洛汀新联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病临床观察

糖尿病肾病是糖尿病最常见的严重微血管并发症,早期发病隐匿,仅尿检可以发现微量白蛋白,所以早期干预治疗减少或消除尿微量尿白蛋白,可以延缓或逆转早期糖尿病肾病进展。     

罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效分析

目的观察罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果。方法将65例符合2型糖尿病诊断标准的门诊患者随机分组,试验组35例,予以口服罗格列酮及二甲双胍联合治疗;对照组30例,仅予以口服罗格列酮治疗。观察两组患者治疗前及治疗12周后FBG、FINS、DBP、SBP和IRI变化情况,并监测患者肝肾功能和血常规。结果治疗后两组患者血糖、血压及胰岛素均较治疗前有显著下降（P〈0.05）;试验组FBG、FINS、DBP、SBP及IRI等指标下降幅度均大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者均无肝、肾功能损害。结论罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病,具有改善患者胰岛素抵抗和降低血压的作用,且临床疗效确切,优于单独使用罗格列酮。     

参麦注射液治疗早期糖尿病肾病43例观察

糖尿病肾病的发病率有上升趋势，其发展为慢性肾衰竭的比例也在上升，因此早期治疗即微量白蛋白期的有效治疗对于延缓其进程有重要意义。在我院就诊的该病的患者中多存在气阴两虚，根据中医理论应予益气养阴，阴阳双补，调和气血。参麦注射液以红参和麦冬为主药，在我科常用于肾病患者。我们对其治疗早期糖尿病肾病疗效进行了观察，现报告如下。     

小剂量辛伐他汀长期治疗早期糖尿病肾病患者的疗效观察

我们用小剂量辛伐他汀对伴微量白蛋白尿的2型糖尿病（DM）患者进行为期1年的降脂治疗，观察其对尿白蛋白排泄的影响和对肾脏的保护作用，现报告如下。     

二甲双胍对胰腺癌影响研究进展

正世界卫生组织统计发现,癌症是全球多个国家70岁人群的首要死亡因素,而胰腺癌年患病人数约46万,死亡人数高达43万~([1])。胰腺癌的有效治疗手段少,预后差,因而寻找新的治疗靶点有重要的意义。糖尿病是胰腺癌的高危因素,胰腺癌病人中糖尿病群     

二甲双胍与胰岛素治疗妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响

目的：探讨二甲双胍与胰岛素治疗妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响。方法回顾性分析确诊为妊娠合并糖尿病孕妇64例的临床资料,31例采用二甲双胍治疗为二甲双胍组,33例患者采用胰岛素治疗为胰岛素组,比较两组临床疗效及妊娠结局。结果胰岛素组孕产妇发生子痫前发病率,体重增加,＜37周分娩比例、空腹血糖显著高于二甲双胍组（P ＜0.05）。胰岛素组围产儿巨大儿、低血糖、黄单症发生率显著高于二甲双胍组（P ＜0.05）。结论二甲双胍治疗妊娠合并糖尿病能够显著改善妊娠结局,降低孕产妇及围产儿并发症。     

前列地尔联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病61例的临床观察

糖尿病肾病是糖尿病严重的微血管并发症之一,已成为慢性肾衰竭的主要原因之一。早期给予干预治疗,可以逆转糖尿病肾病的进展。本文联合应用前列地尔（前列腺素E1）和黄芪注射液,以观察其对糖尿病肾病患者早期尿白蛋白和肾功能的影响。     

灵芝多糖联合二甲双胍对2型糖尿病模型大鼠氧化应激的影响

目的研究灵芝多糖联合二甲双胍对2型糖尿病大鼠氧化应激的影响。方法 采用斯泼累格·多雷（SD）大鼠高脂饮食4周后,腹腔注射小剂量链脲佐菌素30 mg.kg-1造模。成模后将大鼠随机分为模型对照组、灵芝多糖组（给予灵芝多糖600 mg.kg-1）、二甲双胍组（给予二甲双胍600 mg.kg-1）及联合用药组（给予灵芝多糖300 mg.kg-1＋二甲双胍300 mg.kg-1）,另设正常对照组。给药治疗12周末测量大鼠空腹血糖;测定血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平。结果用药组空腹血糖水平均低于模型对照组（P<0.01）,其中联合用药组血糖显著低于单独用药组（P<0.01）。与模型对照组比较,用药组血清TC、TG水平明显下降（P<0.05或P<0.01）,与单独用药组比较,联合用药组血清TC、TG水平明显降低（P<0.05或P<0.01）;与模型对照组比较,用药组血清SOD水平明显升高（P<0.01）;与单独用药组比较,联合用药组血清SOD水平明显升高（P<0.05）。与模型对照组比较,用药组血清MDA水平明显降低（P<0.01）,联合用药组血清MDA较单独用药组明显降低（P<0.05）。与模型对照组比较,用药组血清CAT、GSH-Px水平明显升高（P<0.05或P<0.01）,联合用药组血清CAT、GSH-Px水平较单独用药组明显升高（P<0.05）。结论 灵芝多糖、二甲双胍联合用药能够有效对抗2型糖尿病大鼠体内氧化应激作用,效果优于单独用药,其机制可能与增强体内SOD、CAT、GSH-Px水平及调节血脂障碍有关。     

多项生化指标联合检测对糖尿病肾病早期诊断的价值

目的:探讨联合血糖(Glu)、尿素、血肌酐(SCr)、尿酸(UA)、β2-微球蛋白(β2-MG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及尿微量白蛋白(MALB)的检测对糖尿病患者早期肾损害诊断的临床意义。方法:2型糖尿病患者74例,根据24h尿微量白蛋白排除率(UAER)分为正常蛋白尿组(n=28)、早期糖尿病肾病(DN)组(n=26)、蛋白尿组(n=20),另设正常对照组50例。采用全自动生化分析仪进行Glu、尿素、SCr、UA、β2-MG、HbA1c、尿MALB及UAER的检测,分析单项指标和各指标联合检测对DN诊断的灵敏度和特异度。结果:糖尿病患者Glu、尿素、SCr、UA、β2-MG、HbA1c、尿MALB及UAER显著高于正常对照组(P<0.05)。除β2-MG外,早期DN组和蛋白尿组上述指标均明显高于正常蛋白尿组(P均<0.05)。各指标联合检测对DN诊断的灵敏度高达97.6%,明显高于每一项单项检测。结论:联合检测Glu、尿素、SCr、UA、β2-MG、HbA1c、尿MALB对早期诊断DN和评估其预后有重要的临床价值。     

糖尿病肾病联合检测糖化血红蛋白和尿微量白蛋白诊断应用价值

目的对比分析糖尿病肾病患者联合检测糖化血红蛋白(Hb A1c)和尿微量白蛋白(U-m Alb)的诊断价值。方法将90例2型糖尿病患者随机分为2组,依据Hb A1c的水平再将其分为A、B、C 3组。A组(32例)Hb A1c7%,B组(30例)Hb A1c 7%~10%,C组(28例)Hb A1c10%。抽取90例同期在我院进行体检的健康人群为对照组。探讨Hb A1c、U-m Alb和糖尿病肾病的关系。结果观察组Hb A1c和U-m Alb水平显著高于对照组(P0.05)。A、B、C 3组随着Hb A1c水平升高,U-m Alb水平亦显著升高,糖尿病肾病发病率升高,3组组间比较差异显著(P0.05)。结论对于早期糖尿病肾脏损害患者,联合检测Hb A1c和U-m Alb是敏感的诊断指标,对早期诊断、早期治疗具有重大意义。     

西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病伴骨质疏松症患者骨代谢的影响

目的探讨西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病伴骨质疏松患者骨转换标志物和骨密度的影响。方法选取2015年1月至2016年1月在本院明确诊断的2型糖尿病合并骨质疏松患者95例,随机分为3组,二甲双胍(metformin,M)+阿卡波糖组(acarbose,A)(M+A组)32例、西格列汀(sitagliptin,S)+阿卡波糖组(S+A组)31例、西格列汀+二甲双胍+阿卡波糖组(S+M+A组)32例,治疗随访48周。治疗前及治疗48周后测定体质量指数(body mass index,BMI)、血清空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2小时血糖(2-hour postprandial plasma glucose,2h PG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,Hb A1c)、25-羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]、骨钙素(osteocalcin,OC)、I型胶原羧基端肽β特殊系列(β-cterminal cross-linked telpeptide,β-CTX)、骨特异碱性磷酸酶(bone specific alkaline phosphatase,b-ALP)。采用双能X线吸收测定法(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)测定患者腰椎2~4及股骨颈的骨密度(bone mineral density,BMD)。比较各组治疗前后BMI、生化指标、骨转换指标和BMD的变化。结果 5例患者因药物不耐受而脱落,90例患者完成治疗随访,3组各30例。M+A组、S+A组、S+M+A组患者治疗前BMI[(25.1±1.5、25.2±1.6、25.1±1.7)kg/m2]、FPG[(8.45±0.81、8.43±0.83、8.46±0.91)mmol/L]、2h PG[(11.54±1.58、11.68±1.61、11.72±1.70)mmol/L]、Hb A1c[(7.92±0.71、7.95±0.73、7.94±0.75)%]比较差异无统计学意义(均P0.05);治疗后BMI[(24.2±1.6、24.1±1.5、23.5±1.4)kg/m2]、FPG[(6.51±0.69、6.49±0.67、6.15±0.71)mmol/L]、2h PG[(9.10±0.72、9.18±0.89、8.11±0.51)mmol/L]、Hb A1c[(6.71±0.51、6.74±0.53、6.18±0.58)%]均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(均P0.05);治疗后S+M+A组与M+A组和S+A组BMI、FPG、2h PG、Hb A1c比较下降更显著,差异有统计学意义(均P0.05);M+A组与S+A组BMI、FPG、2h PG、Hb A1c比较差异无统计学意义(均P0.05)。M+A组、S+A组、S+M+A组患者治疗前b-ALP[(12.5±1.9、12.6±2.1、12.4±2.4)U/L]、OC[(14.2±1.8、14.3±1.7、14.1±1.9)μg/L]、β-CTX[(413.5±65.3、420.4±70.5、428.1±69.6)ng/L]和腰椎2~4的BMD[(0.417±0.091、0.415±0.086、0.419±0.095)g/cm2]及股骨颈的BMD[(0.483±0.086、0.492±0.092、0.487±0.094)g/cm2]比较差异无统计学意义(均P0.05);治疗后b-ALP[(15.8±2.4、16.1±2.5、20.4±2.9)U/L]、OC[(16.9±2.2、17.2±2.4、20.5±2.6)μg/L]明显升高,β-CTX[(351.7±45.8、352.9±47.9、319.5±50.9)ng/L]明显下降,腰椎2~4的BMD[(0.552±0.087、0.572±0.079、0.632±0.084)g/cm2]及股骨颈BMD[(0.617±0.073、0.621±0.073、0.715±0.083)g/cm2]增加,与治疗前比较差异有统计学意义(均P0.05);治疗后S+M+A组与M+A组和S+A比较,b-ALP、OC、BMD升高更显著,β-CTX下降更显著,差异有统计学意义(均P0.05);M+A组与S+A组b-ALP、OC、β-CTX、BMD比较差异无统计学意义(均P0.05)。3组患者治疗前、后25(OH)D变化无统计学意义(均P0.05)。结论西格列汀和二甲双胍除了具有降低血糖的作用外,还能够促进骨形成、抑制骨吸收,增加糖尿病合并骨质疏松患者骨密度,且两药联合应用有叠加增强作用。     

与糖尿病肾病相关的生物标志物

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病最严重的微血管并发症,尿白蛋白排泄率是DN早期诊断最为常用的临床指标。但是,一些大型的临床研究显示其在DN诊断上存在一定的局限性。英国前瞻性糖尿病（diabetes mellitus,DM）研究（UKPDS）[1]在平均随访15年的过程中没有出现肾功能损害。     

二甲双胍与振动干预对糖尿病伴发骨质疏松大鼠骨密度和糖代谢的作用

目的:探讨二甲双胍（metformin,MF）与振动干预对糖尿病伴发骨质疏松大鼠（diabetic osteoporosis,DOP）骨密度（bone mineral density,BMD）和糖代谢的改善作用。方法:购入125只大鼠,按随机号码表法选出100只大鼠进行糖尿病性骨质疏松大鼠模型构建,建模成功大鼠按随机分...     

黄芪注射液联用前列腺素E1对早期糖尿病肾病的疗效观察

糖尿病肾病(DN)是2型糖尿病临床常见的严重微血管并发症,是造成终末期肾衰竭的常见原因.我们联用前列腺素E1和黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病(EDN)患者,观察其对EDN的尿蛋白及肾功能的影响.     

中西医结合治疗糖尿病肾病67例分析

糖尿病肾病是糖尿病患者的主要微血管病变并发症,也是慢性肾衰竭的常见病因,占国内外终末期肾脏病50%以上,而蛋白尿也是发生心脑血管事件的独立危险因素之一,通过对糖尿病肾病早期干预治疗,且逆转糖尿病肾病进展是糖尿病治疗     

中西医结合治疗早期糖尿病肾病的近期疗效观察

随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，我国糖尿病患病率正在呈快速上升趋势，糖尿病中三分之一将出现肾脏慢性并发症，糖尿病一旦发生肾脏损害，出现持续尿蛋白则病情不可逆转，往往进行性发展直至终末期肾衰竭，西医尚无确切措施防止其发生和恶化。我科采取中两医结合治疗早期糖尿病肾病取得较好的临床疗效，现报告如下。     

糖尿病肾病蛋白尿发生机制研究进展

糖尿病肾病（DN）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是导致终末期肾衰竭的主要病因。蛋白尿贯穿于DN整个病程，表现为早期的微量白蛋白尿，逐渐发展到难治性大量蛋白尿，最后出现肾衰竭。蛋白尿不仅与DN肾损伤程度密切相关，而且是直接导致。肾功能恶化的重要危险因子。因此，研究DN蛋白尿的发生机制是寻找有效防治DN措施的关键。DN蛋白尿的发生发展是多因素综合作用的结果，以下作一综述。     

糖尿病肾病药物治疗进展

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病（diabetes mellitus,DM）最主要的微血管并发症,也是导致慢性肾衰竭的主要原因之一。DM病程10年以上者约50％并发DN,每年新增终末期肾病中,DN所占比例逐年升高。中华医学会糖尿病学分会于2001年组织的全国各省市自治区近10年的24496例住院DM病人并发症情况的调查报告表明,我国住院DM病人中并发肾脏病变者占33．6％。     

2型糖尿病患者服用二甲双胍发生乳酸酸中毒的危险

二甲双胍是一种口服的降糖药物,常用于治疗2型糖尿病.英国前瞻性糖尿病研究报告表明二甲双胍较其他的降糖药物可减少糖尿病患者的总病死率.然而,长期以来二甲双胍被认为可以增加乳酸酸中毒的危险,因此在许多与乳酸酸中毒有关的慢性缺氧性疾病如心血管疾病、肾脏病、肝脏病、呼吸疾病中二甲双胍被视为禁忌.我们进行本研究的目的就是要评价二甲双胍与安慰剂或者其他的降糖药物相比,在治疗2型糖尿病中致命性和非致命性乳酸酸中毒的发生率.其次评价接受二甲双胍或安慰剂、非二甲双胍类药物治疗的患者血乳酸的水平.     

二甲双胍联合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症合并2型糖尿病的临床疗效

目的观察二甲双胍联合阿仑膦酸钠对骨质疏松症合并2型糖尿病的影响。方法将120例绝经后骨质疏松症合并2型糖尿病患者随机分为治疗组(n=60)和对照组(n=60)。对照组给予阿仑膦酸钠治疗,治疗组给予阿仑膦酸钠联合二甲双胍治疗,为期治疗6个月。检测治疗后两组患者髋部及腰椎骨密度和视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分改变,同时测定血清骨代谢指标骨特异性碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphatase,B-ALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(tartrate resistant acid phosphatase-5b,TRACP-5b)水平的变化,记录药物的不良反应。结果治疗前两组的骨密度、骨代谢指标和VAS评分比较没有统计学意义(P0.05)。治疗3个月和6个月后,两组髋部及腰椎密度都有不同程度的升高(P0.05),治疗组的骨密度提高较对照组更为显著(P0.05)。同时,各组血清B-ALP和TRACP-5b水平、VAS评分均降低(P0.05),治疗组的骨代谢指标和VAS评分改善较对照组更为显著(P0.05)。而两组之间的不良反应比较无明显差异(P0.05)。结论二甲双胍增加阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症合并2型糖尿病临床疗效显著。