浅析《伤寒论》知常达变思维

<正>《伤寒论》是一部阐述多种外感病及杂病辨证论治的专书,是我国第一部理法方药一线贯穿、理论联系实际的中医经典著作,而被誉为"医门之规绳,治病之宗本"。《伤寒论》之所以历近两千年而不衰,并为后世众多医家所推崇,其原因之一,就是该书全面应用了辨证     

试论《伤寒论》的“六病”辨证及“三部”定位

从《伤寒论》原文入手，结合历代医家的不同认识及临证体会，提出《伤寒论》的辨论方法是六病辨证，而非六经辨证，并进一步阐述了辨证的基础是由三部分来划分的，即表部、里部、半表半里部，而每部又各有阴病与阳病之分，因而提出《伤寒论》的辨证论治的框架为“三部六病”这一学术观点。     

论少阴病禁汗下

少阴病为全身性虚寒证，虽有从水化寒、从火化热两途，但阴阳虚衰是少阴病的本质，故治疗本着“虚则补之”的原则，或扶阳抑阴，或育阴清热，不可汗下。但此为之常，少阴病也有不得不汗下者，为之变，本文就此探讨之。１少阴病禁汗下为之常《伤寒论》第２８５条云：“少阴...     

《伤寒论》复诊用方配伍规律考议

对《伤寒论》有关论述复诊杂文的分析，从病机变化角度来分析探讨张仲景之《伤寒论》复诊用方之规律。当复诊是时病机不变，一般方也不变，仍守原方。当病机略变，方也稍加改变。当病机全变时，方也全变，即彻底易方《伤寒论》复诊用方是有规律可循的，那就是治病求本，谨守病机，根据病机变化处方用药，这对临床徙方用药有极大的参考意义。     

从仲景治水观其辨证论治精华

水气者，水饮、痰饮、水肿之类也。水液代谢方面的疾病纷繁复杂，涉及到心、肝、脾、肺、肾及膀胱、三焦、胃肠、胞宫等诸多脏腑。水饮之为患，变而不居，动而多变，经方中用于治疗水饮的方剂有50余首，贯穿了《伤寒论》和《金匮要略》的大部分篇章。水液病病机之复杂，变证之多，涉及之广，历来为它病所不及。仲景治水之法自成一体，可谓运用之妙，存乎一心。     

试论《伤寒论》中的误治与变证

《伤寒论》中有关误治原文达130条之多,并对误治结果提出了补救措施与治疗方药,意在使人们能够很好地掌握中医临证常与变的内在规律,做到知常达变,处变不惊。本文试对《伤寒论》中的误治原因、误治变证及补救治疗等进行分析,并引用有关病案以证,从而以更好地运用《伤寒论》辨证观于中医临证之中。1太阳表证误下太阳表证误下是《伤寒论》中最常见的误治原因,表证本应当汗,禁用下法。《伤寒论》明确指出:“太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆”(44条);“若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆”(48条);“本发汗而复下之,此为逆也。若先发汗,治不为…     

从变法思维谈《伤寒论》复杂性病证的辨治

目的:探析《伤寒论》复杂性病证辨证论治中的变法思维。方法:结合《伤寒论》中相关内容,从方证之变、病机之变、治法之变以及方药之变四个方面来阐述变法思维之法。结果:变法思维是《伤寒论》最为活泼与深邃的辨证特点。结论:变法思维为临床诊治疑难疾病和复杂性疾病拓宽了思路。     

从伤寒论太阳证及其变证探识急性肾小球肾炎病变

《伤寒论》不仅是外感病专著,还是外感病与杂病合论之作。如清·柯韵伯言：“仲景之六经,为百病立法,不专为伤寒一科。伤寒杂病治无二理,咸归六经之节制。”指出《伤寒论》所述“变证”实质上属于杂病的范畴,所以通过伤寒论太阳证变可以探识到急性肾小球肾炎的病变过程。     

《伤寒论》独论“寒”乎

“寒”有狭义伤寒和广义伤寒之分，众所周知，《伤寒论》所论伤寒为“一切外感病的总称”，而且从西晋王叔和搜集、整理《伤寒论》以来，就一直被认为是一部与杂病无关的外感病专著，以致于后来形成了“外感法仲景，内伤宗东垣”之说，使得《伤寒论》成为外感病专著的代名...     

六经辨证治胃病

《伤寒论》历来被推崇为外感病专著 ,其实《伤寒论》并非专论外感病 ,其临床价值亦不囿于诊治外感病。《伤寒论》中贯穿八纲的六经辨证体系 ,揭示、概括了各种病证的病变规律 ,“随证治之”的治则和因证而定的治法方药 ,对临床各科皆有指导意义。笔者在 30年的临证实践中 ,体会到运用《伤寒论》六经辨证的精神和方法 ,治疗胃病可取得满意疗效。1　六经辨治胃病原理胃病又称胃脘痛 ,以中脘部经常发生痞胀疼痛为主症 ,属内伤杂病范畴。胃脘痛属脏腑之病变。脏腑病证是脏腑病理变化反映于临床的证候。由于各脏腑的生理与病理变化不同 ,所以反映…     

试论“中药基因组学”与“中药化学组学”

中药对众多疾病的独特疗效已为人们广泛认可 ,但是由于历史的局限 ,其理论基础很难得到现代社会特别是国际社会公认 ,因此中药现代化势在必行。如何应用现代科学技术 ,给传统中药理论以现代科学理论解释是中药现代化的关键。本文基于现代基因组学特别是功能基因组学、现代分析化学及一些生物高技术手段的研究进展及发展趋势 ,从一个新的视角提出了开展“中药基因组学 (TCMGenomics)”和“中药化学组学 (TCMChemics)”研究的策略。这一研究体系的核心是将中药的作用机理或功能用能代表其功能的一组基因表达的影响来诠释 ;将中药作用的物质基础用能代表其功能的一组化学成分来诠释。本文试图从上述观点出发探讨建立现代中药理论体系和现代中药学的可能性。     

“络脉”与“脉络”辨识

在络脉理论研究中,"络脉"这个核心概念与"脉络"经常混淆使用,甚至被"脉络"取代使用,导致不能正确对络脉理论进行表述。络脉与经脉、血脉等,都是全称的固有传统概念。络脉是经脉的分支,又是血脉的分支,络脉又简称"络"。故有经脉之络与血脉之络的区分。由于后人对概念认识混乱,以致经脉与血脉被经络与脉络取代使用,应予纠正。     

刍议《内经》与《周易》同源性

《周易》包括《易经》和《易传》,是中国古代哲学的一个源头和精髓,而《内经》则奠定了中医学理论及中医学的发展方向。针对目前中医学术界认为的"医易同源"结论提出质疑,从《内经》中较为重要的天人相应学说、阴阳学说、五行学说出发,与《周易》的学术思想一一对比,得出二者间存在较大差异,二者同源或许言过其实。     

对中医“阴精”、“阳精”、“阴气”及“阳气”的理解

精、气都是古代哲学中的重要名词,意义深广。在"气一元论"的影响下两者均为构成宇宙万物的本原,并逐渐形成了"精气学说"。然在中医范畴下,精和气有了相对明确的分流,并且多是针对人体而言。精是构成和维持人体生命活动的本原物质,气是功能活动的动力源泉,具有物质和功能双重性质,由此可知,精和气对人体起着至关重要的作用。着手于经典医学著作,查找相关论述,分析中医之"阴精"、"阳精"、"阴气"以及"阳气"的涵义,以期明确其所指并对今后中医阴阳相关名词的理解有所启发。     

"肿节风"更名为"草珊瑚"商榷

通过肿节风植物基源、源流考释,为更名草珊瑚提供依据。考查古今有关文献,分析以“草珊瑚”作为本草正名的依据。现代有关中药著作中“肿节风”既未遵照古代本草命名原则,也未依据植物分类命名,以“肿节风”命名欠妥。根据植物分类命名原则,依据《中国中医药主题词表》,并结合临床及生活实际需要、中医药文化发展及时代需求,应将其更名为“草珊瑚”更为妥当。“草珊瑚”应替代“肿节风”作为本草正名。     

赤小豆,相思子及腐婢考

对中药赤小豆用药历史的考察，认为《本草纲目》以前以赤豆Ｐｈａｓｅｏｌｕｓ ａｎｇｕｌａｒｉｓ Ｗｉｇｈｔ为主，自《本草纲目》至今则以赤小豆Ｐ．ｃａｌｃａｒａｔｕｓ Ｒｏｘｂ．为佳。相思子混作赤小豆药用始见于明《本草原始》，中药腐婢是泛指豆科多种植物的小豆花，非特指赤小豆花。     

从虚毒瘀论治干燥综合征探析

指出：虚、毒、瘀是干燥综合征发病的关键,病在肺、胃、肝、肾,以虚为本;病因可分为内外,燥毒为标;病久脉络阻滞,以瘀为果。宜采用治本的益气养阴润燥法,辅以活血化瘀散结通络法。     

吴鞠通知病识脉达药考释

论述吴鞠通"博涉知病,多诊识脉,屡用达药。"博涉知病:辨三焦、辨脏腑、辨病因、辨病机、辨湿热与温热、辨阴伤程度、辨昏迷抽搐。多诊识脉:分表里、辨虚实、审病机、定治法、判预后。屡用达药:创新方剂以羽翼伤寒、研究性味以立方遣药、灵活加减推广应用、和合刚柔以相辅成。     

“噎膈”“反胃”辨析

噎膈初期无呕吐,后期格拒会出现呕吐。反胃是朝食暮吐、暮食朝吐。《中医内科学》教材上认为"噎膈"多属阴虚有热,"反胃"多属阳虚有寒。自古以来,有些医家认为"噎膈"即"反胃",也有医家认为"噎膈"与"反胃"为两种病,有"噎膈"为"反胃"之渐的说法,也有"反胃"为"噎膈"之渐的说法。"噎膈"与"反胃"属于两种病证,但在病机本质上均属中焦阳虚、寒湿内生,温中燥湿是"噎膈"与"反胃"的根本治疗大法。噎膈、反胃与现今胃食管返流病、食道肿瘤、胃肿瘤非常相似,借鉴该类病证的辨治经验,有助于提高现代临床上对胃食管返流病、食道肿瘤、胃肿瘤的辨治水平。