三代头孢菌素联合硫酸依替米星治疗老年重症社区获得性肺炎的临床观察

目的比较三代头孢菌素联合硫酸依替米星与单独使用三代头孢菌素在治疗老年重症社区获得性肺炎(CAP)中的疗效,评价硫酸依替米星应用的安全性。方法分析北京宣武医院急诊病房2003年9月至2004年12月间老年CAP患者89例,其中47例应用三代头孢菌素联合硫酸依替米星(治疗组),42例单独使用三代头孢菌素抗炎治疗(对照组)。比较两组治疗有效率、不良反应、住院时间及治疗费用。结果治疗组有效率为82.98%,明显高于对照组59.52%(P=0.014)。两组共分离细菌85株,细菌清除率分别为66.7%和42.5%(P=0.031)。平均住院天数为(14.28±7.67)d,明显短于对照组(20.14±15.52)d(P=0.024)。住院费用为(1.57±0.75)万元,低于对照组(3.64±3.49)万元(P=0.000)。不良反应发生率2.12%。结论三代头孢联合硫酸依替米星可有效治疗老年CAP,疗效可能优于单独使用三代头孢菌素。     

硫酸依替米星联合第三代头孢菌素治疗老年重症肺炎的疗效分析

目的分析硫酸依替米星联合第三代头孢菌素治疗老年重症肺炎的临床疗效及安全性。方法将62例老年重症肺炎随机分为对照组30例和治疗组32例。治疗组采用硫酸依替米星联合第三代头孢菌素200mg静脉滴注;对照组单纯运用第三代头孢菌素200mg静脉滴注,均治疗7d进行治疗。比较两组患者治疗的有效率、不良反应发生率、住院时间及治疗费用。结果治疗组总有效率为75.0%,对照组总有效率为59.4%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率、住院时间及治疗费用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗老年重症肺炎时选用硫酸依替米星联合第三代头孢菌素较单独运用第三代头孢菌素治疗效果好,不良反应低,治疗费用低,值得在临床上推广应用。     

依替米星联合头孢呋辛酯治疗14～18岁社区获得性肺炎临床分析

目的分析硫酸依替米星联合头孢呋辛酯与单独使用头孢唑肟钠治疗14～18岁社区获得性肺炎患者的疗效与费用。方法分析观察组132例14～18岁CAP患者使用硫酸依替米星联合头孢呋辛酯口服抗炎治疗,对照组124例14～18岁CAP患者使用头孢唑肟钠抗炎治疗,观察两组的疗效,费用及药物不良反应。结果两组有效率分别为98.5%及93.5%,两组费用分别为912.63±12.10元及984.55±10.51元,均有显著性差异(P<0.05),观察组出现皮疹1例,未出现肾功能损害及听力损害,不良反应发生率0.76%。结论硫酸依替米星联合头孢呋辛酯治疗14～18岁社区获得性肺炎患者安全有效。     

莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床研究

目的研究莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎（CAP）的疗效、安全性。方法91例老年（≥65岁）CAP患者随机分为3组。A组（对照组）予莫西沙星静脉滴注,疗程10d;B组予莫西沙星静脉滴注,疗程共5d;C组予莫西沙星序贯治疗,疗程共5d。结果①A组、B组和C组痊愈率分别为68．8％（22／32）、66．7％（20／30）和62．1％（18／29）,临床有效率分别为90．6％（29／32）、90．0％（27／30）和82．8％（24／29）,细菌清除率分别为84．6％（11／13）、85．7％（12／14）和76．9％（10／13）;这三个指标中,A、B、C三组间差异均无统计学意义。②A、B、C组不良反应发生率分别为9．4％（3／31）、6．7％（2／30）和6．9％（2／29）,差异无统计学意义。结论莫西沙星短程序贯治疗老年CAP效果、安全性与莫西沙星短程、传统疗程静脉治疗相似。     

老年社区获得性肺炎的特点及治疗

肺炎是老年人常见的一种疾病，也是老年人死亡的重要原因。随着社会老龄化进程的加速，目前老年肺炎已经成为每天必须面对的临床难题。由于老年肺炎的临床表现与青年人肺炎有着明显的不同，认识并熟知老年肺炎的特点，将有助于做到早期诊断，从而进行早期合理的治疗，这对于改善患者的预后有着重要的作用。     

老年社区获得性肺炎183例临床分析

目的调查住院的老年社区获得性肺炎（CAP）临床资料。方法我院住院老年263例CAP患者资料。结果263例中,男性150例,女性113例。大于60岁者183例（占69．6％）,非老年组80例（占30．4％）,老年CAP住院人数显著高于非老年组。老年组中基础疾病多于非老年组。老年组病原菌以革兰氏阴性杆菌为主。结论老年人CAP特点是基础疾病多、临床不典型、联合应用抗生素,同时加强营养支持可降低病死率。     

老年社区获得性肺炎病原学分析

目的研究老年社区获得性肺炎患者的病原体分布。方法收集2005年6月-2008年5月在我院住院的128例老年CAP患者,留取呼吸道分泌物进行细菌培养,分离鉴定细菌并进行药物敏感性试验,同时检测患者急性期和恢复期肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌血清抗体。结果 128例CAP患者60例（46.9%）病原学检查阳性,病原菌45株,其中主要为流感嗜血杆菌14株,肺炎克雷伯杆菌12株,肺炎链球菌10株。非典型病原阳性18例,主要为肺炎支原体13例,肺炎衣原体4例,3例为混合感染。流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率为14.3%;肺炎链球菌对青霉素不敏感率为30%,对阿齐霉素耐药率为60%;肺炎克雷伯菌产酶率16.7%,对含β-内酰胺酶抑制剂的复方抗生素制剂和亚胺培南敏感。结论老年患者肺炎以革兰阴性菌为优势菌株,对喹诺酮类和第3代头孢菌素具有不同程度的耐药性,对革兰阴性菌选用含有酶抑制剂的复方抗生素制剂或亚胺培南,非典型病原体的感染也占重要地位。     

老年社区获得性肺炎诊治分析

目的探讨老年社区获得性肺炎的临床特点与治疗转归。方法对80例老年社区获得性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年社区获得性肺炎临床表现及实验室检查不典型,基础疾病多,易发生多种并发症,且病原菌多耐药,影响治疗。结论对老年社区获得性肺炎要掌握其特点,做到早诊断、合理使用抗生素、综合治疗以提高治愈率。     

社区获得性肺炎老年住院患者的临床分析

目的调查社区获得性肺炎(CAP)老年住院患者的临床资料,分析其病原特点、严重程度及预后,以供临床参考.方法回顾分析CAP住院患者的临床资料,对照分析研究其年龄、基础病、1年内因肺炎住院史、病原学特点和CAP严重程度及死亡率.结果 315例CAP中,男215例,女100例,年龄18～102岁,平均(64±24)岁.根据年龄分为老年组252例(80%);非老年组63例(20%).180例(57.2%)未能明确病原.基础病的特点为,非老年组CAP患者基础病少;老年组CAP患者均患1种以上的基础病.CAP患者严重程度分层和转归按肺炎预后评分系统(PORT)进行分层,Ⅰ级31例(9.9%),无死亡;Ⅱ级32例(10.1%),1例死亡(3.1%);Ⅲ级198例(62.8%),5例死亡(2.5%);Ⅳ级40例(12.7%),1例死亡(2.5%);Ⅴ级14例(4.5%),9例死亡(64.5%).Ⅱ级以上患者在1年内因CAP住院占50%以上.结论慢性基础疾病是老年CAP的重要的危险因素.1年内因CAP住院在CAP的发病和增加其危险度方面起着重要的作用.半数以上的 CAP患者感染的病原不明,表明CAP有效的初始经验治疗十分重要.     

鹦鹉热衣原体致重症社区获得性肺炎二例

鹦鹉热是由鹦鹉热衣原体感染导致的一种罕见的人畜共患传染病。因其发病率较低,且临床表现、常规实验室检查和影像学表现均缺乏特异性,故常导致诊断困难、治疗不及时,甚至危及患者生命。现报道2例鹦鹉热衣原体感染导致的重症社区获得性肺炎病例,并结合文献进行讨论,以提高临床医师对该病的认识。     

加替沙星联合头孢哌酮对老年重症肺炎的疗效分析

目的分析加替沙星联合头孢哌酮对老年重症肺炎的疗效。方法对于我院收治的62例老年重症肺炎患者进行随机平均分组，对照组（n=31）采用加替沙星治疗，观察组（n=31）在对照组基础上加用头孢哌酮进行治疗，观察两组患者的疗效。结果对照组痊愈7例，显效12例，进步6例，无效6例，有效率61．3％；观察组痊愈10例，显效15例，进步5例，无效1例，有效率80．6％，两组并发症率均为16．1％。结论加替沙星联合头孢哌酮治疗老年重症肺炎效果良好。     

高龄肺炎患者的临床特点及救治体会

目的探讨高龄肺炎患者的临床特点以及救治经验。方法回顾分析2005年5月～2009年9月入住我科高龄肺炎患者的临床资料,分析诊断,治疗与预后。结果 83例高龄肺炎患者,给予抗生素、营养支持、免疫调节,人工通气辅助,器官保护等治疗措施。结论高龄肺炎临床表现不典型且病情发展迅速,早诊断、早治疗,合理使用抗生素和人工通气辅助,加强支持治疗及器官的保护非常重要。     

70岁以上老年肺炎患者临床特征探索

目的：分析第三军医大学西南医院近3年老年肺炎的发病特征和并发症,为指导老年肺炎的临床合理综合治疗提供依据。方法分析2007年1月至2009年12月在第三军医大学西南医院老年科病房住院、年龄＞70岁112例老年肺炎患者的临床特征及并发症,了解社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的症状、体征、影像学特点,以及常见的并发症、肺部感染诱发因素。结果＞70岁老年肺炎患者中,医院获得性肺炎比例有增加趋势,共占54.6%,症状体征多不典型,病情明显较社区获得性肺炎重,死亡率高,并发症多,影像学特点多变。最常见的前5位并发症分别为多器官功能衰竭、心力衰竭、呼吸衰竭、混合性电解质紊乱、营养性贫血。常见的前5位诱因依次为误吸、反流、脑梗死、心力衰竭、外科手术。结论3年来第三军医大学西南医院老年肺炎有逐年增加的趋势,尤以医院获得性肺炎发病率更高,症状体征多不典型,易合并严重并发症,及时防治诱因和合理综合治疗非常重要。     

高龄卒中后肺炎患者的临床特征研究

目的探讨单纯肺炎与卒中后肺炎高龄患者的临床特征的差异。方法我院呼吸内科治疗、年龄大于65岁的高龄肺炎患者。将高龄肺炎患者分为单纯肺炎组和卒中后肺炎组,每组60例。收集所有入选患者的临床数据进行统计分析。结果对比于单纯肺炎组,卒中后肺炎组伴有糖尿病与原发性高血压的概率较高,卒中后肺炎组的白细胞升高概率和低蛋白血症发生概率较高,氧分压水平较低,且更容易伴发双肺炎症(P0.05),而吸烟史、发热概率的差异无统计学意义。卒中后肺炎吞咽功能障碍患者与吞咽功能正常的患者相比住院时间差异无统计学意义;而治疗有效率差异具有统计学意义。病原学检测发现高龄卒中后肺炎患者痰培养结果,发现更易合并革兰氏阴性菌感染(P0.05)。结论高龄卒中后肺炎患者一般情况指标较单纯老年性肺炎患者差,且病原学复杂,在初始选择抗生素治疗时应注意覆盖可能的致病菌。     

左卡尼汀治疗老年社区获得性肺炎的疗效观察

目的研究左卡尼汀辅助治疗老年社区获得性肺炎(CAP)的疗效。方法选择我科住院的老年社区获得性肺炎患者63例,随机分为常规组33例,实验组30例,两组均给予抗感染、化痰、解痉、平喘的常规治疗,实验组加用左卡尼汀2 g/d,观察两组治疗期间的白细胞、中性粒细胞、降钙素原及C反应蛋白的变化。结果 1常规组与实验组患者在一般资料无统计学差异(P0.05)。2治疗第4天常规组与实验组白细胞及中性粒细胞计数均明显降低(P0.05),但实验组降低更为显著(P=0.007,P=0.004)。3实验组治疗第3天、第5天及第7天血清PCT浓度、CRP浓度与前次数据相比均有明显差异(P0.05)。结论左卡尼汀辅助治疗老年社区获得性肺炎可增强抗炎效果,缩短抗炎疗程。     

复方阿嗪米特联合莫沙必利对老年胃肠疾病相关性消化不良的疗效探讨

[目的]探讨复方阿嗪米特联合莫沙必利治疗老年胃肠疾病相关性消化不良的效果以及安全性。[方法]采用临床随机对照试验,将128例门诊就医的老年胃肠疾病相关性消化不良患者纳入本研究并分为复方阿嗪米特联合莫沙必利组(治疗组,66例),莫沙必利组(对照组,62例),2组疗程均为4周,观察2组治疗前后消化不良症状的改善以及药物副作用的情况。[结果]2组药物对改善消化不良症状均有疗效,治疗组疗效优于对照组(P0.01),2组均未观察到严重的药物相关性不良反应。[结论]复方阿嗪米特联合莫沙必利治疗老年胃肠疾病相关性消化不良疗效明显,安全性好,可在临床上推广使用。     

老年吸入性肺炎36例临床分析

目的探讨老年吸入性肺炎病因及临床特点。方法对我院收治的36例老年吸入性肺炎患者的临床资料进行分析。结果 36例患者中治愈19例(占52.77%),好转4例(占11.11%),死亡10例(占27.77%),放弃治疗3例(8.33%)。临床表现以发热25例(72.2%)、咳嗽、咳痰24例(66.7%)为著;病原学:革兰阴性杆菌:铜绿假单胞菌14株(38.9%),大肠埃希菌12株(33.3%),肺炎克雷伯菌6株(16.7%);革兰阳性球菌:金黄色葡萄球菌4株(11.1%)、肺炎链球菌3株(8.3%);真菌:白色念珠菌10(27.8%)、曲霉菌9株(25%)。结论老年吸入性肺炎在临床较为常见,以隐性吸入者居多,临床表现不典型,且病死率较高。     

血清降钙素原对老年肺炎诊疗的作用

目的评定血清降钙素原(PCT)在老年肺炎诊疗中的价值。方法选择明确诊断老年肺炎患者100例作为观察组,将其分为细菌组(A组)、病毒组(B组)、支原体组(C组)同时分别测定炎性指标包括PCT、CRP、血常规参数值。细菌组分为PCT组(A1组)、对照组(A2组),A1组以PCT参数值变化作为指导抗生素使用,A2组应用常规方法使用抗生素治疗。比较A1组、A2组抗生素使用时间,临床有效率,住院时间,转化为重症肺炎例数等,同时测定第4天、第7天、第10天的炎性指标。结果 A组PCT水平升高幅度最大,B组与C组升高不明显,对细菌感染的灵敏度和特异度较高。A1、A2两组有效治疗后炎症指标较治疗前均降低,A1组抗生素使用时间,临床有效率,住院时间,转化为重症肺炎例数明显低于A2组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCT对老年肺炎病原学判别和诊疗中有重要临床价值,较CRP等传统炎性指标有较高的敏感性和特异性,值得临床推广应用。