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目的探讨胰头十二指肠切除术后胃瘫的临床诊治经验。方法回顾性分析我科近年收治的15例胰头十二指肠切除术后胃瘫患者的临床资料,对其病因、临床症状、诊断及治疗进行分析。结果所有患者均经肠内营养为主的综合疗法治愈,恢复时间为15~98d,平均33.2d。15例中,2例术后15-20d恢复,8例21-28d恢复,3例30-35d恢复,2例80~98d恢复。结论胰头十二指肠切除术后胃瘫属功能性病变,保守治疗可以治愈。 相似文献
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目的 探讨保留胃幽门胰十二指肠切除术后并发胃瘫的护理.方法 回顾性分析5例保留胃幽门胰十二指肠切除术后并发胃瘫病人的临床资料,在护理中严密观察病人病情变化,并加以分析,及早发现术后胃瘫,同时应加强营养支持治疗、促进胃肠蠕动药物的使用、引流管的观察及护理,血糖监测,鼓励病人早期活动,配合有效的心理护理.结果 5例胃瘫病人经过保守治疗后,均治愈出院.结论 保留胃幽门胰十二指肠切除术( PPPD)后胃瘫的发生是由多种原因诱发的,给予积极有效的护理有利于病人康复. 相似文献
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<正>胃瘫综合征简称胃瘫,又称为胃排空障碍,可见于保留幽门胰十二指肠切除术后,因术后残胃和远端空肠正常的运动功能破坏后造成的以胃功能性排空障碍为主要表现的胃动力紊乱综合征。近年来,我院因行保留幽门胰十二指肠切除术后出现20例胃瘫综合征患者,经过胃肠减压、肠内营养支持、加强护理等措施,取得良好的治疗效果。现将结果报道如下。 相似文献
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胰十二指肠切除术后胰瘘相关因素分析 总被引:5,自引:0,他引:5
目的:探讨影响胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘发生的危险因素.方法:对行PD病例141例临床资料进行统计分析.结果:年龄、性别、术前血红蛋白、术前白蛋白和手术失血量与术后胰瘘无明显关系,而胰腺质地、黄疸和手术时间与胰瘘发生有关.结论:胰腺质地、黄疸和手术时间是影响PD后胰瘘的主要危险因素. 相似文献
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目的:探讨胰十二指肠切除(PD)残胰重建方法胰胃吻合(PG),降低胰痿并发症。方法:应用胃后壁与残胰相对合部位,胃后壁浆肌层切开,上唇与残胰腹侧间断缝合,胃粘膜层戳一小孔,胰管内置管放入胃腔,胃粘膜与胰管用无损伤吸收线间断缝合数针,浆肌层下属与残胰背侧间断缝合,胰管引流管从胃前壁戳孔引出腹腔外。结果:胰胃吻合(PG)43例,并发胆痿1例,胰瘘2例,上消化道出血2例,切口裂开3例,无手术死亡。1-3月内行胃镜检查24例,发现胰胃吻合口21例,胰管造影显影良好。胃液分析,总酸度偏度,pH值2.83.5之间,淀粉酶测定正常。结论:胰十二指肠切除胰胃吻合操作方便,胰胃吻合血运好,无张力,胰痿发生率低,是一种安全可靠的重建术式。 相似文献
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目的探讨胰十二指肠切除术后发生出血(腹腔及消化道出血)的相关危险因素。方法回顾性分析我院2008年1月至2012年6月施行胰十二指肠切除术中病例资料完整的72例,分析与出血可能有关的11个因素,行单因素及Logistic多因素分析。结果术后出血8例,发生率为11.11%,2例死亡,病死率25%。其中腹腔出血7例(其中早期出血2例,晚期出血5例),消化道出血1例,单因素分析显示11因素均未明显增加胰十二指肠切除术后出血的发生(P>0.05)。结论胰十二指肠切除术后出血的发生主要与术者的操作有关,术中精细的操作、确切的止血能够有效减少PD术后出血发生率。 相似文献
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目的分析胰十二指肠切除术后发生胰漏的相关危险因素。方法选取2012年7月~2014年7月收治的140例进行胰十二指肠切除术患者,其中术后发生胰漏患者26例为观察组和未出现术后胰漏114例为对照组,两组数据采用单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示胰管直径≥3 mm、胰管支撑引流、胰腺质地及术前胆红素≥171μmol/L与胰十二指肠切除术后胰漏的发生有关系,差异有统计学意义(P〈0.05)。多因素分析显示胰管直径≥3 mm、胰腺质地软及胰管支撑引流是胰十二指肠切除术后胰漏的保护因素,术前胆红素≥117μmol/L是胰十二指肠切除术后胰漏的独立危险因素(P〈0.05)。结论对于胰十二指肠切除术后发生胰漏的相关危险因素应加强预防,保证患者术后能尽早康复。 相似文献
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目的总结胰十二指肠切除术后并发胰瘘的术前,术中、术后危险因素、原因并提出相应的合理临床防治方法。方法选取2012年1月至2019年1月施行胰十二指肠切除术患者254例,对这些病例进行回顾性分析。结果术后发生各种并发症,胰瘘的发生率为38.58%,胃排空障碍的发生率18.90%,腹腔感染的发生率16.54%,出血的发生率7.87%,胆瘘的发生率7.09%,死亡1例,病死率为0.39%。并且胰瘘与术后并发腹腔感染、出血、二次手术相关。胰瘘与胃排空障碍及胆瘘不相关。经分析确定4个与胰瘘相关的危险因素:胰肠吻合方式采用胰管空肠黏膜对黏膜吻合、术前病理结果为胆管癌、胰腺质地正常(软和中等硬度)、术中出血量大于等于1 000 ml是术后并发胰瘘的危险因素。结论胰瘘、腹腔感染,胃排空障碍、胆瘘及出血仍然是胰十二指肠切除术后的主要并发症,根据术前影像学资料及术中胰腺质地的判断采用合理的胰肠吻合方式,术后营养支持和及时积极的处理术中、术后出血、配备有经验丰富人员的专业团队可减少术后胰瘘的发生。 相似文献
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目的探讨胃癌根治术后胃瘫综合征的相关危险因素。方法回顾性分析278例胃癌患者的临床资料,将其中手术后发生胃瘫综合征32例患者作为观察组,未发生胃瘫综合征246例患者作为对照组。以与发生胃瘫综合征有关的因素为变量组单因素及多因素Logistic回归分析。结果单因素及多因素Logistic分析显示,在12个因素中与胃瘫综合征发生相关的4个:术前出现幽门梗阻、毕Ⅱ式远端胃癌根治性胃大部分切除、术后高血糖及低蛋白血症。结论胃癌根治术后发生胃瘫综合征的原因是多方面的,做好围手术期的处理对预防胃癌综合征的发生有重要的意义。 相似文献
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目的探讨胰头十二指肠切除术胰瘘发生与残胰处理方法,残胰管处理方式等相关关系。方法回顾分析我院自1990年1月至2006年12月所行67例胰头十二指肠切除术,其中Child法重建66例,Whipple法重建1例,残胰管内置短管引流65例,长管引流2例。结果全组67例均无手术死亡,无胰瘘发生,胆瘘1例,应激性溃疡出血6例。结论胰瘘的发生与胰吻合方式关系不大,残胰管内置引流管能起到时明显降低胰瘘发生作用,而全胃肠外营养(TPN)的使用及生长抑素的应用能起到预防胰瘘发生的作用。 相似文献
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目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘发生原因及其防治方法。方法回顾性分析67例PD患者的临床资料,对其术后发生胰瘘的12例患者进行临床分析。结果 67例PD患者发生术后胰瘘12例,发生率为17.9%。12例胰瘘患者中10例经保守治疗后痊愈,有效率为83.3%,2例患者经二次手术治疗,其中1例患者死亡(8.3%)。结论PD后胰瘘的发生率和病死率仍较高。术前正确的评估、适宜的胰肠吻合方式,术中精细合理的操作和术后积极处理相关并发症是减少术后胰瘘的关键因素。 相似文献
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胰十二指肠切除术是治疗胰腺十二指肠和壶腹周围恶性肿瘤及良性疾病的主要方法,其并发症发生率为25%~35%,主要包括胰瘘、胆瘘等.胰瘘是最常见的严重并发症,其发生率为5% ~25%,术后胰瘘的病死率为50%.胰腺残端的处理在预防术后胰瘘的发生中具有至关重要的作用.我院2001年1月至2010年7月采用胰胃嵌入式吻合有效地防止了术后胰瘘的发生,现报道如下. 相似文献
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目的:探讨综合预防胰十二指肠切除术后胰瘘的措施。方法:采用各种综合措施降低胰十二指肠切除术后胰瘘的发生。常规手术组23例,综合措施组61例,观察两组术后胰瘘的发生率,胰瘘引起的死亡率。结果:采用综合措施组胰十二指肠切除术后胰瘘发生率明显降低。结论:采用严格的胰肠吻合,胰液外引流,肠内营养,预防性应用生长抑素,充分的腹腔引流,能明显降低十二指肠切除术后胰瘘的发生。 相似文献