75例系统性红斑狼疮病人认知障碍及影响因素分析

[目的]调查分析75例系统性红斑狼疮(SLE)病人的认知功能障碍状况,探讨SLE病人认知功能与其临床各指标相关性。[方法]收集医院2017年1月—2018年12月收治的75例系统性红斑狼疮病人,分为神经精神性狼疮组(NPSLE组,n=30例)、无神经精神症状组(n-SLE组,n=45),同期纳入正常对照40例,分别应用WAIS-RC成人智力量表对受检者认知功能进行评估,应用Zung-SAS、SDS量表评估病人焦虑抑郁状态,详细记录其临床资料情况;同时对比分析认知功能与其临床各指标相关性。[结果]NPSLE组病人认知功能障碍11例、n-SLE组病人认知功能障碍10例;三组受检者相似性、领悟及木块图测验评分对比存在明显差异(P0.05);NPSLE组病人与n-SLE组病人各分测验对比未见明显差异(P0.05);所有SLE病人相似性、领悟及木块图测验评分对比对照组存在明显差异(P0.05);病人病程时间、受教育年限、神经精神症状与认知功能障碍存在相关性(P0.05)。[结论]对于系统性红斑狼疮病人,认知功能障碍是常见的一种临床综合征,该症状发生受病人病程时间、受教育年限与神经精神症状的影响。     

抗核糖体P蛋白在神经精神病性系统性红斑狼疮的临床诊断价值

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythemato-是可累及全身任何脏器的自身免疫性疾病,侵犯中枢神经系统可表现为各种各样的神经、精神症状,此类型患者被称作神经精神病性系统性红斑狼疮（neuropsychiatric SLE, NPSLE）,是SLE病情严重的表现,也是导致SLE患者死亡的主要原因之一,约17％-75％的SLE患者在病程中出现中枢或周围神经系统受累,所以早期发现系统性红斑狼疮的神经精神病损尤为关键。本研究利用ELISA监测SLE患者Rib—P,探讨Rib-P蛋白抗体对早期发现SLE神经狼疮的诊断价值。     

神经精神狼疮机制的研究进展

神经精神狼疮(NPSLE)是指系统性红斑狼疮病变侵犯到患者的神经系统而出现的各种神经或精神症状。由于其复杂的发病机制,目前国内对于NPSLE的了解是少而不充分的。近年来新提出的观点有遗传学上某些基因位点的变异、TWEAK信号通路异常表达、神经元代谢异常和退行性病变以及继发因素影响等。文章除了对传统NPSLE机制做补充外,同时对近年来新的观点进行综述,以期为科研和临床诊断与治疗提供新的思路。     

地氟烷对术后神经认知功能影响的临床研究进展

手术麻醉后患者的神经认知功能发生了一系列的改变。有文献报道在接受非心脏手术麻醉的患者中,大约有12%的患者手术后会出现神经认知功能障碍的症状[1]。作为一名麻醉医生,任何能引起患者神经认知功能障碍的因素都值得关注重视,尤其是麻醉药品。地氟烷的血/气分配系数比其他常用的吸入麻醉药低,麻醉深度易调控。随着对神经认知功能障碍的关注,地氟烷对神经认知功能的影响也得到了关注。本次回顾近年来国内外关于地氟烷对神经认知功能影响方面的研究,为患者术后神经认知功能障碍的防治提供依据。     

鞘内注射药物治疗神经精神性红斑狼疮的临床研究

目的:探讨甲氨蝶呤联合地塞米松鞘内注射治疗神经精神性红斑狼疮的效果。方法:对64例行鞘内注射药物治疗的系统性红斑狼疮中枢神经系统损害患者治疗前后的临床表现、脑脊液、头颅CT或MRI进行分析。结果:64例中57例临床症状完全好转,脑脊液压力下降。结论:甲氨蝶呤联合地塞米松鞘内注射治疗神经精神性红斑狼疮有明显效果。     

系统性红斑狼疮伴发精神障碍相关因素分析与护理对策

系统性红斑狼疮是一种自身免疫结缔组织病,除造成组织损伤外,临床上可以出现各种系统及脏器损害的症状。约有10％的患者可发生各种精神障碍,15％的患者出现癫痫发作,凡有中枢神经系统症状者均表示病情活动,且严重。为了解系统性红斑狼疮伴发精神障碍的相关因素,提出针对性的护理对策,笔者对我院12例系统性红斑狼疮伴发精神障碍患者的病历资料进行回顾性分析,现报告如下。     

喹硫平利培酮阿立哌唑对精神分裂症患者认知功能的影响

目的：探讨喹硫平、利培酮和阿立哌唑对精神分裂症患者临床疗效及认知功能的影响。方法将154例精神分裂症患者分为3组,分别口服喹硫平（65例）、利培酮（47例）和阿立哌唑（42例）治疗,观察24周。采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,重复性成套神经心理状态测验评定认知功能。结果治疗24周末3组阳性与阴性症状量表评分均有显著改善,但喹硫平组改善阳性症状显著优于利培酮组和阿立哌唑组（P＜0．05）;3组重复性成套神经心理状态测验的9个因子分比较差异有显著性（ P＜0．05或0．01）,阿立哌唑组对8个因子分的改善优于其他2组。不同性别、文化程度患者的认知功能改善有显著性差异（P＜0．05）。合并躯体疾病患者认知功能的改善显著差于单纯精神分裂症患者（P＜0．05）。结论喹硫平、利培酮和阿立哌唑均能显著改善精神分裂症患者的各种精神症状及认知功能;合并躯体疾病的患者认知功能改善差于单纯精神分裂症患者,性别、文化程度是影响认知功能改变的重要因素。     

重度抑郁症患者治疗前后脑功能及结构的MRI研究进展

重度抑郁症(major depressive disorder,MDD)是由多种因素导致的精神疾病,可引起情绪低落及认知功能受损等症状,抗抑郁治疗前后存在大脑功能和结构的不同改变.MRI有助于进一步确定MDD相关症状的神经病理生理机制.研究发现未治疗MDD患者前额叶、扣带回、楔前叶及海马等脑区的神经活动减低,默认模式网...     

帕金森病嗅觉障碍的MRI研究进展

帕金森病（Parkinson＇s discase,PD），嗅觉异常症状早于运动障碍症状的出现，此特性可被用来早期诊断PD，与帕金森病综合征进行鉴别；MRI嗅觉研究客观性高于临床嗅觉功能检测。本文就PD嗅觉系统生理及病理特点以及其嗅觉障碍的MRI研究进展进行综述。     

外伤后嗅觉功能障碍的MR成像研究

目的 研究外伤后嗅觉功能障碍的MR影像表现.方法 28例外伤后嗅觉功能障碍患者行MRI检查,观察嗅球、嗅束、皮层损伤情况及测晕嗅球体积,与15例年龄匹配健康志愿者相比较.结果 17例原发外伤部位为后枕部.损伤的表现主要为软化灶和慢性期出血改变.损伤部位常见于额叶皮层(92.9%)、嗅球嗅束(82.1%)和颞叶(42.9%).外伤后嗅觉功能障碍患者嗅球体积小于正常志愿者(P＜0.05).结论 外伤后嗅觉功能障碍的最常见影像学表现足额叶底部、嗅球嗅束和颞叶的软化灶、慢性期出血改变.MRI是外伤后嗅觉功能障碍的一种必要的补充诊断手段.     

神经精神狼疮患者的照顾者健康促进生活方式的现状调查

目的 描述神经精神狼疮患者的照顾者健康促进生活方式的现状,并分析其影响因素。方法 采取便利抽样方法,选取2015年1月—2017年1月在北京协和医院风湿免疫科住院确诊为神经精神狼疮患者的照顾者80例为调查对象,使用一般资料调查问卷、健康促进生活方式评定量表Ⅱ,对其主要照顾者进行调查,并分析照顾者健康促进生活方式的影响因素。结果 照顾者的健康促进生活方式总分为（116.82±32.89）分,其中营养维度得分最高,压力应对维度得分最低。线性回归分析结果显示,照顾者照顾时间﹤1年、照顾者无慢性疾病、患者精神症状发作频率高、照顾者自觉存在照顾负担是影响神经精神狼疮患者的照顾者健康促进生活方式的独立影响因素。结论 神经精神狼疮患者照顾者的健康促进生活方式处于中等水平。医护人员应该多关注照顾时间短、无慢性疾病、患者精神症状发作频率高、自觉存在照顾负担的照顾者,通过健康宣教、技能培训和延伸护理等,协助其提高健康促进生活方式。     

系统性红斑狼疮脑病患者的rCBF显像与CT/MRI的对比研究

目的观察系统性红斑狼疮脑病（简称狼疮脑病）患者rCBF显像结果并与CT/MRI比较,探讨rCBF显像对狼疮脑病的临床应用价值。方法40例狼疮脑病患者根据神经精神表现程度分为两组：严重神经精神疾病表现组20例（严重组）,轻度神经精神疾病表现组20例（轻度组）。所有受试对象均进行单光子发射计算机断层（SPECT）局部脑血流灌注（rCBF）显像和CT/MRI脑扫描。结果严重组20例患者rCBF显像阳性20例（100.0%）,其中19例局部脑血流降低,1例局部脑血流增加;20例患者CT/MRI头部扫描阳性4例（20.0%）,与rCBF显像相比有显著性差异（P〈0.01）。轻度组20例患者rCBF显像阳性18例（90.0%）,均表现为局部脑血流降低;CT/MRI扫描20例患者未见异常,同rCBF显像相比有显著性差异（P〈0.01）。结论rCBF显像与CT/MRI比较,诊断狼疮脑病更灵敏。狼疮脑病患者rCBF显像有脑血流改变,多表现为局部脑血流降低。rCBF显像对狼疮脑病的诊断、治疗有重要临床价值。     

神经精神性狼疮相关抗体及其诊断价值

神经精神性狼疮(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus, NPSLE)是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)病变累及神经系统而产生神经和/或精神症状的一组预后差、死亡率高的严重并发症, SLE患者血清或脑脊液中检测到的独特的自身抗体与神经精神疾病相关。在SLE患者中, NPSLE的患病率从17%至75%不等。本文论述国内外最新研究结果, 着重探讨抗核糖体P抗体、抗磷脂抗体、抗神经元抗体等相关抗体在中枢神经受累的NPSLE中的研究现状及其临床价值。     

系统性红斑狼疮合并隐球菌脑膜炎的诊断与治疗

目的:分析系统性红斑狼疮(SLE)合并中枢神经系统隐球菌感染的临床特点、诊断和治疗,以提高对本病的认识和诊治水平.方法:对3例SLE合并隐球菌脑膜炎(隐脑)病例的临床表现,脑脊液(CSF)变化及诊治经过进行回顾性分析.结果:SLE合并隐脑时的临床及实验室检查呈非特异性,易误诊成狼疮脑病或结核性脑膜炎(结脑),CSF涂片镜检或真菌培养发现隐球菌是确诊的关键.结论:早期诊断和有效抗真菌治疗有助于改善SLE合并隐脑患者的预后.     

神经精神性狼疮的观察及护理

目的 探讨神经精神性狼疮（NPSLE）的临床特点和护理措施.方法 对25例NPSLE患者的临床观察和护理进行回顾性总结.结果 23例好转出院,2例死亡.结论 观察细致、掌握特点及操作熟练是护理NPSLE患者的关键;加强基础护理及消毒隔离能有效预防各种并发症,降低死亡率;健康教育能够提高患者治疗依从性,降低复发率.     

Echolalia as a novel manifestation of neuropsychiatric systemic lupus erythematosus

"That tongue of yours, by which I have been tricked, shall have its power curtailed and enjoy the briefest use of speech." With these words, Hera, of Greek mythology, deprived the nymph Echo of spontaneous speech, constraining her instead to merely repeating the words of others. Echolalia, which derives from the word "echo," is disordered speech in which an individual persistently repeats what is heard. Echolalia has been described in patients with a number of neuropsychiatric illnesses including autism and Tourette's syndrome. Neuropsychiatric systemic lupus erythematosus (NPSLE) is a heterogeneous disease with protean manifestations that may occur in approximately 25% to 50% of patients with systemic lupus erythematosus (SLE). Although the most common manifestations include cognitive dysfunction (50%) and seizures (20%), NPSLE may also present as peripheral neuropathy (15%), psychosis (10%), or other central nervous system abnormalities. We report the case of a 57-year-old woman with SLE and echolalia.     

神经精神性系统性红斑狼疮(附69例报告)

报告69例神经精神性系统性红斑狼疮,对其诊断、发病机制、治疗与预后进行了讨论。     

Structural and neurochemical markers of brain injury in the migraine diathesis of systemic lupus erythematosus

Objective : To determine whether migraine in systemic lupus erythematosus (SLE) is associated with accentuated brain injury and disease activity. Methods : Forty SLE patients (11 without headache, 11 with non-migraine headache, and 18 with migraine) underwent clinical evaluation, magnetic resonance imaging (MRI), and spectroscopy (MRS). Results : Recurrent headache occurred in 75% of SLE patients. MRI abnormalities and reduced N -acetylaspartate were common. However, migraine in SLE was not associated with increased disease activity or severity, neuropsychiatric manifestations, or end-organ involvement compared to patients without migraine ( p >0.05). There were no differences in the prevalence or severity of MRI or MRS abnormalities between SLE patients with migraine, with non-migraine headache, or without headache ( p >0.05). Conclusions : Headache does not identify SLE patients at risk for brain injury, increased disease activity, or increased end-organ involvement. Aggressive immunosuppressive therapy for headache alone is not indicated in SLE.     

抗核小体抗体对系统性红斑狼疮诊断价值的探讨

目的：探讨抗核小体抗体对系统性红斑狼疮的诊断和判断疾病活动度的价值。方法：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测45例系统性红斑狼疮、25例类风湿关节炎、16例原发性干燥综合征、8例多发性肌炎／皮肌炎、5例混合性结缔组织病、18例骨性关节炎和30例健康对照组血清中的抗核小体抗体，将抗核小体抗体与疾病活动度（以SLEDAI评分）、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等指标进行比较。结果：抗核小体抗体在45例系统性红斑狼疮患者34例（75．5％）阳性，其敏感度和特异度分别为75．5％，93，1％；抗核小体抗体与SLEDAI评分、抗双链DNA抗体、肾损害有相关性。结论：抗核小体抗体在系统性红斑狼疮中敏感性较高，是诊断系统性红斑狼疮和了解狼疮活动度的良好指标。     

并发神经精神狼疮的儿童狼疮肾炎34例临床分析

目的:分析并发神经精神性狼疮(NPSLE)的儿童狼疮性肾炎(LN)患者的临床特点。方法:对122例首次诊断为NPSLE合并LN的住院患者进行回顾性研究,收集其临床资料,比较儿童起病组(n=34)与成年起病组(n=88)的临床特点,包括:性别、系统性红斑狼疮(SLE)的病程、临床表现、实验室检查等。结果:儿童起病组SLE病程较成年起病组短(P0.05);儿童起病组NPSLE以痫性发作为主(70.6%),而成年起病组以精神症状为主(52.3%),两组间存在显著性差异。成年起病组发生白细胞减少的比例明显高于儿童起病组(P0.05)。结论:儿童起病的NPSLE合并LN患者的SLE病程、NPSLE临床类型、发生白细胞减少的比例与成年起病者不同,对不同年龄起病的NPSLE合并LN患者应给予不同的治疗策略。