颈椎手术“边缘时间”的安全隐患及护理对策

总结了69例颈椎手术边缘时间的安全隐患及护理时策.包括搬运和护送患者时应规范搬运方法、注意呼吸、循环的不稳定、保持伤口引流通畅的护理对策.认为严密观察和精心护理能提高颈椎手术成功率,确保患者安全.     

护理风险管理在冠心病介入治疗“边缘时间”的应用

“医疗风险无处不在”已成为医疗界的共识。近年来心脏介入治疗进展迅速，虽然医护人员意识到治疗中存在的风险，但常常忽略冠心病介入治疗前后病人在转运过程“边缘时间”的安全。所谓“边缘时间”是指病人进入导管室之前和从导管室返回病房前的这段时间。这段时间虽然不长，但由于病人处在流动状态，监护和抢救设备不到位，加上心血管病人本身特有的高风险性，极易在这段时间出现威胁生命的隐患。通过对“边缘时间”现有和潜在的护理风险的识别，制定相应的护理风险管理措施，保证病人的安全，有效降低了护理风险发生率。现总结如下。     

两种颜色手术患者接送单在手术边缘时间的应用

目的：探讨两种颜色手术患者接送单在手术边缘时间的应用。方法使用纸宽24．1 cm的黄、红二联单三等分打印纸打印手术患者接送单，每台手术手术患者接送单一式两联，黄色、红色各一联，两单内容一致，显示手术患者的手术基本信息，分别在手术边缘时间的使用。结果实施两种颜色手术患者接送单后，手术患者的手术基本信息随时出现在手术边缘时间的各个环节，手术患者手术边缘时间无一例发生交接错误，保证了患者手术安全。通过“手术患者交接满意度”专项问卷调查患者、外科医生满意度分别由2010年的93．1％，87．3％上升为2013年的98．6％和96．4％。结论两种颜色手术患者接送单制作简单、使用方便，在手术边缘时间的对医务人员及时告知、警示，对患者手术安全起保障作用，提高了医患满意度。     

显微镜下微创治疗62例腰椎间盘突出症的护理

总结62例经显微镜腰椎间盘摘除术患者的护理,通过手术前指导患者正确的卧床姿势、练习翻身和床上大小便,做好心理护理、介绍手术相关知识及注意事项,以减少其恐惧;术后加强护理,注意轴线平直搬运患者、观察伤口及下肢活动情况、鼓励早期功能锻炼。使患者在短时间内康复,缩短了住院时间。     

手术病人边缘时间的风险管理

总结手术病人边缘时间的风险管理，包括手术病人边缘时间出现的风险问题和风险管理措施，认为应用风险理论对手术病人边缘时间潜在的风险问题进行识别、评估、预防，进行风险管理，有助于消除隐患，提高围手术期手术质量。     

医用过床器在手术室搬运患者中的运用体会

手术室是搬运患者较频繁的护理场所，手术前要将手术患者从病床上搬运至推车上，到了手术间要将患者从推车上搬运至手术床上，手术结束后将手术患者从手术床搬运至推车上，到了病房又要将患者从推车上搬运至病床上。每一位手术患者会经历4次搬运过程。如果搬运过程中操作不当会给患者带来伤害，也会增加护理人员的劳动强度，使护理人员身体上受到不同程度的损害。     

宫内与宫外同时妊娠1例报告

1　病历简介35岁。因停经 7周 ,反复阴道流血并右下腹隐痛 2周入院。患者 8个月前曾在外院行“双侧输卵管吻合术” ,半个月前开始在外院行“保胎”治疗无效。查 :右侧附件扪及包块 ,边缘欠清 ,质地中等 ,轻压痛。B超检查 :子宫 8.2cm× 4 .4cm× 4 .6cm ,内见 1.0cm× 0 .8cm孕囊 ,边缘欠规整。右附件见一 5 .6cm× 5 .7cm× 4 .0cm混合性包块。尿妊娠试验阳性 ,入院诊断 :“右侧畸胎瘤”、“宫内枯萎孕囊”。施清宫术 ,清除胚胎组织 (病检证实 ) ,术后抗炎治疗 ,择期行剖腹探查术。但于清宫术后第 3天 ,患者右下腹痛加剧 ,进而满腹痛。查…     

重型颅脑损伤患者搬运中的护理风险管理与对策

重型颅脑损伤患者在搬运过程中，安全、观察和护理应急措施尤为重要。重型颅脑损伤患者搬运中的护理风险管理是指格拉斯哥昏迷分级（GCS）8分以下，且昏迷时间超过6h的颅脑损伤患者，通过搬运过程中护理风险评估，在明确可能出现的风险和对风险发生的可能性及可能造成损失的严重性进行评估，制定防范措施。护士通过对护理风险识别做到防患于未然，降低风险的发生。     

营养不良风险筛查表2002在肝胆外科三四级手术患者中的应用

目的探讨营养不良风险筛查表2002(NutritionalRiskScreening,NRS2002)用于肝胆外科三四级手术患者的应用效果。方法选取2017年1~10月肝胆外科在全身麻醉下行之四级手术的住院患者213例采用NRS2002分析患者的营养不良风险状况。根据NRS2002筛选出75例营养不良风险的患者,依据随机、双盲原则分为对照组37例和实验组38例。对照组按常规营养支持,即医生凭经验给予营养支持,实验组根据筛查结果实施营养支持。观察两组营养指标(血红蛋白、转铁蛋白、前白蛋白和淋巴细胞计数)的变化,记录两组患者的住院时间、住院费用。结果213例手术患者中有75例发生营养不良风险。不同性别患者的营养不良风险比较,差异无统计学意义(P>0.05)。年龄≥60岁和<60岁的患者营养不良风险比较,差异有统计学意义(P<0.05);进行三级手术和四级手术的患者营养不良风险比较,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组血红蛋白、转铁蛋白、前白蛋白和淋巴细胞计数高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。实验组住院时间和住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论NRS2002是肝胆外科三四级手术患者营养不良风险筛查的有效工具,依此指导三四级手术患者进行营养支持的效果更优,且能缩短住院时间、降低住院费用。     

连台手术存在的护理安全问题与防护措施

为缩短住院患者的手术等待时间,我院实施了“无等待手术”制度,即开展连台手术,手术频率和强度随之增加,护理工作也存在更多安全隐患。为了有效的杜绝差错事故的发生,现将工作中的护理体会报告如下。1严格执行“三查七对”制度1.1连台手术接送患者时严格执行查对制度连台手术多     

Time Reversal Focusing Applied to Lithotripsy

Time reversal of ultrasonic field allows a very efficient approach to focusing pulsed ultrasonic waves through lossless inhomogeneous media. Time reversal mirrors (TRM) are made of large transducer arrays, allowing the incident acoustic field to be sampled, time reversed and re-emitted. Time reversal processing permits a choice of any temporal window to be time reversed, allowing operation in an iterative mode. In multitarget media, this process converges on the most reflective target, i.e., the dominant scatterer. In this paper, the time reversal process is applied to track, in real time, a moving gall bladder or kidney stone embedded in its surrounding medium. We investigate the feasibility of a piezoelectric shock wave generator in which the focal zone is moved electronically to track the stone during a lithotripsy treatment. We show that TRM allows us to obtain sharp focusing on one bright point of the stone. The time of flight profile is then determined and used in a least-mean-square method to calculate the spatial coordinates of the stone.     

血液透析患者建立血管通路的术式选择

目的探讨维持血液透析患者建立血管通路的各种术式的临床应用和选择。方法采用各种术式为322例维持血液透析患者建立血管通路,术前根据血管条件进行术式选择,观察手术用时、成功率、内瘘成熟时间、血液透析时平均血流量等指标及并发症发生率。结果 322例患者共进行动静脉内瘘手术380例次。鼻烟窝内瘘39例次,通畅率92.3%;前臂标准内瘘280例次,通畅率92.9%;PTFE人造血管襻式和直形内瘘分别45和7例次,通畅率98.1%;4例患者最终无法建立内瘘。结论各种术式应用中各有优劣,应根据患者具体条件选择手术方式。这些方法相互补充可延长的血管通路维持时间。     

病房搬迁中护理安全隐患分析及管理对策

探讨病房搬迁过程中病人集体转运、设备转运、药品转运及查对、病人物品保管等工作中存在的护理安全隐患,通过强化护理人员的安全意识、建立健全护理安全管理机制、明确安全管理责任、加强医患沟通、严格操作规程等方法,有效安全地将328名病人（包括40名危重病人）、40余台精密贵重抢救仪器及各类药品等转运至新病区,无任何护理差错事故发生,确保了护理安全。     

Effects of mental workload on nurses' visual behaviors during infusion pump operation

Aim: According to a national report on incident analysis, the mental workload that exists during the i.v. medication administration process might affect nurses' visual behavior and, thus, influence the accuracy of the process. This study examined changes in the visual behavior of nurses who operated an infusion pump under the influence of time pressure and dual tasking. Methods: Ten nursing students, 13 experienced nurses, and nine inexperienced nurses, equipped with an eye tracker and instruments that measure the heart rate and breathing frequency, carried out an infusion pump operation in a simulated patient room under three mental workload conditions: without a mental workload, under time pressure, and while dual tasking. Results: Under the time pressure condition, the total visual fixation duration of the procedures was shortened. The experienced and inexperienced nurse groups could shorten the tasks in order of priority but the student group could reduce the tasks only inconsistently. Dual tasking had no influence on the total fixation duration of the procedures. However, the fixation location was influenced by the dual‐tasking condition. This condition caused dispersed attention in the student and inexperienced‐nurse groups, but not in the experienced‐nurse group. Conclusion: Time pressure appears to cause nurses to shorten the duration of infusion pump operation and to reduce the quantity of checking. Dual tasking appears to have no influence on the total visual fixation duration but causes dispersed attention, reducing the quality of checking.     

手术病人的安全与风险管理

目的探讨手术病人的安全隐患,加强手术病人安全的防护措施。方法针对手术室常见的风险因素,采取了系列的风险管理措施,如:应用自行设计的“手术病人接送卡”和“术前核对记录单”,防止接错病人。设计应用不同专科的“手术器械清点单”和“巡回护士交接班记录单”,防止器械和纱布遗留体腔内。实施新的标准手术体位,防止体位放置不当引起的损伤等。结果实施风险管理3年中,未发生差错事故,医生和病人对手术室工作的满意度提高。结论实施手术病人的风险管理,能提高手术病人的安全性,提高手术室护理工作质量。     

3种清肠液应用于肠镜检查的效果对比分析

目的对比分析3种清肠液对肠道准备的效果。方法将120例需进行肠镜检查的患者分为A、B、C3组,检查前1d均进半流质饮食,检查当天分别服电解质、甘露醇、33%硫酸镁,改变传统的禁食方法,检查前1～2h正常进餐。观察开始腹泻时间、肠道清洁度、副反应、依从性。结果甘露醇组开始腹泻时间早,清肠效果优于电解质及33%硫酸镁2组(P<0.05),甘露醇组清肠率为为97.5%,不良反应较轻,患者易于接受。结论甘露醇注射液是一种较理想的清肠液,可应用于肠镜检查。     

3种清肠液应用于肠镜检查的效果对比分析

目的对比分析3种清肠液对肠道准备的效果。方法将120例需进行肠镜检查的患者分为A、B、C3组，检查前1d均进半流质饮食，检查当天分别服电解质、甘露醇、33％硫酸镁，改变传统的禁食方法，检查前1～2h正常进餐。观察开始腹泻时间、肠道清洁度、副反应、依从性。结果甘露醇组开始腹泻时间早，清肠效果优于电解质及33％硫酸镁2组（P〈0．05），甘露醇组清肠率为为97．5％，不良反应较轻，患者易于接受。结论甘露醇注射液是一种较理想的清肠液，可应用于肠镜检查。     

规范查对流程预防眼科患者身份和眼别识别差错

目的探讨查对流程在预防眼科患者身份和眼别识别中的应用效果,有效防范眼科护理差错。方法启用患者腕带标识,对眼科患者人院、处置、手术前后交接的查对流程和方式进行规范,并对护士进行培训。结果规范查对流程实施1年来,未发生一例与查对相关的差错。结论规范护理查对方式和流程,可以提高患者身份和眼别的准确识别率,有效防范护理差错的发生。     

妊娠患者腹腔镜手术的安全性探讨

目的探讨妊娠期腹腔镜手术的安全性。方法妊娠期妇女腹腔镜手术孕周小于24周。腹腔内的二氧化碳压力为10-12mmHg，呼气末CO2分压维持在32-35mmHg，手术中孕妇血氧饱和度维持在98％～100％。手术操作时间控制在30min左右。结果患者均无手术并发症，随访至足月，出生婴儿评分及体重无影响。结论孕周小于24周的患者，手术指征明确，严格控制手术时间，并注意手术中腹腔内的二氧化碳压力及孕妇血氧饱和度的监测，妊娠期进行腹腔镜手术是安全的。     

The hip and knee replacement operation: an extensive life event

Scand J Caring Sci; 2010; 24; 663–670
The hip and knee replacement operation: an extensive life event Background: A total hip replacement and a total knee replacement have shown to effectively reduce pain and disability in patients with osteoarthritis of the hip and knee joint despite associated risks. Even though the intervention primarily concerns older people with additional health problems, the patients stand on their feet the day after the operation and are discharged a few days later. Previous research indicates that reflections about life are related to the operation. Aim: The aim of this study was to illuminate the meaning of reflections related to hip and knee replacement surgery. Method: A phenomenological hermeneutical approach with a longitudinal design was chosen in order to study the participants’ experiences of the hip and knee replacement intervention across the entire perioperative period. Findings: Four themes emerged from the structural analysis; choosing the challenge, past memories connect to the current situation, moving from happiness to ordinary everyday life and moving from despair towards reluctant acceptance of unexpected bad conditions for everyday life. There was inner negotiations about having surgery or not, and existential anxiety that reminded people that life cannot be taken for granted. Conclusion: Our findings indicate the operation was seen as an extensive life event including reflections about life and death and about hope and fear. Previous bad experiences of care seemed to influence the way patients dealt with fear and hope. Fear had to be overcome by inner negotiations about undergoing surgery or not. Relief was expressed about surviving the actual operation, but soon after fears arose about how to manage on the actual road to recovery. Hope for a good life grew either stronger or weaker, depending on the progress following the operation. The outcome eventually generated a transition from happiness to ordinary everyday life, or a transition from despair towards reluctant acceptance of unfulfilled expectations.