米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔内引产术用于瘢痕子宫妊娠中晚期引产的临床观察

目的探讨米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔内引产术在瘢痕子宫妊娠中晚期引产中的安全性及有效性。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月93例行米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔内引产术患者的临床资料,其中既往有子官下段剖宫产史者37例（试验组）,无子宫下段剖宫产史者56例（对照组）;引产时孕周为20～33周;采用米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔内注射引产,观察其在瘢痕子宫引产中的有效性和安全性。结果试验组引产时间为（32．18士9．86）h,对照组为（31．82±8．63）h,两组比较差异无统计学意义（P〉O．05）。试验组引产成功率为100．0％（37／37）,对照组为98．2％（55／56）,两组比较差异无统计学意义（P〉O．05）。试验组产后24h出血量为（108．76±51．28）ml,对照组为（96．68±45．85）ml,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。试验组产后清宫率为89．2％（33／37）,对照组为91．1％（51／56）,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;试验组软产道损伤率为2．7％（1／37）,对照组为3．6％（2／56）,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。试验组和对照组胎盘早剥率均为0,子宫破裂率均为0。结论米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔内引产术应用于瘢痕子宫妊娠中晚期引产是安全可行的。     

依沙吖啶羊膜腔注射引产致肠坏死1例

资料:李某,23岁,初孕,因依沙吖啶羊膜腔注射引产术后4天,腹痛伴发热1天转入本院.患者既往月经规律,停经10 周,尿妊娠试验阳性,于2007年3月7日在私人诊所行依沙吖啶羊膜腔内注射引产术.术后患者自觉下腹坠胀不适感,持续半小时后缓解,无阴道流血,无腹泻及呕吐,无肛门排气排便.3天后孕囊未排出即在该诊所行"钳刮术",未清出组织物,术中腹痛剧烈,曾用镇静药2次,阴道流血少,手术时间2h.术后患者持续性全腹痛并进行性加剧,伴发热.,3月10日17:00就诊当地保健院,B超提示宫内妊娠10周,死胎.     

米索前列醇用于羊膜腔内注射依沙吖啶引产失败的临床观察

<正> 本所2003年4月-2004年4月行羊膜腔内注射依沙吖啶引产共150例,其中11例引产失败,另1例为乡计划生育服务所行两次羊膜腔注射依沙吖啶引产失败后转入本所,对其12例应用米索前列醇,临床效果满意,现报告如下。     

羊膜腔内灌注术治疗产时羊水过少49例临床观察

目的:探讨经腹羊膜腔内灌注在产时应用的安全性、有效性。为羊水过少的孕妇创造阴道分娩的条件,改善母儿围产结局,以降低剖宫产率的可行性。方法:选择已临产,B超提示羊水过少或偏少,有阴道分娩适应证、要求阴道分娩,并愿意接受经腹羊膜腔内灌注的头位妊娠孕妇49例,腹部B超穿刺探头定位,经穿刺孔一次注入在恒温水浴箱中预热至37℃灭菌生理盐水300ml。灌注术中观察母儿不良反应,术后观察相关并发症、母儿分娩结局等直至出院。结果:49例穿刺灌注成功48例,占97.96%(1例因羊水极少AFI5mm,恐损伤胎儿放弃穿刺,改行剖宫产),无胎盘早剥、羊水栓塞、穿刺感染等并发症发生;顺产43例,占87.76%;剖宫产6例,分别为头盆不称2例,胎儿窘迫2例,要求改变分娩方式1例,穿刺失败1例,占12.24%。轻度窒息1例,无1例新生儿发生重度窒息。结论:恰当的产时羊膜腔输液并未引起严重的并发症,且明显降低了剖宫产率,对提高产科质量有重要意义。     

多次抽吸羊水对中期引产产程影响的观察

<正>本院对中期引产的初产妇均采用依沙吖啶羊膜腔注射配伍米非司酮的同时又多次少量抽吸已注入依沙吖啶的羊水的方法,以缩短产程,现报告如下。1资料与方法1.1对象将2006年2月～2011年12月妊娠14～27周自愿要求引产的初产妇随机分为两组,各103例。两组均为正常妊娠,B超提示宫内活胎。血尿常规、肝肾功正常,均无依沙吖啶及米非司酮引产禁忌证,无羊水过少及其他妊娠合并症及并发症。     

利凡诺羊膜腔内引产失败原因分析

目的：为合理选择利凡诺羊膜腔内引产病例和引产失败后处理方法。方法：回顾总结了68例利凡诺羊膜腔内引产失败，并对其原因加以分析。结果：失败原因与小于16孕周，横位，前置胎盘有关，认为妊娠小于16孕周引产不易成功，与宫颈顺应性准备不足有关。结论：对前第二次羊膜腔内上药后仍无宫缩者，应详细检查，包括B超，阴道检查以明确胎先露，胎盘位置及宫颈成熟度，采取其他积极有效措施终止妊娠。     

米非司酮配伍米索前列醇联合依沙吖啶羊膜腔注射引产的临床效果观察

目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇联合依沙吖啶羊膜腔内注射引产的临床效果。方法:孕15~26周中期妊娠引产受术者120例,按知情选择的原则分为观察组和对照组各60例。对照组予依沙吖啶100mg羊膜腔内注射引产。观察组予依沙吖啶100mg羊膜腔内注射同时顿服米非司酮150mg,24h后予米索前列醇200μg,阴道后穹隆置药。结果:观察组在宫缩发动时间、总产程时间、出血量方面均明显少于对照组(P0.05)。观察组与对照组分别有2例和3例软产道损伤,无统计学差异(P0.05)。两组均未发生子宫破裂、大出血及严重的药物过敏反应等。结论:米非司酮配伍米索前列醇联合依沙吖啶羊膜腔内注射终止中期妊娠,明显缩短了引产时间,无严重不良反应。     

羊膜腔灌注治疗未足月羊水过少的价值

目的观察未足月羊水过少和羊水偏少孕妇羊膜腔灌注(AI)后的妊娠和新生儿结局,探讨AI治疗未足月羊水过少和羊水偏少的意义。方法选择2006-2007年在我院诊治,孕周28~34W,B超提示羊水过少或偏少孕妇共48例。其中接受羊膜腔灌注25例(治疗组),未采取治疗措施23例(对照组),观察母儿分娩结局及相关并发症。结果治疗组25例孕妇共接受羊膜腔灌注33次,最少1次,最多4次,1例穿刺失败。羊膜腔灌注后,治疗组羊水指数(AFI)平均从(5.11±0.94)cm升到(8.78±0.98)cm,差异有显著性(P<0.05);治疗组妊娠时间延长(30.4±8.9)d,显著高于对照组(12.4±3.3)d,(P<0.05);治疗组新生儿送NICU 5例,占20.0%,而对照组12例,占52.2%,两组间有显著差异性(P<0.05);治疗组剖宫产7例,而对照组14例,治疗组剖宫产率显著低于对照组(P<0.05)。治疗组1例行羊膜腔灌注后证实为胎膜早破,2例行羊膜腔灌注后诊断为胎儿畸形行引产,1例行羊膜腔灌注后出现胎膜早破,但无胎盘早剥、羊水栓塞、穿刺感染等并发症发生。结论羊膜腔灌注能有效扩充羊水,延长孕周,改善围产儿结局,...     

羊膜腔灌注法治疗羊水过少临床疗效

目的 研究和探讨羊膜腔灌注法对治疗羊水过少症状的临床疗效和意义.方法 将2008年3月至2009年3月在我院进行羊水过少症状治疗的886例患者,按其意愿是否接受羊膜腔灌注法分为治疗组和对照组.结果 治疗组患者,均得到不同程度改善.其中治疗前后各项数据和相关体征比较,治疗组明显优于对照组.结论 羊膜腔灌注法对治疗羊水过少症状通过增加羊水量可解除脐带受压,使胎心减慢发生率、胎儿窘迫发生率以及剖宫产率降低,值得临床应用.     

羊膜腔注射利凡诺尔引产致羊水栓塞死亡1例教训

笔者所在医院于2007年11月2日收治1例“孕7月死胎”的孕妇，行羊膜腔注射利凡诺尔引产导致死亡，现报道如下。     

米非司酮对依沙吖啶中期妊娠引产影响的临床研究

目的:探讨术前用米非司酮,对依沙吖啶中期妊娠引产的临床效果影响,以减少引产并发症。方法:将231例要求中期妊娠引产的健康妇女分为3组,其中对照组67例,未用米非司酮;顿服组76例,口服米非司酮200mg,当日行依沙吖啶引产术;分服组88例,口服米非司酮10mg,qd×2d,第3天行依沙吖啶引产术。结果:米非司酮对宫颈的质地、颈管长度和宫口位置有明显的作用,对宫颈有软化和扩张的作用;米非司酮分服组平均引流时间为37.62±14.14h,与顿服组和对照组比较,有显著性差异(P<0.001);不论分服或顿服组,胎盘粘连的发生率(4.5％、3.9％)明显低于对照组(22.4％),同时产后刮出组织物的量也低于对照组。结论:米非司酮作为依沙吖啶中期妊娠引产的术前用药,能明显提高引产的有效性,减少引产并发症发生。     

早孕妇女人工流产方式意向的临床调查研究

人工流产(简称人流)是各种避孕失败的主要补救措施,目前早孕妇女人流的主要方式有吸刮术与药物流产两种。本文通过对天津市黄河医院意外早孕妇女选择人流方式意向的临床调查研究,探讨现阶段该两种人流方式的可接受性,结果:1000例早孕妇女中选择药物流产(简称药流)者666例(66.6％),吸刮术者334例(33.4％)。本组选择人流方式的理由,其中519例(51.9％)认为药流痛苦少,占第一位,认为手术干脆而选择吸刮术的217例(21.7％),占第二位,其它依次为吸刮术费用低、药流不必手术、吸刮术流产完全、药流不需请假、吸刮术出血时间短、药流安全、吸刮术副作用少、药流保密。药流是近年来使用的流产新方法,本组研究资料及意向选择只反映现阶段早孕妇女的接受状况。     

上海市降低人工流产率的对策研究

应用流行病学方法于1991年对10561例人工流产妇女进行调查分析后,提出的一系列降低人工流产率的综合性对策,在全市实施后,上海市人工流产率从1991年的7.18％下降至1994年的6.05％。1994年又用同样方法调查了9494例人工流产妇女,对比两次调查结果,并分析各类人工流产发生的原因及有关危险因素,从而提出加强跟踪监测,提倡个别咨询,提供优质服务,保证知情选择是继续降低人工流产率的重要对策。     

三种无痛人工流产方法临床应用研究

目的:探讨笑气联合利多卡因用于无痛人工流产的临床效果。方法:将150例自愿行人工流产的早孕者随机分为笑气吸人组(A组),利多卡因宫颈注射组(B组)及笑气吸入联合利多卡因宫颈注射组(C组),对3组镇痛效果、扩宫情况、术中出血量、手术时间等进行比较。结果:C组镇痛及扩宫效果明显优于A、B两组,差异有高度显著性意义(P<0.01),而术中出血量、手术时间3组无显著性差异(P>0.05),结论:笑气吸入联合利多卡因宫颈注射用于无痛人工流产。镇痛效果好,副反应少,值得临床推广使用。     

喷他佐辛超前镇痛在人工流产术中的应用

目的观察喷他佐辛超前镇痛联合丙泊酚在人工流产术中的镇痛效果和不良反应。方法早孕妇女90例,ASAI～II级,停经6～10周。无心血管疾患,无手术及麻醉药物禁忌。随机分成3组,每组30例。A组:喷他佐辛30mg与丙泊酚复合静脉麻醉;B组:芬太尼1μg·kg-1与丙泊酚复合静脉麻醉,C组:单纯丙泊酚静脉麻醉。三组丙泊酚诱导剂量均是2mg·kg-1。观察指标:包括生命体征,诱导时间,苏醒时间,离院时间,丙泊酚总用量,术中(体动)、术后(下腹痛)的镇痛效果和不良反应。结果 A,B两组的诱导时间,丙泊酚总用量明显少于C组,有统计学意义(P<0.05);苏醒、离院时间三组没有明显的差异;镇痛效果比较:三组患者术中镇痛效果A,B两组占优秀的显著高于C组,有统计学意义(P<0.05),患者术后下腹疼痛程度的VAS评分,A,B两组显著轻于C组,有统计学意义(P<0.05);在呼吸抑制方面A,C两组显著轻于B组,有统计学意义(P<0.05)。A组生命体征较平稳。结论喷他佐辛超前镇痛联合丙泊酚麻醉用于人流术优于芬太尼联合丙泊酚麻醉和单纯异丙酚麻醉,安全,有效,值得临床推广使用。     

喷他佐辛超前镇痛在人工流产术中的应用

目的观察喷他佐辛超前镇痛联合丙泊酚在人工流产术中的镇痛效果和不良反应。方法早孕妇女90例．ASAⅠ～Ⅱ级,停经6～10周。无心血管疾患,无手术及麻醉药物禁忌。随机分成3组,每组30例。A组：喷他佐辛30mg与丙泊酚复合静脉麻醉;B组：芬太尼1μg·kg^-1与丙泊酚复合静脉麻醉,C组：单纯丙泊酚静脉麻醉。三组丙泊酚诱导剂量均是2mg·kg^-1。观察指标：包括生命体征,诱导时间,苏醒时间,离院时间,丙泊酚总用量,术中（体动）、术后（下腹痛）的镇痛效果和不良反应。结果A,B两组的诱导时间,丙泊酚总用量明显少于c组,有统计学意义（P〈0．05）;苏醒、离院时间三组没有明显的差异;镇痛效果比较：三组患者术中镇痛效果A,B两组占优秀的显著高于C组,有统计学意义（P〈0．05）,患者术后下腹疼痛程度的VAS评分,A,B两组显著轻于C组,有统计学意义（P〈0．05）;在呼吸抑制方面A,c两组显著轻于B组,有统计学意义（P〈0．05）。A组生命体征较平稳。结论喷他佐辛超前镇痛联合丙泊酚麻醉用于人流术优于芬太尼联合丙泊酚麻醉和单纯异丙酚麻醉,安全,有效,值得临床推广使用。     

低危人群中乳腺癌与人工流产相关关系的研究

探讨人工流产与乳腺癌发病危险性之间的关系。方法研究对象为经产妇。资料以条件Ｌｏｇｉｓ－ｔｉｃ回归模型分析。教育程度，以及初产年龄，采用过人工流产的妇女患乳腺癌的危险性比对照高２．９（ＲＲ＝２．９）倍，９５％ＣＩ为１．４－４．４（９５％ＣＩ＝１．４－４．４）。而在低于３５岁的妇女中，其相对危险度为４．５，９５％ＣＩ为１．９－１０．７（ＲＲ＝４．５，９５％ＣＩ＝１．９－１０．７），高于３５岁的妇女中，     

人工流产术并发症临床分析

目的总结我院门诊手术室人工流产并发症的发生特点及预防措施。方法回顾性分析我院120例人工流产的并发症,总结其临床资料。结果 120例人工流产孕妇共发生并发症4例,发生率为3.33%。其中人工流产综合征2例,漏吸和急性盆腔感染各1例。妊娠不足60 d的95例病例中并发症发生率为2.11%,超过60 d的发生率为8.00%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论人工流产术对妇女身体健康有一定伤害,且妊娠天数越大,人工流产并发症发生率越高。     

人工流产与女性乳腺癌关系的Meta分析

目的综合分析人工流产与女性乳腺癌的关系,为有效防治乳腺癌提供依据.方法通过文献检索方法,根据选择标准收集近10年来国内外有关人工流产与乳腺癌关系研究的病例对照研究文献,采用Meta分析方法计算合并比值比(OR)及其95%的可信区间(95%Cl).结果 11篇病例对照研究文献被选取,由随机效应模型(D-L法)计算得到人工流产的合并OR值为1.1431,其95%可信区间为0.9889～1.3212.结论人工流产是女性乳腺癌的危险因素.     

米非司酮与米索前列醇用于终止11~16周妊娠的临床效果观察

目的:观察宫腔内注射依沙丫啶配伍米非司酮或米索前列醇终止11~16周妊娠的效果。方法:将来本院自愿要求终止11~16周妊娠的健康妇女469例,随机分为A组单纯应用依沙吖啶,108例;B组依沙吖啶配伍米非司酮,117例;C组依沙吖啶配伍米索前列醇,125例;D组米非司酮配伍米索前列醇,119例。结果:B、C、D组引流产成功率高于A组(P<0.05)。C组引流产时间短于A、B、D三组,而D组引流产时间较A、B、C组长且不良反应发生率高(P<0.05)。结论:米索前列醇和米非司酮可提高依沙吖啶引流产效果,且与米非司酮配伍米索前列醇引流产的成功率相似,同时可缩短引流产时间,减少米索前列醇剂量,降低了药物的不良反应。