轻度认知障碍进展为阿尔茨海默病过程中脑灰质体积特征改变的MRI研究

目的 探讨轻度认知障碍(MCI)患者进展为阿尔茨海默病(AD)过程中,脑灰质(包括皮层和灰质核团)萎缩发生的部位及其进展趋势。方法 自ADNI数据网站下载15例2年内进展为AD的MCI患者和14名健康老年人的MR结构图像和MMSE评分结果。15例进展为AD的MCI患者基线时间(随访开始时间)为MCI组,进展为AD时作为AD组。14名健康老年人为对照组(基线时间为NC0组,2年后为NC1组)。利用SPM 8对MCI组、AD组和对照组的全脑灰质体积进行基于体素的统计学比较。结果 与NC0组比较,MCI组和AD组双侧内侧颞叶灰质体积萎缩,且AD组左侧尾状核头部、左侧丘脑前部体积萎缩;NC1组左侧海马头部、左侧中央后回灰质体积萎缩。结论 MCI进展为AD过程中,脑灰质萎缩主要发生在与记忆相关的内侧颞叶,全脑灰质萎缩存在左侧半球严重于右侧半球的发展趋势,在边缘系统内部呈现自海马向杏仁核、丘脑的蔓延趋势。     

遗忘型轻度认知障碍患者默认网络改变:基于后扣带回的脑连接研究

目的 探讨遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者后扣带回(PCC)功能连接的变化。 方法 选取性别、年龄和教育程度相匹配的18例aMCI患者(aMCI组)和20名健康老年人(健康老年组)进行GRE-EPI序列的静息状态fMRI检查,以PCC作为种子点,与全脑其他区域进行基于体素的时间序列相关分析。 结果 aMCI组与PCC有显著连接的脑区包括双侧背外侧前额叶(DLPFC)、左侧内侧前额叶(MPFC)及左侧前扣带回(ACC)、双侧顶下小叶(IPL)、双侧颞中回和双侧楔前叶。健康老年组与PCC有显著连接的脑区包括双侧DLPFC、右侧MPFC及ACC、双侧IPL、双侧颞中回、双侧颞下回和双侧楔前叶。健康老年组较aMCI组在右侧额上回、额中回、额下回的盖部及三角部、MPFC及ACC、颞中回及左侧楔前叶连接增强;aMCI组多个脑区功能连接较健康老年组增强,主要包括左侧半球的扣带回中部、顶上小叶(SPL)、IPL、颞中回及右侧IPL。 结论 PCC是aMCI患者脑代谢最先降低的区域,aMCI的PCC与多个功能区的连接破坏是其情节记忆功能减退的生物学基础,而其连接增强提示功能代偿可能。     

阿尔茨海默病及轻度认知障碍所致脑灰质体积及脑功能改变

目的 基于体素形态学分析(VBM)及静息态功能MRI(rs-fMRI)技术观察阿尔茨海默病(AD)及轻度认知障碍(MCI)患者全脑灰质体积及功能改变.方法 对AD(AD组)、MCI患者(MCI组)各30例及正常老年人30名(HC组)采集rs-fMRI和三维磁化强度预备梯度回波序列T1加权像,比较3组全脑灰质体积、脑区分...     

MRI影像组学在轻度认知障碍中的研究进展

轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的早期表现。目前尚无有效根治AD的方法。因此,MCI早期诊断和干预对预防或延缓AD的发展具有重要意义。MRI影像组学以非侵入性方式高通量提取和分析MCI患者影像图像特征,提供更多潜在的影像学生物标志物信息,进而指导临床进行精准诊疗,具有广阔的发展前景。本文就影像组学概念、MRI影像组学在MCI诊断、分类及进展预测中的相关研究加以综述。     

遗忘型轻度认知障碍基于体素的形态学MRI研究

目的：利用基于体素的分析方法（VBM）研究遗忘型轻度认知障碍（aMCI）患者灰质、白质萎缩的特点及灰质体积与认知功能改变的关系。方法：采用1.5T磁共振对29例aMCI患者及30例正常老年人进行三维T1加权成像扫描,利用基于SPM的DARTEL工具箱对扫描获得的结构图像进行预处理,再对aMCI组和对照组的全脑灰质、白质体积进行基于体素的统计学比较。此外,将所有患者的灰质体积作为因变量,MMSE评分作为自变量进行回归分析。结果：与正常老年组比较,aMCI组左侧海马、海马旁回、舌回、颞上回,双侧岛叶、颞中回等结构的灰质体积萎缩,双侧海马旁回的白质体积出现萎缩,其差异具有统计学意义（P<0.05,FDR corrected,K≥50体素）。回归分析发现左侧海马的萎缩程度与MMSE评分相关。结论：基于体素的形态学研究能够较客观、全面的发现遗忘型轻度认知障碍患者大脑灰质、白质结构萎缩的模式。aMCI患者左侧内侧颞叶萎缩最为显著,双侧海马旁回白质也出现了明显萎缩。左侧海马的体积变化可能用于评估认知功能损害程度。     

轻度认知障碍的神经影像学研究现状及进展

轻度认知障碍（MCI）是介于正常老化与痴呆之间的一种过渡阶段,向阿尔茨海默病转变的风险很高。神经影像学在轻度认知障碍的临床评价、早期诊断、预测病程及监测治疗效果中起着重要的作用。     

轻度认知障碍患者视空间定位缺陷的功能磁共振成像特征

背景：阿尔茨海默病患者早期即可出现视空间定位异常。而大多数阿尔茨海默病患者是由轻度认知障碍患者演变而来。目的：了解轻度认知障碍患者是否也存在与阿尔茨海默病患者类似的视空间障碍，利用功能磁共振对轻度认知障碍患者和正常人的脑激活情况进行比较。设计：病例-对照观察。单位：北京大学第一医院神经内科。对象：调查对象为2000—04／2003—03于北京大学第一医院神经科门诊就诊的轻度认知障碍患者9例，并选择年龄、性别和受教育程度与之相匹配的正常人9例。方法：受试者进行辨别钟面指针位置异同的任务。被试根据计算机生成的视觉信号对不同的认知任务分别用左手或右手拇指按键做出相应的反应。采用组块设计，刺激组块与基线组块交替出现。基线组块播放位于画面中心的“＋”，持续停留21s。刺激组块连续播放的10幅图。一幅图的3个钟面中有两个钟面的指针位置相同。同一个刺激组块中的每幅图上的相异两钟面指针旋转角度绝对值相同。6个随机排布的刺激组块指针旋转角度分别为30&;#176;，45&;#176;，180&;#176;。要求被试做出相同的两个钟面。数据的采集和分析在1．5T GEMRTWIN实时成像全身磁共振扫描仪上进行。应用Excel统计软件对轻度阿尔茨海默病患者与正常人的正确反应时间和正确率进行t检验。脑功能成像数据采用国际上通用的AFNI软件包对数据进行预处理和统计分析。主要观察指标：两组反应时间及正确率比较。结果：纳入实验结果分析者18例。①两组反应时间比较：患者辨别30&;#176;，45&;#176;和180&;#176;变化的反应时间比正常组延长，且45&;#176;和180&;#176;任务差异显著[（1776．7&;#177;570．2），（1646．3&;#177;432．7）ms；（1845．2&;#177;539．4）．（1610．0&;#177;416．4）ms，P〈0．05，P〈0．000]。②两组正确率比较：患者辨别30&;#176;，45&;#176;和180&;#176;变化的正确率显著低于正常组（62．8&;#177;21.4）％，（82．8&;#177;15．8）％；（76．7&;#177;17．0）％，（95．0&;#177;8．7）％；（69．4&;#177;26．7）％，（95．0&;#177;5．6）％；P〈0．05或P〈0．01]。③脑激活图结果：患者在双侧顶叶，双侧颞枕交界处，双侧纹外区皮质的激活强度比对照显著减弱（P〈0．05）。结论：轻度认知障碍患者与视空间有关的神经网络激活较正常人减弱，证实轻度认知障碍患者已存在视空间功能受损。     

轻度血管性认知障碍患者计算能力的功能MRI研究

目的利用功能MRI（fMRI）探讨轻度血管性认知障碍（MVCI）患者与正常老年人计算能力的差异,为MVCI患者的诊断提供依据。材料与方法对22例MVCI患者与12例正常老年人进行20以内减法计算时的fMRI,用SPM5处理得出脑激活图,比较正常老年人组和患者组的脑区激活情况和额、顶叶偏侧化现象,用两个独立样本t检验和Mann-Whitney检验比较两组的反应时间和正确率。结果患者的正确率明显低于正常老年组（χ2=18.6,P〈0.001）,反应时间明显延长（t=3.676,P〈0.05）。患者在双侧的顶上、下小叶（顶下小叶为主）,双侧额中回、双侧海马、海马旁回、右侧扣带回后部、双侧颞中回、左侧颞下回、双侧枕叶和双侧小脑激活减弱（P〈0.005）,未见激活增强脑区（P〈0.005）。患者和正常老年组右利手者的额、顶叶在减法计算时均体现左侧偏侧化现象。正常老年组的顶叶左侧偏侧化程度高于额叶,而MVCI组则相反。结论血管性认知障碍患者的计算功能已有不同程度的损害,存在一定的代偿,但仍表现为功能减弱。计算功能的fMRI研究能为诊断MVCI提供参考依据。     

MRI观察阿尔茨海默病患者大脑静息网络改变

目的 观察AD患者与正常对照组脑静息网络的差异.方法 分别对根据临床诊断的19例AD患者及20例年龄匹配的对照者进行静息功能磁共振扫描及三维MPRAGE-T1权重像扫描.所得数据用SPM2进行预处理,随后用GIFT 1.3b独立成分分析方法表示两组脑激活区.结果 在AD患者及对照组中均发现了与以往文献相同的6个静息网络,其中在第一个网络即默认网络和第二个网络即背侧注意网络中两组差异存在显著统计学意义.在默认网络中,对照组比AD组激活多的脑区包括双侧小脑半球、颞上回、颞中回、额下回,左侧额上回、额中回,右侧眶回;AD组比对照组多激活的脑区包括双侧额中回、顶下小叶及右侧楔前叶/扣带回后部.在背侧注意网络中,对照组比AD组多激活的脑区包括双侧小脑半球、额中回,左侧枕中回、额上回;AD组无明显强于对照组脑激活区.结论 阿尔茨海默病与对照组脑静息网络存在显著差异,为临床早期诊断老年痴呆提供了可能的影像学途径.     

轻度认知障碍患者视空间定位缺陷的功能磁共振成像特征

背景阿尔茨海默病患者早期即可出现视空间定位异常.而大多数阿尔茨海默病患者是由轻度认知障碍患者演变而来.目的了解轻度认知障碍患者是否也存在与阿尔茨海默病患者类似的视空间障碍,利用功能磁共振对轻度认知障碍患者和正常人的脑激活情况进行比较.设计病例-对照观察.单位北京大学第一医院神经内科.对象调查对象为2000-04/2003-03于北京大学第一医院神经科门诊就诊的轻度认知障碍患者9例,并选择年龄、性别和受教育程度与之相匹配的正常人9例.方法受试者进行辨别钟面指针位置异同的任务.被试根据计算机生成的视觉信号对不同的认知任务分别用左手或右手拇指按键做出相应的反应.采用组块设计,刺激组块与基线组块交替出现.基线组块播放位于画面中心的"+",持续停留21 s.刺激组块连续播放的10幅图.一幅图的3个钟面中有两个钟面的指针位置相同.同一个刺激组块中的每幅图上的相异两钟面指针旋转角度绝对值相同.6个随机排布的刺激组块指针旋转角度分别为30°,45°,180°.要求被试做出相同的两个钟面.数据的采集和分析在1.5T GEMRTWIN实时成像全身磁共振扫描仪上进行.应用Excel统计软件对轻度阿尔茨海默病患者与正常人的正确反应时间和正确率进行t检验.脑功能成像数据采用国际上通用的AFNI软件包对数据进行预处理和统计分析.主要观察指标两组反应时间及正确率比较.结果纳入实验结果分析者18例.①两组反应时间比较患者辨别30°,45°和180°变化的反应时间比正常组延长,且45°和180°任务差异显著[(1 776.7±570.2),(1 646.3±432.7)ms;(1 845.2±539.4),(1 610.0±416.4)ms,P＜0.05,P＜0.000].②两组正确率比较患者辨别30°,45°和180°变化的正确率显著低于正常组(62.8±21.4)%,(82.8±15.8)%;(76.7±17.0)%,(95.0±8.7)%;(69.4±26.7)%,(95.0±5.6)%;P＜0.05或P＜0.01].③脑激活图结果患者在双侧顶叶,双侧颞枕交界处,双侧纹外区皮质的激活强度比对照显著减弱(P＜0.05).结论轻度认知障碍患者与视空间有关的神经网络激活较正常人减弱,证实轻度认知障碍患者已存在视空间功能受损.     

轻度认知功能障碍脑结构与功能MRI研究进展

轻度认知功能障碍（MCI）患者被认为是阿尔茨海默病的高危人群,并且在MCI阶段进行干预治疗,有利于延缓病情进展甚至逆转认知功能破坏,故对于MCI的研究,具有重要的临床意义。MRI技术包含多个序列成像,可从不同角度发现MCI的大脑结构和功能异常,有利于早期诊断、预测病情进展情况和揭示病理机制,促进MCI和阿尔茨海默病的防治。本文主要对于近些年来结构磁共振成像、功能磁共振成像、扩散张量成像、动脉自旋标记和质子磁共振波谱分析在MCI的诊断、分类、预测病情方面的研究现状进行了论述,希望为今后的临床诊疗及科研提供借鉴。     

基于DTI数据分析轻度认知功能障碍患者脑结构网络

目的 基于DTI数据构建大脑结构网络观察轻度认知障碍（MCI）患者脑结构网络是否具有小世界属性及其相关特征参数变化。方法 对26例MCI患者（MCI组）和27名正常老年人（NC组）采集大脑DTI数据，以PANDA软件对图像进行预处理，以自动解剖标定（AAL）模板将大脑皮质划分为90个区域，采用确定性纤维示踪算法示踪纤维，以每对脑区间纤维束数目（FN）为阈值T，构建白质纤维连接网络。设定T的取值范围为1~5，步长为1，分别计算不同T值时脑结构网络特征参数，包括平均路径长度（L_P）、聚类系数（C_P）、全局效率（E_global）及局部效率（E_local），若满足γ=C/C_rand>1且λ=L/L_rand≈1（rand代表相应随机网络）或δ=γ/λ>1，则脑结构网络具有小世界特性。比较不同T值时2组大脑结构网络特征参数的差异。结果 1≤T≤5时，MCI组和NC组均符合γ>1且λ≈1；MCI组L_P均高于NC组（P均<0.05）；MCI组C_p与NC组差异均无统计学意义（P均>0.05）。1≤T≤4时，MCI组E_global均低于NC组（P均<0.05）；T=2时，MCI组E_local值低于NC组（P<0.05）。结论 MCI患者大脑结构网络具有小世界属性，但其小世界特性受损。     

PET/MRI海马纹理特征诊断阿尔茨海默病与遗忘型轻度认知障碍

目的 观察PET/MRI海马纹理特征诊断阿尔茨海默病(AD)及遗忘型轻度认知障碍(aMCI)的价值。方法 回顾性分析55例AD(AD组)、60例aMCI患者(aMCI组)及55名健康受试者(HC组),按7 ∶ 3比例随机分为训练集与测试集,行一体化PET/MRI,获取3D T1WI和¹⁸F-FDG PET图;对训练集提取双侧海马ROI纹理特征,分别以逻辑回归(LR)、支持向量机(SVM)及随机森林(RF)算法建立3D T1WI模型、¹⁸F-FDG PET模型及联合模型,以受试者工作特征曲线评估各模型诊断AD与aMCI的效能。结果 小波特征在可用于诊断AD与aMCI的最优海马纹理特征中占比最高。基于各算法的联合模型诊断测试集AD的曲线下面积(AUC)均最高(0.996、0.993、0.991),¹⁸F-FDG PET模型次之(0.941、0.941、0.967)而3D T1WI模型最低(0.801、0.801、0.750)。基于LR、RF算法的联合模型诊断测试集aMCI的AUC最高(0.967、0.992),¹⁸F-FDG PET模型次之(0.951、0.971),3D T1WI模型最低(0.833、0.824)。基于SVM算法的联合模型与¹⁸F-FDG PET模型诊断测试集aMCI的AUC相同(0.951)并均高于3D T1WI模型(0.833)。结论 PET/MRI海马纹理分析有助于诊断AD及aMCI;多模态联合诊断优于单模态,且具有良好稳定性。     

MRI研究脑小血管病相关认知功能障碍患者不同维度脑耦合进展

脑小血管病(CSVD)相关认知功能障碍起病隐匿,发病机制尚不明确,临床表现多样,早期诊断困难。脑结构-功能耦合、神经-血管耦合关系改变对于CSVD相关认知功能障碍的发生具有重要作用。本文就MRI研究CSVD相关认知功能障碍患者不同维度脑耦合进展进行综述。     

阿尔茨海默病及轻度认知损伤患者PET与MRI分析

目的 探讨PET葡萄糖代谢成像与MR结构成像诊断阿尔茨海默病（AD）与轻度认知损伤（MCI）的临床价值。方法 收集AD患者18例（AD组）、MCI患者6例（MCI组）,其中AD患者包括11例中重度AD） 中重度AD组）及7例轻度AD） 轻度AD组）,另招募10名健康志愿者（对照组）,同期进行PET与MR结构成像,通过视觉评价与定量分析法观察脑内放射性分布及海马萎缩情况。结果 所有AD患者（18/18,100%）均可见脑内特定区域葡萄糖代谢减低,其中11例中重度AD患者均同时伴有海马萎缩,7例轻度AD患者中3例可见海马萎缩;MCI患者中,5例（5/6,83.33%）未见海马萎缩,但其中2例可见葡萄糖代谢减低。对照组（10/10,100%）均未见海马萎缩,其中2例可见轻度脑萎缩,FDG分布对称性轻度减低。结论 PET及MRI均可用于诊断AD与MCI,但各有侧重,二者联合应用有利于进一步提高对AD的诊断能力。     

全脑功能连接分析鼻咽癌患者放射治疗后认知障碍

目的 探讨鼻咽癌患者放射治疗（简称放疗）后认知障碍的全脑功能连接变化。方法 收集76例经病理诊断的鼻咽癌患者，包括放疗后认知障碍组（RT-CI组）20例、放疗后无认知障碍组（RT-No-CI组）34例及未放疗组（No-RT组）22例，记录患者性别、年龄、受教育年限、放疗时间及放疗总剂量，采用北京版蒙特利尔认知评估（MoCA）量表进行认知功能评分。采集脑静息态功能MRI，分析脑功能连接，获得RT-CI组及RT-No-CI组患者脑功能连接异常脑区，比较3组间一般资料及MoCA评分差异，分析脑功能连接异常脑区Z值与MoCA量表评分的相关性。结果 3组年龄（F=2.78，P=0.30）、教育年限（F=3.95，P=0.37）、性别（χ²=3.11，P=0.33）差异无统计学意义。RT-CI组MoCA评分低于RT-No-CI组及No-RT组（P均<0.01），RT-No-CI组MoCA评分低于No-RT组（P<0.01）。相比RT-No-CI组，RT-CI组1对脑区Z值与MoCA量表评分呈正相关（P<0.01）；相比No-RT组，RT-CI组8对脑区Z值与MoCA量表评分相关（P均<0.01）；相比No-RT组，RT-No-CI组5对脑区Z值与MoCA量表评分相关（P均<0.01）。RT-CI组全脑功能连接异常脑区主要位于海马旁回、顶枕叶皮层、前额叶及默认网络区域等；RT-No-CI组则主要位于海马旁回、前额叶及顶叶皮层等。结论 鼻咽癌患者放疗后早期认知障碍可表现为部分特定脑区脑功能连接异常。     

功能MRI研究特发性耳鸣机制进展

特发性耳鸣是临床最常见耳鸣类型，指患者在无外界刺激情况下自觉耳内或颅内鸣响；因其发病原因及机制尚不明了，亦无特效治疗方法。功能MRI(fMRI)现已逐渐用于研究耳鸣患者大脑结构和功能变化，在研究耳鸣的中枢机制中发挥重要作用。本文就fMRI研究特发性耳鸣机制进展进行综述。