成人心脏手术的手术风险评估

目的:探讨手术风险评估对成人心脏手术临床的指导意义。方法:对接受体外循环心脏手术的92例患者进行术前风险评估,根据分值高低分为高分组和低分组,比较两组年龄构成和住院期间并发症发生率。结果:高分组与低分组年龄相比:t=1.183,P>0.05,差异无统计学意义;高分组与低分组风险风险评估分值:t=7.830,P<0.05,差异有统计学意义;高分组与低分组并发症发生率相比;χ2=3.86,P<0.05,差异有统计学意义。结论:手术风险评估对成人心脏手术患者临床手术治疗具有指导意义。     

膝关节镜手术的手术配合

目的提高膝关节镜手术的配合技术水平。方法分析23例膝关节镜手术的术中护理配合方法,包括术前仪器、器械的准备及病人准备,术中巡回护士、器械护士的手术配合及注意事项,总结经验及教训。结果由于充分的术前准备及熟练的手术配合,提高了膝关节的手术质量。结论定期对器械检测,延长膝关节镜的使用寿命,正确使用,减少并发症。     

宫腔镜手术的手术配合与体会

宫腔镜手术属于腔内妇科学范畴，是近年来妇科领域涌现出的一项新的学科。其具有不开腹、无切口、创伤小、恢复快、近期并发症少、远期不影响卵巢功能的优点，为不能耐受开腹手术及官腔良性病变的妇女提供了一种新的治疗手段。我院白2003年11月开展此项技术以来取得了满意的疗效，现将手术配合及护理体会总结如下。     

功能性鼻内镜手术的手术配合

鼻窦炎及鼻息肉是鼻科的常见病，功能性鼻内镜手术是通过不同角度的鼻内镜，直视下彻底清除窦口窦道复合体部位及其周围的病变组织，改善通气、引流，同时尽可能不破坏鼻腔及鼻窦的正常解剖结构，最大限度地保留鼻腔和鼻窦的生理功能，并使手术的安全性和可靠性得到很大提高。我院自2003年8月-2005年5月在局麻下行功能性鼻内镜手术共336例，效果满意。现将手术配合的体会介绍如下。     

剖宫产手术围手术期的护理

目的探讨剖宫产手术的围手术期护理方法。方法回顾性分析100例剖宫产手术病人的临床资料,总结护理经验。结果通过产科护士对产妇术前心理护理、手术前准备、手术室护士积极配合、加强术中观察与护理、配合麻醉医师为产妇实施术后镇痛等护理措施,麻醉和手术全部取得成功,椎管内麻醉阻滞平面基本控制在T6-L1阶段,无意外、差错、事故发生,新生儿出生后1 min Apgar评分>6分,经过麻醉医师和护理人员及时处理,5 min Apgar评分>9分,应产妇要求经家属同意配合麻醉科为82名产妇实施了手术后镇痛。结论围手术期护理对保障麻醉和手术的顺利实施发挥重要的作用。     

鼻内窥镜手术的手术配合

目的探讨鼻内窥镜手术的护理配合。方法对58例慢性鼻窦炎，鼻息肉患者行鼻内窥镜下手术的护理配合，使患者积极配合手术。结果全部手术过程顺利，效果满意。结论在鼻内窥镜下进行鼻窦炎、鼻息肉切除术，使以往被认为是盲目的手术变得清晰而直视，其危险性也大大降低，手术室护士熟练地配合手术，器械准备充分，术中熟悉手术步骤并能及时准确传递各种器械，确保仪器运转正常。做好术前护理。术中护理和术后护理，医护配合默契，缩短了手术时间，使患者痛苦少，术中出血量减少。     

显微外科复杂手术的手术配合

带血管腓骨移植是用显微血管吻合法,置游离腓骨于因外伤、先天性或瘤段切除后,四肢长骨(除股骨外)的骨干缺损,或某些骨干血源性、外伤骨髓炎引起的骨缺损处。带血管大网膜游离移植,也是利用显     

浅谈常见腹腔镜手术的手术配合

随着高科技的发展和应用,医学界对疾病的诊断和治疗水平也不断提高,传统外科治疗模式受到冲击,外科传统手术理念被打破。腹腔镜手术与开腹手术相比创伤小、恢复快、术后疼痛轻、并发症发生率低、住院时间短等优点[1]成为外科发展的重要趋势。我院自2003年开展腹腔镜以来,陆续开展了腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术、腹腔镜辅助小切口乙状结肠切除术以及腹腔镜胆总管切开取石术等一系列腹腔镜手术,取得满意的临床疗效,现将相关手术配合总结如下。1临床资料本组617例,男性243例,女性374例,年龄23岁～74岁。电视腹腔镜胆囊切除术597例,阑尾切除术11例,腹腔镜辅助小切口乙状结肠切除7例,腹腔镜胆总管切开取石2例。2术前准备2.1术前访视手术前1天巡回护士到病房进行术前访视,阅读病历,了解患者的一般情况及术前准备情况,患者进入手术室后,往往存在恐惧心理,担心手术是否成功,术中疼痛情况等,要耐心做好解释工作,消除不良情绪为手术带来的不良影响[2]。向患者介绍手术的目的、方法及简单的手术过程、麻醉方法、手术体位,以及成功病例,以便使患者了解相关知识,减轻对手术的恐惧,更好的配合医护人员顺利完成手术。简单的介绍手术室的环境及手术...     

卵巢肿瘤的腹腔镜诊断与手术治疗

目的： 评价腹腔镜技术对卵巢肿瘤诊治的价值,探讨在腹腔镜下治疗卵巢肿瘤的病例选择及对交界性卵巢肿瘤、卵巢癌早期治疗的争议问题,并提出对腹腔镜下手术的一些体会。方法：通过收集中山一院１９９４ 年９ 月至１９９９ 年３ 月临床拟诊为良性卵巢肿瘤行腹腔镜手术治疗的１２４ 例病例,来分析腹腔镜技术对卵巢肿瘤诊治的价值。结果：拟诊的１２４ 例卵巢肿瘤中,６ 个为正常盆腔,２ 个子宫肌瘤,１ 例多囊卵巢。１１５ 例卵巢肿瘤的病人有１１０ 例行腹腔镜下手术。腹腔镜下手术的平均时间为６７．３９ ｍｉｎ。术后平均住院时间４．０８ ｄ。仅有３ 例出现术后并发症,１ 例腹膜后血肿;１ 例全身皮下气肿;１ 例伤口感染。结论： 腹腔镜下诊断及治疗卵巢肿瘤有一定的临床价值,而且与剖腹手术相比,较为方便,病人痛苦少;合并较严重的盆腔粘连一般不选择腹腔镜下手术;交界性卵巢肿瘤及卵巢癌的早期采用腹腔镜下治疗仍有争议。目前我们均选取无恶性可疑的卵巢肿瘤行镜下手术治疗。     

卵巢肿瘤的术前超声诊断和术后病理分析

目的 :评价超声对卵巢肿瘤的诊断价值 ,提高术前超声诊断的准确性。方法 :对 4 4例卵巢肿瘤进行术前超声和术后病理对照分析。结论 :4 4例中超声诊断卵巢囊性肿瘤 13例 ,实性肿瘤 12例 ,混合性肿瘤 19例 ,与术后病理对照诊断符合率为 87% ,误诊率为 13 %。结果 :术前B超对卵巢肿瘤具有较高的诊断价值。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术使用单、双极电凝对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中使用单、双极电凝对卵巢功能的影响。方法选择90例单侧卵巢良性肿瘤患者，均行腹腔镜卵巢囊肿剥除术，按不同的止血方法，将其分为3组：单极电凝组30例、双极电凝组30例、镜下缝合组30例作为对照组。分别于术前、术后3个月、术后6个月抽血检测E2、FSH、LH，并术后随访。结果单极电凝组和双极电凝组术后发生月经改变及围绝经期综合征明显多于镜下缝合组（P〈0．05）。3组病例术后3个月和术后6个月较术前均出现E2下降和FSH、LH增高，其中单极电凝组和双极电凝组分别与术前比较有显著性差异（P〈0．05）。此两组分别与镜下缝合组术后E2、FSH、LH的比较有显著性差异（P〈0．05）。双极电凝组术后3个月的E2较单极电凝组高，有显著性差异（P〈0．05），该两组的E2术后6个月较术后3个月增高，也有显著性差异（P〈0．05）。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除创面采用电凝止血会引起对卵巢功能的损害，而使用镜下缝合止血可更好地保留其功能。     

卵巢囊肿腹腔镜手术的学习曲线

目的探讨卵巢囊肿腹腔镜手术的学习曲线。方法回顾性分析2009年7月～2010年4月期间笔者应用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿30例患者的资料，所有患者按照接受手术的先后顺序连续分为三组，每组包括10例，比较各组手术时间、术中出血量、中转开腹率、并发症及术后住院时间等情况。结果所有患者手术均无中转开腹，无术中、术后并发症发生，平均手术时间为（54．2±11．6）min（37～78min）；第1组手术时间（63．6±9．6）min，与第2组（56．0±8．6）min间差异无显著性（P=0．079），第2组手术时间与第3组（42．9±4．7）min比较，差异有显著性（P=O．001）；相邻两组的术中出血量和术后住院时间比较差异均无显著性（P〉0．05）。结论卵巢囊肿腹腔镜手术的学习曲线大致为20例。     

阴式与腹式卵巢囊肿剥除术的临床效果比较

目的比较阴式与腹式卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿临床疗效和安全性。方法回顾性分析116例行阴式手术和115例行开腹手术患者的临床资料,观察和比较手术时间、术中出血量、术后镇痛病例、术后排气时间和住院天数,以及术后血清FSH、E2、LH水平。结果与腹式组相比,阴式组手术时间、术后排气时间和住院时间短,出血量少,疼痛轻(P<0.05;0.01)。两组患者病例在术后1个月E2均明显下降,FSH、LH明显增高(P<0.05),阴式组与腹式组比较差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月两组激素水平与术前差异无统计学意义(P>0.05)。结论选择合适的适应证,阴式卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿是安全、有效、可行的保留器官和生育能力的手术方法,适合各级医院推广。     

子宫切除术中卵巢处理方式对内分泌的近期影响

目的观察绝经前妇女因子宫切除术时卵巢处理方式的不同,对妇科内分泌的近期影响.方法75例因子宫良性病变在本院行子宫切除的绝经前妇女,按手术方式分组:Ⅰ组全子宫切除术;Ⅱ组全子宫+单侧附件切除术;Ⅲ组全子宫+双侧附件切除术.分别于术前,术后2、6、12月的卵泡早期测定FSH、LH、E2.结果Ⅰ组术后1年内各时期测定激素与术前相比差异无显著性(P＞0.05);Ⅱ组术后2月和12月卵巢功能下降,与术前相比差异有显著性(P＜0.05),术后6月与术前相比差异无显著性(P＞0.05);Ⅲ组术后各次检测与术前相比差异有高度显著性(P＜0.001).结论近期随访单纯子宫切除不影响内分泌功能,而切除卵巢(即使是单侧)会影响妇科内分泌功能.     

子宫切除术中卵巢处理方式对内分泌的近期影响

目 的 观察绝经前妇女因子宫切除术时卵巢处理方式的不同,对妇科内分泌的近期影响。 方法75例因子宫良性病变在本院行子宫切除的绝经前妇女,按手术方式分组:Ⅰ组全子宫切除术;Ⅱ组全子宫+单侧附件切除术;Ⅲ组全子宫+双侧附件切除术。分别于术前,术后2、6、12月的卵泡早期测定FSH、LH、E2。 结果Ⅰ组术后1年内各时期测定激素与术前相比差异无显著性(P>0.05);Ⅱ组术后2月和12月卵巢功能下降,与术前相比差异有显著性(P<0.05),术后6月与术前相比差异无显著性(P>0.05);Ⅲ组术后各次检测与术前相比差异有高度显著性(P<0.001)。 结论近期随访单纯子宫切除不影响内分泌功能,而切除卵巢(即使是单侧)会影响妇科内分泌功能。