B超引导下再次水压灌肠整复小儿急性肠套叠的临床研究

目的探讨小儿肠套叠在B超引导下水压灌肠整复失败后采用再次灌肠整复治疗的方法及影响成功的相关因素。方法回顾性分析112例B超引导下再次水压灌肠整复的肠套叠患儿的临床资料。结果 112例患儿中72例再灌肠整复成功,40例再灌肠整复失败,再灌肠成功率为64.3%,未发生穿孔病例。经分析再次灌肠成功率与发病年龄及起病时间均有关。结论对B超引导下水压灌肠整复失败的肠套叠患儿可采用再次灌肠整复治疗,且早期诊断和治疗尤为重要,对再次灌肠成功的患儿可避免手术治疗,减少手术并发症的发生。     

手控气压灌肠治疗难复性肠套叠应用研究

目的：探讨手控气压灌肠治疗难复性肠套叠的临床疗效,降低手术探查率。方法：选取39例用灌肠整复仪空气灌肠失败的肠套叠患儿,采用手控气压二次空气灌肠整复。结果：39例成功28例,成功率71．8％,失败11例,经手术探查术中手法复位成功。结论：手控气压仪空气灌肠非手术治疗难复性肠套叠成功率高、并发症少,值得推广。     

高频超声在小儿肠套叠诊断和水压灌肠复位治疗中的价值

目的探讨高频超声在小儿肠套叠诊断及水压灌肠复位中的意义。方法采用高频超声显像对临床可疑肠套叠患者进行检查,确诊肠套叠后进行水压灌肠治疗。结果肠套叠36例,水压灌肠成功33例,失败的3例,经手术证实均为肠套叠,套叠时间超过48h。结论高频超声诊断和水压灌肠治疗小儿肠套叠操作简单,成功率高。     

间歇高压空气灌肠治疗小儿难复性肠套叠体会(附31例报告)

目的　探讨小儿肠套叠空气灌肠复位的空气压力及复位技巧 ,提高小儿肠套叠空气灌肠复位成功率 ,减少小儿肠套叠的手术治疗。方法　对在通常压力下行空气灌肠复位失败的 31例难复性肠套叠病儿 ,采用间歇高压空气灌肠法复位 ,空气压力为 (13.33～ 16 .6 7) k Pa,间歇性加压。结果　本组 31例病儿使用本方法取得良好效果 ,其中 18例复位成功 ,免除手术。结论　间歇高压空气灌肠复位法能提高小儿肠套叠空气灌肠复位成功率 ,方法简单可靠     

彩超监视小儿肠套叠水压灌肠复位60例临床体会

目的探讨用彩超监视水压灌肠复位治疗小儿肠套叠的临床应用价值。方法通过对60例经临床及彩超诊断为肠套叠的患儿,在彩超监视下进行水压灌肠复位。结果60例患儿中49例一次灌肠复位成功,4例复灌后取得成功,7例手术治疗。结论彩超监视水压灌肠复位治疗小儿肠套叠具有复位速度快、并发症轻、成功率高、可避免患儿及医务人员受X线辐射等优点,值得临床普及应用。     

难复型小儿肠套叠空气灌肠X线表现及原因分析

目的提高对难复型小儿肠套叠X线表现的认识。方法搜集近8年首次空气灌肠失败的42例病例，对其主要X线表现及失败原因进行回顾性分析。结果首次空气灌肠失败的42例，再次空气灌肠整复4例，手术前麻醉后肿块消失3例，35例经手术复位，其中复杂型22例，肠坏死5例，器质性肠套叠3例，阑尾被套5例。结论小儿肠套叠整复失败病例其X线表现具有特征性，整复失败与发病时间长、复杂型肠套叠、患几年龄、肠管器质性病变等有关。     

小儿肠套叠空气灌肠复位失败的影像学分析

目的探讨小儿肠套叠空气灌肠失败影像学表现,提高对难复性小儿肠套叠的认识。方法回顾性分析经手术证实40例小儿肠套叠空气灌肠失败影像表现。结果①40例肠套叠套头X线表现呈多头状,灌注气体时呈弹簧状变化。②40例中肠管未发生坏死16例,肠管坏死者24例,24例肠管坏死患儿中1岁以下20例,术前超声检查发现少量腹水24例,机械性肠梗阻8例,16例发病时间在12 h以内。③40例中继发性肠套叠5例,分别为美克尔氏憩室3例,回盲部淋巴结炎症2例。结论难复性小儿肠套叠空气灌肠影像学表现具有一定的特征性,对治疗具有指导作用。     

末端回肠系膜固定术在小儿难复性肠套叠手术中的应用（附69例报道）

【摘要】目的: 回顾性分析本院5年来难复性肠套叠患儿的治疗经过,探讨小儿难复性肠套叠的手术治疗方法。方法: 回顾性分析我院从2006年1月-2011年1月手术治疗的69例小儿难复性肠套叠的临床资料。结果: 69例手术后患儿恢复良好,出院随访5月-5年无一例肠套叠复发,其中4例患儿并发粘连性肠梗阻,经保守治疗痊愈。结论: 难复性小儿肠套叠手术治疗后肠套叠复发一直困扰着小儿外科医生,我们从粘连性肠梗阻的手术治疗方式中得到启发,将末端回肠系膜固定术用于难复性肠套叠手术中,取得满意效果。     

二次空气灌肠治疗难复性小儿肠套叠的体会

目的　探讨二次空气灌肠治疗难复性小儿肠套叠的临床疗效。　方法　回顾性分析首次空气灌肠未能整复的76例小儿肠套叠患者的临床资料。该组患者均给予地西泮镇静、山良菪碱解痉及适当补液,1　h后行第2次空气灌肠。　结果　68例患者均成功复位,成功率达89.5%,无肠穿孔并发症。　结论　二次空气灌肠能提高难复性小儿肠套叠整复成功率,安全可靠。     

实时超声水压灌肠复位治疗小儿肠套叠疗效观察

目的 探讨实时超声监视下水压灌肠对小儿肠套叠复位的疗效.方法 回顾分析X射线透视下空气灌肠复位和超声监视下水压灌肠复位两种不同方法治疗小儿肠套叠,并进行疗效比较分析.结果 X射线组33例复位成功,11例失败(其中2例穿孔).超声组42例复位成功,未出现再次复套、水潴留、水中毒和肠破裂穿孔等并发症,4例复位失败.X射线组复位率75%,超声组复位率91%.结论 实时超声水压灌肠复位治疗小儿肠套叠成功率较高,几乎无并发症.     

《中图法》第五版中肾疾病类目调整建议

认为《中图法》第五版将"肾疾病"类目设置局限在泌尿外科之下是不完整的,应当根据医疗实际进行调整,将"肾疾病类目"放在R692类目下保留外科疾病类目,增设R577肾内科疾病类目,以方便肾内科医务人员找书。     

川芎嗪对肺癌顺铂耐药细胞A549/DDP凋亡的影响

目的观察不同浓度川芎嗪(TMP)对肺癌顺铂耐药细胞株A549/DDP细胞的凋亡作用及其分子机制。方法应用不同浓度TMP(0.10、0.20、0.40、0.80、1.00mg·mL-1)处理A549/DDP细胞;噻唑蓝(MTT)比色法检测TMP对肺癌耐药细胞A549/DDP增殖抑制的影响,绘制细胞增殖抑制率曲线图;应用细胞流式技术检测A549/DDP的凋亡率;电子显微镜下观察A549/DDP细胞形态学特征的改变;提取A549/DDP细胞蛋白,并通过免疫印迹法检测应激活化蛋白激酶(JNK)、p38蛋白激酶、细胞外信号调节激酶(ERK)的蛋白表达变化。结果川芎嗪对A549/DDP细胞的增殖抑制率随着川芎嗪浓度的增加和作用时间的延长而逐渐增加,有时间和剂量依赖性(P0.05)。TMP(0.20、0.40、0.80mg·mL-1)处理耐药细胞A549/DDP 72h后,细胞早期凋亡(AV+/PI-)比例分别为13.02%、26.58%、29.84%;电子显微镜下观察到TMP应用后肺癌耐药细胞A549/DDP出现凋亡特征性的凋亡小体;细胞蛋白免疫印迹实验表明,与对照组比较,TMP(0.20、0.40mg·mL-1)处理后A549/DDP细胞磷酸化(p)-p38[(72.03±5.27)、(86.63±5.09)比(47.24±3.64),P0.05]和p-JNK的表达量[(143.79±3.88)、(163.02±6.35)比(130.18±5.37),P0.05]增加而p-ERK表现出减少趋势[(62.33±5.61)、(24.00±4.89)比(108.52±6.24),P0.05]。结论 TMP可能通过丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路诱导肺癌耐顺铂细胞株A549/DDP凋亡。     

经皮腔内血管成形术结合药物溶栓治疗动静脉内瘘急性血栓形成的疗效观察

目的探讨超声或放射监测下经皮腔内血管成型术结合药物溶栓治疗血液透析动静脉内瘘急性血栓形成的效果。方法选取2014年10月至2017年10月浙江大学医学院附属邵逸夫医院动静脉内瘘血管经过物理和影像学检查证实存在血栓形成和血流停滞的患者192例，血栓形成时间一般不超过72 h，排除活动性出血、严重凝血功能障碍等溶栓及手术治疗禁忌患者。在超声或放射监测下，采用尿激酶和肝素等渗氯化钠混合液溶栓，狭窄部位行球囊扩张术，使内瘘血流再通并恢复功能。结果2014年10月至2017年10月共192例患者施行了274例次内瘘血管急性血栓形成的腔内介入手术，技术成功率为98.2%，临床成功率为93.8%，并发症发生率1.46%。自体动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为87.4%、76.7%、63.9%，次级通畅率分别为93.7%、91.6%、83.0%；移植血管动静脉内瘘患者术后3、6、12个月的初级通畅率分别为60.7%、51.5%、43.1%，次级通畅率分别为82.7%、77.1%、70.8%。结论腔内介入技术结合药物溶栓是治疗动静脉内瘘急性血栓形成安全、有效的方法，能够延长内瘘的使用寿命，保护患者宝贵的血管资源。     

来曲唑改善青春期特发性身材矮小症男性患儿成年身高的疗效评价

目的观察和评估芳香化酶抑制剂来曲唑治疗已进入青春期的特发性身材矮小症（ISS）男性患儿的疗效和安全性。方法收集2004—2017年在中山大学附属第一医院儿科内分泌专科门诊就诊，身高低于同年龄、同性别平均水平2个标准差以下并已经进入青春期的ISS男性患儿75例，按所选择的治疗方案分为来曲唑组、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）组和无干预组。其中，来曲唑组28例，应用来曲唑治疗，剂量为1.5~2.0 mg·m ^-2·d ^-1（最大剂量不超过2.5 mg/d），1次/d顿服，同时给予螺内酯1~2 mg·kg ^-1·d ^-1，分次口服；GnRHa组30例，采用GnRHa治疗，首剂3.75 mg，以后按60~100 μg/kg每28 d注射1次；无干预组17例，无任何干预措施。比较各组身高增长速度（HV）、骨龄差值/时序年龄差值比值（ΔBA/ΔCA）及成年身高，同时观察来曲唑治疗的不良反应。 结果来曲唑组在治疗过程中HV维持在相对较高水平，而GnRHa组治疗的前半年HV稍低于来曲唑组，半年后HV回落明显，显著低于来曲唑组（ P < 0.05）。在骨龄控制方面，来曲唑组第一年和次年的ΔBA/ΔCA逐渐下降，分别为0.67±0.09和0.50±0.15；而GnRHa组则分别为0.59±0.16和0.44±0.13，均低于来曲唑组且差异有统计学意义（ t=2.78和2.20，均 P < 0.05）。来曲唑及GnRHa治疗后患儿成年身高分别为（170±4）cm和（170±6）cm，差异无统计学意义（ P>0.05），均高于无干预组患儿成年身高（162±4）cm（均 P < 0.01）。来曲唑治疗6个月后，患儿睾丸容积及血睾酮增加。39.2%（11/28）的患儿出现高雄激素临床表现，82.1%（23/28）的患儿治疗过程中出现血高密度脂蛋白（HDL）降低，终止治疗后高雄激素表现消失，血睾酮及血HDL恢复正常。血三酰甘油、血低密度脂蛋白（LDL）、空腹胰岛素、血糖及胰岛素抵抗指数在治疗过程中无显著变化（均 P>0.05），未见肝功能异常、关节或肌肉疼痛、脊柱侧弯发生或加重者。 结论对于青春期ISS男性患儿，长疗程来曲唑可有效延缓骨龄增长，同时不会使HV减速，从而达到有效改善成年身高的远期效果，且未见明显不良反应。     

细菌RNA聚合酶抑制剂的分子生物学机制研究进展

细菌RNA聚合酶抑制剂利福霉素类药物是治疗结核病的一线药物，随着利福霉素类药物耐药菌的出现，开发能杀灭利福霉素类药物耐药菌且生物利用度高的新型RNA聚合酶抑制剂已迫在眉睫。细菌RNA聚合酶与不同抑制剂复合物的晶体结构和冷冻电镜结构研究揭示了RNA聚合酶抑制剂主要具有以下分子生物学作用机制：①阻止短RNA延伸；②与底物竞争；③阻止“桥螺旋”变构；④阻止蟹钳打开；⑤阻止蟹钳关闭。本文综述了这五类重要RNA聚合酶抑制剂的研究进展，以期为已有RNA聚合酶抑制剂的修饰改造和新型RNA聚合酶抑制剂的开发提供参考。     

不同射血分数心力衰竭患者的客观睡眠特征及睡眠呼吸暂停的危险因素

目的研究不同射血分数心力衰竭患者的客观睡眠特征并探讨影响睡眠呼吸暂停的相关独立危险因素。方法本研究共纳入2019年4月~2020年10月期间在新乡医学院第一附属医院心血管内科住院治疗的慢性心力衰竭患者共107例。根据心脏超声左心室射血分数将其分为射血分数减少的心力衰竭患者（HFrEF组，LVEF < 40%，35例）、射血分数中间值的心力衰竭患者（HFmrEF组，40%≤LVEF < 50%，21例）及射血分数保留的心力衰竭患者（HFpEF组，LVEF≥50%，51例）。收集3组患者入院期间的基线人口学资料，并进行夜间多导睡眠监测，评估其客观睡眠特征，采用Spearman相关分析及多分类Logistic回归模型分析影响心衰患者客观睡眠特征的风险因素。结果HFpEF组患者的非快速眼动睡眠1期占比及呼吸暂停低通气指数（AHI）水平显著低于HFrEF组患者，且较少表现为中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）（P < 0.05）。而HFmrEF组患者与其他两组的基线资料及睡眠结构参数方面相比无统计学意义（P > 0.05）。Spearman相关分析表明，性别、利尿剂使用、左室射血分数（LVEF）、NT-proBNP及总胆固醇水平与心衰患者的AHI水平及呼吸事件相关（P < 0.05）。多分类Logistic回归分析显示年龄、饮酒及LVEF是心衰患者睡眠呼吸暂停发生及严重程度的独立危险因素。结论3组心衰患者均存在客观睡眠结构的紊乱，以睡眠呼吸暂停为主，但与HFrEF组患者相比，HFpEF组患者发生睡眠呼吸暂停包含CSA的比例较低。高龄、饮酒及低LVEF是心衰患者睡眠呼吸暂停发生及严重程度的独立危险因素。