闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折

目的探讨闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效。方法对16例股骨干骨折患者采用闭合复位交锁髓内钉固定。结果 16例均获得随访,时间4~18个月,骨折均愈合。无感染、内固定断裂、脂肪栓塞等发生。疗效按Tohner-Wrnch标准评定:优13例,良3例。结论闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折创伤小,失血少,手术时间短,骨折愈合快,功能恢复快,疗效满意。     

闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折

目的探讨应用闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床效果。方法回顾性分析2007年2月至2008年1月应用闭合复位交锁髓内钉内固定技术治疗股骨干骨折患者123例,男94例,女29例;年龄24～54岁,平均39岁;开放性骨折27例,闭合性骨折96例。根据AO分型：A型46例,B型38例,C型39例。结果 A型骨折手术时间45～62 min,平均53 min;B型骨折手术时间49～68 min,平均59 min;C型骨折手术时间48～82min,平均67 min。3例股骨近端内侧皮质粉碎骨折或骨折向内成角,其中1例髋内翻;4例骨折远端出现劈裂;1例膝关节外翻;5例术锁钉断裂或退出;1例主钉断裂;8例出现不同程度的神经牵拉伤。无一例出现深静脉血栓、肺栓塞和感染并发症。其中112例获得随访,随访时间为12～20个月,平均16个月。A型和B型骨折78例中39例行静力改动力化锁钉,骨折平均愈合时间为6个月;另39例行持续静力化锁钉,骨折平均愈合时间为8个月。C型骨折平均愈合时间为12个月。无一例患者出现骨折不愈合。术后患者髋膝关节功能优良率为98%。结论闭合复位交锁髓内钉内固定术是治疗股骨干骨折的有效方法之一。     

闭合复位带锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的探讨闭合复位带锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效。方法采用闭合复位带锁髓内钉固定治疗38例股骨干骨折患者。观察患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、膝髋关节功能及并发症发生情况。结果手术时间47～84 min,术中出血量60～240 ml,住院时间6～14 d。患者均获得随访,时间12～18个月。骨折愈合时间3～9个月。术后12个月,膝关节功能优良率为92. 1%;髋关节功能优良率为94. 7%。并发症发生率为5. 3%。结论闭合复位带锁髓内钉治疗股骨干骨折创伤小,能促进骨折愈合,且术后并发症较少,关节功能恢复良好。     

闭合复位髓内钉内固定治疗复杂股骨干粉碎骨折

目的探讨闭合复位髓内钉内固定治疗复杂股骨干粉碎骨折（32-C型）的疗效。方法自2005年4月至2009年6月我院收治的股骨干多段粉碎性骨折病例中16例采用了闭合复位髓内钉内固定治疗。根据AO分型,C1型7例,C2型3例,C3型6例。采用自股骨大粗隆顺行插入髓内钉固定13例,自膝关节逆行插入髓内钉固定3例。结果 16例病例均获随访,随访时间10～36个月,平均随访23个月,骨折均愈合,平均愈合时间5个月。膝关节功能按照Kolment标准,优14例,良2例,优良率100%。结论对于复杂股骨干粉碎骨折采用闭合复位髓内钉内固定具有创伤小,骨折愈合好,患者恢复快的优点。     

闭合复位髓内钉固定治疗股骨干骨折适应证及疗效探讨

[目的]探讨应用闭合复位、带锁髓内钉固定在股骨干骨折中的应用.了解上述固定物的特点以提高疗效.[方法]回顾性分析了自2006年6月～2007年9月应用带锁髓内钉治疗56例股骨干骨折病人,其中男38例,女18例,年龄16～74岁,平均38岁.随访时间10～23个月,平均13.9个月,对于闭合与开放手术方法列表进行了比较.[结果]在带锁钉闭合复位组:优良率、愈合率、分别为100%、89.5%.切开复位组:对应相关数据分别是92.0%、88.5%.[结论]闭合复位带锁髓内钉是治疗股骨干骨折比较理想的内固定材料.有利于骨折早期愈合,手术更易达到微创水平.股骨中段或中上1/3横断、斜行骨折尽量选用.闭合复位带锁钉固定则不适宜严重粉碎、多段骨折.     

侧卧位闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折

目的探讨普通透视床侧卧位下应用交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的手术技巧及疗效。方法自2010-09--2012-09采用侧卧位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折24例,术后疗效按Klemm功能恢复分级标准评定。结果本组手术平均时间58（45—80）rain,术中出血量平均83（50—200）ml,术后隐性失血量平均296（200-450）IIll。术中透视时间平均60（40—80）s。无中途转为切开复位内固定的患者,平均住院时间9（6—14）d。所有患者术后获平均9（5—12）个月随访,骨折临床愈合时间为平均8（6-12）个月,延迟愈合l例。术后疗效根据Klemm功能恢复分级标准评定：优19例,良5例,优良率100％。结论普通透视床下侧卧位闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折是一种良好的手术方法。     

自制摇杆器辅助闭合复位髓内钉固定股骨干骨折

[目的]介绍一种自制的双针摇杆器辅助闭合复位顺行髓内钉治疗股骨干骨折的手术技术及初步临床效果。[方法]2018年1月—2021年3月,13例股骨干骨折患者接受上述手术治疗。股骨近端扩髓插入金手指,骨折远端合适位置置入2枚3.0克氏针,安装好自制摇杆器并拧紧尾帽实施锁定,金手指配合自制摇杆器在透视下复位并顺利插入导针,顺导针插入主钉并完成锁定。[结果]13例患者均顺利完成闭合顺行髓内钉内固定手术,术后无严重并发症发生,手术时间（100.4±12.8）min,术中出血量（170.2±28.3）ml,术中透视（34.0±5.1）次。临床骨折愈合时间12～17周,平均（13.8±1.3）周。VAS评分由术后3d (3.5±1.0)显著减少至末次随访时（0.4±0.7）(P<0.001),KSS评分由术后3 d的（43.5±8.8）显著增加至末次随访（95.8±2.6）(P<0.001)。[结论]自制锁定双针摇杆器有利于股骨干骨折术中闭合复位,提升顺行髓内钉固定的手术效率。     

闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折的临床研究

目的探讨闭合复位交锁髓内钉治疗粉碎性股骨干骨折的方法和临床效果。方法自2003—2009年对39例粉碎性股骨干骨折采用闭合复位交锁髓内钉内固定,男26例,女13例;年龄23～72岁,平均43岁。骨折类型按W inqu ist-H em gen分类,Ⅰ型13例,Ⅱ型9例,Ⅲ型11例,Ⅳ型6例。结果 39例均获随访,随访时间为3～18个月,平均8.5个月。骨折全部愈合,无患肢缩短大于2 cm、外旋大于10°的畸形,膝、髋关节活动良好,无弯钉、断钉及拔钉后再骨折等并发症发生。按马元璋等[1]的评价标准判定,优25例,良10例,可3例,差1例,优良率达89.47%。结论闭合复位交锁髓内钉固定操作简单,同时具有防旋转及防压缩等特性,是治疗粉碎性股骨干骨折较好的治疗方法。     

股骨闭合复位器辅助复位股骨交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效分析

目的 探讨股骨闭合复位器辅助复位股骨交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效。方法 回顾性分析手术治疗股骨干骨折的100例病人,其中股骨闭合复位器辅助复位股骨交锁髓内钉固定50例（复位器辅助组）,单纯牵引架牵引复位股骨髓内钉固定50例（牵引架辅助组）,比较两组的手术时间、出血量、导针反复进针次数、骨折愈合时间、需要骨折断端切开辅助复位例数及术后并发症发生率。结果 随访时间为12~18个月。复位器辅助组：骨折均愈合,愈合时间为4~8个月,无感染、内外翻、短缩畸形发生,术后Harris髋关节评分及美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery, HSS）膝关节评分优良率均达92.0%。牵引架辅助组：发生骨不连1例,余病人骨折均愈合,愈合时间为4~9个月,无感染发生,无内外翻、短缩畸形发生,Harris及HSS评定标准优良率均达88.0%。两组手术时间、出血量、导针反复进针次数、骨折断端切开辅助复位例数比较,差异均有统计学意义（t=10.699,P＜0.001;t=22.517,P＜0.001;t=3.010,P=0.003;χ²=6.383,P=0.012）。骨折愈合时间、并发症发生率、髋膝关节功能优良率比较,差异均无统计学意义（t=0.646,P=0.520;χ²=1.010,P=0.315;χ²=0.444,P=0.505）。结论 股骨闭合复位器辅助复位股骨交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折,操作简便、创伤小、效果可靠。     

带锁髓内钉治疗复杂性股骨干骨折的疗效分析

目的探讨带锁髓内钉固定治疗复杂性股骨干骨折的方法与疗效。方法从1999年6月至2004年7月,32例复杂性股骨干骨折病人采用有限切开复位,带锁髓内钉固定,同时采用同种异体骨植骨。结果28例获1.5～3年(平均19个月)的随访。按照马元璋评分标准,优良率达89.3%,一期骨折愈合率达92.9%,平均愈合时间为17周,无相关并发症。结论利用带锁髓内钉固定治疗复杂性股骨干骨折,有限切开复位,尽可能不剥离或少剥离骨膜,能有效恢复股骨形态,是治疗股骨复杂性骨折较为理想的方法。     

闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折

目的探讨闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。方法对32例股骨干骨折应用闭合复位交锁髓内钉治疗，均闭合复位顺行置钉。结果所有患者随访6～26个月，术后复位满意，骨折平均愈合时间12周，术后均愈合良好，无主钉或锁钉断裂，无肢体短缩、功能障碍、感染。结论闭合复位交锁髓内钉是治疗股骨干骨折的一种创伤小、并发症少、骨愈合时间短、术后患者恢复好的内固定方法。     

闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨多段骨折

目的探讨闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨多段骨折的疗效。方法采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗21例胫腓骨多段骨折患者,观察术后骨折愈合时间、并发症、膝关节功能及Johner-Wruhs评分。结果患者均获得随访,时间8~26个月。无筋膜间隙综合征及术后切口感染发生。骨折均顺利愈合。末次随访患者膝关节活动度:伸0°~8°,屈0°~130°。按照Johner-Wruhs评分:优14例,良6例,可1例,优良率达20/21。结论闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨多段骨折具有微创、感染率低、骨折愈合率高、膝关节功能优良等优点。     

带锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折疗效观察

目的探讨带锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折的疗效.方法使用带锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折67例,均取前外侧切口,扩髓、静力型固定.结果67例均获随访,时间6～28（16±8）个月.切口均一期愈合.63例术后4—8个月骨折骨性愈合,4例4个月改为动力型固定,11个月愈合,无其他合并症.膝关节功能按Merchant评分标准评定：优43例,良19例,可4例,差1例,优良率92．5％.结论带锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折可获得满意疗效．     

闭合复位或有限切开复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折

2005年6月～2007年6月,我院在未配备C臂X线机的情况下采用闭合复位或小切口有限切开复位、顺行穿钉治疗胫骨干骨折36例,疗效满意。     

闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折

目的探讨闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床应用和疗效。方法对21例胫骨干新鲜闭合性骨折患者行闭合复位交锁髓内钉静力性固定。结果经6~29个月随访,21例骨折全部愈合。结论闭合复位交锁髓内钉是治疗胫骨干骨折的理想方法。     

LISS和逆行股骨髓内钉内固定治疗股骨远段骨折

目的探讨LISS和逆行股骨髓内钉(GSH)内固定治疗股骨远段骨折的临床效果。方法对45例股骨远段骨折患者根据骨折AO/ASIF分型分别采用LISS钢板(25例,A3型、B型C型)和GSH(20例,A1型、A2型)内固定治疗,并对疗效进行分析。结果 45例均获得随访,时间8～20个月。骨折均愈合,其中2例为延迟愈合。2例螺钉退出,未发生感染。结论 LISS钢板和GSH各有优势,根据骨折类型选择适宜的内固定系统,是获得满意骨折复位和膝关节功能良好效果的关键。     

股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的探讨股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的方法和疗效。方法应用股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折54例。A1型16例,A2型14例,A3型12例,C1型4例,C2型5例,C3型3例。经皮穿钉的闭合手术40例,开放手术14例。结果术后无切口感染。随访6～30个月,平均16个月,所有骨折都得到愈合,平均愈合时间为12周。全部患者术中均未植骨。术后膝关节的平均活动范围为108°。根据Merchan膝关节功能评分标准,优25例,良20例,可6例,差3例。优良率为83.3%。结论股骨逆行交锁髓内钉是治疗A、C型股骨远端骨折较理想的手术方法。     

顺行交锁髓内钉在股骨远端骨折的应用

目的探讨髓腔延长顺行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法在X线片上测量髁间窝高度,估算髓内钉可达到股骨远端的最远距离,采用髓腔延长顺行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折18例。结果18例获8个月~2年的随访,3~4个月后X线片显示骨折愈合。无畸型愈合、无感染、未发现断钉及松动现象。按Merchan功能标准评定:优9例,良6例,可3例。结论髓腔延长顺行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折具有创伤小、术中出血少、稳定性好、关节功能恢复快、骨折愈合率高等优点。