多b值DWI在WHOⅡ～Ⅲ级脑星形细胞瘤IDH基因型的诊断价值

目的探究多b值扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)对WHOⅡ～Ⅲ级脑星形细胞瘤异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase,IDH)基因型的诊断价值。材料与方法收集经手术病理确诊为WHOⅡ～Ⅲ级星形细胞瘤、且有IDH基因型的患者资料,术前均行颅脑常规MRI扫描及多b值DWI扫描,测量肿瘤实质区及同一层面对侧正常脑实质区的各参数值:水通道蛋白相关扩散系数(aquaporines related diffusion coefficient,AQP-ADC)、纯扩散系数(true diffusion coefficient,D)、灌注相关扩散系数(perfusion related diffusion coefficient,D*)、灌注分数(perfusion fraction,f),计算校正参数值(瘤体参数值除以对侧正常脑实质参数值):相对AQP-ADC (relative AQPADC)、相对D (relative D)、相对D*(relative D*)、相对f (relative f)等,应用两样本t检验分析IDH突变组与野生组之间的参数值差异,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线计算阈值、敏感性及特异性。结果脑星形细胞瘤IDH突变组rD值高于野生组,D*、rD*、rf值低于野生型,差异有统计学意义(P<0.05)。瘤体rD值ROC曲线下面积、阈值、敏感性及特异性分别为0.706、1.839、64.71%、80.00%,D*值分别为0.814、0.00267、88.24%、66.67%;rD*值分别为0.759、0.969、58.82%、93.33%,rf值分别为0.710、1.875、88.24%、53.33%。结论多b值DWI对于诊断WHOⅡ～Ⅲ级脑星形细胞瘤IDH基因型具有一定价值,瘤体D*和rf值诊断IDH基因的敏感性较高,rD*值的特异性较高。     

MRS对脑星形细胞瘤周围组织的应用价值

目的应用3.0 T多体素氢质子磁共振波谱（1H-MRS）探讨不同级别脑星形细胞瘤周围组织代谢物的表现,评价MRS定量比值在星形细胞瘤周围组织的应用价值。方法82例经病理组织学证实脑星形细胞瘤1H-MRS影像学资料,分为低级别组（WHO Ⅰ～Ⅱ）32例和高级别组（WHO Ⅲ～Ⅳ级）50例,分别测量瘤体实质区、周围组织区及对侧正常区代谢物的半定量和相对定量比值,以界值取P＜0.05。结果1H-MRS显示高级别星形细胞瘤与低级别星形细胞瘤周围组织的Cho/Cr和Cho/NAA相对定量比值差异有统计学意义（P值均＜0.01）,NAA/Cr值差异无统计意义（P＞0.05）。结论脑星形细胞瘤周围组织代谢物MRS定量比值变化反映了不同级别肿瘤生物行为,对确定脑星形细胞瘤的分级及显示侵袭的范围有重要临床实用价值。     

磁共振DWI及T2DSCPWI在脑胶质瘤诊断中的价值

目的探讨3.0T磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)弥散加权成像DWI(Diffusion Weighted Imaging)及T2*动态磁敏感对比增强灌注加权成像(dynamic susceptibility contrast Perfusion Weighted Imaging,DSC PWI)在脑胶质瘤术前分级中的价值。方法回顾性分析术前行常规MRI扫描、DWI扫描及T2*DSC PWI扫描并经手术病理证实的患者磁共振图像38例,分别测量脑胶质瘤患者肿瘤实质区的表观弥散系数(Apparent Diffusion Coefficients,ADC)值、rADC值及肿瘤实质区和瘤周水肿区的rCBV值,并进行统计学分析。结果 (1)在肿瘤实质区,低级别胶质瘤的ADC值(1.55±0.33)×10~(-3) mm~2/s高于高级别胶质瘤ADC值(1.08±0.19)×10-3 mm~2/s;低级别胶质瘤的rADC值(1.89±0.35)高于高级别胶质瘤rADC值(1.35±0.21),差异均有统计学意义(P0.05)。(2)在肿瘤实质区,低级别胶质瘤的rCBV值(2.29±0.56)低于高级别胶质瘤rCBV值(5.12±1.49);在瘤周水肿区,低级别胶质瘤的rCBV值(0.89±0.29)低于高级别胶质瘤的rCBV值(1.32±0.24),差异均有统计学意义(P0.05)。结论弥散加权成像及灌注加权成像作为无创性的评价手段联合常规MR扫描,可以提高脑胶质瘤术前分级的准确性。     

3.0T磁共振动态与增强扫描对术前脑胶质瘤病理分级诊断对比研究

目的:研究比较3.0T磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)与扩散加权成像(DWI)对术前脑胶质瘤病理分级诊断的价值。方法:回顾性分析我院48例脑胶质瘤患者磁共振资料,其中包括低级别脑胶质瘤21例、高级别脑胶质瘤27例,所使用序列包含动态增强扫描LAVA序列、DWI、常规平扫,分别对肿瘤感兴趣区域DCE-MRI的细胞外血管外间隙容量(ve)、转运常数(Ktrans)等渗透性参数以及DWI的肿瘤ADC值(t ADC)、相对ADC值(r ADC)进行测量,统计比较低级别脑胶质瘤、高级别脑胶质瘤两组上述参数水平,并应用受试者工作特性曲线(ROC)评价ve值、Ktrans值、r ADC值、t ADC值对诊断高级别脑胶质瘤的特异性、敏感性、曲线下面积(AUC)。结果:高级别脑胶质瘤组ve值、Ktrans值均高于低级别脑胶质瘤组,差异具有统计学意义(P0.05);高级别脑胶质瘤组r ADC值、t ADC值均低于低级别脑胶质瘤组,差异具有统计学意义(P0.05);ve值、Ktrans值、r ADC值、t ADC值鉴别高级别脑胶质瘤的AUC分别为0.907、0.886、0.827、0.769,当最佳阈值分别为0.143、0.067/min、1.259、1.151×10-3mm2/s,其特异性为90.48%、80.95%、85.71%、80.95%,敏感性为85.19%、92.59%、74.07%、62.96%。结论:3.0T磁共振动态增强扫描的ve值、Ktrans值等渗透性参数以及扩散加权成像的r ADC值、t ADC值对高级别与低级别脑胶质瘤均具有一定鉴别价值,特异性、敏感性较高。     

ADC值对脑星形细胞瘤分级及鉴别诊断的研究

目的：探讨表观扩散系数（Apparent diffusion coefficient,ADC）测量值在脑星形细胞瘤分级及鉴别诊断中的价值和意义。方法：病变组41例,均经手术病理或临床随访确诊,术前均行常规MRI平扫、增强检查、扩散加权成像（DWI）,然后分别测量肿瘤实体、囊变区及近侧瘤周区等不同部位的ADC值。结果：肿瘤实体ADC值随着肿瘤恶性度升高而降低。低级别胶质瘤（Low-grade astrocytoma,LGA）与高级别胶质瘤（High-grade astrocytoma,HGA）比较,两者瘤周及囊变的ADC值有统计学差异（P〈0.008 3）。HGA与转移瘤之间仅瘤周的ADC值有统计学差异。脑膜瘤实体的ADC值最低,与HGA、LGA实体之间有统计学差异。结论：ADC值对星形细胞瘤分级及鉴别诊断有一定帮助,与MR增强检查相结合可提高脑肿瘤的诊断效率。     

脑星形细胞瘤磁敏感效应级别与1H-MR波谱相对定量的相关性探讨

目的探讨脑星形细胞瘤高分辨率磁敏感加权像(SWI)的瘤内磁敏感效应(ITSS)级别与多体素氢质子MR波谱(1H-MRS)相对定量的相关性,以评估对脑星形细胞瘤分级诊断的价值。方法搜集经病理证实的33例脑星形细胞瘤相关资料,根据33例SWI表现确定ITSS不同级别。多体素1H-MRS分别计算肿瘤实质区的胆碱(Cho)/肌酸(Cr),Cho/乙酰天冬氨酸(NAA)相对定量,并与ITSS分级进行相关性分析。结果高级别星形细胞瘤ITSS级别高于低级别星形细胞瘤(P0.01)。高级别星形细胞瘤Cho/Cr、Cho/NAA相对定量比值均高于低级别星形细胞瘤(P0.01)。ITSS级别越高Cho/Cr、Cho/NAA相对定量比值也越大,呈正相关性(r=0.763,r=0.741,P0.01)。结论脑星形细胞瘤ITSS级别与1H-MRS相对定量有较强的正相关性,ITSS级别可作为脑星形细胞瘤的分级诊断指标。     

磁敏感加权成像在脑胶质瘤鉴别诊断、术前病理分级及术中的应用

  目的  探讨磁敏感加权成像（SWI）在脑胶质瘤鉴别诊断、术前病理分级及手术指导中的应用。  方法  回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院2018年10月~2021年10月经手术及组织病理学检查证实为脑胶质瘤（n=64）、单发脑转移瘤（n=15）和颅内淋巴瘤（n=15）的患者的临床资料。以病理结果作为金标准,将脑胶质瘤患者按照世界卫生组织肿瘤分类标准分为低级别组（n= 27）和高级别组（n=37）,所有患者均通过SWI检测,进行瘤内磁敏感信号强度（ITSS）分级评估以及肿瘤实质区与瘤周水肿区相对脑血容量（rCBV）值测定,比较不同肿瘤类型差异,并通过ROC曲线评估其在高级别与低级别脑胶质瘤中的鉴别价值。  结果  高级别脑胶质瘤与单发脑转移瘤ITSS分级、肿瘤实质区rCBV值的差异无统计学意义（P > 0.05）;高级别脑胶质瘤周水肿区rCBV值高于单发脑转移瘤（P < 0.05）;高级别脑胶质瘤ITSS分级程度低于淋巴瘤,血管评分高于淋巴瘤（P < 0.05）;高级别胶质瘤ITSS分级高于低级别胶质瘤,肿瘤实质区rCBV值高于低级别胶质瘤（P < 0.05）;Spearman相关性分析结果显示,胶质瘤分级与ITSS分级、rCBV值呈正相关关系（r=0.728、0.851,P < 0.05）;ITSS分级评估脑胶质瘤高级别ROC曲线下面积为0.894,敏感度、特异性、准确度分别为81.08%、85.19%、82.81%;rCBV值评估脑胶质瘤高级别ROC曲线下面积为0.937,敏感度、特异性、准确度分别为91.89%、88.89%、90.63%;64例脑胶质瘤患者,和常规序列相比,SWI序列对于肿瘤边界的显示更为清晰,同时可呈现肿瘤微小血管病变信息,胶质瘤肿瘤实质区rCBV值均高于瘤周水肿区rCBV值（P < 0.05）。  结论  SWI有助于高级别胶质瘤的鉴别诊断,对于胶质瘤低级别与高级别的评估效能较高,可在一定程度上指导术中脑胶质瘤切除。      

T2DSCPWI和弥散加权成像在单发脑转移瘤和高级别胶质瘤的诊断中的应用比较

目的 探究T2*动态磁敏感对比增强灌注加权成像(DSC PWI)及弥散加权成像(DWI)在单发脑转移瘤及胶质瘤中的鉴别价值。方法 选取在本院进行治疗的122例高级别胶质瘤以及45例单发脑转移瘤患者进行研究,术前进行MRI常规扫描、T2DSCPWI扫描以及DWI扫描,对两组患者肿瘤实质区以及瘤周水肿区表观弥散系数(ADC)、相对表观弥散系数(rADC)、相对脑血流(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)进行测量,制作受试者工作特征曲线(ROC)评估rCBF、rCBV、ADC、rADC在脑转移瘤和胶质瘤中的鉴别价值。结果 两组肿瘤实质区以及瘤周水肿区灌注情况、信号比较,无显著差异(P0.05)。脑转移瘤瘤周水肿区ADC、rADC均显著高于高级别胶质瘤,rCBV、rCBF显著低于高级别胶质瘤(P0.05)。瘤周水肿区ADC、rADC、rCBF、rCBV对脑转移瘤诊断的AUC值为0.841、0.857、0.793、0.827。结论 单发脑转移瘤患者瘤周水肿区T2DSCPWI参数rCBF、rCBV及DWI参数ADC、rADC均高于高级别脑胶质瘤者,在单发脑转移瘤和胶质瘤的鉴别中具有一定的诊断价值。     

星形细胞肿瘤内部微结构与ADC值相关性研究

目的 探讨3T扩散张量成像(DWI)中表观扩散系数(ADC)值在不同级别星形细胞肿瘤中的差异及其与星形细胞瘤微血管密度和细胞密度的相关性.方法 对17例星形细胞肿瘤(其中Ⅰ、Ⅱ级4例,Ⅲ级5例,Ⅳ级8例)行DWI检查,测定不同级别星形细胞肿瘤实性部分ADC值,利用SPSS 11.0统计软件包,对不同级别星形细胞肿瘤AD...     

SWI对星形细胞瘤分级及与单发转移瘤鉴别诊断的价值

目的应用磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)对脑肿瘤瘤体实质的血管及微出血状态进行量化分析,探讨其对星形细胞瘤分级及其与单发脑转移瘤鉴别诊断的价值。材料与方法对42例经手术及病理证实的脑肿瘤患者行常规MRI序列及SWI检查,包括星形细胞瘤Ⅰ级3例、Ⅱ级8例、Ⅲ级9例、Ⅳ级8例及转移瘤14例。SWI原始数据经处理得到滤过后相位图(CPI)、SWI最小密度投影图(SWIM i n I P)。将S W IM i n I P上肿瘤实质内线状或点状低信号结构定义为肿瘤内磁敏感信号(ITSS),计数肿瘤内所有层面ITSS数。星形细胞瘤不同级别之间、星形细胞瘤与转移瘤之间的ITSS差异用Wilcoxon检验进行分析。对于肿瘤之间有统计学差异的参数,采用ROC曲线分析其诊断敏感度、特异度。应用Spearman相关性分析星形细胞瘤级别与ITSS关系。结果Ⅰ级星形细胞瘤瘤内实质的ITSS数目均值为(3.00±2.65),Ⅱ级为(4.12±0.64),Ⅲ级为(18.11±2.15),Ⅳ级为(18.75±2.48)。Ⅱ级与Ⅲ级星形细胞瘤之间ITSS数目有显著差异(H=7.835,P0.01);Ⅲ级与Ⅳ级之间ITSS无显著差异(H=0.021,P=0.885)。低级别(Ⅰ级与Ⅱ级)星形细胞瘤的ITSS明显小于高级别星形细胞瘤(Ⅲ级与Ⅳ级;H=13.156,P0.01)。星形细胞瘤级别与ITSS呈正相关(r=0.746,P=0.000)。以7.5为鉴别高、低级别星形细胞瘤的ITSS阈值,敏感度为88.2%,特异度为81.8%,ROC曲线下面积(AUC)为0.912;以6.0为阈值鉴别Ⅱ级与Ⅲ级星形细胞瘤,敏感度为100%,特异度为87.5%,AUC为0.903。高级别星形细胞瘤瘤内实质的ITSS均值(18.41±1.58)明显高于转移瘤(6.14±1.56,P=0.001);以6.5为鉴别阈值,敏感度为94.1%,特异度为71.4%,AUC为0.861。结论肿瘤实质ITSS数量反映了肿瘤的微血管异质性,有助于星形细胞瘤的分级及其与转移瘤的鉴别诊断。     

IVIM对胶质瘤分级的诊断价值及与Ki-67标记指数的相关性研究

目的 探讨体素内不相干运动模型(intravoxel incoherent motion,IVIM)参数在预测胶质瘤术前分级中的价值,及其与Ki-67标记指数表达的相关性.材料与方法 回顾性分析63例经组织病理学证实为胶质瘤患者,男43例,女20例,年龄16～74(47±13)岁,分为低级别组(WHOⅡ级30例)和高级...     

定量纵向弛豫时间与多期增强MRI评价肾透明细胞癌病理分级的价值对比

目的:探讨定量纵向弛豫时间图(T1 mapping)和多期增强MRI鉴别高、低级别肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)的价值。方法:回顾性分析经病理证实的94例ccRCC患者的资料,术前均行T1 mapping和多期增强MRI检查。根据国际泌尿病理学会(International Society of Urological Pathology,ISUP)分级标准,Ⅰ~Ⅱ级64例(低级别组),Ⅲ~Ⅳ级30例(高级别组)。比较两组之间的皮髓质期和肾实质期的强化率,平扫和增强后T1值及T1值下降率。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析两种方法评估ccRCC的价值。结果:高级别组ccRCC增强后皮髓质期及肾实质期的强化率均低于低级别组,但差异均无统计学意义。高级别组ccRCC增强后的T1值高于低级别组,T1值下降率低于低级别组,差异均有统计学意义(P<0.001)。增强后T1值和T1值下降率鉴别高低级别ccRCC的ROC曲线下面积分别为0.855和0.828。结论:定量T1 mapping在鉴别高、低级别ccRCC方面优于常规多期增强MRI扫描。     

肾透明细胞癌WHO/ISUP分级的超声预测因素分析

目的探讨肾透明细胞癌（CCRCC）WHO/ISUP病理分级的超声预测因素。 方法回顾性选取浙江省人民医院2017年1月至2020年11月经手术病理证实的CCRCC患者87例,所有患者术前均行常规超声及超声造影（CEUS）检查。依据WHO/ISUP病理分级将患者分为低级别组（1、2级）和高级别组（3、4级）。单因素分析比较2组患者的常规超声和CEUS特征,然后采用Logistic多因素回归方法分析CCRCC患者WHO/ISUP病理分级的超声预测因素,得出回归方程,并计算回归模型的ROC曲线下面积。 结果87例CCRCC中WHO/ISUP分级1级19例（21.8%）,2级47例（54.0%）,3级18例（20.8%）,4级3例（3.4%）。依据病理结果,将87例患者分为低级别组66例,高级别组21例。单因素分析显示,低级别组与高级别组的肿瘤平均直径、CEUS增强均匀性、非增强区比值比较,差异均有统计学意义（瘤体平均直径：Z=-2.326,P=0.020;CEUS增强均匀性：χ²=5.165,P=0.023;非增强区比值：χ²=12.167,P＜0.001）。Logistic多因素回归分析显示,肿瘤平均直径（OR=1.047,95%CI：1.002~1.094）和非增强区比值≥50%（OR=3.951,95%CI：1.279~14.489）是WHO/ISUP肾肿瘤分级的独立预测因素。得出Logistic回归方程为：Logistic（P）=-3.322+1.047X₄+3.951X₁₁,其ROC曲线下面积为0.824（95%CI：0.726~0.921）。 结论肿瘤直径越大、CEUS非增强区比值≥50%倾向于高级别CCRCC。应用常规超声和CEUS检查有助于术前预测CCRCC的WHO/ISUP分级,进而可为临床治疗方案的选择提供参考依据。     

MR氧摄取分数成像在星形细胞瘤分级的应用研究

目的探究基于非对称自旋回波(ASE)序列的氧摄取分数成像(OEF imaging)定量测量胶质瘤氧摄取分数的可行性,评价相关定量指标在星形细胞瘤分级诊断中的诊断性能。材料与方法 32例经病理诊断为星形细胞瘤的患者,其中Ⅱ级16例、Ⅲ级5例、Ⅳ级11例。所有受试对象扫描前均获得书面知情同意,扫描序列包括横断面T1WI、T2WI、T2 FLAIR、增强T1WI、ASE-OEF扫描。通过在肿瘤实体区手动绘制感兴趣区的方式测量肿瘤氧摄取分数(OEF),并对肿瘤标本进行ki-67免疫组化染色。采用独立样本t检验和单因素方差分析(oneway ANOVA)评价OEF定量指标在高低级别胶质瘤中的差异并与传统的MRI比较,采用受试者工作特征曲线进行诊断性能评价,采用Pearson相关分析OEF与Ki-67标记指数之间的相关性。结果增强扫描中,16例低级别胶质瘤10例表现为不强化,6例强化;16例高级别胶质瘤中,仅有1例不强化,其余15例表现为不同程度强化,差异有统计学差异(P=0.002)。高级别胶质瘤OEF明显高于低级别组,差异具有统计学意义(17.00±2.47、20.46±2.98,P0.01)。观察者间一致性分析显示ICC=0.89,表明测量结果具有良好的一致性。Ki-67 LI在高低级别胶质瘤中分别为48±54.01、5.8±8.76,差异具有统计学意义(P=0.01);Pearson相关分析表明Ki-67 LI与OEF存在中等的相关性(r=0.406,P0.05)。依据有无强化诊断高低级别胶质瘤的曲线下面积(AUC)为0.781,敏感度和特异度分别为93.8%和62.5%;定量指标OEF的诊断效能优于增强扫描,AUC为0.852,当取阈值为19.55时有最大的诊断效能,敏感度和特异度分别为81.3%和87.5%。结论基于EPI技术采集非对称自旋回波(ASE)序列可用于无创性测量肿瘤组织氧摄取分数;定量指标OEF能良好的鉴别高低级别胶质瘤,且能一定程度上反映肿瘤的增殖活性,在胶质瘤诊疗中具有较大的潜在应用前景。     

高、低级别脑星形细胞瘤瘤周区CTP研究

目的：探讨高、低级别星形细胞瘤瘤周区CT灌注成像（CTP）参数的差异及其病理基础。方法：对30例手术与病理证实的脑星形细胞瘤（低级别星形细胞瘤10例、高级别星形细胞瘤20例）行术前CT平扫、增强及CTP检查,测量强化区近侧1cm处或低强化区距边缘1cm处的脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）及脑血管表面通透性（PS）值。比较高、低级别脑星形细胞瘤瘤周区CTP参数差异。对照影像学,采用肿瘤切除前活检的方法取得标本,观察瘤周区病理表现。结果：高级别星形细胞瘤瘤周区CBF、CBV、MTT及PS值高于低级别星形细胞瘤瘤周区。CBF、CBV、MTT及PS值,高级别星形细胞瘤瘤周区分别为（50.05±14.05）ml?蛐（min·100g）、（3.50±1.79）ml?蛐100g、（5.84±2.95）s及（1.23±1.75）ml?蛐（min·100g）,低级别星形细胞瘤瘤周区分别为（25.20±8.67）ml?蛐（min·100g）、（1.61±0.68）ml?蛐100g、（4.83±1.63）s及（0.33±0.27）ml?蛐（min·100g）,二组间CBF、CBV差异有统计学意义（P<0.05）。组织学上,高级别与低级别星形细胞瘤瘤周区均可见散在肿瘤细胞,前者肿瘤细胞密度较大、血管较多。结论：高级别与低级别脑星形细胞瘤瘤周区CBF、CBV有明显差别,其病理基础不同。     

Value of diffusion-weighted imaging in grading tumours localized in the fourth ventricle region by visual and quantitative assessments

This study investigated visual and quantitative assessment of diffusion-weighted imaging (DWI) for grading tumours localized in the fourth ventricle region. Patients were diagnosed histopathologically and classified into two groups: those with high-grade (World Health Organization [WHO] grades III and IV) and those with low-grade tumours (benign, WHO grades I and II). DWI signal intensity was described using a five-point scale. Minimum apparent diffusion coefficient (ADC) values were obtained from areas with the lowest signal. The mean signal intensity was significantly higher in high-grade than in low-grade tumours. The mean minimum ADC value was significantly lower in high-grade than low-grade tumours. Marked hyperintensity had sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of 89.7%, 100%, 100% and 94.2%, respectively, when used as a diagnostic tool for high-grade tumours compared with 96.6%, 97.9%, 96.6% and 97.9%, respectively, when using a minimum ADC of 0.9 × 10(-3) mm(2)/s as a diagnostic marker. It was concluded that DWI is helpful in predicting the grades of tumours in the fourth ventricle region.     

胆碱相对水平在胶质瘤术前分级的价值及与细胞增殖活性的相关性研究

目的：探讨Cho相对水平在胶质瘤术前分级的价值及与肿瘤细胞增殖活性的相关性。材料与方法搜集行1H-MRS检查并经病理证实的脑胶质瘤患者58例,分为Ⅰ～Ⅱ级(低级别)、Ⅲ级、Ⅳ级3组,其中Ⅲ～Ⅳ级为高级别胶质瘤。选取肿瘤实质Cho/Cr最大处及对侧正常表现白质为感兴趣区,获得肿瘤实质Cho/NAA、Cho/Cr、rCho/NAA及rCho/Cr值。根据Ki-67标记指数将Ki-67分级定义为阴性(－)、弱阳性(+)、阳性(++)和强阳性(+++)4级。分析不同级别胶质瘤肿瘤实质Cho相对水平各参数的组间差异性并采用受试者特征曲线(ROC)确定诊断阈值。分析Ki-67级别与胶质瘤肿瘤级别、Cho相对水平各参数的相关性。结果Ⅲ级及Ⅳ级胶质瘤实质部分Cho相对水平各参数显著高于Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤(P<0.05),但Ⅲ级与Ⅳ级间无统计学差异性(P>0.05),高低级别胶质瘤各参数组间有统计学差异性(P<0.05);区分高低级别胶质瘤的Cho相对水平各指标中,Cho/NAA的诊断准确率最高,为81.0%,诊断界值为3.04,rCho/Cr曲线下面积最大,为0.823。不同级别胶质瘤Ki-67分级存在显著差异性,两者呈显著正相关(r=0.741, P<0.05)。Cho/NAA、Cho/Cr及rCho/Cr与Ki-67分级呈轻度正相关(r分别为0.313、0.444和0.336,P均<0.05)。结论 Cho相对水平可作为反映胶质瘤细胞增殖状态、评价肿瘤恶性程度的指标。     

表观扩散系数在鉴别皮层受累为主的胶质瘤与亚急性期脑梗死中的应用

目的探讨表观扩散系数在皮层受累为主的胶质瘤与亚急性期脑梗死中的鉴别诊断价值。材料与方法回顾性分析经手术和病理证实的24例皮层受累为主的胶质瘤及经临床证实的24例皮层受累为主的亚急性期脑梗死的常规磁共振平扫及增强表现和扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)表现,比较皮层受累胶质瘤实性部分、皮层亚急性期脑梗死实质部位及正常脑组织的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值。结果 24例皮层受累为主的胶质瘤包含低级别胶质瘤10例,高级别胶质瘤14例,共发现27个病灶,肿瘤实质部分DWI呈稍高或等信号,肿瘤实质部分平均ADC值为(1.21±0.16)×10-3 mm2/s,其中低级别胶质瘤肿瘤实性部分ADC值为(1.28±0.17)×10-3 mm2/s,高级别胶质瘤实性成分平均ADC值为(1.01±0.22)×10-3 mm2/s,对侧正常大脑半球平均ADC值为(0.84±0.07)×10-3 mm2/s,肿瘤与正常脑实质的ADC值差异有统计学意义(P0.05);皮层受累为主的亚急性期脑梗死在DWI上表现为高或稍高信号,其ADC值明显低于对侧正常脑实质,病变平均ADC值为(0.49±0.07)×10-3 mm2/s,皮层受累为主的胶质瘤实性部分与皮层受累为主的亚急性期脑梗死实质部分平均ADC值差异有统计学意义(P0.05)。结论皮层受累为主的胶质瘤与皮层亚急性脑梗死的ADC值及DWI表现结合常规MRI检查具有较高的鉴别诊断价值。