多发性骨髓瘤19例误诊分析

１　临床资料１．１　一般资料　男１７例,女２例;年龄２０～８０岁,平均６２岁。确诊前病程１～１２个月,平均４．９个月。１．２　临床表现　发热１６例,骨痛１３例,贫血１５例,皮下出血５例,下肢水肿２例,心悸、胸闷２例,骨肿块２例,肝、脾、淋巴结肿大各１例,胸腔积液１例。１．３　辅助检查　血红蛋白４０～１００ｇ／Ｌ１５例,红细胞（１．５～３．３）×１０１２／Ｌ１５例;红细胞沉降率（ＥＳＲ）３０～１５０ｍｍ／１ｈ１９例;血浆球蛋白＞３０ｇ／Ｌ１６例,ＩｇＧ＞２５ｇ／Ｌ７例,ＩｇＡ＞１８ｇ／Ｌ２例;血肌…     

2284例急性颅脑损伤病人的疗效分析

颅脑损伤是神经外科的常见病。急性颅脑损伤病人的死残率仍较高［１，２，３］。本文报道我科１９９０年１月～１９９９年１２月收治的２２８４例急性颅脑损伤病人的救治经验和疗效分析 ,着重讨论如何提高急性颅脑损伤病人的治疗效果。１资料与方法１．１一般资料男１６５６例 ,女６２８例 ,男女之比为２．６４：１。年龄３个月～８４岁。１．２受伤情况车祸１２０６例（５２．８０ %） ,坠落伤和跌伤７５８例（３３．１９%） ,打击伤１１６例（５．０８ %） ,其它２０４例（８．９３%）。１．３伤情判断按ＧＣＳ评分对２２８例病人作伤情判…     

特重型颅脑损伤患者生存时间及诊治分析

特重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤５)损伤严重 ,为治疗上的难点和重点 ,对本院１９９９年１月～２００１年３月收治的特重型颅脑损伤患者４４例进行回顾性总结 ,分析其生存时间及诊治体会 ,以提高对特重型颅脑损伤患者救治率。１临床资料１．１本组４４例 ,男性３１例 ,女性１３例 ,年龄１２～８０岁 ,平均４３．８岁 ,其中大于６５岁患者９例。受伤至入院时间为１ｈ～１０ｈ,平均４．５ｈ。１．２受伤情况车祸伤３３例 ,高处坠落伤８例 ,钝器打击伤１例 ,石块砸伤２例。１．３临床表现入院时双侧瞳孔散大者１４例 ,一侧瞳孔散大者２２例 ,其中ＧＣ…     

重型颅脑外伤术后并发症的临床分析

我院自１９９６年１月～１９９９年６月 ,共收治重型颅脑外伤 (ＧＣＳ≤８分 )手术病人６３例 ,死亡２４例 ,死亡率３８ % ,其中２１例死于并发症 ,占死亡人数的８７．５%。现将治疗情况分析如下。１临床资料１．１一般资料本组６３例患者中 ,男４１例 ,女２２例。年龄１２～８４岁 ,６０岁以上１９例。其中车祸伤５５例 ,坠落伤３例 ,棍击伤５例。１．２入院时情况患者均在伤后０．５～３ｈ内送达医院 ,伤后均有不同程度的意识障碍。其中ＧＣＳ３分者５例 ,４～５分者３０例 ,６～８分者２８例。所有患者均存在脑挫伤伴颅内血肿 ,其中４例…     

颞部小直切口骨窗开颅治疗高血压脑出血疗效观察

基底节区是高血压脑出血的好发部位 ,我院近一年来采用颞部小直切口骨窗开颅治疗基底节区高血压脑出血１２例 ,疗效较为满意 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料１２例中男５例 ,女７例。年龄４５～７５岁 ,平均５７岁。高血压病史３个月～１０年。发病至手术时间最长１２ｈ１例 ,最短２ｈ１例 ,其余均在７ｈ内。１．２入院检查入院时血压最高达２９／２０ｋｐａ ,一般在２３～２８ｋｐａ／１２～１５ｋｐａ之间。入院体检 :一侧肢体肌力１～２级５例 ,３～４级７例。ＧＣＳ计分 :３～８分３例 ,９～１２分８例 ,１３～１４分１例。本组…     

老年人闭合性颅脑损伤51例死因分析

我院自１９９４年１月～１９９８年１２月，共收治６０岁以上老年人闭合性颅脑损伤病人２９８例，其中死亡 ５１例（１７．１％）。本文就其死亡原因和救治特点进行探讨。１临床资料 本组死亡患者５１例，男３２例，女１９例，年龄６１～８７岁（平均 ６７． ４４岁）。致伤原因：交通事故伤 ３７例（７２．５％），坠跌伤 １１例（２１．６％），打击伤 ３例（５．９％）。伤情（按 ＧＣＳＳ分型［１］）：特重型颅脑损伤２３例（４５．２％），重型颅脑损伤 １７例（３３．３％），中型颅脑损伤 ９例（１７．６％），轻型颅脑损伤 ２例（…     

重型颅脑损伤合并休克64例急诊救治体会

１９９３年２月至１９９８年４月本院共收治重型颅脑损伤合并休克者６４例，占同期重型颅脑损伤病人１５５％，现将其早期诊断及救治中的体会总结如下。１临床资料１．１一般资料本组６４例中男４９例，女１５例，平均年龄３２．５（３～７１）岁。致伤原因：交通事故伤...     

颅脑损伤清醒后窒息原因分析及护理对策

为提高安全护理质量 ,降低颅脑损伤患者清醒后窒息发生率 ,对我院１９９３年１０月～２０００年６月发生的８例颅脑损伤患者进行窒息原因分析 ,并提出护理对策 ,总结如下。１临床资料８例中男６例 ,女２例。年龄１６个月～４６岁 ,平均２６．８岁。车祸伤５例 ,坠落伤３例。头颅ＣＴ示单纯性脑挫裂伤５例 ,伴脑内小血肿２例 ,硬膜外血肿伴蛛网膜下腔出血１例。入院时轻型颅脑损伤６例 (ＧＣＳ≥１３分 ,昏迷在２０ｍｉｎ内［１］) ,中型颅脑损伤２例 (ＧＣＳ９～１２分 ,昏迷６ｈ内［１］)。２窒息原因分析２．１与呕吐有关呕吐引起窒息５例…     

重型颅脑损伤71例死亡原因分析

１９８９年５月至１９９４年５月，作者等收治重型颅脑损伤１８０例，其中死亡７１例（３９．４％）。现将其死亡原因分析如下。１临床资料１．１一般资料本组７１例，男１８例，女５３例；平均年龄４１．７（１～７５）岁。所有病例入院时ＧＣＳ评分均≤８分，符合重型颅...     

重症颅脑损伤漏诊合并伤七例分析

我科１９８６～１９９６年收住重症颅脑损伤（ＧＣＳ３～８）４８６例,其中合并其他脏器损伤７９例,有７例因漏诊而延误诊治（其中３例由外院转来）,漏诊率８．８％。现进行分析讨论。１　临床资料本组７例中,男５例,女２例;年龄１８～６８岁,平均４３岁。合并脾破裂３例,创伤性膈疝１例,多发肋骨骨折、肺挫伤、血气胸、呼吸衰竭２例,支气管断裂１例。延误诊治时间由数小时～３个月。本组２例因失血性休克和呼吸衰竭死亡。２　讨论２．１　重症颅脑损伤漏诊合并伤的原因：①重症颅脑损伤病人往往处于昏迷状态,不能主诉和应答,医…     

丙种球蛋白和血浆交换对格林－巴利综合征肌力恢复的疗效比较

１资料与方法１．１资料１９９５年１月～２０００年１月期间在重庆医科大学附属第一医院神经内科经临床确诊的５４例急性格林－巴利综合征（ＧＢＳ）住院患者。其中使用丙种球蛋白组（ＩＶＩＧ）治疗者２０例,男性８例,女性１２例;年龄２７—５２岁,平均３６．６岁;病程３～５６ｄ,平均病程２３．８ｄ;使用血浆交换组（ＰＥ）治疗者３４例,其中男性１９例,女性１５例;年龄 １１－ ６９岁,平均 ３６岁;病程１—４６ｄ,平均２１．６ｄ。１．２方法ＩＶＩＧ治疗剂量为０．３－０．４ｇ／ｋｇ．ｄ,静脉滴注,连续 ５ｄ为 １疗程…     

神经症发病因素与生活事件相关性的调查及干预对策

１资料与方法９６例均为１９９６年８月～１９９８年１２月在我院住院的神经症病人 ,且符合ＣＣＭＤ -２ -Ｒ的有关诊断标准。其中男３６例（３７．５ %） ,女６０例（６２．５ %） ;年龄１７～６５岁 ,平均（３６．２±１３．７）岁 ,其中２０～４０岁发病者占７０．１ % ;职业 :渔农民６２例（６４．６ %） ,工人１６例（１６．７ %） ,干部教师１０例（１０．３ %） ,其他８例（８．４ %） ;婚姻 :已婚７９例（８２．３ %） ,未婚１２例（１２．５ %） ,丧偶３例（３．１ %） ,离婚２例（２．１ %） ;受教育程度 :文盲１８例（１８．７ %…     

脑外伤急性期血糖水平与格拉斯哥昏迷评分和预后的相关性研究

探讨脑外伤急性期（住院时）血糖水平与格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）和预后的相互关系。测定５３例脑外伤患者住院４８小时内的血糖水平，本组中２６例ＧＣＳ评分９～１５分（Ⅰ组），２７例ＧＣＳ评分≤８分（Ⅱ组）。研究结果表明：ＧＣＳ评分≤８分患者的血糖明显高于ＧＣＳ评分９～１５分者（平均血糖８．３４ｍｍｏｌ／Ｌ与５．００ｍｍｏｌ／Ｌ）；预后不良的患者其血糖水平明显高于预后良好者；Ⅱ组（ＧＣＳ评分≤８分，平均血糖８．３４ｍｍｏｌ／Ｌ）患者中死亡４例，植物生存２例，中度～重度致残５例，而Ⅰ组（ＧＣＳ评分９～１５分，平均血糖５．００ｍｍｏｌ／Ｌ）中仅１例伴有可逆性皮质盲。提示：高血糖可加重神经缺陷；测定血糖有助于评价颅脑外伤患者病情的严重程度和预后；此外，对这类患者补充低糖溶液可能有助于改善高血糖状态。     

异基因外周血干细胞移植治疗恶性血液病的临床研究

目的 评价异基因外周血干细胞移植（ａｌｌｏＰＢＳＣＴ） 治疗恶性血液病的疗效。方法 用异基因外周血干细胞移植治疗恶性血液病１６ 例,其中急性淋巴细胞白血病５ 例（ＣＲ１ ４ 例,ＣＲ２ １ 例） , 急性非淋巴细胞白血病２ 例（ＣＲ１） ,慢性粒细胞白血病８ 例（ＣＰ５ 例,ＡＰ３ 例） ,非霍奇金淋巴瘤１ 例（ＰＲ） 。中位年龄３３（１８ ～４９） 岁。预处理方案：ＴＢＩ９ ～１０ Ｇｙ（ 分２ 次照射） ＋ ＣＴＸ １２０ ｍ ｇ／ｋｇ 或ＴＢＩ１０Ｇｙ ＋ＣＴＸ１２０ ｍｇ／ｋｇ ＋ Ｖｐ１６ ５００ ｍｇ 。预防移植物抗宿主病（ ＧＶＨＤ） 方案：ＣｓＡ＋ 短程ＭＴＸ。供者年龄中位数３２（１４ ～５２） 岁, 用ＧＣＳＦ５μｇ ·ｋｇ － １ ·ｄ － １ ×５ ～６ 天进行造血干细胞动员, 分离单个核细胞中位数９ ×１０８／ｋｇ［５ ．７９ ～１３ ．７０） ×１０８／ｋｇ］ ,ＣＤ３４ ＋ 细胞中位数１３ ．９ ×１０６／ｋｇ［５ ．６９ ～４９ ．００） ×１０６／ ｋｇ］ 。结果全部患者移植后均重建造血,仅１ 例（ＡＢＯ 血型不合） 红系延迟重建。粒细胞＞ ０ ．５ ×１０９／ Ｌ 中位数１２（１０ ～１５） 天,血小板＞ ３０ ×１０９／Ｌ 中位数１３（８ ～２４） 天     

老年人重型颅脑损伤诊治存活32例

１资料与方法 资料：本组老年颅脑损伤共３２例，其中男２３例，女９例，年龄６０～８７岁，平均６８岁，入院ＧＣＳ积分≤４分５例，５～６分１２例，７～８分１５例。 诊断与治疗方法：本组均行头颅ＣＴ扫描，诊断颅内血肿行开颅血肿清除、去骨瓣减压术２４例；诊断脑挫伤伴蛛网膜下腔出血６例及脑干损伤２例，均行保守治疗。 伤后主要并发症：（１）硬脑膜下积液２１例。（２）肺部感染２７例，其中行气管切开１８例，均发生肺部感染。未行气管切开１４例，肺部感染９例。（３）低钠血症２２例。（４）营养不良２３例。２结果 按ＧＯＳ治…     

耻骨上经膀胱前列腺摘除术465例临床分析

我院自１９９２至１９９８年共收治前列腺增生症 (ＢＰＨ)１００５例 ,其中４６５例行耻骨上经膀胱前列腺摘除 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料一、一般情况本组４６５例 ,年龄５２～９２岁 ,平均７０．５岁。均有进行性排尿困难史 ,前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ)１８．５～３５,平均２６．５。病程１个月到１８年 ,平均２．６年。直肠指检前列腺增大Ｉ°６１例（１３．１ %），ＩＩ°２７６例（５９．４ %），ＩＩＩ°１２８例（２７．５ %）；ＥＫＧ异常１６６例 (３５．６ %） ,尿常规有脓细胞２２４例 (４８% )，尿糖升高１５例 (３．２ %…     

钻孔抽吸后尿激酶冲洗治疗高血压脑出血30例

１９９８年３月～２００１年３月我院对３０例高血压脑出血患者行钻孔抽吸后尿激酶冲洗治疗,现报道如下。１ 对象与方法１．１ 一般资料 男 １９例,女 １１例,年龄５８－７５岁,平均的岁,有高血压病史２５例,入院时血压均高。发病至手术时间最短６ｈ,最长２４ｈ,平均为１０ｈ,术前意识按ＧＣＳ评分,ＧＣＳ≤８分１２例,９～１２分１３例．＞１２分５例。双侧瞳孔散大１例,双侧瞳孔不等大９例。术前均有偏瘫,伴呕吐咖啡色胃液３例,合并有肺部感染５例。１．２ ＣＴ扫描所见 入院时均行 ＣＴ平扫,单纯基底节区出血１０例,基底…     

合并四肢骨折的颅脑损伤治疗分析

１９９５年８月至２００１年８月我科共收治合并四肢骨骨折的颅脑损伤患者６５例 ,均早期行内固定术 ,效果满意。现结合文献报告如下。１临床资料１．１一般资料６５例患者中 ,男性５８例 ,女性７例。年龄１０～７９岁 ,平均４１．１３岁。致伤原因 :交通事故５７例 ,高处坠落伤８例。１．２损伤类型颅脑损伤按格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）其中５～８分４５例 ,９～１２分２０例 ,其中脑挫裂伤４７例 ,颅内血肿９例 ,脑干损伤９例 ;股骨骨折３７例 ,胫腓骨骨折１５例 ,肱骨骨折９例 ,尺桡骨骨折４例 ,其中开放性骨折１２例 ,闭合性骨折５３例…     

微创清除术治疗高血压性脑出血60例临床分析

自１９９８年１２月至２００１年２月,我院应用北京万特福科技有限责任公司生产的ＹＬ－１型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压性脑出血６０例,疗效满意,总结分析如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料 高血压性脑出血６０例,男３６例,女２４例,年龄３３～８１岁,平均５２．６岁,高血压病史１～２０年,平均１２年。１．２ 症状与体征 入院时体温＞３８．５ ＜ １６例,血压＞１８５ｍｍＨｇ（lmmHg＝０.１３３ｋＰａ）２８例,＞１５０mmHg １６例,＜１５０ｍｍＨｇ １６例;ＧＣＳ计分 ３～５分 １８例,６～９分 ３０例,１０～１２…     

奥美拉唑致高磷血症并酸中毒1例

患者男,１０岁,因车祸致颅脑损伤于１９９９年９月６日入院。既往体健,入院后给脱水、止血、抗感染、对症、支持治疗,因并发应激性溃疡,自９月７日始给予静脉注射奥美拉唑２０ｍｇ,每日１次,用药后应激性溃疡渐好转。５日后复查离子分析：血磷２．６ｍｍｏｌ／Ｌ,钙２．３ｍｍｏｌ／Ｌ,当时未予处理,继续应用奥美拉唑至９月１５日,复查离子分析示：血磷６．６ｍｍｏｌ／Ｌ,血钙２．２ｍｍｏｌ／Ｌ,钾、钠、氯均正常;血气分析示：ｐＨ７．３２、二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）４．３２ｋＰａ、碳酸氢根ＨＣＯ３－１５．７ｍｍｏｌ…