超声弹性成像应变率比值与多层螺旋CT对于老年人甲状腺结节样病变的诊断价值

目的探讨超声弹性技术与多层螺旋CT对于老年人甲状腺结节样病变的诊断价值。方法搜集163例经组织病理学证实的老年人甲状腺结节样病变患者,年龄65⁸1岁,均进行超声弹性成像和多层螺旋CT检查,取得病变的应变率比值(strain ratio,SR)和CT图像,以病理结果为金标准,比较良恶性结节的SR值,计算SR诊断良恶性甲状腺结节的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。建立受试者操作特性曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),根据Youden指数最高的临界点确定SR的诊断界点。比较超声弹性成像与多层螺旋CT对于甲状腺结节良恶性的诊断符合率。结果所有患者中,良性病变105例,恶性病变58例。良性病变SR值为1.389±0.878,恶性病变为3.235±1.547,二者比较有统计学意义(t=1.652,P<0.05)。SR在良性病变的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为85.7%、81.6%、83.9%、68.3%和91.5%;恶性病变分别为93.1%、72.6%、78.4%、57.4%和96.4%。ROC及AUC为0.869,95%可信区间为0.76581岁,均进行超声弹性成像和多层螺旋CT检查,取得病变的应变率比值(strain ratio,SR)和CT图像,以病理结果为金标准,比较良恶性结节的SR值,计算SR诊断良恶性甲状腺结节的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。建立受试者操作特性曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),根据Youden指数最高的临界点确定SR的诊断界点。比较超声弹性成像与多层螺旋CT对于甲状腺结节良恶性的诊断符合率。结果所有患者中,良性病变105例,恶性病变58例。良性病变SR值为1.389±0.878,恶性病变为3.235±1.547,二者比较有统计学意义(t=1.652,P<0.05)。SR在良性病变的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为85.7%、81.6%、83.9%、68.3%和91.5%;恶性病变分别为93.1%、72.6%、78.4%、57.4%和96.4%。ROC及AUC为0.869,95%可信区间为0.765⁰.901,SR的诊断界点为1.88。多层螺旋CT与SR值在良性病变中的符合率分别为81.9%和94.3%,二者差异无统计学意义(χ2=1.375,P>0.05),在恶性病变中的符合率分别为69.0%和96.6%,二者差异有统计学意义(χ2=38.075,P<0.05)。结论超声弹性成像应变率比值在老年人甲状腺结节样病变中具有较好的诊断价值,对于恶性病变的诊断价值高于多层螺旋CT。     

超声造影及声辐射力脉冲弹性成像技术在甲状腺结节诊断中的应用研究进展

甲状腺结节是内分泌常见的疾病之一。超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)能提供甲状腺结节内部的微血管灌注信息,声辐射力脉冲弹性成像(acoustic radiation force impulse-imaging,ARFI)技术能反映组织内部的软硬度,两者对甲状腺良恶性结节鉴别诊断有一定价值。该文对近年来CEUS及ARFI技术在诊断甲状腺结节良恶性方面的研究进展作一综述。     

超声弹性成像在甲状腺恶性结节诊断中的价值

目的探讨超声弹性成像技术在甲状腺恶性结节诊断中的应用价值。方法选择我院住院患者62例83个甲状腺病灶,分别进行常规超声检查及超声组织弹性成像检查,并与手术病理结果对照分析。结果超声弹性成像法诊断甲状腺恶性结节的敏感性、特异性、准确性分别为87.88%、94.00%、91.56%,高于常规超声(敏感性、特异性、准确性分别为42.42%、82.00%、66.62%)。结论超声弹性成像在甲状腺恶性结节诊断中具有重要的临床价值。     

实时超声弹性成像在老年甲状腺恶性结节诊断中的价值

目的探讨实时超声弹性成像技术在老年甲状腺良恶性结节患者诊断中的价值。方法 154例甲状腺病变患者(185个结节)均有超声影像学资料且均经病理证实,其中恶性结节75个,良性结节110个,对比超声弹性成像与病理结果,计算超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度、准确率等诊断指标。结果 110个良性结节中94个超声弹性成像评级为1~2级,13个3~4级,75个恶性结节中7个评级为1~2级,68个3~4级;甲状腺良、恶性结节超声弹性成像分级差异有统计学意义(P<0.05);与常规超声相比,超声弹性成像诊断甲状腺结节的灵敏度、特异度、阳性阴性预测值及诊断符合率均更好(P<0.05);甲状腺良、恶性结节两组的超声弹性成像图形态、最大直径、包膜情况、边界、钙化情况、回声水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声弹性成像在鉴别老年甲状腺良恶性结节中具有无创、便捷、准确的优点。     

探讨甲状腺小结节的径线特征及其对结节定性诊断的价值

目的探讨甲状腺小结节(结节长径≤10 mm)的径线特征及其与结节良、恶性的关系,提高高频超声对甲状腺小结节定性诊断的准确性。方法对病理诊断的353例患者的665个甲状腺小结节(结节长径≤10 mm)的前后径与横径进行分析比较,观察超声声像图特征。结果恶性结节对于前后径≥横径的敏感性及特异性都很高(93.6%、97.4%),良、恶性结节相比有显著差异性(P<0.05);不规则边界、不完整晕环、微钙化、穿入血流,恶性结节的敏感性及阳性预测值都很低;恶性结节对于低回声的敏感性高(89.2%),特异性低(19.1%)。结论根据小结节的径线特征利于甲状腺微小癌的早期诊断。     

超声弹性成像在甲状腺肿物鉴别诊断中的应用

目的评价实时超声组织弹性成像技术在鉴别诊断甲状腺良、恶性肿物中的应用价值。方法分析2008年1月～2009年12月我院甲状腺肿物患者110例（病灶共115个）,应用超声组织弹性成像技术对其进行良、恶性的鉴别诊断。并与其术后病理结果进行对比。结果良性病变多见于0～2级,恶性病变多见于3～4级。以≥3级作为恶性病变的诊断标准,超声组织弹性成像技术对甲状腺肿物的良、恶性鉴别诊断的准确性为91.3%（105/115）,敏感性为93.9%（31/33）,特异性为90.2（74/82）。结论实时超声组织弹性成像为超声诊断鉴别甲状腺良、恶性肿物提供了一个新的方法,是一种非常有发展前景的诊断技术。     

老年甲状腺微小结节的超声弹性成像评分和系数评估

目的探讨老年甲状腺微小癌(TMC)采用超声弹性成像的特点,评估弹性成像评分(ES)和定量系数鉴别TMC的应用价值。方法选择诊断甲状腺微小结节的老年患者共90例(132个结节),结节直径<10 mm,平均年龄(66.5±7.2)岁;经病理确诊TMC共40例(60个结节)为观察组和良性结节50例(72个结节)为对照组,分别采用常规灰阶超声(CUS)半定量评分法和弹性成像获得结节ES及应变率比值(SR),比较两种方法鉴别TMC的准确性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析结节ES和SR预测TMC的准确性。结果 CUS诊断TMC和良性病变的评分比较差异无统计学意义(P>0.05),ES诊断TMC的准确性显著高于CUS(P<0.05)。两种方法诊断良性病变比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CUS诊断TMC的敏感性为75.0%,特异性为96.0%,阳性预测值为93.8%,阴性预测值为82.8%;ES诊断TMC的敏感性为92.5%,特异性为98.0%,阳性预测值为97.4%,阴性预测值为94.2%。ROC曲线分析得出:ES预测TMC的准确性为0.856,95%CI=0.812～0.906,敏感性为78.9%,特异性75.5%,临界值为3.4;SR预测TMC的准确性为0.844,95%CI=0.805～0.897,敏感性为73.5%,特异性74.6%,临界值为3.9。结论超声弹性成像较CUS鉴别老年TMC有较好的准确性,定量评估结节ES和SR可作为鉴别TMC的重要指标。     

超声萤火虫联合弹性成像技术在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的价值

目的：探讨超声“萤火虫”技术联合弹性成像技术鉴别乳腺结节良恶性的价值。方法选择行乳腺结节手术患者92例,术前共发现乳腺结节112个,术后病理活检显示：恶性病变27个、良性病变85个。术前分别对乳腺结节采用超声“萤火虫”技术和弹性成像技术进行检查,并与术后病理检查结果进行比较。结果超声“萤火虫”技术判断乳腺结节良恶性的敏感性、特异性、准确性分别为94．12％、88．89％、92．86％,超声弹性成像技术分别为92．94％、85．19％、91．07％,联合检测分别为98．82％、92．59％、97．32％。二者联合应用的敏感性、特异性、准确性均高于二者单独检测（P均＜0．05）,二者单独检测的敏感性、特异性、准确性比较差异均无统计学意义（P均＞0．05）。结论超声“萤火虫”技术联合弹性成像技术有助于提高乳腺结节良恶性诊断的敏感性、特异性,降低漏诊率,具有较高的临床应用价值。     

组织谐波显像下BI-RADS分级的定量评分联合超声弹性成像评分诊断乳腺良恶性病灶的价值

目的探讨组织谐波显像下BI-RADS分级定量评分联合超声弹性成像评分诊断乳腺良恶性病灶的价值。方法在组织谐波显像条件下分析363个经病理证实的乳腺病灶的10项超声特征,并对其进行赋分,给予超声BI-RADS综合评分及分级,再行弹性成像评分(以罗葆明改良5分法为标准),以病理结果为金标准,比较BI-RADS定量评分、弹性成像以及两者联合诊断乳腺病灶良恶性的准确率。结果 (1)以病理诊断为金标准,将肿块综合评分定为15分,即BI-RADS4b级作为诊断乳腺肿块良恶性的界点分值,其诊断灵敏度为80.3%,特异性为95.4%,阳性预测值为89.9%,阴性预测值为90.6%,准确率为90.3%,约登指数为0.76。(2)以病理诊断为金标准,将弹性成像评分≤3分定为良性,≥4分为恶性时,其诊断灵敏度为77.0%,特异性为91.7%,阳性预测值为82.5%,阴性预测值为88.8%,准确率为86.8%,约登指数为0.69。联合诊断准确率高于综合评分及弹性成像评分单独诊断。结论以超声诊断指标综合评分为量化依据对乳腺病灶进行BI-RADS分级诊断,可以使超声报告在一定程度上更客观及规范化,同时联合弹性成像进行判断可为临床评价乳腺病灶恶性风险程度提供更可靠的依据。     

弹性超声成像技术与常规超声在乳腺结节诊断中的比较

目的探讨超声弹性成像技术与常规超声在乳腺结节诊断中的比较。方法选取自2013年6月-2015年6月期间的80例乳腺结节患者,共98个乳腺结节采用超声弹性成像与常规超声成像进行检查,对比两种检查方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率。结果常规超声检查良恶性结节诊断的灵敏度为47.36%、特异度为69.62%、阳性预测值为27.27%、阴性预测值为84.61%及诊断准确率为65.31%明显低于超声弹性成像检查的84.21%、94.94%、80.00%、96.15%、92.85%,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声弹性成像对乳腺结节良恶性能作出及时且有效的诊断,是一种安全、准确率高的检查方法,在临床上对乳腺结节良恶性鉴别诊断具有重要价值。     

超声弹性成像技术与常规超声诊断甲状腺良恶性结节的价值研究

目的将超声弹性成像技术及常规超声诊断用于甲状腺良恶性结节中,对其诊断价值进行研究分析。方法对2016年6月-2017年2月于我院进行检查的78例甲状腺结节患者进行研究,对其临床资料进行回顾分析,78例患者均进行超声弹性成像技术检查及常规超声检查,均经病理手术病理学检查证实。将超声弹性成像技术与常规超声诊断结果进行比较,包括诊断敏感性、特异性、精准性,分析其诊断甲状腺良恶性结节的应用价值。结果经常规超声检查敏感性为60.0%,特异性为58.21%,诊断精准性为58.82%;经超声弹性成像技术检查分别为94.29%、98.51%、97.06%,两种诊断方式相比超声弹性成像技术敏感性、特异性、精准性明显更高(P0.05);超声弹性成像诊断良性结节多为1级、2级;恶性结节多在4级、5级。结论超声弹性成像技术用于甲状腺结节诊断中价值较高,相比常规超声检查具有更高的诊断敏感性、特异性及精准性,值得临床应用。     

超声量化评分法和超声弹性成像技术诊断甲状腺占位性病变价值分析

目的探讨超声量化评分法和超声弹性成像技术诊断甲状腺占位性病变的临床应用价值。方法选取2014年11月至2017年9月在我院接受甲状腺超声检查及手术治疗的甲状腺占位性病变患者96例(96个甲状腺结节)为研究对象,分别采用超声量化评分法和超声弹性成像技术对患者的甲状腺占位性病变进行良恶性诊断,以病理诊断为金标准,分析这两种检测方法诊断甲状腺占位性病变良恶性的灵敏度、特异性、准确性。结果病理诊断结果显示,96例甲状腺占位性病变患者中,良性病变者66例,恶性病变者30例。超声量化评分法诊断甲状腺占位性病变良恶性的灵敏度、特异性、准确性分别为93.3%、63.6%、72.9%;超声弹性成像诊断甲状腺占位性病变良恶性的灵敏度、特异性、准确性分别为90.0%、81.8%、84.4%。结论超声量化评分法和超声弹性成像技术诊断甲状腺占位性病变的良恶性均具有较高的灵敏度,超声弹性成像诊断的灵敏度、特异性均较高,在临床诊断中具有一定的优势。若能对这两种方法检查的结果结合起来进行综合分析,会进一步提高诊断的准确性。     

超声弹性成像技术在诊断甲状腺良恶性结节中的应用

超声弹性成像的基本原理是对组织施加一个刺激,在弹性力学、生物力学等综合作用下,组织产生一定变化,同时利用超声成像技术,结合数字信号处理,可以估计出组织内部的相应情况[1,2].超声弹性成像可用于鉴别实质性肿瘤的良恶性,在甲状腺结节良恶性、乳腺肿块良恶性诊断方面具有较高的特异性和灵敏性[3,4].本文旨在研究超声弹性成像技术在鉴别甲状腺结节良恶性中的应用.     

超声弹性成像对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值分析

目的 探讨超声弹性成像对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值.方法 应用超声弹性成像技术对经手术病理学或穿刺组织活检确诊为乳腺肿块的乳腺疾病患者128例进行超声检查,以病理检查结果 作为"金标准",分析超声弹性对乳腺良恶性病变诊断的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值,并测算弹性成像及灰阶声像图下病灶的长径及面积,测算长径变化率及面积比.结果 超声弹性成像诊断乳腺良恶性病变的敏感度为85.96%,特异度为95.77%,准确率为91.41%,阳性预测值为94.23%,阴性预测值为89.47%;病灶恶性组≥4分的占比为38.28%(49/128),显著高于良性组的2.34%(3/128) (P<0.05);乳腺恶性病灶在灰阶成像及弹性成像中长径、面积测值差异有统计学意义(P<0.05),良性病灶在灰阶成像及弹性成像中长径、面积测值差异不显著(P>0.05),良、恶性组间灰阶成像和弹性成像中的长径变化率、面积比差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声弹性成像可以较为准确的判定乳腺肿物的相对弹性硬度,直径变化率及面积比等定量参数对肿物良恶性鉴别具有辅助功能.     

超声弹性成像在不同大小甲状腺结节良恶性鉴别中的应用

目的探讨超声弹性成像在不同大小甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值。方法选取本院2014年4月~2015年10月收治的80例患者(100个甲状腺实性结节),均采用超声弹性成像检查。根据结节的长径进行分组,其中甲组:长径≤1.0cm,乙组:长径1.0cm。比较两组诊断灵敏度和特异度及准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果经研究发现,甲、乙两组灵敏度和准确度、阳性预测值、阴性预测值比较差异有统计学意义(P0.05);而特异度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论采用超声弹性成像对甲状腺小结节(长径≤1.0cm)鉴别诊断具有较高应用价值。     

甲状腺影像报告与数据系统在甲状腺结节诊断中的应用价值

目的 探讨甲状腺影像报告与数据系统(TIRADS)在甲状腺良恶性结节诊断中的价值.方法 对121例患者的145个甲状腺结节进行研究,根据恶性特征的多少将结节分为TIRADS2～5级.单因素与多因素分析超声表现与恶性结节的相关性.结果 145个结节中,有54个恶性,91个良性.TIRADS诊断恶性结节的敏感度为87.0％、特异度为69.2％、阳性预测值为62.6％、阴性预测值为90.0％、诊断准确性为75.9％.显著的低回声、纵向生长方式、不清晰的边界与微钙化是恶性结节的危险因素.结论 TIRADS有助于评价甲状腺结节的恶性风险,利于患者的临床处置.     

高频超声联合TSH检测对甲状腺囊实性结节良恶性的诊断价值

目的分析高频超声联合血清促甲状腺激素(TSH)检测对甲状腺囊实性结节良恶性的诊断价值。方法选取符合甲状腺囊实性结节诊断标准的247例患者纳入实验。以甲状腺手术病理活检或细针穿刺抽吸病理活检的结果为"金标准";高频超声从甲状腺实质回声、结节回声边界、形态、纵横比、结节与甲状腺被膜的关系、结节内是否钙化及钙化类型、声晕、结节血流分布特征等方面对患者进行评估;并通过检测血清TSH水平,分析高频超声联合TSH检测对甲状腺囊实性结节良恶性的诊断价值。结果经过病理检查确诊的良性甲状腺囊实性结节159例,恶性甲状腺囊实性结节88例;高频超声检查对甲状腺囊实性结节良恶性的诊断灵敏度为76.10%、特异性65.91%、良性预测值80.13%及恶性预测值60.42%,与病理活检检测比较Kappa值=0.429,一致性一般;高频超声联合血清TSH表达水平检测对甲状腺囊实性结节良恶性的诊断灵敏度为90.57%、特异性89.77%、良性预测值94.12%及恶性预测值84.04%,与病理活检检测比较Kappa值=0.791,一致性较好;相较于高频超声检测,高频超声联合血清TSH表达水平检测对于甲状腺囊实性结节良恶性的诊断灵敏度、特异性、良性预测值及恶性预测值比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论高频超声联合血清TSH表达水平检测对于甲状腺囊实性结节良恶性的诊断价值高于仅使用高频超声检测。提示针对甲状腺囊实性结节良恶性的术前评估,高频超声联合血清TSH表达水平检测具有更高的诊断价值。     

超声内镜诊断胆管恶性狭窄13例

目的:比较超声内镜(EUS)、内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)及磁共振胰胆管成像(MRCP)在诊断胆管恶性狭窄中的临床价值.方法:回顾性分析2008-01/2010-05天津市南开医院76例胆管恶性狭窄患者的EUS、ERCP、MRCP检查结果,比较敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率.结果:EUS诊断胆管恶性狭窄敏感性(94.2%vs78.5%)、特异性(84.6%vs57.1%)、阳性预测值(89.1%vs64.5%)、阴性预测值(73.3%vs41.3%)、准确率(91.6%vs71.6%)均明显高于MRCP.EUS诊断胆管恶性狭窄敏感性(94.2%vs80.5%)、特异性(84.6%vs68.4%)、准确性(91.6%vs71.6%)明显优于ERCP.结论:EUS诊断胆管恶性狭窄,具有敏感性、特异性及准确性高的优势.     

超声弹性成像应变率比值法在甲状腺病变诊断中的价值

目的：研究甲状腺病变采用超声弹性成像应变率比值法（下称比值法）的可行性。方法选取196例患者共238个甲状腺结节,对比该研究方法与病理诊断结果的差异性。结果病理学诊断结果显示良性结节196个,恶性结节42个。比值法诊断良性结节190个,恶性结节48个。比值法以＜3．3为良性,≥3．3为恶性,诊断恶性结节特异性为85．71％,敏感性为93．88％。比值法结果与病理诊断结果比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论超声弹性成像应变率比值法可有效鉴别甲状腺病变状态,临床上可结合病理诊断降低误诊率。     

超声弹性成像与彩色多普勒超声在乳腺良恶性占位病变诊断中的敏感性、特异性及准确性分析

目的分析超声弹性成像与彩色多普勒超声在乳腺良恶性占位病变诊断中的敏感性、特异性及准确性。方法统计分析390例患者的临床资料。结果乳腺占位性病灶468个,病理结果 254例良性(292个);136例恶性(176个)。超声弹性成像对恶性占位性病灶诊断的敏感性为87.5%(154/176),特异性为95.2%(278/292),准确性为92.3%(432/468);彩色多普勒超声血流分级对恶性占位性病灶诊断的敏感性为69.3%(122/176),特异性为71.9%(210/292),准确性为75.2%(176/468);RI对恶性占位性病灶诊断的敏感性为76.5%(104/136),特异性为62.2%(102/164),准确性为68.7%(206/300);彩色多普勒超声血流分级联合RI对恶性占位性病灶诊断的敏感性为55.7%(98/176),特异性为84.9%(248/292),准确性为73.9%(346/468);超声弹性成像在乳腺良恶性占位病变诊断中的敏感性、特异性及准确性均显著高于彩色多普勒超声(P0.05)。结论超声弹性成像在乳腺良恶性占位病变诊断中的敏感性、特异性及准确性均较彩色多普勒超声高。