40例ICU机械通气患者镇静治疗的护理

ICU是机械通气患者主要集中地区，是主要的生命支持手段。部分机械通气患者常因不能耐受气管插管而自行拔除气管插管、动静脉导管和各种引流管等，危及患者生命。因此机械通气过程中往往采用镇静治疗来改善患者的生理和精神顺应性。但过度镇静可引起患者咳嗽和排痰能力减弱，增加肺部感染机会，可导致机械通气时间、拔管时间、ICU住院时间延长.长期使用镇静剂，可产生药物依赖和戒断症状。因此，患者行镇静治疗后的护理非常重要。     

机械通气并发肺部感染危险因素的Logistic回归分析

目的探讨综合重症监护病房（ICU）机械通气并发肺部感染的独立危险因素。方法对我院2006年10月至2008年6月入住综合ICU行有创机械通气的患者80例进行前瞻性队列研究,根据是否发生肺部感染,先用单因素分析筛选有统计学意义的危险因素,再通过多元Logistic回归分析,确定机械通气并发肺部感染的独立危险因素。结果本组患者肺部感染发生率为47．50％。单因素分析提示年龄、低蛋白血症、慢性阻塞性肺疾病（COPD）史、机械通气时间、多种抗生素的应用、ICU住院天数是肺部感染的危险因素,回归分析提示机械通气时间和多种抗生素的应用的相对危险度及其95％可信区间分别为1．257（1．004～3．587）、P=0．024,6．243（4．013—39．525）、P=0．007。结论肺部感染的发生与多种临床因素相关,机械通气时间和多种抗生素的应用是肺部感染的独立危险因素。     

EGDS策略在ICU机械通气患者中的镇静、镇痛效果分析

目的探讨EGDS策略在ICU机械通气患者中的镇静、镇痛的效果。方法选取2016年6月至2019年6月我院共收治的60例ICU机械通气患者为研究对象,随机分为观察组(n=30)与对照组(n=30),对照组给予常规ICU镇静、镇痛策略,观察组给予EGDS策略。对比两组的镇静、镇痛效果;ICU住院天数、机械通气时间及总住院天数;镇痛、镇静药物使用情况;VAP和UE发生情况。结果入院时、入院2 h、入院4 h后,两组CVP、SVV、CI比较,差异无统计学意义(P0.05);入院2 h后观察组SVI、MAP高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);入院4 h后观察组HR高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组ICU住院天数、机械通气时间与总住院天数明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组镇痛和镇静药物使用剂量为(203.23±52.13)mg、(206.32±49.67)mg,明显低于对照组的(342.32±41.56)mg、(331.46±42.48)mg,差异有统计学意义(P0.05);观察组VAP和UE发生率为3.33%、10.00%,明显低于对照组的23.33%、36.67%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对ICU机械通气患者应用EGDS策略能够提升患者的镇静、镇痛效果,缩短患者住院天数,减少镇痛镇静药物使用,不增加VAP和UE的发生率,有利于减轻患者家属负担,效果确切,值得临床应用推广。     

丙泊酚复合芬太尼对ICU机械通气患者的镇静效果观察

目的观察丙泊酚复合芬太尼对ICU机械通气患者的镇静效果。方法选取44例ICU机械通气患者,随机分为对照组和观察组,各22例,对照组采用丙泊酚,观察组采用丙泊酚复合芬太尼,观察两组患者的镇静效果、血流动力学指标及不良事件发生情况。结果观察组起效时间和清醒时间均比较照组短,丙泊酚总量较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU机械通气患者应用丙泊酚复合芬太尼镇静效果较好,安全性高,值得临床推广。     

丙泊酚镇静在ICU机械通气中的应用疗效探讨

目的探究丙泊酚镇静在ICU机械通气中的应用疗效。方法对2011年2月—2014年2月期间该院ICU收治的90例需行机械通气治疗的重症患者行丙泊酚镇静治疗的临床资料进行回顾性分析。结果丙泊酚平均起效时间为（28.5±5.4）s;平均停药后唤醒时间（7.5±1.2）min;用药后≥85%时间Ramsay分级维持在Ⅲ~Ⅳ级水平;用药后,呼吸、心率及动脉血二氧化碳分压均低于用药前,动脉血氧饱和度、动脉血氧分压及动脉血p H值均高于治疗前,治疗前后比较差异具有统计学意义,P〈0.05;用药后均未发生严重药物不良反应。结论在ICU机械通气中应用丙泊酚镇静,镇静迅速、苏醒较快,可有效避免人机对抗情况发生,并保持呼吸循环稳定,有助于提高临床救治效果,且不良反应较小。     

医学生抑郁情绪及其影响因素的Logistic回归分析

目的:了解医学生抑郁状况及其相关因素。方法:采用抑郁自评量表(SDS)和影响因素调查问卷对377名医学生抑郁情绪进行调查,并对其影响因素进行Logistic回归分析。结果:①抑郁发生率为40.6%(153/377),其中轻度、中度、重度抑郁率分剐为23.9%、12.5%、4.2%。SDS总粗分38.38 ±9.15。男生37.60±8.91,女生38.94±9.30,性别间差异无统计学意义(P>0.05);②Logistic回归分析结果显示:学习态度、是否善于交际、母亲职业、身体健康状况、对新环境的适应程度、家庭经济收入、是否谈恋爱、是否担心就业问题等8个因素对抑郁的影响具有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论:部分医学生存在一定程度的抑郁情绪,且主要与抑郁者的自我印象、自我意识过于消极,自我否定过多有关。     

老年性痴呆影响因素的Logistic回归分析

老年性痴呆(Alzheimer disease,AD)是皮质性痴呆的一种,其为进行性记忆功能障碍和记忆损害为主的中枢神经系统退行性病变,并伴有行为障碍及精神异常等表现.     

神经内科ICU住院患者医院获得性肺炎危险因素的Logistic回归分析

目的探讨神经内科ICU住院患者获得性肺炎的危险因素,为防治肺炎提供科学依据。方法分析2007—11～2008-10神经内科ICU共194例住院患者,其中并发肺炎患者138例作为病例组,住院同期没有并发肺炎患者56例作为对照组,研究其年龄、性别、住院天数等方面共16个因素,对收集到的资料进行单因素分析与Binary Logistic回归分析。结果单因素分析发现住院天数、留置胃管、留置尿管、动静脉插管、气管插管或气管切开、有创性机械通气、昏迷与肺炎有关。Logistic回归确定住院天数、留置胃管为获得性肺炎影响因素。结论神经内科ICU住院患者获得性肺炎是外部的医疗环境与患者本身的内环境因素综合作用的结果。     

右美托咪定复合酒石酸布托啡诺用于ICU机械通气患者镇痛镇静的病例对照研究

目的探讨右美托咪定用于ICU机械通气患者镇痛镇静的临床疗效。方法选择2011-01-2014-05间在我科使用右美托咪定和咪达唑仑复合酒石酸布托啡诺镇静镇痛治疗机械通气的40例患者,右美托咪定组20例,给予右美托咪定复合酒石酸布托啡诺镇静镇痛治疗;咪达唑仑组20例,给予咪达唑仑复合酒石酸布托啡诺镇静镇痛治疗;维持Ramsay镇静评分3-4分,记录两组患者布托啡诺用量、达到目标镇静所需的时间、停药后唤醒时间、谵妄发生率,以及两组患者用药前（T0）,用药后1 h（T1）,用药后6 h（T6）,用药后12 h（T12）的血氧饱和度、心率、收缩压、舒张压、呼吸频率等数值。结果右美托咪定组布托啡诺用量、达到目标镇静所需的时间、停药后唤醒时间、谵妄发生率均低于咪达唑仑组,差异有统计学意义（P〈0.05）;与T0比较,两组不同时间点心率、收缩压、舒张压、呼吸频率均降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组血氧饱和度变化不大（P〉0.05）;用药后各时间点两组间比较,右美托咪定组心率、收缩压,舒张压降低幅度小于咪达唑仑组（P〈0.05）,两组间血氧饱和度和呼吸频率无显著差异（P〉0.05）。结论右美托咪定用于ICU机械通气患者镇静起效快,易唤醒,具有一定镇痛作用,可减少布托啡诺用量,镇静过程中血流动力学稳定,呼吸抑制作用轻微,谵妄等不良反应发生率低。     

肠内外营养支持治疗在ICU机械通气患者应用分析

目的:对肠内外营养支持治疗在ICU机械通气患者应用疗效进行探讨。方法:抽取2011年1月~2013年12月我院治疗的60例ICU机械通气患者,分为对照组与观察组,对照组使用肠内营养支持,观察组使用肠外营养支持,对两组患者的应用疗效进行对比与分析。结果:在营养支持治疗前后,对照组中指标变化较为明显,观察组患者的血红蛋白、血清白蛋白均比营养支持前略高,但差异不明显,不具有统计学意义(P>0.05)。而营养支持前后,两组患者的肱三头肌皮皱褶厚度、上臂周径无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。营养支持后,两组患者的血清白蛋白存在较大差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:肠内外营养支持在ICU机械通气患者中极为重要,满足患者维持正常生命体征所需的热量,保障患者生命安全。     

糖尿病酮症酸中毒影响因素Logistic回归分析研究

发生在儿童及青少年的糖尿病以1型糖尿病为主,而糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是1型糖尿病的主要急性并发症。严重威胁1型糖尿病患者的身体健康。为了探讨1型糖尿病酮症酸中毒发病的危险因素,以便积极有效地预防和控制DKA的发生,对天津市儿童医院近8年的1型糖尿     

ICU机械通气患者的经胸超声心动图的图像获取研究（英文）

目的探讨重症患者行机械通气后接受经胸超声心动图(transthoracic echocardiography, TTE)成像检查时图像采集过程易于受到不利影响的心脏功能参数。方法研究组纳入90例ICU接受机械通气的患者,在同期接受介入治疗的非机械通气患者中,以年龄和体重指数按照1:1与研究组患者进行匹配后作为对照组。对所有纳入研究的患者进行心脏超声检查,通过目测(Eyeballing)法获取右心室(right ventricular, RV)大小、室间隔运动、左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF),通过M型超声测量三尖瓣环状平面收缩期偏移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE),二尖瓣环状平面收缩期偏移(mitral annular plane systolic excursion,MAPSE),通过脉冲-多普勒超声测量右心室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)的速度-时间积分(velocity-time integral,...     

危重病患者贫血的原因及治疗

贫血是危重病患者常见的问题。通常血红蛋白浓度和血细胞比容被用来来定义贫血,但将其用于危重病患者贫血严重程度的分级是不确切的,因为危重病患者是处于多种疾病和复杂环境下的特殊群体。目前,异体输血仍是惟一有效的办法,然而,输血可能会带来一系列问题,并且延长危重病患者住ICU时间和总的住院时间及增加病死率。     

续贯使用咪唑安定和异丙酚对术后长期机械通气病人镇静效果的临床研究

目的　探讨续贯使用咪唑安定和异丙酚对术后长期使用机械通气病人的镇静效果及安全性。方法　 72例病人随机均分为咪唑安定组 (M组 )、异丙酚组 (P组 )和咪唑安定异丙酚续贯组 (M P组 ) 3组 ,所有病人术中使用芬太尼 2 .0 μg (kg·h) ,异丙酚 6mg (kg·h) ,卡肌宁 0 .5mg (kg·h)来维持麻醉。入住ICU后用芬太尼固定剂量 0 .4 μg (kg·h)持续镇痛 ,疼痛操作时一次性追加 (8μg kg)剂量 ,M和M P组使用咪唑安定维持达IV级镇静 ,首量为 0 .0 4mg (kg·h) ,以后每 4h调节一次 ,使其达到理想标准 ,M P组在计划停止镇静 2 4h前转为异丙酚 ,其首量 1mg (kg·h) ,其它操作如同咪唑安定组 ,一次性追加剂量为 1mg kg。异丙酚组整个阶段使用异丙酚镇静 ,异丙酚 0 .3～ 5mg (kg·h)滴注而维持适当的镇静程度。结果　P组停止镇静时血浆甘油三酯浓度远远高于同期其他两组及P组入ICU之前 ,超出正常值。P组恢复时间短于M P组、M组 ,但入ICU至清醒时间 ,3组间差异无显著性。M组躁动例数明显高于M P组、P组 ,P组躁动例数明显高于M P组。HTXBS〗结论　续贯使用咪唑安定和异丙酚对术后长期使用机械通气病人镇静比单独使用更安全有效。     

机械通气患者呼吸机相关性肺炎的危险因素和预后措施研究

目的:探讨机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及预后干预措施.方法:选取2018年7月—2020年5月安阳市肿瘤医院收治的115例机械通气患者为研究对象,根据是否感染VAP分为VAP组42例、非VAP组73例.记录两组患者年龄、胃液pH值、血糖、机械通气时间、使用抗菌药物种类、侵入性操作情况、制酸剂使用情况...     

血液病患者血小板输注治疗的效果及影响因素logistic回归分析

目的研究血液病患者血小板输注治疗的效果并对影响因素进行logistic回归性分析。方法回顾性分析我院2013年11月至2015年11月63例血液病患者的临床资料,两组患者均予以血小板输注治疗,比较患者血小板输注前后血小板计数变化以及不同类型血液病患者血小板输注有效率,分析影响血小板输注的相关因素并进行Logistic单因素回归分析。结果输注后血小板计数较输注前显著较高(P0.05);急性白血病患者、再生障碍性贫血患者血小板输注有效率分别为87.13%、83.02%较特发性血小板减少性紫癜、骨髓异常增生综合征51.28%、67.86%显著较高(P0.05);反复输血次数≥3次、发生感染、脾肿大、活动性出血患者血小板输注无效率分别为68%、36%、70%、12%较血小板输注有效率30.41%、19.88%、36.26%、4.68%显著较高(P0.05)。结论反复输注血小板、感染、脾肿大、活动性出血是血小板输注无效的影响因素。