老年尿毒症患者透析前后心脏超声图改变分析

目的:探讨并分析老年尿毒症患者透析前后心脏超声图的改变。方法:回顾性分析我院收治入院的老年尿毒症患者87例,分析患者透析前后心脏超声图的改变。结果:透析前左心室肥厚患者71例,占81.6%。透析前左心室收缩功能减退患者16例,占18.4%,透析前左心室舒张功能减退患者59例,占67.8%,左心室收缩功能减退患者均伴有明显的左心室舒张功能减退。透析前后LAD,LVDd,CO,CI,SV比较差异具有统计学意义(P<0.05)。其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。16例患者透析前存在心脏收缩功能减退,其中透析后EF,FS,CI,SV比较差异具有统计学意义(P<0.05),但E/A,EI/EA比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尿毒症患者常伴有左室舒张功能障碍,透析无法改善左室舒张功能障碍情况,对于伴有心脏收缩功能减退患者来说,透析可能使心脏收缩功能明显减退。     

超声心动图在评价尿毒症患者心脏结构及功能改变中的应用

目的:探讨超声心动图在评价尿毒症患者心脏结构及功能改变中的应用价值。方法:选择32例尿毒症患者,在治疗前和治疗后3个月分别采用超声心动图对心脏结构和功能进行测量。结果:32例患者治疗后的左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径和左心房收缩末期内径均小于治疗前(PPP结论:超声心动图评价尿毒症患者治疗前后心脏结构和功能的改变,具有重要的临床应用价值。     

年龄对维持性血液透析尿毒症患者右心室功能影响的研究

目的探讨年龄对维持性血液透析尿毒症患者右心室功能的影响。方法选取维持性血液透析尿毒症患者135例和正常体检者41例,采用组织速度、组织追踪、应变和应变率显像测定右心室前、下、侧壁基底段的收缩期组织速度（AVbs、IVbs、LVbs）、位移（ADbs、IDbs、LDbs）、应变（ASbs、ISbs、LSbs）和应变率（ASRbs、ISRbs、LSRbs）;采用双平面法测定右心室舒张及收缩末期容积（RVEDV、RVESV）,右心室输出量（RVCO）、右心室每搏输出量（RVSV）、右心室射血分数（RVEF）;利用瓣环运动定量软件测定三尖瓣环中点位移和位移率（TAD与TADr）。将年龄分别与右心室壁各基底段的Vs、Ds、SRs和Ss以及RVEDV、RVESV、RVCO、RVSV、RVEF进行直线回归分析。结果在尿毒症组,绝大多数右心室壁基底段的组织多普勒参数测值（IVbs、IDbs、LDbs、ASRbs、ISRbs、LSRbs）小于正常对照组;RVEDV、RVESV、RVSV、RVEF、TAD、TADr测值均小于正常对照组（均P＜0.05）;年龄与部分组织多普勒参数（LVbs、LDbs、ASRbs、ISbs、LSbs）呈负相关,其中与右心室侧壁基底段收缩期位移（LDbs）及下壁基底段收缩期应变（ISbs）相关性较高（均r=-0.32,P＜0.01）;年龄与RVEDV、RVESV、RVSV均呈负相关,其中与RVEDV相关性较高（r=-0.21,P＜0.05）;年龄与TAD及TADr均呈负相关,其中与TAD相关性较高（r=-0.39,P＜0.01）。结论年龄的增长可加重维持性血液透析尿毒症患者的右心室功能的损害。     

尿毒症性心肌病的超声表现

超声心动团结合肾B型扫描检查尿毒症患者45例，检出左室肥厚36例，左室扩张7例，在房扩大13例，左室收缩功能不全5例，舒张功能不全18例；合并心包积液18例，心瓣膜、瓣环钙化9例，左空射血分数与左室心肌重量、内径及在房内任呈负相关，与心包积液量及肾长径无相关关系。     

实时三维经胸超声心动图联合术中经食管超声心动图在二尖瓣病变的临床应用

目的 探讨实时三维经胸超声心动图联合术中经食管超声在二尖瓣病变手术患者中的应用。方法 回顾性分析明确诊断为二尖瓣瓣膜病并行二尖瓣病变手术患者40例,其中儿童患者7例,成年患者33例,分别于术前及术后3个月测量入组患者的左心房前后径（anteroposterior diameter of left atrium,LAAPD）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD）、二尖瓣病变等情况。结果 与术前相比,儿童及成年组患者术后3个月的LAAPD、LVEDD均明显减小,且仅成年组患者术后的LVEF值明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05),术后3个月进行随访时显示,儿童及成年组患者术后二尖瓣返流例数均较术前明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05),二尖瓣返流量（mitral regurgitation,MR）分级与术式呈正相关。结论 实时三维经胸超声心动图联合术中食管超声具有无创、操作简便、省时等优点,在二尖瓣病变的应用中发挥着极其重要的作用,能够在术前准确显示瓣膜病损部位、程度,并指导术式选择。     

超声心动图与心电图诊断高血压性心脏病临床对比分析

目的:观察超声心动图与心电图诊断高血压性心脏病的临床效果。方法:高血压性心脏病患者93例,采用随机数字法随机分为观察组与对照组,分别采用超声心动图与心电图进行诊断。结果:对照组45例患者行心电图检查后,ST-T改变检出24例,检出率为53.33%;心律、心率失常检出7例,检出率为15.56%。观察组48例患者行超声心动图检查后,主动脉扩张检出9例,检出率为18.75%;主动脉弹性退缩检出21例,检出率为43.75%;E/A<1检出27例,检出率为56.25%。观察组左室肥厚检出率为81.25%,显著高于对照组的28.89%(P<0.01)。观察组左房肥厚检出率为72.92%,显著高于对照组的15.56%(P<0.01)。结论:超声心动图可以明确检出高血压性心脏病患者左心室肥厚及左室舒张功能受损等情况,有利于早期诊断。     

实时三维超声心动图对心脏病诊断的临床价值

目的了解实时三维超声心动图(RT-3DE)在心脏病诊断中的价值。方法应用RT-3DE研究148例心脏病患者(男性96例，女性51例)、10例正常人(男性5例，女性5例)心脏结构与功能状况。结果RT-3DE显示心脏病变部位的结构、血流、空间方位及其与邻近结构的关系。部分病例经冠脉造影及手术证实。结论RT-3DE提供瞬时心脏结构及血流的动态立体图像。     

便携式超声心动图仪在诊治急性发作性呼吸困难中的应用

目的探讨便携式超声心动图仪在诊治急性发作性呼吸困难中的应用价值。方法分析81例急性发作性呼吸困难患者的床边心脏超声检查资料，对同时完成便携式超声心动图仪和传统心脏超声仪检测的45例患者的资料进行分析。结果45例患者2种心脏超声仪检测的二维成像符合率达100％。81例患者中，经心脏超声证实临床诊断74例（91．4％），经心脏超声纠正诊断6例（7．4％），误诊1例（1．2％）。便携式超声心动图仪能即刻诊断心包积液，实时监护心包穿刺术的进行和监测积液量的变化。结论便携式超声心动图仪检查能为急性发作性呼吸困难的诊治提供快速、明确的诊断信息，能参与并指导临床干预，增加临床干预的准确性、科学性和有效性，并使现场超声成为可能。     

尿毒症性心瓣膜钙化特点及其对心脏结构和功能的影响

目的：应用超声心动图检测技术评价尿毒症心瓣膜钙化的特点及其对心脏结构和功能的影响。方法：从326例尿毒症患中选出35例50岁以下有二尖瓣和主动脉瓣钙化作为钙化组,并选出33例年龄、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心房内径（LAD）、主动脉内径（AOD）、左心室壁厚度（LVWT）、左心室射血分数（LVEF）和血压基本与钙化组匹配的无瓣膜钙化的尿毒症患作对照。观察指标为钙化的分布、反流量、LVEDD、LAD、AOD、LVWT和LVEF,观察期为1年。结果：钙化特点为：（1）主动脉瓣受累多见于二尖瓣;（2）瓣环多于瓣叶;（3）主动脉无冠瓣环钙化多于左和右冠瓣环钙化;（4）二尖瓣后瓣环钙化多于前瓣环钙化。1年后,钙化组的反流程度明显重于对照组。两组受试LVEDD、AOD、LVET和LVEF与1年前相比无明显变化,但钙化组的LAD较前明显扩大,而对照组无明显变化。结论：尿毒症瓣膜钙化会导致瓣膜口反流增加和LAD扩大。     

尿毒症患者三尖瓣环位移运动与右心室功能指标相关性研究

目的探讨维持性血液透析尿毒症患者三尖瓣环位移运动与右心室功能及局部心肌收缩功能指标的相关性。方法选取行维持性血液透析的尿毒症患者135例（尿毒症组）,另选取同期来院体检的正常成人41例为正常对照组。两组患者均行超声心动图检查,采用应变和应变率成像测定右心室前、下、侧壁基底段、中段、心尖段的收缩期应变（Ss）和应变率（SRs）;采用双平面法测定RVEDV、RVESV、RVCO、RVSV、RVEF。将尿毒症组患者的三尖瓣环位移运动参数（TAD与TADr）分别与右心室壁各节段SRs和Ss以及右心室心功能指标进行直线回归分析。结果除ASRas、ASms、ASas外,尿毒症组患者右心室壁各节段的应变和应变率参数以及ASRs、ASs均小于正常对照组（均P＜0.05）。尿毒症组患者RVEDV、RVESV均大于正常对照组（均P＜0.05）,RVSV、RVEF、TAD、TADr均小于正常对照组（均P＜0.05）。TAD与ASRbs、ASRms、LSRms、ASbs、ASms、LSbs、ASRs、ASs均存在直线相关性,r值分别为0.30、0.17、0.21、0.26、0.19、0.35、0.32、0.36（均P＜0.05）,其中与ASs相关性最高,直线回归方程为Y=0.30X+8.18;TADr与ASRbs、ISRbs、ASbs、LSbs、LSms、ASRs、ASs也均存在直线相关性,r值分别为0.24、0.23、0.26、0.28、0.19、0.32、0.32（均P＜0.05）,其中与ASs相关性最高,直线回归方程为Y=0.27X+13.09。TAD与RVEDV、RVCO、RVSV均存在直线相关性,r值分别为0.31、0.26、0.38（均P＜0.05）,其中与RVSV相关性最高,直线回归方程为Y=0.83X+12.03;TADr与RVEDV、RVCO、RVSV也均存在直线相关性,r值分别为0.21、0.21、0.31（均P＜0.05）,其中与RVSV相关性最高,直线回归方程为Y=0.48X+14.35。结论三尖瓣环位移可反映维持性血液透析尿毒症患者右心室功能及局部心肌收缩功能。     

超声心动图对诊断心脏占位性病变的临床价值

目的探讨超声心动图对于心脏占位性病变的临床诊断价值。方法回顾性分析2008年1月²013年1月入院的60例心脏占位性病变患者的超声心动图表现,并结合手术及病理结果进行分析。结果患者的心脏占位性病变以黏液瘤、血栓、赘生物及转移性肿瘤为主。黏液瘤的主要特征是在患者的心动周期中做有规律运动,且活动度大,左房轻度增大,左房内可见异常回声团块,蒂附着于心脏内壁。血栓回声较强,以左心为多见,为团块状或线状形态,无蒂,基底宽,附着面广,活动度小或者无活动度。赘生物多有感染性心内膜炎病史,主要病位为二尖瓣及主动脉瓣。转移性肿瘤的好发部位主要是心包,超声表现形态不规则、呈多发结节状、柔韧性差、与心肌分界不清、无蒂。结论超声心动图是目前检出和评价心脏占位性病变的主要方法,超声心动图检查可准确描述占位性病变的病位、大小、形态、活动度,和周邻组织的关系,以及占位性病变所致的血流动力学改变。     

实时三维超声心动图分析尿毒症血液透析患者左心室收缩同步性特征

目的 利用实时三维超声心动图(RT-3DE)探讨尿毒症血液透析患者左心室机械运动同步性的特征。方法 采集左室射血分数(3D-LVEF)>50%的尿毒症患者61例和正常对照组31例实时三维全容积图像。由左心室17节段容积-时间曲线测量左心室16节段、12节段和3个短轴水平(基底水平、乳头肌水平和心尖水平)的同步性参数,同步性参数包括达收缩期最小容积时间标准差的标准化值(Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv1-6-SD%、Tmsv7-12-SD%、Tmsv13-16-SD%)和最大时间差的标准化值(Tmsv16-Dif%、Tmsv12-Dif%、Tmsv1-6-Dif%、Tmsv7-12-Dif%、Tmsv13-16-Dif%)。将61例尿毒症患者分为3组:A组19例,为透析时间≤ 2年的患者;B组22例,为透析时间>2年~ ≤ 4年的患者;C组20例,为透析时间>4年~ ≤ 6年的患者,并将参数进行组间对比。结果 与正常对照组比较,尿毒症A、B、C 3组左心室16节段、12节段和各短轴水平同步性参数均增大;B组、C组较A组增大;B、C两组组间除Tmsv1-6-Dif%差异有统计学意义,余参数差异无统计学意义。尿毒症组左心室各同步性参数与3D-LVEF间均呈显著负相关。结论 RT-3DE可以早期发现尿毒症血液透析患者左心室整体和各个短轴水平内心肌运动的同步性特征,为临床早期无创准确评估左心室局部收缩功能提供了一种定量、定性的方法。     

超声心动图检测无症状糖尿病患者的左心功能

探讨无症状糖尿病的左心功能。方法：应用超声心动图测定无症状糖尿病患者及正常人的左心功能。结果：患者的左心中射血分数,短轴缩短率和心排血指数均较正常组降低,舒张功能中除左室晚期充盈血流峰值外,其余指标两组间差异均有显著性。结论无症状糖尿病患者心肌功能已有损害。     

对急性心肌梗塞的超声心动图和冠状动脉造影的对比研究

超声心动图可以直接观察到梗塞部位的心室壁异常运动,它对早期心肌梗塞的诊断及预测梗塞面积的大小有重要意义。 1 对象及检查方法 1.1 对象急性心肌梗塞13例,分别为前间壁前壁心肌梗塞2例,广泛性前壁心肌梗塞3例,前间壁前壁下壁心肌梗塞、l例,前间壁前壁心内膜下心肌梗塞1例,广泛性前壁心内膜     

急诊床旁超声心动图在急救中的应用价值

目的:探讨应用急诊床旁超声心动图检查对协助急危重症的诊断、鉴别诊断及监测治疗的临床价值.方法:回顾分析本院1996年2月～2004年6月间71例患者的急诊床旁超声心动图检查资料.结果:急诊床旁超声心动图检查诊断阳性率为91.5%,总结超声心动图的特点,根据临床表现、超声心动图特征,诊断为心血管病变55例,呼吸系统疾病8例,多器官功能障碍3例,心脏创伤2例.其中47例依赖超声心动图得以确诊.结论:急诊床旁超声心动图检查对各类心血管系统、呼吸系统急症及休克等的病因诊断、救治的疗效评价及预后判断有重要的临床应用价值.     

负荷超声心动图试验方法学

1　负荷超声心动图试验定义及临床价值狭义的负荷超声心动图试验 (stress echocardiography,SE)是指利用各种增加心肌负荷的方法 ,破坏心肌的血氧供求平衡 ,诱发心肌缺血 ,提高超声心动图对冠心病检测的敏感性。广义的负荷超声心动图试验是指通过各种增加心脏负荷的方法 ,提高超声心动图检测心脏疾病的敏感性及评估心功能状态的能力。因此 ,SE的主要临床价值是诱发心肌缺血、检测冠脉血流储备、判断缺血心肌存活 ,用于冠心病的诊断及病情评估 ;SE还用于评价其他各种心脏病者的心功能储备。 SE获得的信息尚可对各种心脏病患者进行预后评估及危险分层 ,为冠心病的各种心肌血运重建手术、心脏病及非心脏疾病手术提供临床决策资料。2　负荷超声心动图试验原理与方法心肌的供氧取决于冠状动脉正常与否。正常情况下 ,冠脉具有很强的代偿能力 ,以满足心肌对氧需求量的增加 ,表现为应激时冠脉扩张及血流速度的增快 ,使冠脉血流量明显增加 ,冠脉血流量的最大增加值可达静息状态时的 4～ 5倍 ,这种代偿能力称为冠脉血流储备 (coronary flow reserve,CFR) [1 ]。在冠脉粥样硬化情况下 ,当病变血管直径狭...     

超声心动图诊断冠心病的价值及进展

近年冠心病的发病率逐年增高 ,迄今 ,冠状动脉造影仍为确诊冠心病的金标准。常规超声心动图诊断心肌梗死(MI)及某些并发症 ,测定心脏功能具无创、准确的特点 ,但对无症状性心肌缺血 (SMI)、心绞痛的诊断 ,其敏感性及特异性均较低。本文旨在系统回顾常规超声心动图诊断冠心病的价值及近年进展。1　常规超声心动图诊断冠心病的价值1.1　超声心动图观察项目1.1.1　主动脉宽度、搏动、壁回声、主波及重搏波的幅度。1.1.2　心室的大小及室壁的厚度、活动方向、幅度及速度、左室向心缩短速度、室壁及室间隔的增厚率。为描述室壁运动异常可将室壁划分为若干节段 ,如 16个节段模型 ,按运动状况记分 :正常 1分 ,运动减弱 2分 ,运动丧失 3分 ,矛盾运动 4分。1.1.3　冠状动脉 (包括左、右冠状动脉干、左前降支、左回旋支 )内膜是否光滑、连续 ,管腔是否狭窄、阻塞。1.1.4　心脏收缩及舒张功能。左室收缩功能的指标有左室短轴缩短率 (FS) ,左室射血分数 (L VEF) ,每搏量 (SV ) ,每分输出量 (CO) ,心脏指数 (CI)等。左室舒张功能应用脉冲波多普勒 (PWD)测定二尖瓣血流频谱 E/ A ,E峰减...     

多平面经食管超声心动图在房间隔缺损中的诊断价值

目的 探讨多平面经食管超声心动图(MTEE)对房间隔缺损(ASD)的诊断价值。方法 对经胸超声心动图(TTE)拟诊或疑诊为房间隔缺损以及诊断不明确患者66例行多平面经食管超声心动图检查。结果 (1)66例行MTEE检查插管均获成功，全部患者均能耐受检查。除1例患者因脊柱畸形未能显示良好图像外，65例均清楚显示心脏结构，图像清晰。(2)66例中，诊断不同解剖类型房间隔缺损54例，其中房间隔缺损为双孔或多孔者4例。(3)MTEE排除TTE诊断或疑诊为ASD11例，其中，9例房间隔结构正常，1例房间隔膨出瘤、1例为卵圆孔开放(未闭)。结论 MTEE能清晰显示ASD的位置、大小、数目及分流信号，对多孔型ASD、静脉窦型ASD和卵圆孔开放的诊断明显优于TTE，对ASD的诊断和鉴别诊断具有重要价值，是一种安全、可靠的方法。