中医药防治新型冠状病毒感染的研究进展

严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2 (SARS-COV-2)引发的新型冠状病毒感染(COVID-19)自2019年底暴发以来,已致全球数亿人感染和数百万人死亡。SARS-COV-2极易快速突变导致疫苗失效。药物治疗是目前防治COVID-19的有效手段,针对疾病临床特征辨证施治的中医药疗法在中国疫情防治中发挥了极其重要的作用。鉴于此,笔者依据中国中医药防治COVID-19的临床经验,对临床用于治疗COVID-19的清热药、解表药、芳香化湿药和补虚药等方药特点及其多途径、多靶点发挥综合治疗COVID-19作用的药效机制进行综述,以期为临床随症组方治疗此类疾病提供参考。     

人冠状病毒抗体依赖增强作用的研究进展

抗体依赖性增强作用(ADE)已成为病毒致病机制、抗体药物治疗和疫苗开发的关键因素.在特定情况下,抗体能介导冠状病毒与其病毒受体或Fc受体(FcR)结合,增强病毒感染能力,进而导致ADE.ADE的发生受病毒和宿主一系列复杂因素的调节,如病毒包膜蛋白结构、与受体的亲和力、抗体水平等.文章综述了近年来ADE在多种人冠状病毒研...     

儿童冠状病毒感染研究进展

自21世纪初以来,冠状病毒(coronavirus,CoVs)在人类中引起致命性肺炎的爆发,严重威胁人类生命安全.冠状病毒研究主要集中于成年人,儿童研究总结较少,本文就冠状病毒与儿童感染方面研究进行阐述.     

SARS冠状病毒及其病原学诊断研究进展

严重急性呼吸综合症（severe acute respiratory svndrome,SARS）是由一种新发现的感染因子—冠状病毒（Coronavirus．CoV）所引起的，简称SARS冠状病毒（SARS-CoV）。自2002年11月在我国广东佛山地区发现首例SARS患者，随后在我国广州、山西、北京、内蒙等20多个省市传播蔓延，同时亦在亚洲、欧洲、美洲等世界范围内30多个国家和地区传播和蔓延。     

儿童多系统炎症综合征最新研究进展

儿童多系统炎症综合征（MIS-C）于2020年4月由英国儿科医师首次报道,是一种与严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染相关、可引起多系统损害的疾病,其表现与其他儿童炎症综合征的临床特征有重叠,包括川崎病、中毒性休克综合征和巨噬细胞激活综合征等。MIS-C的发展与SARS-CoV-2感染密切相关,在大多数情况下,可以认为是继发于病毒感染后的异常免疫反应,类似于成人感染SARS-CoV-2数日后出现的症状。目前用于诊断MIS-C的标准很可能过于宽泛,这意味着或会纳入患有不同疾病的患儿。该病好发于较大年龄儿童,这与川崎病多见于5岁以下儿童有明显的不同。MIS-C主要表现为持续高热、明显的消化道症状、血流动力学不稳定、心肌炎及炎症指标升高等。由于MIS-C的发病机制尚未清楚,目前采用不同的治疗手段,虽尚无特异性的治疗方法,但整体预后良好。目前仍需要进行大量的研究来提高临床医师对MIS-C的认识水平,明确其对儿童健康的真正影响,并阐明最佳的诊断和治疗方法以及真正的预后。     

严重急性呼吸综合征冠状病毒2型及其相关眼病的研究进展

2019年12月以来,严重急性呼吸综合征冠状病毒2型（SARS-Co V-2）引起的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）在全球范围内流行,已导致数千万人感染。SARS-Co V-2为β属人冠状病毒,除可感染口腔、鼻、呼吸道、胃肠道等产生相应临床症状外,还可并发眼部疾病。本文就SARS-Co V-2的概况、SARS-COV-2感染后的眼部相关情况、SARS-COV-2感染眼病的可能机制与传播途径、SARSCOV-2所致眼病的治疗等进行总结和分析,以供眼科医师临床诊疗工作参考。     

新型冠状病毒肺炎预后相关因素的研究进展

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是当前全人类共同面临的公共卫生问题,疫情广泛蔓延对全球的经济、卫生、人口、社会发展和人民生活习惯造成了严重影响.虽然大多数患者以轻症居多,预后良好,但少数患者病情危重,进展较快.因此,探讨COVID-19的影响因素和临床指标,对早期判断病情的转归和调整相应的治疗策略具有重要意义.本文...     

新型冠状病毒肺炎患者尿蛋白与病程的相关性

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者尿蛋白与病程的关系。方法收集268例COVID-19患者(轻/普通型246例、重/危重型22例)入院3d内以及其中155例出院随访患者的新鲜尿液样本,采用干化学法行尿常规检测。以最终排除严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染的疑似患者125例为对照组。结果 COVID-19轻/普通型组、重/危重型组入院时的尿蛋白阳性率均明显高于对照组(P0.05),重/危重型组入院时的尿蛋白阳性率明显高于轻/普通型组(P0.000 1),出院随访时2个组之间尿蛋白阳性率差异无统计学意义(P0.05)。按年龄分组,20～39岁组在入院时有23.53%(20/85)的患者尿蛋白呈阳性,出院随访时尿蛋白检测均为阴性;40～59岁组在入院时有38.20%(34/89)的患者尿蛋白呈阳性,出院随访时仍有5.26%的患者尿蛋白呈阳性。重/危重型组肌酐和尿素氮均高于轻/普通型组(P0.000 1)。结论尿蛋白对COVID-19患者病程进展有一定的指示作用。     

SARS-CoV-2抗体检测在新型冠状病毒肺炎诊断中的应用价值

目的探讨血清严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV-2)IgM和IgG抗体检测在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)诊断中的价值。方法选取COVID-19患者173例(COVID-19组),其中140例SARSCoV-2首次核酸检测阳性,33例多次检测后呈阳性。以101例排除COVID-19的患者作为对照组。采用胶体金免疫层析法(CGIA)检测SARS-CoV-2 IgM和IgG抗体,采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测SARS-CoV-2核酸。以临床诊断为金标准,分析SARS-CoV-2 IgM和IgG抗体诊断COVID-19的效能。结果 SARS-CoV-2 IgM和IgG抗体的敏感性分别为76.9%、74.6%,特异性分别为94.0%、95.1%,临床总符合率分别为83.2%、82.1%,与临床诊断的一致性均较好(kappa值分别为0.663、0.644)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,SARS-CoV-2 IgM和IgG抗体诊断COVID-19的曲线下面积(AUC)均为0.85。结论 SARS-CoV-2抗体检测具有较高的敏感性、特异性和临床总符合率,可用于COVID-19的辅助诊断。     

新型冠状病毒肺炎诊断的相关实验室检测技术应用

2019年底暴发的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)已成全球蔓延态势,对世界公共卫生安全造成了重大威胁。实验室检测在COVID-19诊治全过程都具有重要价值。目前,严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARSCoV-2)核酸检测仍是诊断COVID-19的金标准。文章对COVID-19的确诊、鉴别诊断及辅助诊断相关实验室检测技术的原理、优缺点、现有研究情况、结果判读等问题进行综述,以期为临床医生及检验工作者提供参考。     

新型冠状病毒肺炎及在适宜患者中试用甘草甜素治疗的建议

自2019年12月开始爆发于武汉的新型冠状病毒肺炎被WHO正式命名为COVID-19,COVID-19疫情已经成为国际关注的突发公共卫生事件。COVID-19的主要临床表现包括发热、咳嗽、呼吸困难、淋巴细胞减少、CRP升高、肝损伤、胸部CT显示肺部多发的磨玻璃样阴影等。COVID-19重症化的原因除与病毒引起的直接组织损伤有关外,更有可能与炎症因子风暴有关。甘草甜素是临床常用的抗炎剂和常规护肝药,除偶有可逆的轻度高血压和低血钾外,少有显著的不良反应。它可以减轻炎症因子风暴、预防ARDS和多脏器损伤而减少炎症性疾病重症化,而且还具有抗病毒潜能,因此我们建议甘草甜素可以尝试用于新型冠状病毒肺炎的治疗。     

医学检验技术在新型冠状病毒肺炎诊疗中的应用

严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)是一种可导致烈性传染病——新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的RNA病毒,该病毒感染早期隐匿、无症状,且潜伏期较长,影像显示肺部无典型改变甚至无改变。这给COVID-19的诊断和鉴别诊断带来了极大的困难。核酸检测作为临床唯一可用的“确诊标准”,因受到标本选择和方法学灵敏度等因素影响,导致假阴性率较高,结果引起众多质疑。如何理性看待核酸检测,甚至如何正确分析并接受实验室检测结果?在此战“疫”之前,医学检验在医疗中的作用,较少被外界关注。为此,该文就医学检验技术在SARS-CoV-2感染所致疾病诊疗中所起的作用进行述评。     

SARS流行前无偿献血者SARS冠状病毒抗体阳性2例

严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)是新发生的传染病 ,2 0 0 2年 11月中旬起在我国流行 ,迄今还存在许多未解之谜 ,包括它是否可以通过空气、飞沫、接触、血液等途径传播。国家卫生部和世界卫生组织血液安全和临床技术部 (WHO/BCT)分别于 2 0 0 3年 4     

广州不同人群血清SARS冠状病毒抗体研究

目的　了解广州不同人群血清SARS冠状病毒 (SARS CoV)抗体水平。方法　用酶联免疫分析 (ELISA)和免疫荧光分析(IFA)对SARS临床确诊病人、病人接触者、野生动物销售人员及正常人群的血清SARS冠状病毒IgG抗体进行检测和分析。结果　SARS确诊病人、病人接触者、野生动物销售人员及正常人群的血清抗体阳性率分别为 6 8.7% (36 6 / 5 33)、4 .9% (13/ 2 6 7)、13.2 % (4 8/ 36 3)、2 .3% (7/ 310 ) ;抗体几何平均滴度 (GMT)分别为 15 6 .97、18.90、2 8.73、11.0 4 ;SARS病人、野生动物销售人员的抗体水平明显高于正常人群 (P <0 .0 1)。SARS病人的血清IgG抗体阳性率及抗体滴度随发病天数逐渐上升 ,15d后阳性率达6 5 .0 %以上 ,GMT超过 93.3,30～ 4 0d达峰值 (阳性率和GMT分别为 77.8%、189.3) ,15 0d左右仍维持较高水平。各年龄组和性别组的抗体水平无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　广州不同人群血清中都有不同程度的SARS冠状病毒IgG抗体 ,经过本次SARS流行 ,人群的免疫性有所提高。     

一种快速简便的SARS冠状病毒RNA提取方法

目的　建立快速简便的SARS冠状病毒RNA提取方法。方法　采用异硫氰酸胍 玻璃粉法提取病毒RNA ,逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)检测SARS冠状病毒RNA。结果　 2 4例SARS患者的粪便和痰液标本同时采用异硫氰酸胍 玻璃粉法和QIAGEN公司的试剂盒提取SARS冠状病毒RNA ,其粪便标本RT PCR的阳性率分别为 83.3% (2 0 / 2 4 )和 10 0 .0 % (2 4 / 2 4 ) ;痰液标本RT PCR的阳性率分别为 16 .7% (4 / 2 4 )和 2 0 .8% (5 / 2 4 )。异硫氰酸胍 玻璃粉法RT PCR的阳性率与洗脱温度有关。结论　异硫氰酸胍 玻璃粉法提取SARS冠状病毒RNA简便、快速、经济 ,可用于临床。     

新型冠状病毒肺炎重症患者的识别和处理策略

由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引发的新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情启动了国家一级响应,被WHO列为国际关注的突发公共卫生事件。笔者根据自身一线抗疫临床经验结合文献梳理了新冠肺炎的临床表现和诊疗措施,尤其是对重症患者的识别和处理策略,以供临床一线医师参考。     

补充维生素D在新型冠状病毒肺炎辅助治疗中的作用研究进展

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）引起的大流行给全球公共卫生健康带来了严峻的挑战。维生素D作为免疫调节剂,在增强免疫、抗呼吸道病毒感染方面具有重要作用。研究表明维生素D可通过影响血管紧张素转换酶2/血管紧张素（1~7）/Mas受体轴信号通路,抑制肾素-血管紧张素系统信号的过度激活而抗严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染和抑制炎症因子风暴产生,从而减少COVID-19患者ARDS、心源性梗阻的发生和血栓的形成。该文对维生素D在SARS-CoV-2感染及临床表现中的作用机制进行综述,推测维生素D在预防或辅助治疗COVID-19、减轻COVID-19患者临床症状方面发挥重要作用。