不同缺氧状态与高血压

<正>近年研究表明,阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)与高血压密切相关,是高血压发病的一个独立的危险因素~([1-2])。研究数据显示,30%的高血压患者伴有OSA,同时至少50%的OSA患者合并患有高血压~([3-4])。OSA是指睡眠时上气道反复塌陷阻塞引起呼吸暂停和通气不足,导致夜     

阻塞性睡眠呼吸暂停致卒中的研究进展

正阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)以在睡眠过程中反复发作的中上气道通气障碍为特征,造成睡眠呼吸暂停和低通气,进而产生反复间歇性缺氧、觉醒等,可累及全身多脏器系统~([1]),为卒中发生的独立危险因素,而传统的卒中危险因素(高血压病、高脂血症、吸烟等)在OSA患者中也很普遍。OSA的诊断主要依据睡眠呼吸暂停低通气     

阻塞性睡眠呼吸暂停与血脂异常的研究进展

正血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的重要危险因素,而有效调脂能够显著降低ASCVD的发生率和死亡率~([1])。阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructivesleep apnea,OSA)和心血管疾病的关系近来受到广泛关注。同时大量的流行病学、临床和基础研究共同支持OSA可以导致和(或)加重血脂异常,是血脂异常的危险因素。既往对血脂异常危险因素的研究中,主要集中在遗传、饮食、超质量及肥胖等因素上,现在越来越多的证据提     

阻塞性睡眠呼吸暂停在关节置换术围手术期中的管理

正阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一个常见的但经常被忽视的呼吸睡眠失调性疾病。特征为睡眠时反复发作的部分或完全上气道阻塞引起的呼吸暂停或低通气~([1-2])。这种状况最终发生慢性间歇性低氧血症,导致疲乏、头疼、白天嗜睡、个性改变、心肺疾病、生活质量降低等~([3])。实际上,人们已经逐渐认识到OSA和高血压、糖尿病、代谢性疾病、心衰、冠状动脉性疾病、心律失常、中风、肺     

阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压患者降压药物治疗疗效的相关研究进展

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是常见的一种睡眠呼吸障碍性疾病,以睡眠过程中,上气道完全或部分阻塞和(或)呼吸中枢驱动降低,导致呼吸暂停为特征的一组临床综合征~([1])。目前研究证实,OSAS是高血压发病的独立危险因素,有学者将与OSAS相关联的高血压统称为阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)相关性高血压,两者并存是心血管疾病致死的     

肺栓塞复发相关影响因素研究进展

正静脉血栓栓塞(Venous thromboembolism, VTE)包括肺栓塞(Pulmonary embolism, PE)和深静脉血栓形成(Deep vein thrombosis, DVT),PE是全球第三大心血管死亡原因,仅次于中风和心脏病~([1])。在流行病学研究中,PE的年发病率为39～115/10万人口。在美国,PE每年可能导致30万人死亡,居心血管死亡原因的首位。急性PE的临床症状和体征无特异性,在大多数情况下,     

阻塞性睡眠呼吸暂停与静脉血栓栓塞症相关性研究现状

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是多种心血管疾病的重要危险因素。静脉血栓栓塞症是一种常见的慢性致死性疾病,肺血栓栓塞症(肺栓塞)是其突出表现。OSA可致高凝状态,促进静脉血栓栓塞症发生和发展。持续气道正压可改善OSA患者的凝血活性、血小板功能和纤溶系统。然而,需要更多的研究来评估持续气道正压和/或口服抗凝剂治疗能否降低OS...     

阻塞性睡眠呼吸暂停与吸烟的交互影响

正阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种以睡眠打鼾伴呼吸暂停和日间嗜睡为主要临床表现的睡眠呼吸疾病。全球30～69岁的成年人中近10亿人患OSA,中、重度OSA约为4.25亿,其中我国OSA患病率为8.8%~([1])。OSA为心脑血管疾病、2型糖尿病及认知功能障碍等多种慢性疾病的独立危险因素,对人群健康的影响越来越受到重视。同时,吸烟已经成为我国极为严峻的公共卫生与健康问题,我国吸烟者约为3亿,男性吸烟率为52.9%,女性吸烟率为2.4%~([2])。同时,吸烟也是多系统疾病的主要危险因素之一。因此深入探讨OSA与吸烟的相互影响和协同作用对于全身多系统疾病的防治具有重要价值。     

2型糖尿病下肢动脉病变风险预测因素研究进展

正2013年流行病学调查表明,中国成年人的糖尿病患病率为11.6%~([1])。研究表明,下肢动脉血管病变(PAD)可预测脑心血管疾病的发生~([2])。本文就目前预测T_2DM患者PAD患病风险新的危险因素的研究进展综述如下。1预测PAD的危险因素阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),指南~([3])中指出,诊断OSAHS的标准:临床     

儿童颅缝早闭与睡眠呼吸障碍

正阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是儿童颅缝早闭的并发症之一~([1])。OSA可引起心血管、代谢、认知功能和行为异常,对患者的生活质量产生明显的负性影响~([2-3])。颅缝早闭的特征是一个或多个颅缝过早融合。颅面畸形及面中部发育不良可能为OSA最重要的发病原因~([4])。本文就儿童颅缝早闭引起OSA的临床特征与治疗予以探讨。颅缝早闭概述儿童颅缝早闭也称颅骨狭窄症或狭颅症,是不同部位的颅缝过早闭合,影响了头颅和脑的正常发     

肺栓塞误诊为非ST段抬高型急性冠脉综合征1例分析

<正>肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症(PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等,其中以PTE最常见。在全球范围内,PE发病率较高~([1]),但因PE临床表现多种多样,如呼吸困难、气促、胸痛、咳嗽等,缺乏特异性,容易误诊漏诊。在我国,PE临床误诊率达80%以上,诊断正确率仅为33%~([2])。现回顾1例我院误诊为非ST段抬高型急性冠脉综合征的PE病例,报道如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停与肺癌研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种因睡眠过程中上气道反复塌陷,以反复发作的夜间呼吸暂停、间歇性缺氧(Intermittent hypoxia,IH )、睡眠片段化(sleep fragmentation,SF)等为特征的疾病,已有研究表明,严重OSA罹患癌症的危险增加15％[1 ],合并OSA的癌症患者死亡率也有增加....     

肺栓塞患者行下腔静脉滤器置入术后的综合护理

<正>肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因,从而引起的一系列以肺循环和/或呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理改变的一组疾病或临床综合征的总称。急性PE是临床较为常见的肺血管疾病,其发病率仅次于急性心肌梗死和脑卒中~([1])。肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是PE最常见的类型之一,而导致PTE的血栓常来源于深静脉血栓的形成     

真实世界:中国医学科学院阜外医院血栓中心处理急性肺栓塞的临床实践——与欧洲心脏学会急性肺栓塞指南之对照

正静脉血栓栓塞症(VTE)是当今第三大心血管疾病,年发病率为(100~200)/10万~([1-2])。VTE包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)两大类疾病,其中急性肺栓塞(APE)是VTE最严重的临床表现类型,是死亡、住院等不良临床事件的主要原因。欧洲6个国家一项大规模临床流行病学调查显示,2004年约有31.7万人死于VTE相关疾病,其中34%的患者因APE猝死,而高达55%的患者死于生前未能     

亚段肺栓塞的诊治进展

<正>亚段肺栓塞(subsegmental pulmonary embolism,SSPE)是指5级以及以下肺动脉血管的栓塞~([1])。它较少出现呼吸困难症状,也很少合并有下肢深静脉血栓,甚至不会发展为段以上肺动脉栓塞,因此对于SSPE的诊断比较困难~([2-3])。随着多层螺旋CT肺动脉造影(computed tomographic pulmonary angiography,CTPA)在临床的广泛应用,检出率大大的提高,     

同型半胱氨酸致心血管疾病氧化应激机制的研究进展

正同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫的非必需氨基酸,是由甲硫氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的中间产物~([1])。有研究显示,Hcy及其再甲基化过程中的产物S-腺苷同型半胱氨酸(AdoH cy)可能是动脉粥样硬化性心血管病的独立危险因素~([2]),亦与骨质疏松~([1])、帕金森、抑郁、认知功能受损等疾病相关(~[3])。Hcy致心血管疾病的分子生物学机制尚不明确,可     

慢性心力衰竭患者血清脂质运载蛋白-2与N末端脑钠肽前体水平的相关性研究

正N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)是评估心力衰竭(心衰)危险程度及预后的重要指标之一,目前已在临床广泛应用~([1])。有研究表明,血清脂质运载蛋白-2(lipocalin-2,LCN-2)与NT-proBNP有类似的作用,两者联合检测用于预测心衰心血管事件的准确性较高~([2])。另外,慢性心衰患者血清LCN-2和NT-proBNP水平升高可能与肾损伤密切相关~([3])。     

甲状旁腺素与原发性高血压的相关性研究进展

正原发性高血压(essential hypertension,EH)是最常见的慢性疾病,是心脑血管病最主要的危险因素。目前,全国估计有高血压患者2.7亿~([1])。高血压导致的心脑血管病已经成为中国人第一位的死亡病因~([2])。现有研究表明,高血压是一种"心血管综合征",其发病过程中有多种因素共同参与,人体血压的调节是多因素、多器官、多机制共同参与相互作用的结果~([3])。甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)是甲状旁腺主细     

阻塞性睡眠呼吸暂停是不是冠心病死亡的独立危险因素

即往有报告认为阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的病人家族发生冠心病(CAD)较多,认为OSA是CAD的独立危险因子(Chest,2007,1:118-121)。参数OSA(%)非OSA(%)PCAD家族史(+)61.064.00.511早年因冠心病死亡家庭史11.86.00.025该研究收治588名志愿者,进行多导睡眠仪检查,其中316名有OSA,202名无OSA,全体人员中2/3都有CAD史。有OSA的人中,家庭有因CAD早年死亡的人为无OSA者2倍。多因素回归分析证明OSA与早年因冠心病死亡家庭史明显相关,矫正后危险比为2.13(95%CI1.04~4.66,P=0.046)。结语:有OSA的人,无论是否健康或已有CAD危险因素,…     

简化肺栓塞严重指数及联合检测proBNP对急性肺栓塞预后的预测价值

<正>急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是我国常见的心血管系统疾病,也是主要的致死性呼吸系统疾病之一,其住院患者的发病率在0.1%左右~([1-2])。目前关于肺栓塞病死率的报道数据差别很大,肺栓塞患者所表现症状的严重程度亦有很大差别,有研究显示急性肺栓塞患者入院2.5 h内的病死率可达到80%~([3])。亦有研究显示部分肺栓塞患者可以仅在门诊接受药物治疗~([4-5])。因此,对肺栓塞患者早期