老年慢性心力衰竭患者合并低钠血症的临床分析

<正>大多数慢性心力衰竭(CHF)患者,尤其是老年患者常伴随一系列并发症,其中低钠血症是常见并发症,加重心力衰竭及严重影响治疗效果和预后,重度低钠血症常揭示预后不良〔1〕。本研究探讨低钠血症对CHF患者心功能的影响。1资料与方法1.1一般资料2008年6月至2012年6月老年CHF患者315例,具有完整资料,入选标准:①均经心电图、胸片、超声心动图、血生化、脑钠肽(BNP)、尿比重等检查诊断。符合中华医     

慢性心力衰竭合并低钠血症患者血浆脑钠肽的变化

166例慢性心力衰竭(CnF)患者根据血钠水平分为正常血钠组(135～155 mmol/L)125例和低钠血症组(<135 mmol/L)41例,用放射免疫法测定患者血浆脑钠肽(BNP)水平,随访1 a.发现CHF患者NYHA心功能级别越高,BNP水平越高;低钠血症组血浆BNP水平明显高于正常血钠组(P<0.01);随访期间,低钠血症组再入院率和死亡率均显著增高(P<0.05)).认为CHF患者血钠水平可能影响BNP的分泌,而BNP分泌增加可能是导致CHF低钠血症的重要原因.     

糖尿病合并慢性心力衰竭患者发生低钠血症的临床特征分析

目的探讨糖尿病合并慢性心力衰竭患者发生低钠血症的临床特征。方法回顾性分析糖尿病合并慢性心力衰竭患者46例,其中出现低钠血症20例(低血钠组)、血钠正常26例(正常血钠组)。经降糖、纠正心力衰竭及低钠血症等治疗后,观察两组治疗前后糖化血红蛋白、血钠、血钾水平及血浆渗透压的变化。结果两组治疗前性别、糖尿病病程、有无糖尿病慢性并发症以及血钾、尿素氮、肌酐水平比较均无统计学差异(P均>0.05);而两组年龄、治疗前心功能Ⅲ级与Ⅳ级患者出现低钠血症例数以及其治疗前后糖化血红蛋白、血钠水平、血浆渗透压和治疗天数比较均有统计学差异(P均<0.05)。结论中高龄、血糖长期控制差及心功能差的糖尿病合并慢性心力衰竭患者易发生低钠血症,积极控制血糖及原发病有利于纠正低钠血症和心力衰竭。     

慢性心力衰竭患者合并低钠血症回顾性分析

目的 调查住院慢性心力衰竭(CHF)患者合并低钠血症的患病率及其与心功能的关系及对预后的影响.方法 收集2005年5月-2010年5月1 726例CHF住院患者临床资料,记录入院时血钠水平、心脏彩超、住院时间、住院期间病死率等,并进行分析比较.结果 合并低钠血症538例,患病率为31.2％;低钠血症组平均住院时间为14 d,而血钠正常组仅为10 d(P＜0.05);低钠血症组住院期间病死率为13.9％,而血钠正常组仅为6.8％(P＜0.01);低钠血症组较血钠正常组射血分数低,左室舒张末期内径更大,二者相比有统计学意义.结论 CHF患者低钠血症并发率较高,合并低钠血症患者心功能差、住院时间长、住院病死率高.     

慢性心力衰竭合并低钠血症的临床特点研究

慢性心力衰竭（CHF）是各种原因引起的心脏病的终末阶段,发展到一定程度几乎均有电解质紊乱,低钠血症是CHF较常见的电解质紊乱,本研究通过观察CHF患者的血清钠浓度,旨在探讨CHF患者合并低钠血症的影响因素及低钠血症与心力衰竭转归的关系.     

慢性心力衰竭伴低钠血症患者102例临床分析

目的 探讨3%氯化钠治疗慢性心力衰竭伴低钠血症患者的临床疗效.方法 对102例慢性心力衰竭(纽约心功能分级Ⅲ-Ⅳ级)伴低钠血症患者,给予限水、扩张血管、强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素II受体拮抗剂等常规治疗外,同时给予3%氯化钠.比较治疗前后患者的心功能分级、治疗效果及血钠水平.结果 102例患者治疗后,心功能恢复至Ⅰ级39例,心功能恢复至Ⅱ级47例,心功能Ⅲ级11例,心功能Ⅳ级5例.与治疗前心功能Ⅲ级45例,Ⅳ级者57例比较,差异有统计学意义(χ2=150.26,P＜0.05).治疗后显效58例,37例有效,7例无效,总有效率93.1%.治疗后心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者的血钠分别(139.4±22.6) mmol/L、(138.2±23.3)mmol/L,与治疗前心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者的血钠(122.9±20.5)mmol/L、(120.5±26.8)mmol/L比较,差异有统计学意义(t=2.02、2.04,均P＜0.05).结论 合理利尿、适当补充钠盐有助于减少慢性心力衰竭伴低钠血症患者不良事件的发生,改善患者预后.

Abstract：

Objective To summarize the clinical experience of 3% sodium chloride in treatment of chronic heart failure with hyponatremia. Methods The 102 patients suffering from chronic heart failure with hyponatremia were treated with water limit, vasodilator, cardiotonic, diuretics, angiotensin-converting enzyme inhibitor, angiotensin Ⅱ receptor antagonist and 3% sodium chloride. Cardiac functional capacity classification (NYHA), treatment effect and hyponatremia level were compared between pre- and post- treatment. Results After treatment, heart function was statistically different as compared with that of pre-treatment (χ2=150.26, P＜0.05). The 58 cases showed distinct effect, 37 cases moderate effect, 7 cases no effect, and the percentage of total effect was 93.1%. The hyponatremia of patients with different level of heart function were (139.4±22.6) mmol/L, (138.2±23.3) mmol/L, the difference had a statistics significance compared with pre-treatment hyponatremia which were (122.9±20.5) mmol/L, (120.5±26.8) mmol/L (t=2.02, 2.04, P＜0.05). Conclusions Proper diuresis and sodium salt supplement could help to reduce the malignant risk of the patients suffering from chronic heart failure with hyponatremia and to improve the prognosis.     

低钠血症对慢性心力衰竭患者预后的影响

目的：探讨低钠血症对慢性心力衰竭（CHF）患者预后的影响。方法：按血钠水平86例CHF患者被分为正常血钠组（52例）和低钠血症组（34例），按常规CHF治疗后，比较两组左室射分数（LVEF）、CHF纠正时间和死亡率。结果：与正常血钠组比较，低钠血症组LVEF显著降低，心力衰竭纠正时间显著延长．死亡率显著升高（P均〈0.05）。结论：低钠血症是CHF患者影响预后的重要影响因素。     

老年慢性心力衰竭合并低钠血症的分析与治疗

慢性心力衰竭亦称慢性充血性心力衰竭，是常见且严重的临床综合征，是心脏疾病的终末阶段。随着老龄人口的增加，心力衰竭成为老年人群住院的主要原因，而低钠血症作为主要的离子代谢紊乱又可诱发和加重心衰。笔者分析了老年慢性心力衰竭合并低钠血症20例的有关资料，探讨了心衰过程中低钠血症的发生机制及防治方法，现报告如下。     

老年冠心病慢性心力衰竭合并低钠血症76例临床分析

目的探讨老年冠心病慢性心力衰竭合并低钠血症的治疗方法及临床疗效。方法对老年冠心病慢性心力衰竭合并低钠血症76例患者在常规抗心力衰竭治疗基础上,采用限水并补充高渗盐水治疗。结果 72例患者低钠血症纠正,心功能好转,总有效率94.7%,无效5.3%。结论老年冠心病慢性心力衰竭合并低钠血症患者适量口服补盐或适量补充高渗盐水可维持正常血钠水平,提高慢性心力衰竭临床疗效。     

慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的疗效观察

目的观察治疗慢性充血性心力衰竭与低钠血症的疗效。方法 2008年3月—2011年3月入住我院的70例慢性充血性心力衰竭与低钠血症患者,根据低钠血症类型分为稀释性低钠血症(33例)和缺钠性低钠血症(37例),采用在基本抗心力衰竭治疗的基础上进行限水并给予补充高渗盐水治疗,对治疗效果进行评定。结果经过治疗,稀释性低钠血症患者治愈20例,好转1例,总有效率63.64%;缺钠性低钠血症患者治愈29例,好转5例,总有效率91.89%。结论对慢性充血性心力衰竭与低钠血症患者适当地补充高渗盐水来维持身体正常的血钠水平,可以使得低钠血症和心功能在短时间内得到改善。     

慢性充血性心力衰竭治疗时低钠血症的形成及其对预后的影响

对钠水处理方式不同的７８例充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者血钠浓度的变化进行观察，显示在排钠利尿的基础上严格限钠不限水时，使正常血钠者１６／３５例形成低钠血症，与不限钠水者比较Ｐ＜０．０５；对低钠血症患者行单纯补钠或单纯严格限水时，分别有７／９例和８／１４例血钠浓度恢复正常，与限钠不限水组比较分别Ｐ＜０．００１和Ｐ＜０．０１。认为在排钠利尿基础上严格限钠和（或）忽视对水摄入量的控制是造成低钠血症的一个重要原因。对ＣＨＦ的预后对比，显示合并低钠血症者非好转出院人数与住院期间死亡人数均明显高于不合并低钠血症者（Ｐ＜０．０５），前者死亡原因均与低排综合征有关。表明：ＣＨＦ治疗中低钠血症的形成与应用排钠利尿剂严格限制钠盐的摄入且不限制水的摄入关系密切。     

微量泵补钠治疗重度慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的效果观察

目的探讨微量泵补钠治疗重度慢性充血性心力衰竭（CHF）合并低钠血症患者的临床疗效。方法将重度慢性充血性心力衰竭合并低钠血症患者98例随机分为对照组和观察组,对照组采用常规抗心力衰竭及口服补钠治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上采用微量泵静脉补充10%氯化钠。结果治疗后观察组患者体内血钠含量明显高于对照组（P〈0.05）。观察组患者治疗总有效率（95.9%）明显高于对照组（73.5%）,差异有统计学意义（P=0.002）;观察组临床治疗效果优于对照组（P=0.004）。结论重度慢性充血性心力衰竭合并低钠血症患者采用微量泵静脉补充10%氯化钠可维持正常血钠水平,不增加容量负荷,临床疗效好,能较好地改善患者的预后。     

低钠血症对慢性心力衰竭的预后价值

目的 探讨慢性心力衰竭患者低钠血症的预后价值.方法 对2007年1月至2013年1月于我院急诊内科住院治疗资料完整的786例慢性心力衰竭患者进行回顾性分析,根据入院24～48 h血清钠离子浓度最低值分为三组：A组,钠离子≥135 mmol/L;B组,钠离子120～135 mmol/L;C组,钠离子≤120 mmol/L.比较各组心功能、血清钾离子浓度、住院病死率等指标.结果 住院期间存活714例,死亡72例,存活组与死亡组平均血清钠离子浓度分别为（134.00±5.83）mmol/L和（121.00±7.15）mmol/L,差异有统计学意义（P＜0.01）,而血清钾离子浓度分别为（4.4±0.6）mmol/L和（4.3±0.8）mmol/L,差异无统计学意义（P＞0.05）.三组住院病死率分别为：A组7.8％（36/461）,B组8.0％（23/289）,C组36.1％（13/36）,C组病死率明显高于A组和B组,差异有统计学意义（P＜0.01）;A组与B组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 低钠血症是慢性心力衰竭患者预后不良的重要危险因素.     

西南地区慢性心力衰竭患者血清总胆红素的变化

目的:探讨中国西南地区慢性心力衰竭(CHF)患者血清总胆红素(TSB)变化特点。方法:回顾性研究中国西南地区云南省、贵州省、四川省、重庆市12家医院因CHF住院患者3 674例,剔除缺失数据患者,共2 692例患者进入研究,分析TSB水平与心功能级别、年龄、性别、B型脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)的关系。结果:CHF患者随着心功能的恶化,TSB水平升高(P0.01),与心功能Ⅱ级组相比,心功能Ⅲ级组和心功能Ⅳ级组的TSB水平增高(P0.01),与心功能Ⅲ级组相比,心功能Ⅳ级组的TSB水平增高(P0.01)。不同射血分数CHF患者TSB水平有差异,射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)组和射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF)组的TSB水平高于射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)组(P0.01),HFmrEF与HFrEF组TSB水平相近(P0.05)。男性的TSB水平明显高于女性(P0.01)。不同年龄组CHF患者的TSB水平各不相同,以青年组的TSB水平最高(P0.01),中年组、年轻老年组、老年组之间TSB水平相近(P0.05)。CHF患者TSB水平与LVEDd和BNP呈正相关,与LVEF呈负相关(P0.01)。结论:CHF患者随着心功能恶化,TSB水平越高;青年患者TSB水平最高;男性的TSB水平明显高于女性;TSB水平与LVEDd和BNP呈正相关,与LVEF呈负相关。     

适度补盐用于慢性心力衰竭合并低钠血症的效果及安全性

目的探讨适度补盐用于慢性心力衰竭合并低钠血症中的作用及安全性。方法应用随机抽样的方法选取我院收治的80例慢性心力衰竭合并低钠血症患者,给予所有患者适度补盐治疗,然后对不同血钠浓度患者的静脉和口服呋塞米用量、不同心功能分级患者的临床疗效及不良反应发生情况进行统计分析。结果中重度低钠血症患者的静脉呋塞米用量显著高于轻度低钠血症患者(P0.05);心功能Ⅳ级患者治疗的总有效率86.96%(20/23)低于Ⅲ级、Ⅱ级患者91.67%(22/24)、100.00(33/33)(P0.05),Ⅲ级患者治疗的总有效率显著低于Ⅱ级患者(P0.05);80例患者的不良反应发生率为10.00%(8/80)。结论适度补盐用于慢性心力衰竭合并低钠血症中安全有效。     

心力衰竭合并低钠血症的临床分析

目的 探讨分析心力衰竭合并低钠血症病人的临床预后及成功救治方法。方法 回顾分析住院的心力衰竭病人176例，通过严密观察临床表现及化验，发现合并低钠血症者97例，在接受心力衰竭基本治疗的同时给予积极纠正低钠血症治疗。结果 176例中心力衰竭基本控制或好转出院159例，恶化死亡17例，其中合并低钠血症的97例中死亡11例。结论 在诊治心力衰竭过程中要高度重视低钠血症的发现与纠正，可以进一步提高心力衰竭的成功救治，改善心力衰竭病人的预后，提高病人的生存率和生活质量。     

低钠血症对慢性心力衰竭住院患者预后影响的回顾性分析

目的 探讨入院时低钠血症对慢性心力衰竭(心衰)住院患者预后的影响. 方法对我院心脏科1980年1月至2007年8月2465例资料完整的心衰住院病例进行分析,按入院时血钠浓度分为低钠组(血钠<135 mmol/L)和非低钠组(血钠≥135 mmol/L),对并存低钠血症的心衰患者临床特点、治疗情况及低钠对预后的影响进行分析. 结果 2465例中,伴低钠血症者618例(25.1%),与非低钠组比较.低钠组人院时收缩压、左心窀射血分数均较低,血浆肾素活性、血管紧张素浓度及醛固酮浓度均较高.低钠血症患者较非低钠血症患者住院天数长(Z=-4.026,P<0.01),住院病死率亦高(χ2=76.935,P<0.01).多因素分析显示,入院时低钠血症是影响心衰患者住院天数和住院病死率的独立危险因素(分别为t=-4.135和χ2=25.473,均P<0.01),进一步分析结果显示,血钠与住院天数呈负相关(r=-0.132,P<0.01),入院时血钠每下降3 mmol/L,住院病死率增加24.7%χ2=25.065,P<0.01). 结论低钠血症在心衰患者中发生率较高,并存低钠血症的患者心功能差、神经激素活性高、住院天数长、住院病死率高.积极预防低钠血症发生对缩短心衰患者的住院时间和改善预后可能有益.     

综合治疗充血性心力衰竭合并低钠血症48例

目的探讨综合治疗充血性心力衰竭(CHF)合并低钠血症的有效性、安全性。方法对48例CHF合并低钠血症病人进行综合治疗:①开放饮食、限制入量;②静脉应用高渗盐、呋塞米(速尿);③口服血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物;④间断静脉输注白蛋白;⑤改善心功能、抑制神经内分泌的治疗。结果心功能明显改善41例(85.4%),低钠血症明显纠正42例(87.5%),总有效率79.2%,死亡4例。结论对CHF合并低钠血症病人进行综合治疗可在改善心功能的同时有效纠正低钠血症。     

老年心力衰竭患者利尿治疗时低钠血症60例临床分析

目的探讨老年心力衰竭患者利尿治疗时低钠血症发生情况及防治措施。方法对60例老年心力衰竭患者常规利尿治疗时出现低钠血症的27例临床表现进行分析,并与同期对62例60岁以下的心力衰竭患者予以常规利尿治疗进行对比。结果老年心力衰竭患者予以常规利尿治疗时低钠血症的发生率明显高于非老年心力衰竭患者,且老年心力衰竭患者出现低钠血症时症状不典型者较多。结论心力衰竭治疗中低钠血症的发生与年龄有关,老年心力衰竭患者发生率较高且临床表现不典型,容易误诊。     

持续性低钠血症对射血分数降低的心力衰竭患者全因死亡的预测价值

目的:分析持续性低钠血症对射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者出院后全因死亡的预测价值.方法:入选2013年1月至2017年12月期间于北京水利医院内科住院的HFrEF且存活出院的332例患者,入院时及出院前均检测血清钠(血钠)浓度,以血钠<135 mmol/L定义为低钠血症,根据患者住院期间血钠浓度变化分为3组:...