输尿管镜碎石术后输尿管内支架管最佳拔管时间的随机临床研究

目的 探究输尿管碎石术后输尿管内支架管(双J管)的最佳拔管时间,既保证双J管起到支架引流作用,又尽可能减少置管相关并发症的发生.方法 采用前瞻性研究方法,对输尿管镜碎石术后留置双J管患者,依据纳入标准,按照术后拔管时间,随机分为A(3 d)、B(7d)、C(14 d)、D(28 d)4组,每组30例,记录患者拔管前置管相关并发症,拔管后并发症改善情况及新增症状,统计分析各组之间的差异,以确定双J管最佳拔管时间.结果 拔管前各组均有置管相关并发症发生,D组总并发症发生率显著高于其他各组(P＜0.05),以内眼血尿、膀胱刺激症、管周结痂为明显;而拔管后腰痛以A组最为常见(16.7％).结论 随着双J管留置时间的延长,双J管引起的并发症显著增加,而过早拔除双J管则可能引起腰痛;拔管时间为术后7～14d为宜.     

经输尿管镜体内留置双J管在输尿管结石手术患者中的应用效果分析

目的 分析经输尿管(Ur)镜体内留置双J(D-J)管在输尿管结石手术患者中的效果.方法 采用前瞻性随机试验方法,将2018年10月～2020年10月在我院行输尿管镜碎石术(URSL)治疗的100例输尿管结石患者纳入研究,依据随机数字表法分为对照组和观察组各50例.对照组施行退镜后沿超滑导丝推管留置D-J管,观察组施行经...     

双J管远端栓线在输尿管中下段结石内镜术后的应用尝试

目的研究输尿管镜检和/或中下段结石内镜碎石术后留置双J管的时间,以及短期拔管方法的改进,尝试无创、快速、简单和经济的方式。方法选择2015年6月-2017年4月输尿管内镜手术患者71例,分为两组。实验组35例,为输尿管镜中下段结石患者,术毕留置双J管,双J管远端栓丝线,丝线另一端固定于体外;对照组36例,为输尿管全段结石患者,常规置入双J管。结果实验组35例术后第5天拔除双J管,2例拔除失败;对照组常规术后3或4周拔管。比较实验组留置双J管期间,两组在疼痛数字评分(NRS)、术后血尿时间和膀胱刺激征上,差异均无统计学意义(P0.05)。结论输尿管镜检和/或中下段结石内镜碎石术后,留置双J管的时间可以在5 d;双J管远端栓线不增加置管期间患者的不适症状,且拔管安全、简单、快速、无经济负担,可在此类术式中推行。     

延续性护理在输尿管镜术后携带双J管出院患者中的应用

目的:探讨延续性护理在输尿管镜术后携带双J管出院患者中的应用效果。方法:将2019年1月1日～2020年7月31日收治的70例泌尿系统结石行输尿管镜手术患者按入院顺序分为对照组和观察组各35例。对照组实施常规护理干预,观察组实施延续性护理干预。比较两组出院后并发症发生率、出院3个月后护理满意度和生活质量。结果:观察组并发症发生率低于对照组(P0.05),护理满意度高于对照组(P0.05),生活质量评分高于对照组(P0.05,P0.01)。结论:延续性护理干预可提升输尿管镜术后携带双J管出院患者的生活质量,减少患者居家护理时的不良反应,保障患者术后顺利恢复,提高护理满意度,促进护患关系和谐,值得在临床推广应用。     

双J管在输尿管镜手术中的应用

目的 探讨双J管内引流术在输尿管镜手术中的应用。方法 回顾分析2002年10月～2003年10月93例输尿管镜手术中双J管内引流术治疗的临床资料。结果 1例输尿管穿孔且双J管置于输尿管外。6例输尿管穿孔置入双J管后治愈，2例双J管上移，4例双J管排出体外，1例双J管头端置入肾盏内并打结导丝法拔除，93例术后1、2d均有不同程度的肉眼血尿，27例术后3～6周再次出现肉眼血尿，26例术后出现尿路刺激症状，19例出现肾区胀痛，1例肾区剧痛，29例双J管表面结石覆盖，1例双J管完全性结石堵塞，1例拔除双J管后输尿管狭窄，肾积脓，1例输尿管狭窄球囊扩张术后拔除双J管后再次狭窄，行再次输尿管镜下扩张。结论 掌握输尿管镜手术中双J管内引流术的技巧，充分认识可能造成的并发症及预防、治疗措施，双J管内引流术不失为输尿管镜手术中良好的辅助方式。     

输尿管镜置取双J管的体会

目的：引流尿液防止和减少外渗，避免粘连，暂时缓解梗阻，降低肾内压，保护肾功能，减轻感染，防止粘连和狭窄。方法：经输尿管镜或膀胱镜置入。结果：用输尿管镜，膀胱镜置取管1960例。结果：全部患者取管1月后静脉肾盂造影输尿管通畅。结论：上尿路术后置入双J管对防止输尿管术后并发症的发生有不可替代的作用。当导管缩回输尿管腔或术中置管未达膀胱时首选用输尿管镜取管。     

上尿路手术后双J管结石形成的腔镜处理

目的 评价输尿管碎石术处理上尿路术后双J管结石形成造成拔管困难的临床应用价值.方法 回顾分析21例因上尿路手术术后双J管结石形成造成拔管困难的临床资料.结果 采用输尿管镜下碎石术处理结石,同时更换双J管,无输尿管穿孔,假道,榆尿管撕脱及泌尿系感染等并发症.结论 对于因上尿路手术术后双J管结石形成造成普通膀胱镜下拔管困难的患者,采用输尿管碎石术拔除双J管是可行的.     

连心卡式拔管确认书在泌尿外科拔双J管患者出院指导中的应用

目的探讨连心卡式拔管确认书在泌尿外科拔输尿管支架管患者出院指导中的应用效果。方法制作卡片式的连心卡,正面是出院拔管确认书,内容包括:患者姓名、性别、年龄、病区、床号、出院时间等6个项目;告知患者出院后多长时间返回医院拔双J管及出院后注意事项。连心卡的反面写有复诊的流程及拔管的主要注意事项及可能出现的相关反应;此卡片一式2联,一份科室保存,一份在出院当天发给患者,以上内容由医生告知患者,医生、护士和患者签字,护士行出院健康指导。此方法应用于2013年1月~2014年4月出院患者1000例,通知所有入组患者按期拔双J管。结果所有患者按期返院复诊、拔管。结论连心卡增进了出院后医患联系,提高了患者的满意度,减少了遗漏拔管的发生,减少医疗差错的出现。     

综合延续管理在泌尿外科带双J管出院患者中的应用

目的观察综合延续管理在泌尿外科带双J管出院患者中的应用效果。方法将170例带双J管出院患者按入院时间分为对照组和观察组各85例,对照组采用传统出院宣教和单式告知方法,观察组在对照组基础上增加开展微信平台信息传递、建立专册登记及检查、双份签字告知书相结合的综合延续管理。观察两组患者按期拔双J管的例数和对拔管的满意度。结果观察组患者按期拔管率91.76%,对照组患者按期拔管率24.71%,两组间比较有统计学意义(P0.05);患者对本次拔管的满意度观察组为98.82%,高于对照组的65.88%,两组满意度比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对带双J管出院的患者实施综合延续管理能提高患者的拔管依从性和拔管满意度。     

延续性护理对输尿管软镜碎石术后留置双J管患者的影响

目的:探讨延续性护理对输尿管软镜碎石术后留置双J管患者的影响.方法:选取2018年1月1日～2019年12月31日行输尿管软镜碎石术的100例患者作为研究对象,根据住院尾号奇偶分为观察组和对照组各50例;对照组出院后未采取其他护理措施,观察组出院后采取延续性护理;比较两组疾病相关知识掌握程度、居家不良反应发生率及排石效...     

输尿管镜下碎石术后双J管滞留8例临床分析

目的 探讨输尿管镜下碎石术后双J管滞留的原因、处理方法和预防措施。方法 8例输尿管镜下碎石术后双J管滞留患者中，5例膀胱镜可将双J管拔出尿道外口，行橡皮筋固定牵引、ESWL；2例双J管无法拔出尿道外口牵引固定，行输尿管镜下取管术；1例输尿管镜无法拔除，行经皮肾镜。结果 5例橡皮筋固定牵引后行ESWL者均成功拔出；3例ESWL后行膀胱镜下拔管术均未成功，其中2例行输尿管镜下取管术拔出，另1例行经皮肾镜拔出。结论输尿管镜下碎石术后双J管滞留与双J管本身质量、尿路感染及尿液反流、置管时间过长、置管方法等因素有关。根据不同原因。分别可以采用牵引、ESWL、输尿管镜下取管术、经皮肾镜等方法处理。临床工作中应从重视双J管质量、预防使用抗生素、严格掌握拔管时间等方面防止双J管滞留。     

预置双J管对肾结石输尿管软镜碎石术并发症发生率的影响分析

目的 探讨预置双J管对肾结石输尿管软镜碎石术并发症发生率的影响.方法 选取该院2018年1月—2019年10月收治的肾结石输尿管软镜碎石术患者120例,将患者随机分为两组,对照组术前不预置双J管,观察组术前预置双J管,对比两组患者术后并发症发生率及临床疗效.结果 术后并发症发生率比较中,对照组为20.00％,观察组为3...     

经输尿管镜钬激光碎石术后双J管保留的效用评估

目的 探讨经输尿管镜钬激光碎石术后是否需常规双J管保留及其效果.方法 随机选择95例无输尿管炎性狭窄的输尿管结石患者,行钬激光碎石术,术中均无输尿管损伤.单发结石87例,多发结石8例;上段24例,中段41例,下段30例;结石直径0.6～1.2 cm,平均0.93 cm.48例碎石后常规保留双J管,47例术后不放置双J管.结果 放双J管组单次碎石成功率95.8%(46/48),结石排尽时间平均4.3周;未放管组患者单次碎石成功率95.7%(45/47),结石排尽时间平均4.5周;未置管组和置管组分别有3例和2例术后3 d内出现寒战、发热、腰痛症状,经抗炎治疗于1周内缓解,2组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组单次碎石失败各2例,均为输尿管上段近第一狭窄处结石,因碎石时结石移入肾孟所致,1周后经体外震波碎石术排出体外.结论 无炎性狭窄又无术中输尿管严重损伤的输尿管结石患者,钬激光碎石术后可不必常规置入双J管.     

后腹腔镜下双J管置入新方法

目的探讨后腹腔镜下细钢丝双侧孔内置法双J管置入术的应用体会。方法回顾性分析该院2017年5月-2019年5月采用后腹腔镜下输尿管切开取石的32例患者的临床资料。19例为斑马导丝内置法双J管置入术(A组),13例为后腹腔镜下细钢丝双侧孔内置法双J管置入术(B组),比较两种方法的临床效果。结果所有患者均顺利在腔镜下完成手术,术后复查腹部平片双J管位置均良好。其中,A组双J管置入平均时间(16.32±6.04)min,B组双J管置入平均时间(4.77±1.80)min。结论后腹腔镜下细钢丝双侧孔内置法双J管置入术操作简单,效果良好,并可明显缩短手术时间,值得临床推广。     

上尿路手术置入双J管后并发症的观察与护理

我院2003年2月~2005年2月共收治上尿路结石或梗阻患者85例,均行开放性手术治疗,术中、术后使用双J管作为内支架引流尿液,效果满意。现将置管后常见并发症的观察及护理报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组85例,男58例、女27例,年龄12~69岁,平均39岁。其中肾盂肾实质切开取石23例,肾盂切开取石40例,输尿管上段切开取石11例,先天性肾盂输尿管连接部狭窄肾盂成形术10例,腔静脉后输尿管1例。1.2置管方法选择合适的双J管(F5~F6),将涂有石蜡油的输尿管导管导丝从双J管一端的管口插入管腔,直达双J管另一端,使双J管伸直,并固定一端。双J管从肾…     

输尿管镜下钬激光碎石在日间手术实施的调查分析

钬激光是一种相对较新的多用途医用激光,它具有极好的切割能力,非常适合在内镜下进行,对治疗泌尿系结石有很高的优越性。输尿管镜下钬激光碎石术是各类腔内碎石中较理想的一种手术方式,具有安全、快速、有效的优势,并可同时处理并发的输尿管疾病,有望成为腔内碎石治疗的“金标准”。临床上此类手术患者在日间病房开设前都被收治在泌尿外科病房,在大医院的重点科室“人满为患”的情况下,往往面临着“住院难,手术迟”的问题,而一种为提高医疗资源使用效率的新型的手术模式“日间手术”实施后,大大缓解了此类矛盾。     

术前留置双J管时间对输尿管软镜治疗上尿路结石疗效的随机对照研究

目的探讨将双J管留置时间缩短为1周后,对输尿管软镜手术操作安全性和有效性的影响。方法随机将患者分为对照组和试验组,再根据结石直径最大径分为1.0 cm、1.0～1.5 cm和1.5～2.0 cm组,分别留置双J管2周和1周。术前统计发生血尿和下尿路刺激症状的患者人数,以及使用解痉药物(盐酸坦索罗辛、索利那新)的人数,统计术中留置输尿管鞘周径、手术时间、手术并发症和结石清除率,根据结石大小分组进行统计分析。结果试验组与对照组出现血尿及下尿路刺激症状者比较,差异无统计学意义,但对照组使用解痉药物明显高于试验组,试验组与对照组中留置12/14F和13/15F周径鞘比率,差异无统计学意义(P0.05),但留置最大周径鞘14/16F输尿管鞘比率,差异有统计学意义(P 0.05),1.0 cm和1.0～1.5 cm两组术中平均手术时间、手术并发症、结石清除率试验组与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),但在1.5～2.0 cm结石患者中,平均手术时间和结石清除率两组比较,差异有统计学意义(P 0.05),两组手术并发症比较,差异无统计学意义(P0.05),术后拔管前复查B超结果显示,试验组结石残留率高于对照组。结论短期留置双J管能明显减轻患者痛苦,且对输尿管软镜操作无明显影响,安全有效,但对于相对复杂和较大结石(1.5 cm),应该常规时间留置双J管。     

腹膜后纤维化肾积水病人输尿管镜下置入双J管的护理

腹膜后纤维化（RPF）是因各种原因引起腹膜后纤维结缔组织增生发生广泛纤维化,从而压迫血管、神经和输尿管等而出现临床一系列梗阻症状,其中以输尿管周围纤维组织包绕压迫输尿管引起肾积水和肾功能不全最多见.其因早期症状不明显,病人不能及时就诊,早期不易被医生发现,常延迟诊治.腹膜后纤维化的 一线治疗主要取决于病人的病情,而目前主要以激素、免疫抑制剂及输尿管松解术、双J管置入引流及经皮肾穿刺造瘘术等方法治疗[13].2007年6月—2012年12月共收治28例腹膜后纤维化肾积水、肾功能不全病人,现将护理报道如下.     

腹膜后纤维化肾积水病人输尿管镜下置入双J管的护理

<正>腹膜后纤维化(RPF)是因各种原因引起腹膜后纤维结缔组织增生发生广泛纤维化,从而压迫血管、神经和输尿管等而出现临床一系列梗阻症状,其中以输尿管周围纤维组织包绕压迫输尿管引起肾积水和肾功能不全最多见。其因早期症状不明显,病人不能及时就诊,早期不易被医生发现,常延迟诊治。腹膜后纤维化的一线治疗主要取决于病人的病情,而目前主要以激素、免疫抑制剂及输尿管松解术、双J管置入引流及经皮肾穿刺造瘘术等方法治疗[1-3]。2007年6月—2012年12月共收治28例     

输尿管镜术后双J管异位的原因及其防治(附15例报告)

目的总结输尿管镜术后双J管异位的原因及防治。方法回顾性分析2003年6月至2009年3月输尿管镜术中放置双J管术后异位的15例:上移异位3例,下移异位11例,泌尿系外异位1例。结果3例上移异位患者均通过输尿管镜取出双J管;11例下移异位患者给予提前膀胱镜取出双J管;1例泌尿系外异位双J管于膀胱镜下重新逆行置管。结论留置双J管是防治输尿管镜术后并发症的首选方式;正确掌握适应证、双J管长度、拔管时间、术中操作等可以有效避免严重并发症的发生。术后紧密追踪观察是减少双J管异位的关键。