非小细胞肺癌脑转移预后影响因素

目的探讨非小细胞肺癌脑转移的生存情况及预后影响因素。方法选取我院2014年6月至2018年12月确诊139例非小细胞肺癌脑转移患者,收集临床资料并随访生存时间。运用Kaplan-Meier法对每个临床因素的不同水平进行生存分析,Log-rank法进行生存曲线的比较。采用单因素、多因素分析方法来筛选非小细胞肺癌脑转移的预后影响因素。结果本研究139例患者中位生存时间为11.2个月,对症支持组、全脑放疗组、靶向治疗组、全脑放疗+靶向治疗组、全脑放疗+化疗+靶向治疗组分别为8.1个月、10.1个月、14.6个月、16.7个月、23.4个月。单因素分析显示病理类型、发生脑转移的时间、EGFR突变的状态、RPA分级以及治疗方式对非小细胞肺癌脑转移的发生有显著影响作用。多因素分析表明KPS评分、RPA分级、治疗方法、发生脑转移的时间及EGFR突变状态是影响生存期的独立预后因素。结论经积极治疗(化疗+全脑放疗+靶向治疗)脑转移瘤患者可以获得更长生存期,高KPS评分、RPA I级、异时性脑转移及EGFR敏感突变型是非小细胞肺癌脑转移的预后良好因素。     

厄洛替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效及预后观察

目的观察厄洛替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效及预后。方法选取2013-05~2015-07该院收治的非小细胞肺癌脑转移患者90例,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组采用全脑放疗治疗,共2周,总剂量为30 Gy/10 Fx。观察组在放疗的基础上联合厄洛替尼150 mg/d,共2周。对比两组临床疗效、预后情况及不良反应发生率。结果观察组完全缓解3例,部分缓解25例,稳定13例,进展4例。对照组完全缓解1例,部分缓解16例,稳定11例,进展17例。观察组临床疗效优于对照组(P0.01)。观察组平均生存时间及生存率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论厄洛替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移临床效果显著,可有效控制肿瘤的生长,抑制肿瘤增殖,同时具有较高的安全性,对延长患者的生存时间、提高生存率具有重要的作用,值得临床应用推广。     

VEGF表达及其与非小细胞肺癌转移、预后关系的研究

目的　探讨血管内皮生长因子 (VEGF)在非小细胞肺癌 (NSCL C)组织中的表达及其与转移、预后的关系。方法　应用免疫组织化学 (S- P)法检测 96例肺癌组织、 31例癌旁组织及 2 0例肺良性瘤样组织的VEGF表达水平 ,并对其与临床、病理特征的关系进行分析。结果　肺癌、癌旁及肺良性瘤样病变组织中 VEGF阳性表达率分别为 72 .9%、 4 5 .2 %和 2 5 % ,三者之间具有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;VEGF在肺癌组织中的表达与患者的年龄、性别、吸烟、临床分期、分化程度、肿瘤直径及血行转移无关 ,与肺癌的组织学类型、淋巴结转移有关 ;VEGF表达阳性患者生存时间明显短于阴性患者 ,VEGF的表达与生存时间呈负相关。结论　不同性质的肺病变组织中 VEGF表达不同 ,可以作为 NSCL C临床诊断的可靠指标 ;VEGF和 NSCL C的转移、预后有关 ,可以作为判断预后的独立指标     

短程全脑放疗在非小细胞肺癌脑转移病人中的疗效观察

目的探讨非小细胞肺癌脑转移病人的全脑放疗的疗程以及影响其预后的因素。方法分析101例非小细胞肺癌脑转移全脑放疗病人,其中35例接受5天5×4GY的放疗,另外66例接受2周10×3GY或4周20×2GY的放疗,同时观察6个可能影响预后的因素：包括年龄、性别、KPS、脑转移灶数、是否有颅外转移灶、肺癌确诊到全脑放疗时间、递归分割分析级别。结果全脑放疗的疗程与生存率没有相关性,通过单变量分析：（年龄〈60岁：年龄≥60岁,P=0．020）、（KPS≥70：KPS〈70P〈0．001）、肿瘤确诊到接受全脑放疗时间（〉12月：≤12月P=0．007）、有无颅外转移（P〈0．001）,提高生存率与这些因素有显著相关性。结论短程的5×4GY更容易被大部分非小细胞肺癌脑转移病人所接受,因为它与长程放疗生存率相似,短程放疗节约治疗时间、节省治疗费用。     

非小细胞肺癌脑转移的治疗进展

<正>非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的80%〔1,2〕,5年生存率仅为15.6%,约2/3患者就诊时已发生区域或远处转移〔3〕。其中,首诊NSCLC的患者约有10%伴有脑转移;初诊没有脑转移的NSCLC患者也有30%~50%最终发生脑转移〔4〕,其预后极差,未经治疗患者的中位生存期(MST)仅1~2个月。随着影像学技术的进步、治疗手段的发展及各种靶向药物的应用,生     

厄洛替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效

目的探讨厄洛替尼联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者的疗效、生存分析、年龄相关性及毒副反应。方法回顾性分析2009年1月至2012年3月收治的经病理或细胞学确诊的NSCLC患者67例。32例采用厄洛替尼口服联合全脑放疗,其中厄洛替尼剂量为150 mg/d;全脑放疗的剂量为Dt(3 000~3 600)c Gy/(10~12)F。放疗完成后2个月内评价近期疗效。结果治疗组脑转移病灶控制率(DCR)为93.8%,病灶完全缓解(CR)4例、14例部分缓解(PR)、病灶稳定(SD)12例。毒副反应主要为头痛、恶心呕吐、皮疹和腹泻。结论厄洛替尼联合全脑放疗较单纯全脑放疗治疗反应率明显升高,尤其适用于EGFR突变阳性患者;毒副作用可以耐受。     

寡转移状态下的非小细胞肺癌合并脑转移治疗

<正>据统计,中国每年有75万新发肺癌病例,其中约70%在诊断时已为晚期肺癌[1]。肺癌患者一旦存在远处转移即被划分为晚期肺癌,肝、肾上腺、脑、骨等器官为常见的远处转移部位,其中脑部转移占30%～50%,且脑转移约有50%为单发脑转移。未接受任何治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)合并脑转移患者中位生存期仅为1～2个月[2]。传统观点认为晚期肺癌应采取姑息治疗而非积极的手术治疗,近年来越来越多的研究[2～5]证实寡转移状态下的NSCLC患者发生远     

171例肺癌脑转移的治疗与预后

目的回顾性分析171例肺癌脑转移的治疗,探讨其疗效及预后因素。方法收集2001年3月至2008年10月我科171例肺癌脑转移患者的资料。所有病例均采用了放射治疗,全脑放疗DT30~40Gy/10~20f,肿瘤数目≤2个者局部加量至DT56~60Gy/25~30f。其中103例接受放化联合治疗。生存率计算采用Kaplan-Meier法,生存差异比较采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险模型。结果全组患者中位生存期8.6个月。1年和2年生存率分别为28.7%、9.4%。多因素分析表明:颅外有无转移性病灶、脑转移灶数目和是否合并化疗是患者的独立预后因素。结论肺癌发生脑转移后应用放射治疗可减轻患者临床症状,延长生命。颅外有无转移性病灶、脑转移灶数目和是否合并化疗可作为患者的预后因素。     

非小细胞肺癌脑转移综合治疗进展

脑部是肺癌最常见的远处转移器官之一,是导致肺癌治疗失败的常见原因。近年来,随着肺癌发病率的上升,以及各种诊疗技术的进步,肺癌脑转移的发生呈逐年上升趋势,有文献报道其发生率为25．4％-65．0％,占脑转移癌的40％-60％。     

非小细胞肺癌脑转移治疗进展

<正>肺癌是威胁人类健康的主要疾病之一,发病率死亡率较高[1]。非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)占了肺癌的80%～85%[2]。80%左右的肺癌患者死于肿瘤的远处转移扩散[3-4]。晚期NSCL脑转移发生率高达30%～40%左右,一旦出现预后极差,未经治疗的中位总生存期(median overall survival,m OS)约1～3个月[5],1年生存率约10%～20%[6]。影响脑转移预后的因素有很多,如年龄、体力状态(performance status,PS)评分、脑转移个数、原发灶是否控制、中枢外是否转移等;因此,如何对肺癌脑转移患者进行及时有效的诊治具有重要意义。本文对NSCLC脑转移综合诊治的最新进展做一综述。     

晚期非小细胞肺癌脑转移的靶向治疗

脑转移是非小细胞肺癌(NSCLC)常见的转移部位,出现脑转移的患者生活质量下降,预后不佳.目前脑转移的主要治疗方式为全脑放疗,常规化疗对脑转移治疗效果不佳.近期多个个案报道和小规模的回顾性研究发现以吉非替尼和厄洛替尼为代表的表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂对NSCLC脑转移体现出良好治疗效果.特别是对于存在表皮生长因子受体基因突变的患者,效果更加显著.提示该类药物可能是治疗NSCLC脑转移的一个好选择.     

对于非小细胞肺癌脑转移的综述

本文主要综述非小细胞肺癌脑转移预后的影响因素及一些外科手术等治疗方法对非小细胞肺癌脑转移的作用;探讨了局部的晚期非小细胞肺癌脑转移在预防性全脑照射的临床意义。同时,我院分析了251例患者在我院进行综合学科的治疗结果,为今后非小细胞肺癌脑转移治疗提供借鉴。     

老年脑转移瘤患者短程全脑放疗的效果及预后因素

正大约70%的癌症死亡患者发生于65岁以上年龄段,接受肿瘤治疗的老年患者比例持续增加,至2030年死于癌症的老年患者数量将翻倍〔1〕,大多数脑转移患者仅接受全脑放疗,但是关于全脑放疗的理想剂量分割方式仍有争议。目前,多数学     

非小细胞肺癌脑转移主要治疗方法的应用进展

非小细胞肺癌(NSCLC)进展过程中容易发生脑转移,进而导致患者神经认知功能下降,严重影响生存和生活质量.NSCLC脑转移主要的治疗方式包括放疗、手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗.其中放疗可以提高颅内肿瘤的局部控制率,全脑放疗(WBRT)易导致患者神经认知功能损害,目前保护海马区的WBRT正在研究中,立体定向放疗外科亦可...     

全脑放疗联合靶向药物与单独全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效及安全性的Meta分析

目的采用Meta分析比较全脑放疗(WBRT)联合靶向药物与单用WBRT在非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移瘤患者治疗中的疗效和安全性。方法计算机检索Pubmed、Embase、中国知网、万方数据库中有关WBRT联合靶向药物治疗NSCLC脑转移的文献,检索时间均从建库至2016年5月。通过纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对文献进行质量评价,采用优势比(OR)及其95%可信区间合并效应量,采用Rev Man5.2软件进行数据分析。结果最终纳入15篇研究文献,共计1 084例患者。结果显示:联合治疗组疾病控制率(OR:3.09,95%CI 2.11~4.54,P0.00001)、1年生存率(OR:2.55,95%CI 1.84~3.54,P0.00001)均高于单纯放疗组,差异具有明显统计学意义;安全性方面,联合治疗组皮疹发生率高于单纯放疗组(OR:9.10,95%CI 2.89~28.66,P=0.0002),但均属于Ⅰ~Ⅱ度不良反应,经对症处理后可缓解,其余不良反应如腹泻、恶心呕吐、乏力、骨髓抑制、呼吸困难两组比较均无统计学意义(P0.05)。结论WBRT联合靶向药物治疗NSCLC脑转移瘤明显优于单纯WBRT放疗,不良反应亦无明显增加。     

非小细胞肺癌脑转移患者预后多因素Cox回归分析

目的探讨影响非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移患者生存时间的因素。方法回顾性分析我院收治的NSCLC脑转移并行头颅放疗患者302例,其中资料完整者171例进行分析。采用SPSS13.0统计软件行影响生存期的单因素及多因素Cox风险比例模型回归分析。探讨患者的临床特征及放疗方式等因素对患者生存期的影响。结果全组患者中位生存期为8.8(95%CI:7.2~10.3)个月;单因素分析显示:PS评分(P=0.002)、脑转移数量(P=0.023)、脑转移时间(P=0.031)、放疗方式(P=0.041)和肺癌是否切除(P=0.002)与患者预后有关;Cox多元回归分析显示:PS评分(P=0.04)和肺癌是否手术切除(P=0.04)为脑转移患者独立预后因素而与脑转移数量(P=0.65)、脑转移时间(P=0.71)、放疗方式(P=0.91)等因素无关。结论 NSCLC脑转移整体预后较差,手术切除肺部肿瘤且体力评分较好患者预后相对较好。     

酪氨酸激酶抑制剂治疗非小细胞肺癌脑转移的临床分析

目的探讨酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的疗效,及影响预后的因素。方法回顾性分析43例NSCLC脑转移患者的临床资料,患者均口服EGFR-TKI药物,直到疾病进展、死亡或发生不可耐受的不良反应。生存分析采用Kaplan-Meir法并进行Log-rank检验,并用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果颅内病灶的疗效为完全缓解2例、部分缓解28例、疾病稳定10例、疾病进展3例,客观有效率为69.8%,疾病控制率为93.0%。颅外病变疗效部分缓解13例、疾病稳定24例、疾病进展6例,客观有效率30.2%,疾病控制率86%。本组中位无疾病进展时间和中位生存时间分别是9个月、17个月。多因素分析显示无疾病进展时间与PS评分、病理类型、颅外病灶近期疗效相关(P分别为0.001、0.021和0.041),而生存时间仅与PS评分、颅外病灶数目相关(P分别为0.000、0.021)。结论 EGFR-TKI对NSCLC脑转移有一定的疗效,PS为0～1分和无颅外病灶的患者预后较好。EGFR-TKI药物联合全脑放疗是NSCLC脑转移的一种可选择的治疗方法。     

非小细胞肺癌脑转移的预后因素分析

目的探讨影响非小细胞肺癌脑转移治疗效果的预后因素。方法收集2006年3月-2009年3月在我科接受全脑放射治疗的57例非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料,分析影响生存预后的各种因素。结果平均生存期可达到(9.7±2.8)个月。脑转移放疗后复发再次放疗组生存期(11.5月)优于复发后未放疗组(8.7月),无肺、骨转移组生存期(10.1月)优于有肺、骨转移组(8.5月),有显著统计学差异(P0.05)。多因素分析结果显示:脑转移放疗后复发再次放疗,同步放化疗和无肺、骨转移是肺癌脑转移患者的独立预后因素(P0.05)。结论影响非小细胞肺癌脑转移患者预后的主要因素是有无肺内、骨转移、是否采用同步放化疗,脑转移复发后是否再次放疗,选择同步放化疗以及对于脑转移放疗后复发的患者选择再次放疗的治疗方式,可以延长生存。