奥氮平与氯氮平治疗男性精神分裂症患者的疗效及对糖脂代谢的影响

目的:探讨奥氮平、氯氮平治疗男性精神分裂症患者的疗效及对糖脂代谢的影响。方法:70例男性精神分裂症患者随机分为奥氮平组和氯氮平组各35例治疗8周;采用阳性与阴性症状量表(PANSS)在治疗前后进行评估,同时检测血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及空腹血糖(FPG)水平并进行比较。结果:两组PANSS各项评分治疗后均显著下降(P0.05或P0.001);两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。两组血TC、TG、LDL交互效应(F=2.932,F=4.159,F=3.911)、TC、LDL、FPG组间主效应(F=4.595,F=4.798,F=5.856)、TC、TG、FPG时间主效应(F=3.224,F=5.389,F=3.979)均存在统计学意义(P0.05或P0.01)。结论:奥氮平与氯氮平治疗男性精神分裂症患者疗效相当;对糖脂代谢均有影响,以奥氮平影响更为明显。     

金刚烷胺治疗奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加的Meta分析

目的探讨金刚烷胺治疗奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加的效果。方法计算机检索英文数据库(PubMed、PsycINFO、EMbase和Cochrane Library)和中文数据库(中国期刊全文数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库),纳入关于金刚烷胺治疗奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加的随机对照研究(RCT),检索时限均从建库至2015年12月,手工检索相关的已发表文献。由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入3篇RCTs,共207例患者(干预组103例,对照组104例),观察时间8~16周。3篇RCTs均为双盲设计。Meta分析结果显示,干预结束时,干预组体质量减轻值优于对照组(WMD=-2.22,95%CI:-3.58~-0.86,P=0.001),干预组体质量下降7%的例数多于对照组(RR=2.74,95%CI:1.09~6.86,P=0.03);差异均有统计学意义。结论金刚烷胺在一定程度上能有效减轻奥氮平所致精神分裂症患者的体质量增加。受样本量及方法学质量的影响,可能会降低本研究结论的可靠性,需要更多高质量的RCTs来验证上述结论。     

二甲双胍对奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加的影响

目的 验证二甲双胍预防奥氮平引起精神分裂症患者的体质量增加和糖代谢紊乱的效果.方法 将37例未服过抗精神病药的精神分裂症患者,随机分为奥氮平(15 mg/d)联合二甲双胍组(750 ms/d;A组,18例)和奥氮平(15 mg/d)联合安慰剂组(B组,19例),治疗12周.于治疗前和治疗第4周末、8周末及12周末测定空腹血糖、胰岛素(INS)、身高、体质量、腰围、臀围,计算体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(IRI)及治疗12周末体质量增加大于7%的比率.用阳性症状量表(SAPS)、阴性症状量表(SANS)于治疗前和治疗12周末评定疗效.结果 治疗12周末,A、B两组的体质量、BMI、WHR及B组患者的空腹INS和IRI较治疗前均升高(P＜0.05).治疗第8,12周末,B组的体质量、BMI、空腹INS和IRI的变化值高于A组(P＜0.05).B组体质量增加大于7%的比率(63%,12例)高于A组(17%,3例;P＜0.01).A、B两组的SAPS及SANS评分均显著低于治疗前(均P＜0.05),但组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 二甲双胍能有效减轻奥氮平引起的体质量增加和糖代谢紊乱.     

阿立哌唑对奥氮平所致女性精神分裂症患者泌乳素、体质量增加的影响

正精神分裂症是精神科常见的病因未明的严重精神疾病;目前尚无根治手段,主要以长期服药控制精神症状达到康复的目的。使用最为广泛的是第二代抗精神病药,较之第一代抗精神病药明显减少了锥体外系反应,但其引起的代谢、体质量及内分泌异常等不良反应也越来越引起重视。奥氮平是第二代抗精神病药的代表之一,临床应用广泛,但容易引起嗜睡、体质量增加,泌乳素增高等内分泌变化。本研究采用自身对照方法,观察小剂量阿立哌唑对奥氮平所致女性精神分裂症患者泌乳素、体质量增高的影响。1对象和方法患者为2015年6～12月在本中心住院治疗及出院后完     

奥氮平合并齐拉西酮及行为干预对精神分裂症患者体质量和糖脂代谢的影响

目的:探讨奥氮平单用或合并齐拉西酮及行为干预对精神分裂症患者体质量和糖脂代谢的影响。方法:83例精神分裂症患者随机分为干预组(41例)及对照组(42例),两组在奥氮平治疗的基础上,干预组合并小剂量齐拉西酮和行为干预。分别于治疗前及治疗4、8、12周进行阳性和阴性症状量表(PANSS)及治疗过程中出现的症状量表(TESS)评分,并测量体质量、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FG)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)。结果:治疗后两组PANSS评分较治疗前明显下降(P均0.01),两组间差异无统计学意义。与治疗前比较,治疗8~12周干预组FG水平明显增高(P均0.05);对照组治疗8~12周体质量及BMI、治疗后4~12周FG、TC、TG水平明显增高(P均0.05);治疗后两组各项代谢指标差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论:联合小剂量齐拉西酮及行为干预能有效预防奥氮平治疗引起的糖脂代谢紊乱及体质量增加。     

综合干预对抗精神病药所致精神分裂症患者体质量增加及糖脂代谢的影响

目的:探讨综合干预对精神分裂症患者因抗精神病药所致体质量增加及糖脂代谢的影响。方法:将120例因抗精神病药导致体质量增加的患者随机分为两组,研究组给予综合干预36周,依次进行心理行为干预、合并二甲双胍750 mg/d及更换抗精神病药3个阶段,每个阶段12周;对照组不干预直接随访;分别于入组前及入组后每12周测量体质量、体质量指数(BMI)、腰围、空腹血糖(FBG)、血脂及进行阳性与阴性症状量表(PANSS)评分。结果:110例完成观察(研究组52例,对照组58例)。经36周干预后,研究组29例(48.3%)BMI恢复正常,体质量、BMI、腰围、FBG、胆固醇(TC)水平较干预前明显下降(P0.05或P0.01);而对照组三酰甘油较观察前显著增加(P0.05)。研究组干预前后体质量、BMI、腰围、FBG、TC差值显著高于对照组(P0.05或P0.01);两组干预前后PANSS评分差异无统计学意义。结论:综合干预措施能降低抗精神病药所致体质量增加,改善糖脂代谢。     

中国大陆地区精神分裂症患者奥氮平治疗引起体质量增加的相关因素分析

目的 分析中国大陆地区精神分裂症患者奥氮平治疗期间体质量增加的相关因素.方法 采用事后分析方法,对1项多国家及地区关于奥氮平治疗的观察性研究中国大陆地区330例精神分裂症患者的临床数据进行分析.结果 奥氮平治疗6个月,中国大陆地区患者平均体质量增加(4.5±4.0)kg,145例(47.2%)患者出现有临床意义的体质量...     

附加倍他司汀对奥氮平治疗的男性精神分裂症患者体重和脂代谢 影响的开放性研究

目的 探索附加倍他司汀对接受奥氮平治疗的男性精神分裂症患者体重和脂代谢的影 响。方法 选取 2020 年 9 月至 2021 年 9 月在北京回龙观医院住院的 41 例男性精神分裂症患者为研究 对象。在单药使用奥氮平治疗≥ 3 个月的基础上,附加倍他司汀 16 mg,3 次 /d,进行为期 4 周的开放性 试验。分别于基线期和治疗 4 周末取晨起空腹静脉血测血常规、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、肝功 能等指标,同一时间测量患者晨起空腹体重、身高、腹围和血压,并计算体重指数（BMI）。采用阳性和阴 性症状量表（PANSS）评估患者治疗前和治疗4周末的精神疾病症状的严重程度。采用配对t检验对治疗 前后各指标进行统计分析。结果 附加倍他司汀治疗4周后,患者体重［（70.1±6.7）kg比（71.7±7.5）kg］、 BMI ［（24.7±2.1）kg/m2 比（25.2±2.4）kg/m2 ］、总胆固醇水平［（4.3±0.8）mmol/L 比（4.6±0.8）mmol/L］低于 治疗前,差异有统计学意义（t=4.52、3.97、2.47; P＜ 0.05）。附加倍他司汀治疗前后,患者 PANSS 总分、 血常规指标、谷丙转氨酶比较,差异无统计学意义（P＞ 0.05）。结论 附加倍他司汀治疗对男性精神分 裂症患者奥氮平相关的体重增加和胆固醇升高具有改善作用。     

阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的疗效及对糖脂代谢的影响

目的分析阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的疗效及对糖脂代谢的影响。方法选取100例在我院接受治疗的精神分裂症患者,随机分为2组,每组50例,实验组给予口服奥氮平治疗,对照组给予口服阿立哌唑治疗。观察3个月,比较2组治疗效果。结果实验组不良反应发生率明显高于对照组,实验组治疗3个月后空腹血糖、餐后2h血糖均较治疗前显著提高,且均显著高于对照组治疗后的水平,差异有统计学意义(P0.05)。结论奥氮平对精神分裂症患者的血糖、血脂、体质量有显著影响,而阿立哌唑则无明显影响,在临床上应得到进一步推广和应用。     

奥氮平对精神分裂症患者血脂影响对照研究

目的:探讨奥氮平对精神分裂症患者脂质代谢的影响。方法:采用随机对照方法,精神分裂症患者奥氮平治疗30例,氯丙嗪治疗20例,观察第0,8,52周的血脂水平、体质量和睡眠时间的变化。结果:奥氮平组治疗后血胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)均显著增加,治疗8周时TG显著较氯丙嗪组为高,但52周时不再继续明显增加。高密度脂蛋白(HDL)两组患者均显著减少,奥氮平组体质量显著增加。两组患者治疗后睡眠时间均显著增加,尤以氯丙嗪组更为显著。结论:奥氮平治疗8周时血脂可显著增加,但52周时不再继续明显增加;可引起睡眠时间增加,但不及氯丙嗪严重。     

奥氮平对精神分裂症患者执行功能障碍的影响

目的:探讨奥氮平对精神分裂症患者执行功能障碍的长期疗效。方法:对29例服用奥氮平维持治疗与24例服用氯丙嗪维持治疗的精神分裂症患者进行2年随访,采用威斯康星卡片分类测验(WCST)评估执行功能。结果:维持治疗2年末奥氮平组和氯丙嗪组的WCST测验中的总测验次数、持续错误数、随机错误数均显著下降(P<0.05或P<0.01),但奥氮平组的总测验次数、持续错误数、随机错误数减分率均显著高于氯丙嗪组(P均<0.01)。结论:奥氮平长期维持治疗能显著改善精神分裂症患者的执行功能。     

盐酸小檗碱对奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加的影响

目的:探讨盐酸小檗碱对奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加的干预效果,以及与胰岛素抵抗的关系。方法:选取70例接受奥氮平单药治疗后出现体质量增加≥7%的精神分裂症患者,采用随机数字表法分为研究组35例(最终完成33例)和对照组35例(最终完成32例),在原奥氮平治疗基础上研究组合并盐酸小檗碱900 mg/d,对照组合并安慰剂900 mg/d,观察8周。分别在治疗前和治疗8周末测量两组体质量、体质量指数(BMI)、腰围(WC)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(Fins)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);采用治疗中出现的症状量表(TESS)评估药物安全性。结果:以奥氮平使用剂量、使用时间为协变量的重复测量方差分析结果显示,体质量(F=4.569,F=78.784)、BMI(F=4.052,F=65.422)、WC(F=5.146,F=45.068)及HOMA-IR(F=9.171,F=21.342)的组间效应显著(P均0.05);体质量(F=78.784)、BMI(F=65.422)、WC(F=45.068)及HOMA-IR(F=21.342)的组间和治疗的交互效应显著(P均0.01);而时间效应不显著(P0.05)。研究组治疗前后体质量变化值及BMI变化值与HOMI-IR变化值呈正相关(r1=0.423,r2=0.403;P0.05);与WC变化值无明显相关(P0.05)。两组药物不良反应差异无统计学意义(P0.05)。结论:盐酸小檗碱可降低奥氮平所致精神分裂症患者的体质量增加,这可能与其改善胰岛素抵抗有关。     

首发精神分裂症患者代谢异常分析及奥氮平对其影响

目的 探讨首发精神分裂症患者代谢异常的情况及非典型抗精神病药物奥氮平对此可能的影响.方法 选取中山大学附属第三医院心理科自2010年2月至2011年2月收治的30例首发精神分裂症患者(病例组,予以奥氮平单药治疗4周)及40例健康者(对照组),分别在治疗前(基线)、后测定身高、体质量、腰围、臀围、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白AI(aPOAI)、载脂蛋白B100(aPOB100)、脂蛋白a(LPa)、空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(INS)及C肽,计算胰岛素抵抗指数(Ⅱ)、腰臀比(WHR)和体重指数(BMI),并将病例组与对照组、病例组治疗前后各项代谢指标进行比较分析.结果 病例组HDL、aPOAI明显低于对照组,腰臀比、IR、INS、C肽明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).病例组治疗后BMI、腰围、腰臀比、胰岛素、IR、TC、TG、LDL、aPOB 100较治疗前均有明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 精神分裂症患者本身可能存在某些代谢异常的易感素质,其高代谢异常发生率可能是其易感素质与抗精神病药物共同作用的结果.     

阿立哌唑治疗奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加的随机双盲对照研究

目的:探讨阿立哌唑干预奥氮平所致体质量增加的有效性及安全性。方法:将服用单一奥氮平治疗所致体质量增加≥7%的入组对象72例随机分为A组(加服阿立哌唑10 mg组,36例)及B安慰剂组(36例),入组时、治疗4周及8周分别测定体质量、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL),并用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定精神症状。结果:两组治疗前体质量、BMI、FG、TC、TG、LDL、HDL,差异无统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗8周,A组体质量、BMI、FG均明显下降(P0.05或P0.01),而HDL有明显增高(P0.05);B组体质量、BMI、FG均明显增高(P0.05或P0.01)。治疗4周体质量、BMI的变化值、治疗第8周体质量、BMI、FG、HDL的变化值,两组均差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论:阿立哌唑能有效减轻奥氮平所致体质量增加和糖脂代谢紊乱。     

阿立哌唑联合奥氮平治疗住院男性精神分裂症患者的效果及对代谢综合征的影响

背景 精神分裂症及抗精神病药物使用均可能导致患者发生代谢综合征（MS）,增加心血管疾病的发生风险,不利于疾病预后。有效预防或降低精神分裂症患者伴发MS的风险至关重要。目的 探讨阿立哌唑联合奥氮平治疗男性精神分裂症的效果及其对患者MS的影响,以期为男性精神分裂症患者抗精神病药物的选择提供参考。方法 连续选取2023年2月—6月在梅州市第三人民医院住院治疗的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）精神分裂症诊断标准的80例男性患者。采用随机数表法分为研究组（阿立哌唑联合奥氮平口服）与对照组（奥氮平单药口服）各40例,两组均连续用药6周。治疗前,两组均接受阳性和阴性症状量表（PANSS）评定和MS相关指标［空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）及血脂水平］、血清S100钙结合蛋白B（S100B）以及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平检测,于治疗第2、4、6周末再次行PANSS评定,于治疗第2周和第6周末进行临床疗效总评量表（CGI）评定,治疗第6周末再次进行MS相关指标、S100B以及hs-CRP水平检测及副反应量表（TESS）评定。结果 两组PANSS评分的组别效应、时间效应及组别与时间的交互效应均有统计学意义（F=18.092、634.780、2.917,P<0.05或0.01）。两组CGI评分的组别效应和时间效应均有统计学意义（F=20.492、99.190,P均<0.01）。治疗第6周末,研究组HbA1c和甘油三酯（TG）水平均低于对照组（t=-3.495、-3.293,P均<0.05）。治疗第6周末,研究组hs-CRP水平低于对照组（t=-3.916,P<0.05）。研究组TESS评分低于对照组（t=-4.684,P<0.01）。结论 与奥氮平单药治疗相比,阿立哌唑联合奥氮平可能更有助于改善男性精神分裂症患者的精神病性症状,且对MS相关指标的影响更小。     

抗精神病药物对首发精神分裂症患者糖脂代谢和体重的影响

目的比较抗精神病药物对首发精神分裂症患者血糖、血脂及体重的影响,评价不同药物的安全性。方法对门诊／住院首发精神分裂症患者作为期一年药物治疗的随访观察,比较单一使用非典型抗精神病药（维思通、喹硫平、阿立哌唑）和典型抗精神病药（氯丙嗪）患者的空腹血糖、体重指数（BMI）、血脂的变化。结果完成一年随访患者179例,其中出现空腹血糖超标22例（12．3％）,确诊糖尿病1例;新增高甘油三脂48例（26．8％）、高胆固醇31例（17．3％）;单因素相关分析显示,血糖超标与体重指数、年龄、病程及高甘油三脂呈显著性相关,而与用药选择无显著性相关;各组药物对糖脂代谢均有影响,阿立哌唑对精神分裂症患者的体重、血糖、血脂影响最小;Logistic回归分析结果显示体重指数增加、病程长是血糖超标的危险因素。结论抗精神病药物对精神分裂症患者糖脂代谢、体重增加等方面均有不同程度的影响,应预测性评估、定期监测和提早干预。     

奥氮平对首发精神分裂症患者的疗效及认知功能影响

目的观察奥氮平对首发精神分裂症患者的疗效及认知功能的影响。方法对31例首发精神分裂症患者在奥氮平治疗前及治疗12周后,用阳性症状量表（SAPS）、阴性症状量表（SANS）、韦氏成人智力量表（WAIS—R）、韦氏记忆量表（WMS）、简明精神病评定量表（BPRS）、韦斯康星卡片分类测验（WCST）进行评估,并观察奥氮平对精神分裂症症状的疗效及对认知功能的影响。结果治疗后SAPS、SANS、BPRS〈WCST中错误应答数的评估分值显著降低（P〈0．01）,且非持续性错误、WMS的再生、理解评估分值也明显降低（P〈0．05）。结论奥氮平治疗精神分裂症疗效可靠并可显著改善部分患者的认知功能。     

奥氮平与齐拉西酮对老年痴呆患者糖脂代谢的影响

目的探讨奥氮平与齐拉西酮对老年痴呆伴精神障碍患者血糖、血脂的影响。方法将86例老年痴呆伴精神障碍患者随机分为2组，每组各43例，分别给予齐拉西酮和奥氮平治疗12周，采用简明精神病量表（BPRS）评定临床疗效，在治疗前及治疗第4、8、12周末对血糖、血脂、体重进行检测及分析。结果（1）奥氮平组与齐拉西酮组BPRS减分率之间无显著性差异（P〉0．05）；（2）齐拉西酮组治疗前后空腹和餐后2h血糖、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、体重指数差异均无显著性（P〉0．05），而奥氮平组治疗后上述各项水平明显升高，与治疗前比较均有显著性差异（P〈0．05或0．01）。结论奥氮平和齐拉西酮治疗老年痴呆伴精神障碍的疗效相当；齐拉西酮对患者的血糖、血脂影响较奥氮平小，适于心脑血管疾病及其高危人群伴精神障碍患者的长期使用。     

帕利哌酮缓释片与奥氮平对精神分裂症患者代谢及内分泌的影响

目的:观察帕利哌酮缓释片与奥氮平对精神分裂症患者代谢及内分泌的影响。方法:将106例精神分裂症患者随机分为两组,研究组接受帕利哌酮缓释片治疗,对照组接受奥氮平治疗,每组患者53例。观察临床疗效和不良反应,重点监测治疗前和治疗2周、4周、8周清晨空腹的血糖(FBS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及血清催乳素(PRL)水平。结果:经过8周的治疗,三酰甘油及催乳素水平在两组患者中均有明显增高,而奥氮平组患者血清三酰甘油的升高更为迅速,帕利哌酮组血清催乳素浓度升高更加明显。结论:在使用非典型抗精神病药时,定期监测精神分裂症患者的代谢及内分泌指标是十分必要的。