抗高血压药物治疗的进展

岭南心血管病学术研讨会及近年来冠心病和心血管防治进展学习班于 2 0 0 2年 4月 4～ 8日在广州市广东大夏举行。来自广东、广西、湖南、海南及其他中南各省、市、自治区从事心血管疾病专业人员共 10 0 0余人参加。会议邀请了国内外著名的心脏病专家十余人进行了专题讲座 ,深得听众好评。本刊特将专家讲稿汇集刊登 ,以满足广大读者要求。     

多种抗高血压药物联合应用

从ＨＯＴ研究得出结论 ,高血压 (不管有否脑血管疾病合并症存在 )均应将血压降至正常以下。有糖尿病合并症者 ,此值应更低 (<130 / 85ｍｍＨｇ)。为了有效的降低血压 ,任何单一种抗高血压药物都较难达到要求 ,如盲目加大剂量则毒副反应亦明显增多 ,因此ＪＶＣ - 6和ＷＨＯ等近年来均提倡对高血压病人使用小剂量的联合抗高血压药物 ,数个大规模多中心的荟萃分析 (ＵＫＰＤＳ ,ＡＢＣＤ ,ＭＤＲＤ ,ＨＯＴ ,ＡＡＳＫ)均提示为了将血压降低至目标值 ,多数病人应采用 2～ 4种药物的联合。根据最新的情况 ,抗高血压的有效药物分别为利尿剂、β -…     

抗高血压药物所致糖尿病发病风险

四类药物中，A、C类药物无风险，小剂量D、B类药物可避免风险。多数病例2～4类药物联用才能血压达标。上述药物除了降低血压外，还有其他作用，包括：ACEI／ARB：防止糖尿病肾病；保护心肌。Beta—Blocker：减慢心律，减轻心肌缺氧。CCBs：扩展冠状动脉；Diuretics：对抗ACEI／ARB的低血钾不良反应。     

对抗高血压药物的思考和看法

抗高血压药物治疗的益处大规模流行病学调查结果表明,高血压病患者如果不治疗,其平均寿命比正常血压的人缩短15年;如治疗恰当,则可与正常人同寿。所以提倡高血     

抗高血压药物与新发糖尿病

复习近年有关研究及相关文献,旨在了解新型抗高血压药物与传统的抗高血压药物对新发糖尿病的影响。     

动态血压检测的应用与抗高血压药物药效评价

目前众多医生已经认识到对高血压治疗的用药必须个体化 ,传统测量血压的方法即偶测血压 ,由于一些因素而欠可靠。而动态血压监测仪 (ａｍｂｕｌａｔｏｒｙｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ,ＡＢＰＭ)的出现 ,则在很大程度上解决了上述问题。ＡＢＰＭ不仅可以准确地反映即时血压值 ,有利于高血压病的诊断 ,而且为抗高血压药物的评价提供了重要手段 ,本文将对此做一综述。1 2 4ｈ平均动态血压值　在抗高血压药物评价中 ,2 4ｈ平均动态血压值是一个非常重要的参数 ,它能利用动态血压的所有资料并易于计算 ,在短期和长期的研究中…     

抗高血压药物临床应用分析及不良反应预防策略

目的探讨和分析抗高血压药物临床应用效果及不良反应的预防策略。方法选取我院收治的高血压患者120例,回顾性分析抗高血压药物的临床应用情况及患者出现不良反应的情况。结果四组患者疗效对比分析可知,应用利尿剂治疗的总有效率为90.0%,β受体阻滞剂治疗的总有效率为90.0%,钙拮抗剂治疗的总有效率为87.0%,血管紧张素转换酶抑制剂治疗的总有效率为93.3%,四组患者临床治疗效果均比较显著,组间对比无差异统计学意义(P0.05)。结论提高对抗高血压药物不良反应的认识,加强抗高血压药物临床应用的规范性和合理性以及标准性,减少用药不良反应的发生率,以此指导患者合理用药,对提高患者生命质量具有极其重要的意义。     

2007欧洲高血压指南——联合抗高血压药物治疗应成为普遍适用临床策略

抗高血压药物治疗的降压幅度与心血管转归直接相关,在一定的范围内,降压治疗所能达到的血压水平越低,总的心脑血管事件的风险减少越显著。但是,目前临床使用的抗高血压药物单独治疗所可能获得降压达标率不足50%。在ASCOT研究中,分别仅有15%和9%的高血压患者在接受单一钙拮抗剂或β受体阻滞剂后达到血压控制目标。根据已有的临床资料,超过60%的高血压患者需要至少2种以上的抗高血压药物联合治疗才能达到血压控制。新近发表的2007欧洲高血压指南强调了降压达标对高血压患者,尤其是高危高血压患者临床转归的重要性,并进一步明确了存在1种以上…     

抗高血压药物的选择

国内外几个重要的高血压治疗指南(指南)将利尿剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)以及α-受体阻滞剂作为一线抗高血压药物。六大类抗高血压药物的广泛应用，使高血压治疗及控制状况得到改观，大大降低了全球心血管病发生和死亡的危险。但目前如何正确选择及合理使用抗高血压药物，更大程度地使高血压患者从抗高血压药物治疗中获益，是我们今后面临的重要任务之一。     

4种抗高血压药物对血压和血压变异性的影响

目的:研究4种不同类型的抗高血压药物对血压变异性(blood pressure variability,BPV)的影响。方法:99例轻、中度原发性高血压患者,分别服用多沙唑嗪1mg/d(30例)、塞利洛尔100mg/d(18例)、咪达普利5mg/d(31例)和左旋氨氯地平2.5mg/d(20例),比较治疗前和治疗8周后动态血压和BPV的变化。结果:①多沙唑嗪、咪达普利和左旋氨氯地平组白昼的收缩压和舒张压分别降低9.67/6.64mmHg(1mmHg=0.133kPa)、5.06/2.39mmHg和9.65/5.35mmHg,而左旋氨氯地平组还降低夜间的收缩压和舒张压12.60/8.45mmHg;②多沙唑嗪组和左旋氨氯地平组能降低BPV,多沙唑嗪组24h收缩压、舒张压和白昼的收缩压变异分别减少19.0%、13.8%和12.5%(P<0.05或P<0.01),左旋氨氯地平组夜间收缩压、舒张压变异分别减少27.4%和18.1%(P<0.01和P<0.05)。结论:①多沙唑嗪、咪达普利和左旋氨氯地平组白昼的降压幅度较为明显,而左旋氨氯地平组还能降低夜间的血压;②多沙唑嗪组和左旋氨氯地平组能降低BPV。     

高血压病人的服药时间分析与预防

高血压可诱发心脑血管疾病，大量临床实践证实，降低血压可显著降低心脑血管疾病的发病率。做好高血压病人的用药指导，充分发挥病人的主观能动性，将血压控制在正常水平，延长病人的生命，提高生活质量，对护士来讲是一项重要的任务。高血压的治疗和其他疾病的治疗都不一样，需要长期的药物治疗。这是高血压病治疗的特点。     

长效与非长效抗高血压药物疗效比较

目前抗高血压药物的种类较多 ,但其 2 4h的降压效果如何尚未得到临床普遍的重视 ,作者比较了口服长效和非长效抗高血压药的原发性高血压 (EH)患者治疗前后血压的变化。1　对象和方法1.1　对象　符合 1978年 WHO EH诊断和分期标准且排除了继发性高血压的门诊和住院初治患者 76例 ,分为非长效组和长效组。非长效组 40 (男 2 8,女 12 )例 ,年龄 5 1± 7岁 ,口服心痛定 ,卡托普利等药物 ;长效组 36 (男 2 5 ,女 11)例 ,年龄 49± 6岁 ,口服苯那普利 ,赖诺普利 ,氨氯地平等药物。两组性别、年龄、生活习惯、血压高低程度和病期均无显著性差异…     

从药代动力学的角度谈抗高血压药物的合理应用

高血压治疗的核心是预防心脑血管病（CVD）,要做到这一点,就应保证在24h内平稳控制血压,改善血压变异性,恢复自身的节律,有效保护靶器官的功能。在目前使用的六大类降压药物中,每一种都有其自身的药物特点,特别是在药代动力学方面,     

抗高血压药物保护肾脏作用研究现状

高血压对心、脑和肾脏等靶器官的损害是高血压最严重后果。降低血压,减少冠心病、心力衰竭、中风等心脑血管并发症发生率已经取得了相当进展。然而,一系列研究显示,尽管采取了严格的降压治疗措施,许多高血压病人的肾功能还是在继续恶化,终末期肾病(ESRD)在高血压病人中的发生率和患病率持续增加。     

抗高血压药的合理应用

高血压病是最常见的心血管疾病之一。此病后期不但对心、脑、肾等重要脏器造成损害，也是脑血管及冠心病的重要致病因素。     

抗高血压常用药物的临床合理应用

目的通过分析目前临床上常用的抗高血压药物的使用情况,比较不同药物的例高血压患者的治疗情况,分析其抗高血压药物的应用情况。方法根据患者的病情程度,,酌情使用抗高血压药物并统计。结果抗高血压药物使用率占前三的分别是:利尿药(31.5%)、钙拮抗药(25.5%)、β受体阻断药(22.5%)。200例患者,有73例单独用药,127联合使用抗血压药物,联合用药比达到63.5%,其中二联用药80例(63.0%)、三联用药30例(15.0%)、多联用药17例(8.5%)。不合理用药3例(1.5%)。结论五大类常用降压药中,利尿剂、钙拮抗药和β受体阻断药使用频率较高,临床治疗效果良好。我院抗高血压药物基本使用合理,根据用药原则,有针对性设计用药方案,并不断改善用药方案,真正做到有效合理用药。     

抗高血压药物对血压正常冠心病患者心血管事件的影响

背景:尽管经过30多年的临床试验,抗高血压药物在冠心病中的最佳应用方案仍然存在不确定性。一些研究显示冠心病患者可从降压药物中获得益处,但它们入选的患者大多存在高血压或临界高血压,很少将冠状动脉造影作为诊断冠心病标准且选择血压小于140/90mmHg(1mmHg=0.1333kPa)的患者     

高血压的临床药物研究

高血压的临床药物研究起始于 2 0世纪 6 0年代 ,而高血压的临床研究要追溯到 1 9世纪。 1 9世纪 2 0年代初首先从尸检中发现肾病与高血压的关系。 1 896年意大利人 Riva- Rocci发明了袖带充气式血压计。 1 90 5年俄罗斯生理学家 Korotkoff提出了柯氏音 ,根据听诊的 4个音 ,来表达收缩压和舒张压 ,为临床提供了客观的血压值。这一简便的测压方法 ,很快地在临床上推广应用。为了纪念 Riva- Rocci,1 996年世界卫生组织特地将该年定为“高血压一百年”。1　高血压的早期研究2 0世纪初 ,高血压的研究只是局限于高血压与肾病间的相互关系上。随…