自拟苦柏汤湿敷促进会阴伤口愈合效果观察

目的：观察自拟苦柏汤湿敷促进会阴伤口愈合的临床疗效。方法：将自然分娩产妇会阴撕裂伤患者500例分为治疗组268例和对照组232例。治疗组在基础治疗的同时会阴抹洗后予苦柏汤纱块湿敷会阴伤口30min,每天2次;对照组在基础治疗的同时会阴抹洗后予碘伏纱块湿敷会阴伤口30min,每天2次。观察比较两组产后8、24、48h会阴伤口疼痛、水肿的临床疗效。结果：产后8、24、48h产后会阴伤口疼痛及水肿有效率治疗组均优于对照组（P〈0．05）。结论：自拟苦柏汤湿敷对会阴伤口愈合有较好促进作用。     

盐酸吡硫醇的不良反应

1病例介绍 例1：男，72岁。以“头晕、心悸、失眠、烦躁不安进行性加重2个月”为主诉于2005年11月8日入院。既往：航空病后遗症20^＋a。入院时查体：T36．2℃，P76次／min，R18次／min，BP160,／94mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，营养一般，步入病房。内科系统及神经系统查体无异常。入院诊断：植物神经功能紊乱。     

疑难病例猝死1例

1 病历介绍 患者，男，64岁，因入院前突发心悸于2007年10月20日1：50送入我院急诊科，静脉输入参麦注射液后心悸减轻。10h后转入心内科时患者已无明显心悸，有头晕，胃脘部不适。查体：T 37．2℃，P 57次／min，R 20次／min，BP 130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清合作，自主体位，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心音可，心律齐，心率57次／min。     

心肌顿抑致心源性休克1例

患者，男，67岁，因劳累后心悸、气短1h急来我院就诊。查体：血压110／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)，心率150次／min。ECG示室上性心动过速，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移0．05～0．1mV，V4、V5导联ST段下移0．1～0．2mV。考虑为冠心病，室上性心动过速。立即予胺碘酮150mg静脉推注及胺碘酮300mg 生理盐水300mL静滴(2mL／min)。10min后转为窦性，心率70次／min，血压120／70mmHg，仍诉胸闷气短、头晕，30min后出现恶心、呕吐，     

先锋霉素V号皮试过敏性休克1例

1病历介绍 患者，女，45岁，因发热、咽喉肿痛2d，自服头孢拉定胶囊无效，来我院就诊。查体：T38．9℃，扁桃体Ⅱ度肿大。医嘱予0．9％氯化钠500mL＋先锋V号5．0g＋10％葡萄糖液500mL＋病毒唑0．4g＋维生素C2．0g静脉滴注。用药前先行皮试：取头孢菌素0．5g加生理盐水5mL溶解，然后抽取0．1mL稀释至5mL后，再抽取0．15mL稀释至5mL即成（每毫升含头孢菌素60pg，有的医疗单位用每毫升含0．25，0．3，0．5mg浓度的头孢菌素为皮试液），抽取0．1mL做皮试，3min后患者出现恶心呕吐、腹痛、面色苍白、口唇轻度水肿。查体：P84次／min，R30次／min，BP60／30mmHg（1mmHg=0．133kPa），诊断为过敏性休克。立即给予平卧、吸氧，氧流量3L／min，并肌洼地塞米松5mg。静推10％葡萄糖酸钙10mL。5min后症状未见好转，且出现头昏、心慌、呼吸困难、视物不清、谵语。心率96次／min，R36次／min，BP30／0mmHg，立即建立静脉通道，输入0．9％氯化钠注射液250mL，静脉推注地塞米松5mg，肌注非那根25mg。再次静推10％葡萄糖酸钙10mL。5min后患者神志清，心慌、气促好转，BP60／30mmHg，继续观察血压，8min后BP80／50mmHg。10min后BP100／60mmHg，0．5h后BP110／70mmHg，全身症状缓解，生命体征平稳。稍做休息后改用阿奇霉素治疗，未出现不良反应。     

晚期不全流产钳刮术致出血性休克1例

患者，32岁，因孕4月^ 、胎儿娩出后7．5h、胎盘组织未下于2004年2月19日上午9：40来院就诊。既往体健，月经规律，未避孕。于2004年2月18日从四川乘车来嘉兴，于当晚9：00左右出现下腹陈发性疼痛，未经治疗，于第2天凌晨2：00左右娩一男性胎儿，自诉当时阴道出血不多，胎盘组织一直未下。入院查体：T36．8℃。P86次／min，R18次／min，BP100／60mmHg(1mmHg=0．133kPa)。心肺听诊无异常。     

子宫肌瘤血管破裂出血致休克1例

患者，50岁，因突发性、持续性下腹剧痛5h，腹痛拒按，伴恶心、呕吐，2h前大便1次，之后感心慌，在当地医院给予止痛药物治疗，效果欠佳，于2003年10月8日急诊住院。患者近2a月经不规律，周期30～90d，经期6～20d，经量少于以往月经量。查体：T36．5℃，P80次／min，R21次／min，BP70／50mmHg(1mmHg=0．133kPa)。一般情况差，神志尚清，     

益气活血温阳通下法治疗慢性肾功能衰竭验案一则

病例介绍 患者．女，37岁。因食欲减退、乏力1个月于2003年10月20日在某乡镇医院按“贫血”给予补血剂治疗．无明显疗效。病情进行性加重。并出现厌食、恶心、呕吐胃内容物，反应迟钝．不能下床活动。于2004年2月12日到某市中心医院就诊。体格检查：T36．2℃，P110次／min。R23次／min．BP21．3／13．2kPa（160／98mmHg）。     

性生活致前置血管破裂1例

1病历介绍 患者，27岁，孕1产0，孕37周，末次月经2004年2月23日，因性生活后致阴道出血2h，于2005年12月1日1：00急诊入院。患者2h前因性生活后出现阴道出血，量较多，多于平时月经量，色鲜红。遂安排患者入院。入院后测T37℃，P80次／min，BP110／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。患者精神好，神情紧张，测宫高32cm，腹围94cm，胎位LOA，胎心138次／min，规则，无宫缩。     

噻吗洛尔滴眼液致哮喘1例

1 病历介绍 患者，女，55岁，工人。因患开角型青光眼使用马来酸噻吗洛尔滴眼液（武汉五景药业有限公司生产，批号06040103），每次1滴，每日2次。至晚上出现气紧、胸闷、咳嗽等症状。查体：患者神志清晰，T37．5℃，P88次／min。R27次／min，BP130／78mmHg（1mmHg=0．133kPa），脸色苍白，121唇轻度发绀，气促，说话成句，干咳。     

子宫内翻1例

1 病历介绍 患者，36岁，因孕足月、第2胎、产后10min、胎盘剥离后子宫内翻于阴道内、复位失败、阴道填塞2块纱布后于2005年8月25日19-45急诊入院。查体：轻度贫血貌，精神可，体温37．7℃，心率100次／min，血压85／45mmHg（1mmHg=0．133kPa）。妇科检查：婚产外阴，阴道有积血块，无活动性出血，阴道内可触及内翻的宫底，宫颈松，未缩紧。辅助检查：     

中期妊娠引产致羊水栓塞1例

患者，24岁，因停经17周，要求终止妊娠。于2002年10月14日入院，查体：T36．5℃，P84次／min，R18次／min，BP120／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)，子宫脐下2指，阴道清洁度Ⅱ度，血常规、出凝血时间化验正常，表抗( )。入院的第3天，在无菌操作下行水囊引产，囊内注入生理盐水400mL 24h后，患者无宫缩及其他不适，取出水囊。2d后静点催     

红花注射液致发热1例

患者，女，75岁。因基底动脉供血不足、头晕、2型糖尿病、陈旧性腔隙脑梗死于2003年10月9日人院。既往糖尿病史20余年，对青霉素、头孢菌素、磺胺药等过敏。查体：T36．2℃，P 82次／min，R 18次／min，BP 140／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，全身浅表淋巴结未触及，咽不红，扁桃体不大，双肺未闻及干湿性哕音，心脏无阳性体征，腹软无压痛，     

氯氮平中毒致急性肾功能衰竭1例

患者，男，46岁，因神志不清2h于2003年8月21日急诊入院。入院前2h患者妻子在家中发现患者昏倒在地，呼之不应，衣物及地板上有呕吐物，身旁有3个空的氯氮平药瓶，即送来本院急诊。患者既往有精神病史10余年，长期服用氯氮平治疗。人院查体：T 38．4℃，P 130次／min，R 30次／min，BP 109／63mmHg(1mmHg=0．133kPa)，浅昏迷，双瞳孔     

以精神异常表现为主的低血糖1例

患者，男，62岁，醉酒步态、行为怪异、语无伦次、精神错乱10min，在家发病，现场出诊。患者本人未诉不适。既往患2型糖尿病史10^＋a，日常服用优降糖2．5mg，2次／d。皮下注射普通胰岛素每日约20IU，自行调整用量。无心脑血管病史。查体：T36．5℃，P92次／min，R18次／min，BP120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志恍惚、表情激动、意识朦胧、醉酒步态、言语混乱、皮肤潮湿、两侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏、口角无歪斜、伸舌居中。     

剖宫产致迟发性尿腹1例

患者，女，29岁，因腹痛、腹胀、恶心、呕吐伴无小便10h急诊入院。入院时查体：T38．6℃，P110次／min，R32次／min，BP135／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，急性病容，腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，下腹有一约20cm的纵形手术瘢痕，心律齐，肝、脾肋下未及。追问病史，患者9d前曾在当地县医院行剖宫产，产前留置导尿，产后2d停止，小便能自解，但感下腹一直隐痛不适，当时因宫缩和手术伤口的存在，未曾向医生提起，于产后第7天伤口拆线后出院。但产后第9天凌晨起感下腹疼痛加重，伴腹胀及恶心、呕吐，当天上午因腹痛、腹胀难忍及无小便来院急诊。     

双角子宫并凶险性前置胎盘致大出血1例

1病历介绍 患者，34岁。因孕25＋6周，孕4产1，间断性无痛性阴少量流血2d于2006年2月1日12：00急诊入院。既往有剖宫产史。B超提示中央性胎盘低置状态。入院检查：T36．8℃，P80次／min，R20次／min，BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心肺正常，肝脾不大。产科检查：宫高25cm，腹围90cm，胎位臀位，胎心142次／min，子宫无张力。化验室检查：Hb91g／L。入院诊断：①妊娠25＋6周，孕4产1；②中央性胎盘低置状态；③瘢痕子宫。入院后，给予抑制宫缩，止血，促胎肺成熟，阴道流血停止。2月3日14：00，阴道再次流血，量较前次明最增多，胎心一过性下降至80次／min，继续给予保守治疗，吸氧，氨茶碱静脉点滴，宫内复苏。阴道流血减少。     

盐酸林可霉素致过敏性休克1例

患者，女，58岁。因咽痛、咳嗽3d，高热2d于2002年3月4日入我院就诊。患者1周来经常出现流鼻涕、咽痛、咳嗽、发热，休息不好时症状加重，时有心前区不适。查体：血压120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，心率78次／min，律齐。心电图示：正常心电图。既往有青霉素类药物过敏史。初步诊断为上呼吸道感染。给予利巴韦林片40mg口服，3次／d。     

复方黄松湿巾配合神灯照射治疗产后会阴伤口感染

产后会阴伤口因解剖位置特殊 ,感染率较高。2 0 0 1年 1 0月～ 2 0 0 2年 1 0月 ,笔者对会阴伤口感染的产妇 ,采用复方黄松湿巾配合神灯照射治疗取得较好的效果 ,现报告如下。一般资料全组共 30例 ,均为阴道分娩后会阴撕裂或会阴切开修补术后伤口感染、愈合不良的患者 ,局部表现红、肿、热、痛或伤口处有脓水流出 ,伤口逾期不愈。治疗方法先用碘伏溶液冲洗感染伤口至净 ,对渗出较多者 ,每日冲洗 2次 ,渗出不多者可冲洗 1次。然后用神灯照射局部 30 min,每日 2次 ,最后用复方黄松湿巾 1片贴敷伤口 ,每日 3次。嘱产妇取健侧卧位 ,以防分泌物污…     

嗜铬细胞瘤4例误诊分析

1病历介绍 例1：女，48岁，以头昏、血压高1a为主诉入院。1a前感头昏，测血压120～180／100～120mmHg（1mmHg=0．133kPa），在当地诊所按高血压病服药1a（药名不详）效差，近期有视物欠清晰，双手轻震颤，为确诊来本院门诊检查。既往无肾炎、高血压家族史。查体：T36．2℃，P94次／min，R20次／min，BP150／80mmHg，发育正常，营养中等，皮肤及浅表淋巴结未见异常，眼睑不肿，口唇无发绀，颈静脉无怒张，甲状腺不肿大，心肺腹部未见异常，下肢不肿，足背动脉搏动正常。