右室双出口23例的外科治疗

目的　观察复杂心脏畸形右室双出口外科治疗效果 .方法　 1991- 12 /1997- 0 5我院对 2 3例 (男 17,女 6 )右室双出口患者进行根治手术 ,年龄 4mo～ 16岁 ( 6 .8± 3.6 )岁 .病理解剖均为两大动脉起于右心室 ,主动脉瓣和二尖瓣无纤维连续性 .其中 SDD型 18例 ,SDL 型 3例 ,IL L 型 1例 ,IDD型 1例 ,室缺位于主动脉下 12例 ,肺动脉下 3例 ,其中 Taussig- Bing畸形 2例 ,靠近两大动脉开口 5例 ,远离两大动脉开口 3例 .有肺动脉狭窄 18例 ,无肺动脉狭窄伴肺动脉高压 5例 ,合并房缺 15例 ,动脉导管未闭 4例 ,左上腔静脉畸形 5例 ,右室流出道横跨粗大冠状动脉 5例 ,合并肺动脉内折断之右心导管异物 1例 .结果　手术阻断升主动脉时间为 46 .8～ 12 0 .3 ( 72 .4± 18.5 )min,体外循环时间为 71～ 184.7( 12 0 .2± 2 7.6 ) min.术中应用心内隧道 16例 ,心内管道 7例建立室缺肺动脉口连续性 ,应用带瓣管道 5例 ,带单瓣补片 7例 ,单纯补片 11例加宽右室流出道 .对 Taussig- Bing畸形应用改良 Patrick- Mc Goon心室内调转手术 .全组手术死亡 2例 ,死亡率为 8.7% ,心功能均恢复到I级 .结论　右室双出口外科矫治可获得较好的效果     

右室双出口的X线诊断

本文报告右室双出口１５例。在造影片上，主要表现为主动脉和肺动脉几乎同时显影，并共同起自解剖学的右心室；主动脉瓣向前上方移位，两大动脉左右并列。本文将其分为法四型和艾森曼格型两大类。     

右室双出口外科治疗的临床研究

目的 探讨右室双出口(DORV)的外科治疗方法 及疗效.方法 24例DORV行手术治疗.其中采用左心室-主动脉心内隧道连接19例;左心室-主动脉心内隧道并右心室-肺动脉心外管道连接1例;左心室-肺动脉心内隧道并大动脉转换1例;改良Fontan手术2例;Glenn手术1例.结果 全组术后早期死亡3例.余者效果良好,术后顺利出院.结论 根据DORV的不同类型,选择最佳的手术方式,重建左、右心室流出道并避免梗阻是提高手术成功率的关键.     

右室双腔心的外科治疗9例报告

右室双腔心室（DCRV）临床上较为少见的一种先天性心脏病，约占先天性心脏病的1％-2．6％我院自1995年1月-2005年3月共收治右室双腔心9例，现报告如下。     

右室双出口的X线诊断

本文报告右室双出口１５例。在造影片上，主要表面为主动脉和肺动脉几乎同时显影，并共同起自解剖学的右心室，主动脉瓣向前上方移位，两大动脉左右并列。本文将其分为法四型艾森曼格型两大类。     

右心室双出口的诊断与治疗

目的回顾性分析47例右心室双出口(doub le outlet right ventric le,DORV)病例的病理解剖特点及其手术方式,探讨DORV的个案化手术设计治疗。方法自1997年1月至2006年1月对47例DORV患者行手术治疗,其中男性31例,女性16例;年龄2~26(13.6±12.1)岁。诊断为单纯DORV者36例,DORV合并镜面右位心、内脏转位5例,1例合并下腔静脉闭锁、左上腔静脉畸形引流及无顶冠状静脉窦畸形,2例Taussing-B ing心脏畸形,2例伴有完全型房室隔缺损(其中1例伴有大血管转位),46例患者均伴有肺动脉狭窄(PS),临床表现为紫绀和杵状指。另外1例17岁男性患者术前仅由超声心动图诊断为右位心、室间隔缺损(VSD),无紫绀,术中探查为DORV且无PS,肺动脉压不高。手术方式:(1)心内隧道修补VSD、心外补片加宽流出道和肺动脉36例;(2)内管道连接VSD与主动脉,同时作补片加宽右室流出道或切断(开)肺动脉,封闭其近端、远端与右室切口之间用外管道连接(Rastelli手术)8例;(3)全腔静脉-肺动脉连接术2例;(4)G lenn(格林)手术1例。结果平均带气管导管时间(30.6±18.40)h,平均住ICU时间(2.8±1.5)d,平均住院日(25.4±18.0)d。术后出现并发症6例,其中二次插管1例,胸水2例,腹水2例,气胸1例,低心排1例。手术后早期死亡3例,死亡率6.4%。远期随访28例,行超声心动图检查均无残余梗阻和残余分流。结论明确DORV病理解剖关系,根据不同病变采取不同手术方式予以矫治,是取得良好治疗效果的保证。     

右室双出口的手术治疗

目的：总结心内隧道法手术纠治右室双出口（DORV）合并主动脉瓣下室间隔缺损（VSD）的经验。方法：对12例DORV并主动脉瓣下VSD病人采用心室内隧道法纠治，其中艾森门格型7例，法乐四联症（TOF）型5例。体外循环下行心室内隧道修复，经右心室切口用涤纶补片做内隧道将左室血通过VSD引至主动脉，根据病人情况补片扩大右室流出道。结果：早期TOF型1例病人死于低心排综合征，余11例均恢复良好，超声心动图示心室内隧道通畅，无残余分流。结论：心室内隧道法是纠治DORV并主动脉瓣下VSD的满意术式。     

右室双出口的手术治疗

目的:总结心内隧道法手术纠治右室双出口(DORV)合并主动脉瓣下室间隔缺损(VSD)的经验。方法:对12例DORV并主动脉瓣下VSD病人采用心室内隧道法纠治,其中艾森门格型7例,法乐四联症(TOF)型5例。体外循环下行心室内隧道修复,经右心室切口用涤纶补片做内隧道将左室血通过VSD引至主动脉,根据病人情况补片扩大右室流出道。结果:早期TOF型1例病人死于低心排综合征,余11例均恢复良好,超声心动图示心室内隧道通畅,无残余分流。结论:心室内隧道法是纠治DORV并主动脉瓣下VSD的满意术式。     

婴幼儿右心室双出口纠正术麻醉处理9例分析

[背景]探讨婴幼儿右心室双出口纠正术麻醉处理方法.[病例报告]监测9例在全身麻醉并低温体外循环下行右心室双出口纠正术患儿的围手术期血压、心电图及氧饱和度等.患儿麻醉诱导及手术过程顺利,开放主动脉后自动复跳者为8例,除颤后复跳者为1例.3例出现Ⅱ,Ⅲ度房室传导阻滞,2 例使用临时起搏.[讨论]右心室双出口患儿应根据其病理生理特点选择适当的麻醉方法.     

138例右心室双出口的外科治疗

目的 总结手术矫治右心室双出口(DORV)的疗效及安全性.方法 回顾性分析1992年 1月至2009年6月138例DORV患者手术治疗的效果及安全性.结果 90例建立室间隔缺损到主动脉口心内隧道,或者同时行右室流出道加宽,18例行内隧道外管道手术(Rastelli),16例行改良Glenn分流术,8例行Fontan纠治术,6例行大动脉掉转术(ASO).术后早期死亡18例,出院后随访96例,随访3个月至8年,临床效果满意.结论 DORV解剖类型复杂多样,术前应尽量明确诊断,选择合适的手术方案;术中应仔细探察,需根据每例患者的具体情况,及时调整手术方式,是DORV患者手术治疗成功的关键.     

双腔右心室的外科治疗

目的　探讨双腔右心室的手术治疗方法。方法　总结了 38例双腔右心室的临床资料。结果　7例遗留 1～ 2级杂音 ,1例二期手术修补 ,余均痊愈出院。结论　手术治疗的关键是辨别肥厚肌束的位置并彻底解除狭窄 ;室间隔缺损常与双腔右心室合并出现 ,注意术中对室间隔缺损的修补     

12例右室双出口的外科治疗

目的总结心内隧道法手术纠治右室双出口合并主动脉瓣下室间隔缺损的经验。方法对12例DORV并主动脉瓣下VSD病人采用心室内隧道法纠治，其中艾森门格型7例，TOF型5例。体外循环下行心室内隧道修复，经右心室切口用涤纶补片做内隧道将左室血通过VSD引至主动脉，根据病人情况补片扩大右室流出道。结果早期TOF型1例病人死于低心排综合症，余11例均恢复良好，超声心动图示心室内隧道通畅。无残余分流。结论心室内隧道法是纠治DORV并主动脉瓣下VSD的满意术式。     

Surgical treatment of double-chamber right ventricle and its associated anomalies

Summary A report on the results of surgical treatment of 5 cases of DCRV and its associated anomaly was presented in this paper. No definite diagnosis of DCRV was made prior to operation. It was found that 2 cases had DCRV as an isolated anomaly, another 2 had the disease associated with VSD, and the remaining 1 had DCRV with right ventricle to left artrium cannulation. Museular membrane septum type was found in 3 cases, and muscular bundle type 2.4 cases diagnosed as having DCRV or DCRV with other heart anomalies during operation were treated properly and discharged fully recovered. 1 case died of acute heart insufficiency. Pathologic anatomy and physiology, associated anomalies of DCRV, and some experience with the operative approach were discussed in this article.     

结直肠损伤35例手术治疗的回顾性分析

目的:探讨结直肠损伤手术处理的经验。方法:对35例结直肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:35例患者均行手术治疗。治愈34例(92.1%),死亡1例(7.9%),术前确诊仅11例(31.4%)。一期单纯缝合肠修补术11例,肠切除吻合术13例,共计24例,占68.6%;二期造口或外置术11例,占31.4%。结论:结直肠损伤早期易误诊。多数结肠和腹膜内直肠损伤可一期手术,应配合围手术期正确使用抗生素尤其是甲硝唑。通过早期确诊、手术治疗及控制感染可提高临床疗效。