尿激酶静脉溶栓治疗脑梗塞50例观察和护理

溶栓疗法是治疗脑梗塞的主要疗法之一，而尿激酶直接使纤溶酶原变成纤溶酶，从而发挥溶解血栓的作用。本文就我科近一年来使用尿激酶静脉溶栓治疗脑梗塞50例，取得良好效果，现总结如下。1临床资料与方法1．1一般资料50例病人中，男31例．女性19例；年龄35～70岁，平均年龄55．6岁；其中16例为发病6小时内入院，20例为12小时内入院，14例为24小时内入院；全部病人均按中华医学会第二次脑血管病学术会议制定的诊断标准经临床和头颅CT确定。凡有出血史或大面积脑梗塞，深昏迷者以及收缩压大于26．7kPa，舒张压大于16．0kPa者均不入选1．2治…     

应用蝮蛇抗栓酶由静点针眼致皮下出血的观察与护理

蝮蛇抗栓酶是低毒复合酶制剂，具有抗凝、溶栓、上纤、抗血小板粘附聚集、降酯、扩张血管、促进神经细胞恢复，并改善血液内在自凝系统。从而使血液稀释，呈低渗状态，但有容易引起出血的副作用。应用此药特别需要注意的是静脉穿刺的针眼周围出血。我们除严密观察病人有无出血倾向外，主要是改变以往针眼按压的时间，相对比用其它药物按压针眼时间K约1～10分钟，使用此法以来取得厂满意的效果，减少皮下出血的发个，现介绍如下。1临床资料找科自1996年2月至1997年d月，应用蝮蛇抗检酶治疗的病人60例．其巾脑梗塞34例，心肌梗塞20例，视网膜…     

精制蝮蛇抗栓酶治疗血瘀型糖尿病47例疗效观察

非胰岛素依赖型糖尿病多数具有血瘀症状,根据精制蝮蛇抗栓酶具有抗凝、去纤、溶栓、降脂、降低血液粘稠度、改善微循环的作用〔１〕,我们将其用于治疗４７例具有血瘀症状的非胰岛素依赖型糖尿病患者;并选择同期４５例口服优降糖和降糖灵治疗的非胰岛素依赖型糖尿病患者...     

精制蝮蛇抗栓酶的临床应用进展

蝮蛇抗栓酶是从蝮蛇蛇毒中分离出的以精氨酸酯酶为主要成分的一种新型抗凝溶栓酶，已广泛应用于缺血性心脑血管疾病等，近年来其临床应用不断拓宽，现综述如下。１、缺血性脑血管病蝮蛇抗栓酶具有抗凝、溶栓、去纤、降脂、扩张血管、改善微循环以及对神经损伤有促进恢复等多种作用，从而降低缺血性脑血管疾病患者的血液粘度、溶解微小血栓、促进损伤神经恢复。王兰香等［２］到用蝮蛇抗栓酶治疗脑梗塞患者５８例，用法为：精制蝮蛇抗栓酶１ｕ，以生理盐水２５０ｍｌ稀释后静脉滴拄，每日一次，２１天一个疗程，结果显示：脑梗塞患者血液流变…     

阿替普酶静脉溶栓治疗心源性脑栓塞31例临床疗效

【目的】探讨阿替普酶静脉溶栓治疗起病4．5h以内的心源性脑栓塞的疗效及安全性。【方法】根据是否实行了静脉溶栓,将70例起病4．5 h内的心源性脑栓塞患者分为溶栓组和对照组,溶栓组患者使用重组组织型纤溶酶原激活物（rt‐PA ）静脉溶栓、24 h后给予华法林抗凝,对照组患者先后使用低分子肝素、华法林进行抗凝治疗。对患者入院时及治疗24 h后神经功能缺损评分（NIHSS）、出血发生率、治疗后3个月时的日常生活能力评分（ADL ）进行比较分析。【结果】溶栓组患者较对照组患者疗效好（ P ＝0．021）,两组出血并发症的风险无明显差异（P ＝0．073）。【结论】阿替普酶静脉溶栓治疗起病4．5h内心源性脑栓塞安全有效。     

早期r-tpA溶栓治疗急性脑梗死的护理

目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效与护理方法。方法:对符合适应证的48例脑梗死患者给予重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗。观察患者疗效。结果:基本治愈42例,显著进步3例,进步2例,无效1例。出现皮肤黏膜出血2例,血尿1例,黑便1例。结论:在溶栓过程中严密观察病情,特别是在溶栓中及溶栓后24 h内对出血倾向、血压、意识水平、肌力的观察,预防及处理并发症,能够为患者更好的恢复起重要的作用。     

精制蝮蛇抗栓酶大剂量冲击治疗急性脑梗塞98例临床观察

脑梗塞治疗药物及方法繁多，近年溶栓疗法备受青睐，但链激酶（SK）、尿激酶（UK）等有出血之虞，且价格昂贵，限用于病后6h之内，制约了临床使用。我们于1994年1月～1996年6月以大剂量精制蝗蛇抗栓酶（Svate－3）冲击治疗急性脑梗塞98例，并与同期内用脉络宁十脑活素治疗86例相对照，结果报告如下。1临床资料1．1一般资料两组病例均符合1986年第二届全国脑血管病会议通过的诊断标准并经CT或MRI证实。治疗组（Svate－3）98例，男69例，女29例；年龄45～83岁，平均62．36土7．64岁。对照组（脉络宁组）86例，男62例，女24例；年龄50～86…     

急性非淋巴细胞白血病(ANLL):血液凝固因子和纤维蛋白溶解因子及其抑制因子

急性白血病患者出血倾向的原因一般认为是血小板减少,但有些出血患者血小板数正常或轻度减少,有些病人血小板低但不出血。为此,作者对15例未经治疗的ANLL患者凝血及纤溶情况进行研究。计男7例,女8例,平均年龄63岁(21—89岁)。据FAB分类,M_1型4例,M_2型4例,M_3型2例,M_4型2例,M_5型3例,仅1例用过化疗。作者认为,ANLL病人伴有多种凝血及纤溶的缺乏:M_1、M_2型8例中半数ATⅢ减少,3例RA     

超早期r-tPA溶栓治疗脑梗死的观察与护理

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活物(r-tPA)静脉溶栓治疗超早期脑梗死的疗效与相关的护理。方法严格筛选合适患者41例,随机分为2组,21例进行溶栓治疗,并配合溶栓过程的监护;以20例具有相同条件的患者进行非溶栓治疗为对照组,溶栓前及溶栓后24h、21d按欧洲脑卒中神经功能缺损评分标准(ESS)评定,3个月时进行Barthel指数评定。结果溶栓组疗效明显优于对照组,有显著性差异(P<0.05)。溶栓组脑出血发生1例,预后仍然良好。2组患者无一例死亡。结论r-tPA静脉溶栓治疗超早期急性脑梗死安全、有效;在溶栓过程中严密观察病情,特别是溶栓中及24h内注意并发出血倾向的观察,预防和及时处理并发症,有利于患者更好地恢复功能。     

急性缺血性脑卒中阿替普酶静脉溶栓后24小时内出血并发症分析#br#

目的 分析阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死24小时内出血并发症和相关风险因素。方法 收集我科在时间窗内的阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死200例患者资料，包括年龄、性别、既往病史、不良嗜好、血压、血糖、血脂、肝肾功能、血小板计数、凝血功能等，分析溶栓后出血并发症情况和相关影响因素。结果 200例溶栓患者中发生系统和颅内出血41例，出血率为20.5%(41/200)，脑内出血转换率仅为1.5%（3/200）。包括牙龈出血21例、舌部出血9例、舌部+牙龈出血2例、皮下出血1例、消化道出血3例、泌尿道出血1例、梗死灶内出血2例、舌部+梗死灶内出血1例、脑室内出血1例；所有出血患者中无严重致残、致死病例。回归分析结果显示，心房颤动是患者溶栓后发生出血的独立危险因素（P<0.05）。结论 阿替普酶静脉溶栓出血转换率非常低，心房颤动是患者溶栓后发生出血的独立危险因素。阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死是有效、安全的，但治疗要个体化。     

蝮蛇抗栓酶致皮下出血的观察与预防

蝮蛇抗栓酶是从蛇毒中提取的一种生物酶类制剂。蛇毒的主要生化作用是溶栓、扩血管、降血压和降血脂,促进脑细胞活化,并改善血液内在自凝系统。从而使血液稀释,呈低渗状态,因此,应用蝮蛇抗栓酶的副作用之一,就是引起出血,特别需要注意的是静脉穿刺的针眼周围出血。我们除严密观察病人有无出血倾向外,主要是改变以往的干棉签横压针眼法,用棉球和左手大拇指平行按压针眼法,取得了满意的效果。现介绍如下。临床资料一、一般资料老年病区自1990年2月至1992年4月,应用蝮蛇抗栓酶治疗病人70例。其中脑血栓形成32例,脑梗塞16例,高血压高粘滞血症22例。从1990年2月至1991年2月的病人为对照组22例,其中男性30例,女性2例。年龄49岁至70岁,平均年龄61岁。1991年3月至1992年4月的病人为实验组38例,其中男性35例,女性3例,年龄48岁至74岁,平均年龄     

蛇毒去纤酶溶栓治疗急性心肌梗死患者乳酸脱氢酶同工酶谱的变化

目的 :观察急性心肌梗死 (AMI)蛇毒去纤酶静脉溶栓治疗后血清乳酸脱氢酶 (L DH)同工酶谱的变化。方法 :采用琼脂凝胶电泳方法系列观察了 41例 AMI患者血清 L DH同工酶谱的改变 ,并与 2 0例正常人和2 7例不稳定型心绞痛患者进行比较。结果 :在 AMI患者中 ,蛇毒去纤酶治疗组 (1 9例 )血清 L DH、CK和 CKMB峰值较常规治疗组 (2 2例 )增高 ;并发现蛇毒去纤酶治疗组 L D4(0 .0 77± 0 .0 2 8)、L D5 (0 .1 2 7± 0 .0 86 )和L D5 / L D4(2 .1 8± 1 .2 9)峰值分别较常规治疗组 L D4(0 .0 39± 0 .0 1 9)、L D5 (0 .0 46± 0 .0 32 )和 L D5 / L D4(1 .32±0 .5 3)明显升高 (P均 <0 .0 1 )、但其它 L DH同工酶之间无显著性差异 (P均 >0 .0 5 )。结论 :蛇毒去纤酶治疗AMI患者有一定的加速心肌酶释放的作用 ,但蛇毒去纤酶还可能对肝脏有损害。     

超早期r-tPA溶栓治疗脑梗死的观察与护理

目的 探讨重组组织型纤溶酶原激活物(r-tPA)静脉溶栓治疗超早期脑梗死的疗效与相关的护理.方法 严格筛选合适患者41例,随机分为2组,21例进行溶栓治疗,并配合溶栓过程的监护;以20例具有相同条件的患者进行非溶栓治疗为对照组,溶栓前及溶栓后24 h、21 d按欧洲脑卒中神经功能缺损评分标准(ESS)评定,3个月时进行Barthel指数评定.结果 溶栓组疗效明显优于对照组,有显著性差异(P＜0.05).溶栓组脑出血发生1例,预后仍然良好.2组患者无一例死亡.结论 r-tPA静脉溶栓治疗超早期急性脑梗死安全、有效;在溶栓过程中严密观察病情,特别是溶栓中及24 h内注意并发出血倾向的观察,预防和及时处理并发症,有利于患者更好地恢复功能.     

急性早幼粒细胞白血病血浆D-二聚体水平检测的体会

急性早幼粒细胞白血病 (APL )发病表现的出血、高凝状态以及 DIC是导致患者死亡的主要原因之一 ,其中一小部分患者在治疗早期 (2周内 )死亡。 D-二聚体 (D- D)交联纤维蛋白经纤溶酶水解后一种特导的降解产物 ,其水平检测可帮助了解患者的凝溶状态 ,对是否抗凝、溶栓等治疗有一定指导意义 ,也可以作为病情观察的指标之一。1　材料方法1.1　检测对象 :正常对照组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 5 1岁 ,平均年龄 31.5岁 ;患者组共 33例 ,男 2 1例 ,女 12例 ,年龄 12～ 6 0岁。1.2　检测方法 :APL 患者于治疗前及治疗过程中取静脉血 …     

无肝素法连续静脉-静脉血液滤过的应用与护理

目的探讨无肝素法连续静脉一静脉血液滤过（CVVH）治疗有出血或严重出血倾向的肾衰竭患者的有效性及护理措施。方法将41例ICU有出血或严重出血倾向的肾衰竭患者采用无肝素法CVVH治疗，在每一次无肝素法CVVH前后，检测部分凝血活酶时间、血红蛋白浓度、血小板，加强护理措施，减少滤器及管路凝血。结果治疗期间及治疗后未导致或加重出血并发症，治疗前后部分凝血活酶时间、血红蛋白、血小板均差异无显著性（P〉0．05），34例度过出血危险期，肾功能恢复正常，6例死于非出血肾衰外并发症。滤器及管路凝血发生率为21％，其中8．2％需更换滤器，4．1％需更换静脉管路。结论无肝素法CVVH是一种治疗有出血或严重出血倾向的肾衰竭患者的有效方法。加强护理措施能减少滤器及管路凝血。     

超早期重组组织型纤溶酶原激活物溶栓治疗脑梗死的观察与护理

目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗超早期脑梗死的疗效与相关的护理。方法:严格筛选合适患者57例,随机分为两组,30例进行溶栓治疗,并配合溶栓过程的监护;以27例具有相同条件的患者进行非溶栓治疗为对照组,溶栓前及溶栓后24 h,21 d按欧洲脑卒中神经功能缺损评分标准评定,3个月时进行Barthel指数评定。结果:溶栓组疗效明显优于对照组,有显著性差异(P<0.05)。溶栓组脑出血发生1例,预后良好。两组患者无1例死亡。结论:重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗超早期急性脑梗死安全、有效。在溶栓过程中严密观察病情,特别是溶栓中及24 h内注意并发出血倾向的观察,预防和及时处理并发症,有利于患者更好地恢复功能。     

高龄急性心肌梗死患者静脉应用尿激酶溶栓治疗的观察与分析

目的探讨高龄（≥75岁）急性心肌梗死患者静脉溶栓的疗效及安全。方法将30例高龄急性心肌梗死患者随机分为溶栓组和常规治疗组。溶栓组15例，采用尿激酶静脉溶栓，常规治疗组15例，除不应用尿激酶外，其余治疗均与溶栓组相同。结果溶栓组冠状动脉再通率为66．6％，常规治疗组为13．3％，两组比较差异具有显著性（P〈0．05）。溶栓组病死率为6．6％，常规治疗组为26．6％，两组比较具有显著差异性（P〈0．05）。两组无严重出血并发症，出血并发症发生率比较无显著性（P〉0．05）。结论尿激酶静脉溶栓治疗高龄急性心肌梗死患者可以提高冠状动脉再通率，降低死亡率和改善预后，是可行性治疗措施。     

瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死临床效果观察

目的观察瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效及安全性。方法27例急性心肌梗死患者应用瑞替普酶静脉溶栓,观察溶栓疗效及出血并发症。结果27例患者溶栓2h内血管再通率为88．9％（24／27）,出血发生率55．6％（15／27）,均为皮肤黏膜出血,并于1d内消失。结论急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗中,瑞替普酶是一种安全有效的溶栓药物,其再通率高、血管开通时间短,给药方便,适合在基层医院临床使用。     

急性脑梗塞早期溶栓治疗的观察及护理

作者以静脉应用尿激酶早期治疗急性脑梗塞１９例，显效９例，好转６例，部有效率７８．９％，４例无效，其中２例合并脑出血、１例皮下出血。本文作者总结了治疗的护理体会，认为溶栓治疗时间短，工作紧迫，护理配合须做到快、准、强调治疗过程中严密观察病情，特别是治疗中及２４ｈ内注意及并发出血倾向观察，及时处理并发症，重视溶栓后的护理指导，可使患者更好地恢复功能。     

瑞替普酶治疗肺血栓栓塞症10例

目的 观察瑞替普酶（派通欣）治疗肺血栓栓塞症的临床疗效及安全性。方法 10例肺血栓栓塞症患者，在给予基础治疗的同时给予瑞替普酶溶栓治疗，首次IOMU缓慢静注〉3min，30min后重复上述剂量，根据部分凝血活酶时间延长至正常对照值的1．5～2．5倍时，皮下注射低分子肝素钙0．4ml，每12h1次，共7日，停低分子肝素钙前3日，开始并用华法林3～5mg／d，连续3～6个月以上，观察疗效。结果 10例中，显效6例，有效2例，无效2例，总有效率80％，病程在15日以内的总有效6例（86％），病程超过15日总有效2例（2／3）。所有患者无严重出血倾向。结论 瑞替普酶可用于肺血栓栓塞症患者的溶栓治疗，但临床疗效的评估需扩大观察样本。