宫颈妊娠、峡部妊娠的超声诊断价值

目的：探讨峡部妊娠、宫颈妊娠的超声表现和诊断价值；方法：回顾性分析11例经手术及病理证实峡部妊娠、宫颈妊娠的超声表现；结果：11例中，6例子宫峡部妊娠、2例宫颈妊娠、2例难免流产，超声诊断病灶部位与临床结果基本一致；结论：峡部妊娠、宫颈妊娠的表现有其特殊部位的特点，对临床早期明确诊断及治疗有重要价值。     

子宫峡部妊娠临床分析

<正>子宫峡部妊娠系捐孕卵在子宫组织学内口和解剖学内口之间着床和发育,是罕见而危险的异位妊娠。由于解剖学的特点,妊娠早期易发生阴道流血,常误诊为一般性不全流产而行清宫术,结果引起难以控制的大流血,为抢救患者做了子宫切除,使年轻患者失去了生育能力。我院曾收     

剖宫产术后子宫峡部妊娠3例分析

例 1　患者 2 7岁。住院号 0 0 6 6 5 32。孕 1产 0。末次月经 2 0 0 0年 3月 30日 ,曾于 1 999年 5月 1 3日行剖宫产术。自述 1周前在外院B超诊断为 :早孕、子宫角部妊娠。入院后做B超回报 :子宫大小为 78mm× 5 4mm× 5 8mm ,轮廓清晰 ,边缘欠规则。妊娠囊位于子宫下段与前壁肌壁处 ,边缘距浆膜层约 2mm ,大小为 39mm× 2 7mm ,未见明显心管搏动。入院后确定诊断为 :孕 1 0周、孕 1产 0 ,子宫峡部妊娠。 2 0 0 0年 6月 9日始给予MTX 0 4mg/ (kg·d)肌注4d ,2 0 0 0年 6月 1 2日 8时出现阴道少量流血 ,当日 1 1时在B超监护下行清宫术。…     

子宫峡部妊娠10例临床分析

子宫峡部妊娠是罕见且危险的异位妊娠 ,多以切除子宫为结局。我院近年采用综合疗法 ,治疗本病取得了较好的效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1990年至 2 0 0 1年收治子宫峡部妊娠 10例 ,2 6～ 4 3岁 ,4例有剖宫产史 ,8例有人工流产史 ,6例有多次流产刮宫史 ,1例 7年前因不孕行IVF ET术。1.2　症状及体征　 10例阴道均有不规则流血 ,持续数天至数十天。妇科检查示宫颈阴道段稍变短 1例 ,子宫颈外口正常或略松 2例 ,5例穹窿饱满 ,子宫峡部改变 ,可感到峡部膨隆变粗或向一侧凸出 ,子宫小于妊娠月份 ,2例子宫呈典型的葫芦状改变…     

腹腔镜下子宫峡部环扎术

子宫峡部环扎术是治疗宫颈机能不全最主要的方法。对于反复经阴道环扎失败或宫颈解剖异常不能经阴道环扎的患者,可选择经腹腔镜子宫峡部环扎。腹腔镜子宫峡部环扎术可在非孕期或早孕期进行。孕中晚期发生胎儿异常需终止妊娠时可经剖腹或腹腔镜拆除缝线经后阴道分娩。足月妊娠则需要剖宫产终止妊娠。腹腔镜下子宫峡部环扎术是治疗宫颈机能不全的有效方法之一,但其是否能作为治疗宫颈机能不全的标准术式尚待多中心临床随机对照研究结果证实。     

第41届日本妇产科学会大会学术报告会论文摘要(五)

028利用高频率经阴道探头对妊娠中期前置胎盘诊断的再评价(松尾健志他) 妊娠中期前置胎盘诊断率高的原因为:经腹扫描的再现性存在问题。但孕12～20周的前置胎盘诊断率尚未提高,这可能与尚未开大的子宫峡部有关。本次使用高分辨率的阴道探头每日检查子宫峡部,就子宫峡部开大与前置胎盘的相关性进行研究。以正常孕妇为对象,行阴道超声波检查总计189次。从孕5～20周每日测量子宫峡部,探讨子     

异位妊娠诊断和治疗的新进展

随着高敏度妊娠诊断试剂的问世和经阴道超声检查的普及,使异位妊娠的早期诊断又提高了一步,而且存在孕卵未破裂前就有确诊的可能。治疗上亦从过去的输卵管切除术转向保守疗法。 诊断 步骤见附图。高敏度妊娠试验(50IU/L)阳性,临床症状可疑异位妊娠时应行经阴道超声检查。如作腹腔镜检查,则可确诊。 1.内诊检查:①附件及直肠子宫陷凹压痛;②子宫阴道部举痛。     

剖宫产子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗进展

剖宫产子宫瘢痕妊娠是指子宫下段剖宫产、子宫复旧后子宫峡部瘢痕处妊娠,是位于子宫体腔以外的异位妊娠.近年其发生率明显增加,可以引起子宫破裂、大出血等严重并发症.其临床表现、诊断与治疗均具有一定的特征性.因此,被视为一种特殊而严重的异位妊娠.阴道超声检查在其诊断中起重要作用,手术及药物治疗成为其主要的治疗手段.综述剖官产子宫瘢痕妊娠的病因学、诊断与治疗进展.     

子宫峡部侵蚀性葡萄胎2例临床分析

例 1 患者 47岁 ,Ｇ2Ｐ1,住院号 15 0 8,以阴道不规则流血 10 8天为主诉于 1999年 5月 2 2日入院 ,平素月经规律 ,末次月经 1999年 2月 3日。妇科检查 :外阴阴道正常 ,宫颈紫蓝着色 ,子宫体如妊娠 40 天大小、质硬 ,子宫峡部增大如妊娠 80天大小、质软、压痛 ,双附件区未及异常。实验室检查 :尿妊娠试验阳性 ,血ｈＣＧ >10 0 0 0ＩＵ/Ｌ。Ｂ超 :子宫峡部占位性病变。初步诊断 :子宫峡部葡萄胎 ?子宫峡部妊娠 ?给予化疗 1周 ,复查Ｂ超 ,发现子宫峡部病变范围增大 ,即将穿透肌层 ,故诊断为子宫峡部侵蚀性葡萄胎 ,于6月 2日剖腹探查 :子宫纵行…     

剖宫产后子宫峡部妊娠并绒毛植入4例分析

我们对2000年8月至2002年11月近3年来发生的4例剖宫产后子宫峡部妊娠并绒毛植入患者的临床资料进行总结。旨在探讨其发生的可能原因，与宫颈妊娠的鉴别诊断及如何处理等。     

子宫峡部瘢痕组织妊娠合并子宫动静脉瘘一例报告

胚胎种植于剖宫产术后子宫瘢痕组织处，是一种少见面危险的情况。本文报道1例子宫峡部瘢痕组织妊娠合并子宫动静脉瘘，并对其发生，诊断及处理方法等，结合文献复习进行分析。     

子宫角部妊娠术后继发腹腔妊娠一例

患者 4 1岁 ,孕 5产 2 ,因停经 7个月胎动异常 1周 ,于2 0 0 2年 3月 16日入院。患者平素月经规律 ,L MP2 0 0 1年 8月 2 0日。 1991年因左侧宫角妊娠行左侧宫角及附件切除。停经 2个月时出现下腹痛持续 2 d,停经 4个月余自觉胎动 ,胎动时伴腹痛 ,近一周觉胎动异常于当地医院就诊 ,超声示宫内葡萄胎合并腹腔妊娠 ,遂来我院检查。彩超诊为腹腔妊娠 ,胎儿横位合并宫颈峡部肌瘤 6 .6 cm× 6 .2 cm× 6 .0 cm。查体 :体温 37.4℃ ,脉搏 75次 /m in,血压 12 5 /90 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,轻度贫血貌 ,心肺听诊无异常 ,腹膨隆 ,肝脾未触及 …     

介入治疗83例剖宫产瘢痕部妊娠临床效果分析

目的:评价介入治疗对剖宫产瘢痕部妊娠的临床效果。方法:回顾性分析83例因剖宫产子宫瘢痕部妊娠(CSP)行双侧子宫动脉化疗栓塞术介入治疗(UAE治疗)的临床效果。结果:①83例CSP患者术前B超诊断:早孕胚胎继续发育型52例;早孕胚胎停止发育型27例;流产出血型4例。经UAE后,79例在术后24~48 h行刮宫术,妊娠终止,术后1~2个月转经。3例继续妊娠,改用其他方法治疗;1例流产不全后子宫大出血,改行开腹手术。②术前胚胎继续发育型者52例,经UAE治疗后48 h复查B超,胎心消失49例,胚胎灭活率为94.23%,3例仍然存活,占5.77%;胚胎早期停止发育型和流产出血型共31例全部妊娠终止。结论:UAE治疗是治疗CSP可靠、有效的方法,但对胚胎继续发育型的CSP有治疗失败的风险。     

宫颈峡部妊娠误行药物流产2例

例 1.患者 34岁 ,住院号 5 2 4 4 73。因停经 38天 ,服米非司酮及米索前列醇后 7天未见胚胎排出 ,经B超检查诊断为宫颈峡部妊娠于 2 0 0 1年 8月 9日入院。G6P1,L1A4 ,既往月经规律 ,末次月经 2 0 0 1年 6月 2 3日。 7月 31日曾行B超检查显示 :子宫大小形态正常 ,宫颈管内探及0 9cm× 0 8cm× 0 8cm囊性回声区 ,未见胎芽及胎心搏动 ,双附件未见异常。临床诊断 :早孕。接诊医师误认为宫内妊娠 ,于 8月 1日给予药物流产。 8月 4日流血量多且伴有血块 ,持续半天后逐渐减少。 8月 9日因未见胚胎组织排出就诊。妇科检查 :宫颈外口关闭 ,宫…     

剖宫产子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗进展

剖宫产子宫瘢痕妊娠是指子宫下段剖宫产、子宫复旧后子宫峡部瘢痕处妊娠，是位于子宫体腔以外的异位妊娠。近年其发生率明显增加，可以引起子宫破裂、大出血等严重并发症。其临床表现、诊断与治疗均具有一定的特征性。因此，被视为一种特殊而严重的异位妊娠。阴道超声检查在其诊断中起重要作用，手术及药物治疗成为其主要的治疗手段。综述剖宫产子宫瘢痕妊娠的病因学、诊断与治疗进展。     

输卵管间质部妊娠临床特点变化分析

目的:分析近5年输卵管间质部妊娠的临床特点变化情况。方法:采用回顾性分析方法对90例输卵管间质部妊娠(间质部妊娠组)的临床特点进行分析,并选择同期收治的壶腹部妊娠组(120例)及峡部妊娠组(100例)患者的临床资料进行对照分析。结果:间质部妊娠组临床表现以阴道流血、伴或不伴腹痛为主要症状(60例,66.7%),无症状表现者14例(15.6%),出现单纯腹痛者(16例,17.8%),平均停经天数48.9±10.4天,为间质部妊娠组出现症状时,停经时间最短者。间质部妊娠组患者在停经8周内确诊59例(65.6%),8～12周内确诊27例(30.0%),与壶腹部妊娠组相比差异无统计学意义(P>0.05)。间质部妊娠组术前通过B超检查结合血β-HCG检测提示为间质部妊娠者37例(41.1%),血β-HCG在就诊时平均12579±9548U/L,明显高于壶腹部妊娠组(2132±567U/L)及峡部妊娠组(2079±607U/L),3组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:随着检测水平及检测手段的提高,输卵管间质部妊娠发现及诊断时间并不比其他类型的异位妊娠时间晚,输卵管间质部妊娠可以早期发现、早期诊断、早期治疗。     

终止畸形子宫早中期妊娠40例分析

本文采用病例对照研究 ,对 4 0例畸形子宫患者终止妊娠方法及效果进行了分析 ,并探讨其减少并发症的措施。1　资料与方法1 1　一般资料　收集我院 1996年 1月至 2 0 0 1年 12月间就诊的畸形子宫合并妊娠流 (引 )产者 4 0例 (畸形组 ) ;对照的选择 :按 1∶2比例进行配对共 80例 (对照组 ) ,配对因素如下 :①终止妊娠方法相同 ;②终止妊娠时间相差 3个月以内 ;③妊娠天数相差 7天以内 ;④年龄相差 3岁以内。1 2　观察内容及方法　①失败 :终止妊娠方法使用后未见胚囊等妊娠物排出者 ,B超提示宫内见胚囊 ;②不全流产 :胚囊等妊娠物排出后第 5…     

25卷1期疑难病案讨论选登

1 诊断 ①G1P0孕28+6周;②妊娠合并慢性高血压;③重度子痫前期;④完全性前置胎盘. 2 诊断依据及分析 患者,26岁,G1P0.停经3+月,发现血压高(160/110mmHg).现因"停经28+6周.     

子宫畸形合并妊娠母儿妊娠结局临床分析

目的探讨妊娠合并子宫畸形对于母儿妊娠结局的影响。方法选取北京大学人民医院收治的妊娠合并子宫畸形患者108例,并以372例正常子宫妊娠患者作为对照,对其临床资料进行回顾性分析。结果①在29245例分娩的病例中,妊娠合并子宫畸形共108例,发生率约为0.4%。其中以子宫纵膈最为常见,占49.1%,其次为双子宫,占21.3%;②子宫畸形合并妊娠的患者中,胎位异常发生率（46.3%）及剖宫产率（73.2%）均显著升高;③子宫畸形组的平均孕周（37.2周）,新生儿平均出生体重（2873g）显著低于对照组,而早产率（24.1%）及足月低体重儿发生率（6.5%）均显著高于对照组;④纵膈子宫、单角子宫（83.3%合并残角子宫）、双角子宫、及双子宫在终止妊娠方式上存在差异,剖宫产率在纵膈子宫为最低（64.2%）。各组在早产率、孕周、胎儿体重方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论子宫畸形对于妊娠结局可产生不良影响,临床医生应加强孕前及孕期管理。     

27卷3期疑难病案讨论选登

1诊断①早期妊娠;②系统性红斑狼疮(SLE);③右下肢静脉血栓形成;④α-地中海贫血携带者.2诊断依据2.1患者,35岁,已婚,停经65天,医院早孕B超检查核实胎龄无误.宫体增大如孕2月大小.符合早期妊娠诊断.