急性心肌梗死介入治疗中血栓抽吸及替罗非班联合应用疗效观察

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者行冠状动脉介入(PCI)治疗中应用血栓抽吸联合替罗非班冠脉内注射的临床疗效。方法随机收集因AMI行PCI治疗患者165例,其中术中应用血栓抽吸联合冠脉内推注替罗非班组86例,单纯行PCI组79例,比较两组患者术后TIMI血流改善率、ST段回落率、左室射血分数(LVEF)、心脏不良事件的发生率等指标。结果 PCI术中应用血栓抽吸联合冠脉内推注替罗非班组术后TIMI血流改善率、ST段回落率、LVEF均明显高于对照组(P均<0.05),两组均无心脏不良事件发生。结论 PCI术中应用血栓抽吸联合冠脉内推注替罗非班治疗能有效改AMI患者冠脉血流,降低无复流现象,改善急诊PCI疗效。     

经血栓抽吸导管注射替罗非班对老年急性前壁心肌梗死高血栓负荷患者急诊冠状动脉介入治疗效果的影响

目的探讨经血栓抽吸导管注射替罗非班对老年急性前壁心肌梗死高血栓负荷患者急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的有效性及安全性。方法随机选取急性前壁心肌梗死,急诊冠脉造影示前降支靶病变为血栓负荷重的老年患者(125例),在血栓抽吸基础上分别给予冠状动脉内注射替罗非班(观察组,60例)或静脉滴注替罗非班(对照组,65例)。比较两组患者治疗效果及随访期间主要不良心血管事件的发生情况。结果观察组PCI术后IRA血流≤TIMI 3级、PCI术后MBG分级3级患者少于对照组,观察组PCI术后ST段完全回降率显著高于对照组。严重出血事件,观察组显著低于对照组。PCI术后12个月,观察组患者左心室射血分数(LVEF)高于对照组,观察组心功能分级≤Ⅱ级患者少于对照组,血清脑利钠肽前体(Pro-BNP)水平观察组低于对照组。两组在死亡、非致死性心肌梗死无差别。结论急性前壁心肌梗死血栓负荷重的老年患者,在急诊PCI时术中血栓抽吸基础上,与静脉应用替罗非班比较,冠脉内注射替罗非班可获得更好的心肌再灌注,缩小心肌梗死面积,改善患者左心功能,并可减少严重出血事件。     

经抽吸导管冠状动脉内注射替罗非班在SETMI急诊介入中的应用研究

目的探讨经血栓抽吸导管于冠状动脉(冠脉)病变处注射替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠脉介入(PCI)术中的疗效。方法连续入选2014年3月~2016年3月于河北省保定涿州市医院收治的138例拟行PCI术的STEMI患者,随机分为3组:替罗非班Ⅰ组(46例):血栓抽吸+经抽吸导管于病变处注射替罗非班+PCI,替罗非班Ⅱ组(46例):血栓抽吸+指引导管冠脉内注射替罗非班+PCI,对照组(46例):血栓抽吸+PCI。分析治疗后3组患者血流恢复情况和心功能指标改善情况。结果 PCI术后冠脉造影结果显示:替罗非班Ⅰ组TMPG 3级比率高于对照组,替罗非班Ⅰ组无复流比率均低于替罗非班Ⅱ组和对照组,替罗非班Ⅰ组慢复流比率低于对照组(P均0.05),替罗非班Ⅰ组血流恢复情况好于替罗非班Ⅱ组和对照组。替罗非班Ⅰ组ST段回落指数(STR)50%比率高于对照组,替罗非班Ⅰ组肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值时间均较替罗非班Ⅱ组和对照组提前,替罗非班Ⅰ组肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)峰值时间较对照组提前(P均0.05)。PCI术后7 d,替罗非班Ⅰ组左室射血分数(LVEF)高于对照组,替罗非班I组左心室舒张末期内径(LVEDD)均低于替罗非班Ⅱ组和对照组(P均0.05)。PCI术后1月,替罗非班Ⅰ组主要心血管不良事件(MACE)发生率均低于替罗非班Ⅱ组和对照组(P0.05)。结论 STEMI患者PCI术中,血栓抽吸联合经血栓抽吸导管于病变处注射替罗非班可有效恢复冠脉血流,减少无复流、慢血流的发生,改善心肌灌注和心功能,同时降低MACE发生率,有助于改善STEMI患者预后。     

替罗非班联合血栓抽吸对ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术后冠状动脉再灌注及心功能的影响研究

目的探讨替罗非班联合血栓抽吸对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉再灌注及心功能的影响。方法选取2010年6月—2016年6月在亳州市人民医院行直接PCI的STEMI患者60例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。两组患者均行常规直接PCI,对照组患者给予替罗非班治疗,研究组患者给予替罗非班联合血栓抽吸治疗。比较两组患者术后冠状动脉TIMI血流分级、术后30 d内主要心脏不良事件(MACE)发生率及术前、术后30 d心功能指标。结果术后研究组患者冠状动脉TIMI血流分级优于对照组(P0.05)。PCI术后30 d内两组患者MACE发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术前和术后30 d脑钠肽(BNP)水平、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)及术前左心室收缩末期内径(LVESD)比较,差异均无统计学意义(P0.05);研究组患者术后30 d LVESD短于对照组(P0.05)。术前两组患者T波峰末间期(Tp-e间期)和T波峰末与QT间期比值(Tp-e/QTc比值)比较,差异均无统计学意义(P0.05);术后30 d研究组患者Tp-e间期短于对照组,Tp-e/QTc比值低于对照组(P0.05)。结论替罗非班联合血栓抽吸能有效改善STEMI患者直接PCI术后冠状动脉再灌注和心脏收缩功能,降低恶性心律失常发生率,且未增加MACE发生风险。     

高血栓负荷ST段抬高型心肌梗死患者静脉内和冠状动脉内给予替罗非班对心肌组织灌注的比较研究

目的:对于急诊经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)且血栓负荷较重的患者,探讨静脉给予替罗非班和冠脉内替罗非班对于心肌组织灌注的差异及可能机制。方法:入选我院2017年10月至2018年4月接受急诊PCI且血栓负荷较重的STEMI患者79例,在血栓抽吸的基础上,随机给予静脉替罗非班(A组,39例)和冠脉内替罗非班(B组,40例)治疗。冠脉内替罗非班给药方法是经抽吸导管注射替罗非班10μg/kg,两组均以维持量0.15μg/(kg·min)维持24~48 h。主要终点是急诊PCI术后2 h时心电图ST段完全回落。结果:冠脉内替罗非班比静脉替罗非班可取得较高的术后2 h ST段完全回落率(67.9%vs 35.5%,P=0.019);术后即刻心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流3级比例也较高(87.5%vs 64.1%,P=0.015);B组患者术后12 h血清人可溶性CD40L(sCD40L)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)均较A组低(P0.05)。结论:对于接受急诊PCI的血栓负荷较重的STEMI患者,在血栓抽吸后经冠脉内注射替罗非班可较静脉内给药取得较高的组织灌注水平,可能与抑制炎症因子有关。     

介入治疗过程中联合应用血栓抽吸导管与替罗非班治疗急性心肌梗死高血栓负荷患者的疗效及安全性

目的观察急性心肌梗死(AMI)高血栓负荷患者行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)过程中联合应用血栓抽吸导管与替罗非班的临床疗效与安全性。方法连续选择2009~2013年符合急诊PCI治疗条件的高血栓负荷的患者283例,其中血栓抽吸导管(TAC)+替罗非班+常规手术组(A组)76例,替罗非班+常规手术组(B组)72例,常规手术组(C组,对照组)135例。比较三组患者手术前后的罪犯血管TIMI血流变化、术后1 w及1年左室射血分数(LVEF)及左室舒张末期内径(LVEDD)、住院期间及术后1年主要心脏不良事件(MACE)的发生率、出血性并发症发生率。结果(1)PCI术后即刻达TIMIⅢ级血流比例三组间有差异(P0.05);(2)术后1 w及1年LVEF及LVEDD,三组间均有显著性差异(P0.05);(3)患者住院期间总MACE发生率三组间差异不明显(P0.05);但PCI术后1年总MACE发生率三组间有显著差异(P0.05),其中A组住院期间及术后1年MACE发生率均最低(P0.05);(4)三组间大出血发生率无明显差异(P0.05)。结论 TAC联合替罗非班治疗可显著改善急性心肌梗死高血栓负荷患者术后TIMI血流、心功能,降低MACE发生率,不增加患者大出血风险。     

替罗非班和硝普钠冠脉内注射辅助血栓抽吸用于急性心肌梗死患者PCI的价值

目的:探讨替罗非班和硝普钠冠脉内注射辅助血栓抽吸用于重度血栓负荷前壁急性心肌梗死患者急诊PCI的价值。方法:选择我院92例重度血栓负荷前壁急性心肌梗死患者,随机均分为替罗非班组(替罗非班冠脉内注射)和联合治疗组(替罗非班联合硝普钠冠脉内注射),各46例,均辅助血栓抽吸。对比两组术前、术后7d梗死相关动脉(IRA)血流心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级、TIMI心肌灌注(TMP)分级,心肌损伤标志物、心功能、心电图ST段回落变化及1个月内心血管事件、出血事件发生率。结果:与术前比较,术后7d两组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平均明显升高,左室舒张末期内径(LVEDd)明显增加,LVEF明显下降(P均0.01);但术后两组上述指标比较无显著差异(P均0.05)。与替罗非班组比较,联合治疗组术后IRA血流TIMI 3级(63.04%比86.96%)及TMP 3级比例(52.17%比76.09%)、ST段完全回落率(45.65%比71.74%)明显提高(P0.05或0.01)。两组出血事件、心血管事件发生率比较无显著差异(P均0.05)。结论:替罗非班联合硝普钠与单纯替罗非班冠脉内注射辅助血栓抽吸用于重度血栓负荷前壁急性心肌梗死急诊患者PCI在减轻心肌损伤及改善心功能方面效果相当,但前者可改善心肌再灌注状态,降低慢血流或无复流发生率,提高心电图ST段完全回落率。     

血栓抽吸联合血栓远端注射替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效观察

目的评估血栓抽吸联合血栓远端注射替罗非班在STEMI患者急诊PCI术中的临床疗效。方法选取2014年8月至2016年7月在我院行急诊PCI治疗的STEMI患者58例,其中28例经血栓抽吸导管于血栓远端注射替罗非班后即刻行血栓抽吸+PCI治疗(治疗组),另外30例直接行血栓抽吸+PCI治疗(对照组),比较两组患者的治疗效果及院内预后。结果与对照组比较,治疗组术后梗死相关血管TIMI血流3级率更高(P=0.024)、无复流/慢血流发生率更低(P0.001),治疗组CK-MB峰值(P=0.018)、c Tn I峰值(P=0.004)、hs-CRP峰值(P=0.026)更低。两组住院期间恶性心律失常发生率(P=0.063)、急性心力衰竭发生率(P=0.195)、术后再发心肌梗死率(P=0.147)、靶病变血运重建率(P=0.312)、心源性死亡发生率(P=0.084)及严重出血事件发生率(P=0.747)均无显著统计学差异。结论在急诊PCI中应用血栓抽吸联合血栓远端注射替罗非班可以改善STEMI患者术后疗效,且不增加主要不良事件发生。     

血栓抽吸联合替罗非班对急性STEMI直接PCI术后的影响

目的:研究血栓抽吸联合使用替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接冠脉介入治疗术(PCI)术后的影响。方法:选择荆门市第一人民医院2012年1月至2013年3月因STEMI行直接PCI治疗患者98例,其中单纯行血栓抽吸48例(血栓抽吸组),术中应用血栓抽吸联合冠脉内注入替罗非班50例(联合治疗组),比较两组患者术后即刻冠状动脉造影以及住院期间和出院后6个月随访情况。结果:(1)住院期间,与血栓抽吸组比较,联合治疗组术后TIMI血流分级[(2.3±0.6)级比(2.7±0.3)级]、TIMI血流3级率(72.9%比90.0%)、术后90min ST段50%回落率(52.1%比74.0%)均显著升高(P0.05或0.01);而术后无复流明显降低(18.8%比4.0%,P=0.038);(2)随访6个月,联合治疗组左室射血分数(LVEF)较血栓抽吸组明显提高[(58±6.3)%比(51±5.6)%,P0.05]。结论:血栓抽吸联合使用替罗非班既可有效减轻STEMI患者冠脉内的血栓负荷,又可改善心功能。     

血栓抽吸联合冠状动脉内注射替罗非班对ST段抬高型患者无复流和心功能的影响

目的探讨替罗非班冠状动脉给药联合血栓抽吸与替罗非班静脉给药对ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者直接冠状动脉介入术（PCI）后冠脉灌注和心功能的疗效差异。方法纳入2008年2月～2012年4月STEMI患者86例（TIMI血流≤1级）,随机分为实验组（n=43）和对照组（n=43）。对照组术前即开始静脉应用替罗非班,实验组则在PCI术中直接向梗死相关动脉（IRA）注射替罗非班并联合血栓抽吸。比较两组患者术后TIMI血流分级,检测术前、术后1周及6个月的血浆N-端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平并采用超声心动图测定左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积指数（LVEDVI）;评价心功能并观察术后6个月内两组患者心血管事件的发生率。结果①实验组术后达到TIMI血流3级比例高于对照组（92.90%vs.66.17%,P〈0.05）;②术后1周及术后6个月实验组和对照组比较,NT-proBNP水平均显著下降（P〈0.01）,LVEF显著升高（P〈0.05）,LVESV、LVEDV、LVEDVI显著减少（P〈0.05）;③术后6个月内实验组心绞痛、心力衰竭等心血管事件发生率显著降低（P〈0.05）。结论 PCI术中IRA注射替罗非班联合血栓抽吸较静脉注射替罗非班可降低急诊PCI术中无复流的发生,改善血流再灌注,提高整体预后。     

血栓抽吸联合替罗非班治疗急性心肌梗死的效果

目的探讨血栓抽吸联合替罗非班治疗急性心肌梗死(AMI)的效果及安全性。方法 84例行PCI手术的AMI患者随机分为观察组与对照组,观察组手术时采用血栓抽吸联合替罗非班,对照组采用替罗非班,比较两组术后TIMI血流分级、心功能及不良心脏事件等。结果观察组TIMI血流分级为0级~1级的比例明显少于对照组,肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值及CK-MB峰值时间均明显少于对照组(P<0.05);术后1个月,观察组左心室舒张末期内径(LVEDD)明显低于对照组,左心室射血分数(LVEF)明显高于对照组(P均<0.05)。结论血栓抽吸联合替罗非班改善了血流分级,提高了心肌功能,安全性好。     

血栓抽吸联合冠状动脉内注射替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效观察

目的 观察冠脉内注射替罗非班联合血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的疗效。方法 选择2009年~2012年诊断为STEMI接受直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的240例患者,随机分为直接PCI组、冠脉内注射替罗非班组（替罗非班组）、血栓抽吸组和血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班组（联合治疗组)。观察4组术后冠状动脉TIMI血流分级、心肌染色分级、术后24 h ST段回落>70%比率,术后6个月的主要复合终点事件。结果 与直接PCI组相比,血栓抽吸组、联合治疗组TIMI血流分级增加（P<0.05,P<0.01）;替罗非班组、联合治疗组心肌染色增加(均P<0.05);血栓抽吸组、联合治疗组ST段回落>70%比率增加(P<0.05,P<0.01);替罗非班组不降低患者6个月主要复合终点事件,血栓抽吸组降低患者6个月主要复合终点事件。但是,与替罗非班组或血栓抽吸组相比,联合治疗组在TIMI血流分级、心肌染色分级、术后24 h ST段回落>70%比率、6个月主要复合终点事件均未改善;4组间出血事件无显著差异。结论 血栓抽吸能改善急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌灌注及降低6个月主要复合终点事件。     

血栓抽吸联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察

目的观察血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法选取急性ST段抬高型心肌梗死病人138例,随机分为研究组和对照组,比较两组病人N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)、心肌灌注水平、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、主要不良心脏事件(MACE)发生率等。结果研究组术后NT-pro BNP水平、LVEDD较对照组降低,差异有统计学意义(P0.05);心肌灌注水平、LVEF较对照组增加,差异有统计学意义(P0.05);MACE发生率两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论采用血栓抽吸联合冠脉内注射替罗非班再行急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)方式在急性ST段抬高型心肌梗死治疗中较直接PCI治疗可明显提高冠脉血流再灌注及心功能,降低术中慢血流或无复流发生的风险。     

血栓抽吸术联合替罗非班在老年急诊PCI中应用的疗效

目的评价血栓抽吸术联合血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班在老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)过程中的临床疗效。方法选择2012年5月至2014年6月在该院因STEMI行急诊PCI的老年患者60例,男35例,女25例,年龄65~85岁。将患者随机分为单纯替罗非班应用组(A组)和血栓抽吸+替罗非班联合应用组(B组)。观察两组患者梗死相关血管即刻血流恢复TIMI分级、术后2 h心电图ST段完全回落率、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值,采用心脏彩超评价术后1 w及3个月心功能,随访术后3个月内心血管不良事件发生率。结果血栓抽吸联合替罗非班(B组)与替罗非班组(A组)术后即刻TIMI3级血流率分别为90%和23.3%(P0.05),术后2 h ST段完全回落率分别为93.3%和33.3%(P0.05),CK-MB峰值分别是(188±85)U/L和(266±113)U/L(P0.05)。B组与A组术后1 w心脏彩超检查测量左室射血分数(LVEF)分别为50%±8%和49%±10%(P0.05),左室舒张末期内径(LVEDd)分别为(43±3)mm和(45±3)mm(P0.05),左室收缩末期内径(LVESd)分别为(33±2)mm和(34±2)mm(P0.05);B组与A组术后3个月复查心脏彩超测量LVEF分别为51%±8%和45%±9%(P0.05),LVEDd分别为(44±3)mm和(50±3)mm(P0.05),LVESd分别为(31±3)mm和(38±4)mm(P0.05)。术后3个月内心血管不良事件发生率分别为3.3%和13.3%(P0.05)。结论血栓抽吸术联合冠脉内替罗非班的治疗策略可提高老年患者血管再通率,改善心肌灌注,更有效挽救存活心肌,避免心功能减退,能够改善患者长期预后。     

联合抽吸导管内注射替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床研究

目的探讨急性sT段抬高心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中联合应用血栓抽吸导管和替罗非班经抽吸导管内注射对心肌组织灌注及临床预后的影响。方法106例急诊PCI治疗的STEMI患者根据治疗情况分为血栓抽吸＋替罗非班组（52例）和单独血栓抽吸组（54例）,比较两组患者手术后即刻梗死相关动脉的心肌梗死溶栓（TIMI）血流、TIMI心肌灌注分级（TMP）。随访30d,比较两组左心室射血分数（LVEF）、住院期间主要心脏不良事件和出血并发症发生率。结果两组基线资料比较差异无统计学意义。术前、术后两组TIMI血流,术前两组TMP差异无统计学意义（P〉0．05）。术后血栓抽吸＋替罗非班组TMP3级率较单独抽吸组明显高（76．2比68．5,P〈0．05）。两组30d随访主要心脏不良事件、LVEF、出血并发症比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在STEMI急诊PCI中联合使用血栓抽吸导管和抽吸导管内注射替罗非班安全可行,可有效改善心肌组织灌注,且不增加主要心脏不良事件的发生率。     

血栓抽吸联合替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死患者心肌再灌注的影响

目的 探讨急性ST段抬高心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中联合应用ZEEK血栓抽吸导管和替罗非班对心肌组织灌注及临床预后的影响.方法 84例经冠脉造影证实为血栓负荷病变的急性ST段抬高心肌梗死患者随机分为血栓抽吸＋替罗非班42例（A组）和标准PCI 42例（B组）,比较两组患者手术后即刻梗死相关动脉（IRA）的心肌梗死溶栓（TIMI）血流、心肌灌注分级（MBG）、心电图ST段回落百分比、左心室射血分数（LVEF）及住院期间主要心脏不良事件（MACE）和出血性并发症发生率.结果 A组术后即刻TIMI血流、MBG、ST段抬高回落百分比及LVEF均明显优于B组（P〈0.05）,两组住院期间的MACE发生率及出血并发症比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 在急性心肌梗死急诊PCI中联合使用ZEEK导管血栓抽吸和替罗非班安全可行,可有效清除冠状动脉内血栓,改善心肌组织灌注和术后心脏功能,并且不增加主要心脏不良事件的发生率.     

血栓抽吸联合比伐卢定、替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死病人预后的影响

目的探讨血栓抽吸联合比伐卢定、替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人预后的影响。方法回顾性收集河南省三门峡市中心医院行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的198例急性STEMI病人(血栓积分≥2分)的临床资料,其中给予血栓抽吸联合替罗非班、比伐卢定治疗的108例病人作为观察组,给予血栓抽吸联合替罗非班治疗的90例病人作为对照组,比较两组心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、心功能指标、ST段回落率、全球急性冠状动脉事件注册评分(GRACE)和出血风险评分(CRUSADE)及主要不良心脏事件(MACE)发生率。结果两组术后TIMI血流分级均明显优于术前(P0.05),但观察组术后TIMI血流分级优于对照组(P0.05);术后30 d,两组T波峰-末间期(Tp-e)、Tp-e/校正QT间期(Tp-e/QTc)及血浆B型利钠肽(BNP)水平均明显低于术前(P0.05),且观察组Tp-e间期、Tp-e/QTc及血浆BNP水平均低于对照组(P0.05);观察组术后ST段回落率高于对照组(P0.05),GRACE、GRUSADE评分均低于对照组(P0.05);观察组术后30 d MACE发生率为12.96%,明显低于对照组的26.67%(P0.05)。结论血栓抽吸联合比伐卢定、替罗非班可有效改善急性STEMI病人行PCI术后TIMI血流分级和心功能,降低MACE发生率,改善病人预后。     

血栓抽吸导管联合替罗非班治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死的效果

目的探讨血栓抽吸导管联合替罗非班治疗老年急性ST性段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的效果。方法老年急性STEMI患者71例按照多中心、双盲分组方式进行对照研究,A组35例,采取经皮冠状动脉介入(PCI)治疗单纯性导管抽吸治疗后植入药物支架;B组36例,在PCI治疗的基础上实施血栓抽吸导管联合替罗非班治疗,对比两组治疗期间不良反应、并发症情况,探析术后TIMI心肌灌注分级与心肌梗死溶栓血流发生情况。结果两组PCI治疗后,病情症状得到明显改善,其中B组恢复心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流3级和心肌灌注分级(TMPG)3级患者均明显多于A组(P<0.05);两组治疗期间心肌梗死、心源性死亡、靶病变血运重建、靶血管血运重建发生率无明显差异(P>0.05);B组出院时左室射血分数(LVEF)明显高于A组(P<0.05)。结论老年急性STEMI患者急诊PCI治疗中给予血栓抽吸联合替罗非班治疗,可有效改善冠脉血流效率,提高心肌再灌注成功率,降低治疗期间无复流症状的发生率,提高心功能,控制心血管不良事件的发生。     

替罗非班联合血栓抽吸对STEMI患者PCI术后冠脉血流和心功能的影响

目的:观察替罗非班联合血栓抽吸对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术后冠脉血流和心功能的影响。方法:我院心内科急诊行PCI治疗的STEMI患者128例被随机分为替罗非班组和联合治疗组(接受替罗非班联合血栓抽吸),每组64例。比较两组术后冠脉血流分级,治疗前后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平, LVEF、左心室舒张末期内径(LVEDd)的变化情况以及主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果:治疗后,联合治疗组心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级3级比例显著高于替罗非班组的(82.8%比67.2%,P=0.041)。PCI术后3d,与替罗非班组比较,联合治疗组血清CK-MB[(62.25±14.36) U/L比(38.92±10.25) U/L]和cTnT[(0.32±0.07) ng/ml比(0.21±0.05) ng/ml]水平均显著降低(P均0.01)。治疗3个月后,与替罗非班组比较,联合治疗组LVEF[(52.36±7.64)%比(58.13±7.75)%]显著提高,LVEDd[(55.42±9.28)mm比(51.36±7.27) mm]显著减小,MACE发生率(23.4%比9.4%)显著降低,P0.05或0.01。结论:替罗非班联合血栓抽吸可以显著改善PCI术后STEMI患者冠脉血流和心功能,减少MACE发生。     

血栓抽吸导管联合半剂量替罗非班治疗老年急性ST段抬高性心肌梗死的研究

目的评价老年急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）在急诊冠状动脉介入治疗时血栓抽吸导管联合半剂量替罗非班的效果及安全性。方法将63例老年STEMI患者随机分为血栓抽吸＋替罗非班组（观察组）和标准经皮冠状动脉介入治疗组（对照组）。观察两组术后TIMI血流、心电图ST段回落〉50%、左室舒张末期内径（LVDd）、左室射血分数（LVEF）及术后4周主要心血管事件和出血并发症。结果观察组TIMI 3级血流、心电图ST段回落〉50%的发生率及LVEF高于对照组,心肌酶达峰时间和LVDd低于对照组（P〈0.05）。两组患者住院期间主要心血管事件和出血发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血栓抽吸导管联合半剂量替罗非班治疗老年STEMI有效且安全性较好。