全膝关节置换术后康复护理的研究进展

<正>人工关节置换术是现代骨科的一次革命性进展,全膝关节置换术(Total knee arthroplasty,TKA)是国内开展的最有效的人工关节置换手术之一,随着技术的不断改进和提高,目前已发展成为治疗严重膝关节疾病的主要方法,可以矫正膝关节畸形,缓解膝关节疼痛,提高患者生活质量[1]。合理有效的术后康复护理是保证TKA手术疗效的重要措施,因此越来越引起人们的关注和重视。现将TKA术后的康复护理的研究进展报道如下。     

全膝关节置换术后功能效果的影响因素分析

目的调查骨性关节炎患者行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后功能恢复情况,并探讨影响关节功能恢复的影响因素。方法按照入排标准选取2017年1月—2017年12月在北京积水潭医院行全膝关节置换术的患者502例。采用美国膝关节协会评分(knee society knee score,KSS)、疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)进行术后评价。了解患者术后功能恢复情况与性别、年龄、身体质量指数、术前内科病史、术后血栓发生、术后患者健康状况以及关节活动情况等因素的关系。结果 TKA术后患者的膝关节评分中位数为92.0(86.0,95.0),膝关节功能评分为60.0(50.0,80.0)。单因素分析结果显示,性别、身体质量指数、关节活动度、术后疼痛、术前脑血管病史与膝关节评分有关联(P 0.1);而性别、脑血管病史、关节活动度及术后疼痛与膝关节功能评分有关联(P 0.1);多因素Logistic回归结果显示,身体质量指数和关节活动度、术后疼痛为膝关节评分的危险因素;性别、脑血管病史、关节活动度、术后疼痛为膝关节功能评分的危险因素。结论 TKA术后功能的恢复是由多种因素共同作用的,有效的术后及康复期镇痛、个体化的术后指导、督促患者保持正常体质量等方式可以提高患者术后关节功能恢复效果。     

医护一体化结合快速康复外科护理在全膝关节置换术中的应用效果

目的：研究医护一体化结合快速康复外科护理在全膝关节置换术中的应用效果。方法：选取2019年1月1日—2022年7月31日开平市中心医院收治的60例全膝关节置换术患者为研究对象。将2019年1月1日—2021年5月31日收治的30例患者纳入对照组,将2021年6月1日—2022年7月31日收治的30例患者纳入研究组。对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予医护一体化结合快速康复外科护理。比较两组术后1周、3个月膝关节功能,围手术期指标,护理满意度,并发症。结果：两组术后3个月美国特种外科医院膝关节评分（HSS评分）高于术后1周,研究组术后1周、3个月HSS评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组首次下地行走时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：医护一体化结合快速康复外科护理应用于全膝关节置换术中具有显著效果,可进一步改善患者膝关节功能,促使其术后快速康复,并可提升患者满意度,减少并...     

人工全膝关节置换术临床麻醉效果分析

目的探讨人工全膝关节置换术的麻醉效果。方法 120例患者随机分成两组,实验组给予腰硬联合麻醉,对照组给予气管插管全麻。结果实验组的麻醉药物剂量、完全阻滞时间等均低于对照组,而起效时间快于对照组(P0.05)。术后实验组的舒张压、收缩压以及心率等指标均好于对照组(P0.05)。结论腰硬联合麻醉效果良好。     

人工膝关节置换术后的康复护理

目的对人工膝关节置换术后患者进行早期功能锻炼的经验总结。方法选取我科2010年1月~2014年6月行人工膝关节置换术的患者38例,术前术后做好精心的护理,对患者术后进行正确的指导及康复锻炼。结果本组患者术后15天均能自行拄拐步行出院。结论 "三早"措施:早期锻炼,早期自理,早期离床是治疗成功的关键。早期进行系统的康复训练能减少并发症,促进膝关节的恢复具有重要作用。     

护理干预在膝关节置换术后预防深静脉血栓中的影响

目的探究分析护理干预方式在膝关节置换术后深静脉血栓中的影响效果。方法选取2016年5月—2018年5月我院所收治的共计208名人工膝关节置换术患者作为受试者,将所有的患者按照入院先后的随机分配顺序分为对照组与观察组。其中对照组人数共计104名,实施常规护理方式,观察组人数共计104名,实施护理干预方式,从术前、术中、术后等进行相应的干预工作。对比两组患者在临床治疗护理完成之后的深静脉血栓的发生率、患者的护理满意度等方面。结果观察组的整体护理效果高于对照组,患者的护理满意度、生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论在当前阶段针对人工膝关节置换术后可能出现的深静脉血栓情况,通过护理干预的方式能够有效的提升护理的效果,同时对患者的护理满意度也具有一定的积极意义。     

人工全膝关节置换术术后护理

目的:探讨人工全膝关节置换术前术后的护理措施,预防并发症,确保手术的成功。方法:针对19例膝关节置换术患者的特点制定科学有效的护理计划,根据全膝关节置换术的护理要点进行病情观察和护理。结果:1 9例膝关节置换术患者切口均一期愈合,膝关节功能恢复良好,效果满意。顺利康复出院。结论:系统科学的术前、术后护理及功能锻炼,可有效地预防并发症,促进患者的康复。     

鸡尾酒疗法联合股神经阻滞在全膝关节置换术中的应用效果分析

目的探讨鸡尾酒疗法联合股神经阻滞在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中的应用效果。方法选取2017年1月至2019年1月首都医科大学附属北京天坛医院收治的行TKA患者86例为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组(43例)和对照组(43例),对照组患者术中予以超声引导下股神经阻滞,观察组患者在股神经阻滞基础上实施鸡尾酒疗法,比较两组患者术后6、12、24、36 h的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,术后2周、1个月、6个月的膝关节学会评分(Knee Society score,KSS)及不良反应发生率。结果术后6、12、24、36 h,静息状态和运动状态下观察组患者VAS评分均显著低于对照组(均P<0.05);术后1个月和6个月,观察组患者KSS均显著高于对照组(均P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鸡尾酒疗法联合股神经阻滞对TKA术后镇痛效果良好,可促进患者膝关节功能恢复,且安全性较高。     

膝关节置换术后舒适护理干预体会

目的研究舒适护理在膝关节置换术后的应用体会。方法选取我院2013年4月~2014年9月70例膝关节置换手术的患者,分成2组各35例,对比两组患者情况。结果观察组患者护理效果优于对照组。结论舒适性护理能降低患者的疼痛。     

自控式镇痛在全膝关节置换术后的效果观察与护理

目的观察自控式镇痛在全膝关节置换术后应用的效果。探讨防止或减少疼痛对患者造成的不利影响。方法对2013年1月~2014年1月对40例膝关节骨性关节炎病人进行自控式镇痛治疗,观察其临床应用作用。结果两组病人术后12、48、72 h的VAS评分比较差异有统计学意义(P0.05)。两组病人术后不良反应发生比较差异无统计学意义(P0.05)。结论全膝人工关节置换术后的早期镇痛可以大为减轻患者的疼痛,改善病人对治疗的依从性,提高治疗质量,增加病人康复的信心,加快病人的恢复。     

阶梯式专业化康复护理在全髋关节置换术患者术后护理中的应用效果

目的:探讨对接受全髋关节置换术(THA)后的患者进行阶梯式专业化康复护理的效果.方法:选取近年来在江苏省盱眙县中医院接受THA的58例患者作为研究对象.按照随机分组的原则将其分为康复护理组(n=29)与常规护理组(n=29).术后对两组患者均进行常规护理,在此基础上对康复护理组患者进行阶梯式专业化康复护理,然后比较两组...     

全膝关节置换术后输血现状以及影响因素分析

目的分析全膝关节置换术(TKA)后输血现状以及影响因素。方法本研究为病例登记注册研究,选取人工关节登记中心2019年1—12月单侧全膝关节置换手术的患者1079例。按照术后是否输血对患者进行分组。分析全膝关节置换术后输血患者的比例与两组患者在年龄、性别、体质量指数(BMI)、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiology,ASA)评分、术前红细胞压积、术前血红蛋白、氨甲环酸使用情况、有无慢性合并症、手术时间、住院时间、术前总蛋白之间的差异。结果全膝关节置换术后输血患者54例,占5.0%。单因素分析结果认为,高龄、麻醉评分、术前红细胞压积、氨甲环酸、术前血红蛋白影响术后输血率(P<0.05)。Logistic回归结果显示,术后使用氨甲环酸、术前血红蛋白异常是影响TKA术后输血的独立影响因素(P<0.05)。结论重视围手术期管理、提升整体手术技术水平是降低输血率的关键。     

收肌管联合腘动脉与膝关节后囊间隙阻滞在全膝关节置换术后患者进行镇痛中的应用效果

目的:分析收肌管联合腘动脉与膝关节后囊间隙(IPACK)阻滞在全膝关节置换术(TKA)后患者进行镇痛中的应用效果.方法:选取2020年7月至2021年12月间于广西骨伤医院接受TKA的75例患者为研究对象.按随机抽签法将其分为观察组、对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(25例/组).为观察组患者采用收肌管联合IPACK阻滞进行镇痛,为...     

全膝关节置换术后肿痛中医药治疗策略

随着人工假体技术的不断发展,全膝关节置换术可有效缓解患者疼痛和改善功能,提高患者的生活质量,术后患者常伴有不同程度的肿痛,通常采用抬高患肢、低体温物理疗法、降低止血带压力,以及多模式镇痛药等方式治疗,均不能有效解决患者术后肿痛问题。笔者通过查阅相关文献,发现中医药在全膝关节置换术后肿痛患者中应用越来越多,不但疗效确切,而且不良反应少。本文旨在通过对近年来的研究进行综述,探究其中医药治疗策略。     

全膝关节置换术后关节功能恢复效果的影响因素研究

目的探讨全膝关节置换术后关节功能恢复效果的影响因素。方法回顾性分析2014年6月至2015年6月于本院行全膝关节置换术的318例膝骨关节炎患者的临床资料。根据患者术后1年美国特种外科医院(the hospital for special surgery,HSS)评分系统将入选患者分为恢复效果理想组(HSS评分≥66分,162例)和恢复效果不理想组(HSS评分<66分,156例)。收集两组患者的临床资料,分析影响全膝关节置换患者术后关节功能恢复效果的相关因素。结果年龄、是否采用软组织平衡术、术后胫骨平台后倾角、术前HSS评分、是否合并术后并发症以及术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分均为全膝关节置换患者术后恢复效果的影响因素(P<0.05)。多因素分析显示,年龄≥65岁、未采用软组织平衡术、术后胫骨平台后倾角≥5?、术前HSS评分<45分、术后出现并发症以及术后VAS评分≥6分均为全膝关节置换患者术后恢复效果的独立影响因素。结论年龄≥65岁、未采用软组织平衡术、术后胫骨平台后倾角≥5?、术前HSS评分<45分、术后出现并发症以及术后VAS评分≥6分均为全膝关节置换患者术后恢复效果的独立影响因素,为提高患者术后恢复效果,需根据危险因素及时采取预防措施并给予对症治疗。     

等速肌力联合本体感觉训练用于全膝关节置换术后康复的价值

目的：观察等速肌力联合本体感觉训练用于全膝关节置换术(TKA)后康复的价值。方法：选取2018年12月-2019年12月南京市中医药大学附属南京医院骨科收治的84例需进行TKA的单侧膝关节炎患者。按照随机数表法将其分为观察组与对照组,各42例。对照组进行本体感觉训练,观察组在进行本体感觉训练的基础上同时进行等速肌力训练。对比两组治疗前及治疗3周后视觉模拟评分法(VAS)评分、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、膝关节角度及平衡功能,对比两组治疗前及治疗1、2、3周后膝部肌力最大功率(MP)。结果：治疗3周后观察组静止、活动VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗3周后观察组肌力、疼痛、活动度、功能、稳定、屈曲畸形评分均显著高于对照组(P<0.05)。治疗3周后观察组膝关节摆动角度大于对照组,膝关节支撑角度小于对照组,Berg评分高于对照组(P<0.05)。治疗1、2、3周后观察组MP均显著大于对照组(P<0.05)。结论：等速肌力及本体感觉训练均可有效改善膝关节炎患者术后平衡功能及肌肉功能,同时两种训练相互配合效果优于单一进行本体感觉训练。     

三阶段康复锻炼联合健康宣教对全膝关节置换术患者术后康复的影响

目的：分析全膝关节置换术患者术后实施三阶段康复锻炼联合健康宣教对患者康复效果的影响。方法：选择2019年9月—2021年9月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院骨科收治的100例全膝关节置换术患者作为研究对象。采用双色球法分为对照组及观察组,各50例。在两组均给予健康宣教的基础上,对照组实施常规护理,观察组实施三阶段康复锻炼。应用Lysholm膝关节评分量表、MAS平衡功能评测量表对比两组干预前后膝关节功能恢复情况,对比两组干预前后对膝关节康复相关知识的掌握度及并发症发生情况。结果：干预前,两组膝关节功能、平衡能力评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,观察组膝关节功能各项评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预后,观察组坐位平衡、坐位到站立位评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组康复知识、药物知识、日常护理知识、并发症相关知识评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生情况低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：膝关节置换术术后患者实施三阶段康复锻炼联合健康宣教,通过对患者...     

全膝关节置换术护理体会

目的探讨护理对全膝关节置换术的疗效。方法回顾性分析我院2011年1月~2014年1月收治的20例全膝关节置换术患者的护理资料。结果经治疗后,本组20例患者中,18例患者膝关节疼痛消失,17例患者能独立行走,其余患者疼痛明显减轻,借助拐杖,生活基本能自理。结论有效的护理对行全膝关节置换术患者的恢复具有积极意义。     

快速康复理念在全膝关节置换术的护理实践及对预后影响

目的:探讨全膝关节置换术(TKA)中应用快速康复理念的护理效果。方法:2014年1月至2015年10月在本院收治且行TKA的118例患者,按就诊先后顺序分为对照组(59例)和观察组(59例)。对照组根据传统康复理念采用传统模式下的围术期常规护理措施,观察组依据快速康复理念应用多学科合作模式下的围术期优化护理措施。比较2组术后1d、2周静息视觉模拟评分法(VAS)评分,术后3个月美国纽约特种外科医院(HSS)评分及WHO生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)总评分。结果:观察组术后1d、2周的静息VAS评分,均显著低于对照组(P0.05);术后3个月HSS评分及WHOQOL-BREF总评分,均显著高于对照组(P0.05)。结论:在TKA中应用快速康复理念更能显著提高患者机体功能和生活质量,具有较高临床推广价值。     

老年股骨颈骨折全髋关节置换术后康复护理

目的分析及探索针对行全髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者施行早期康复护理干预服务的临床价值。方法 2016年7月—2018年2月收集本院骨科病房接收的患股骨颈骨折的80例患者,均拟行全髋关节置换术开展治疗,随机分组:参考组共40例,为其提供常规骨科护理干预服务;护理组共40例,在参考组基础上加用早期康复护理干预服务。治疗及干预完毕后评估两组的临床疗效。结果护理组的总体护理优良率为95%,参考组的总体护理优良率为80%,护理组的总体护理优良率显著高于参考组(P0.05);护理组术后3月、半年及1年时的Harris评分与参考组相比均显著更高(P0.05)。结论针对行全髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者施行早期康复护理干预服务可有效提高其疗效,促进髋关节功能的恢复。