血必净注射液联合替加环素对碳青霉烯泛耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效

目的:探讨血必净注射液联合替加环素对碳青霉烯耐鲍曼不动杆菌感染的临床效果。方法:将泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者66例随机分为对照组与研究组各33例。对照组予替加环素,首剂100 mg,后50 mg,静脉滴注,每12 h 1次,维持治疗14天;研究组加用血必净注射液50 mL,每日两次,维持治疗14天。检测两组患者血清白细胞(white blood cell,WBC)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平,并进行细菌学鉴定和药敏试验,评价细菌学疗效以及临床疗效。结果:与治疗前比较,治疗后两组患者WBC、CRP、PCT水平均降低(P0.01),研究组低于对照组(P0.01);细菌清除率对照组为30.3%(10/33),研究组为54.5%(18/33),两组比较差异有统计学意义(χ~2=3.970,P=0.046);总有效率对照组为51.5%(17/33),研究组为75.8%(25/33),两组比较差异有统计学意义(χ~2=4.190,P=0.041)。结论:血必净注射液联合替加环素对碳青霉烯泛耐药鲍曼不动杆菌感染疗效优于单纯替加环素。     

药物联合治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎

目的:对替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效进行分析。方法:将2018年1月至12月高州市人民医院收治的34例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者作为观察组,予以替加环素联合头孢哌酮舒巴坦进行治疗,另选取同一时期收治34例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者作为对照组,予以头孢哌酮舒巴坦进行治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:治疗前,两组患者降钙素原、WBC计数与C反应蛋白水平比较并无明显差异,组间比较,差异无统计学意义(P 0.05);治疗后,观察组患者降钙素原、WBC计数与C反应蛋白水平均低于对照组患者,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组的治疗总有效率为94.11%高于对照组的76.47%,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者体温恢复时间、啰音消失时间与胸片阴影消失时间均低于对照组患者,组间比较,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药性鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效较为理想,有效率高且缩短了患者的治疗时间。     

ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染联合用药效果

目的:探讨头孢哌酮–舒巴坦结合替加环素治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染的效果及药学分析。方法:选取2015年10月至2017年10月南阳市第二人民医院收治的ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者300例纳入本研究工作并划分为两组。对照组采用替加环素治疗,观察组采用头孢哌酮–舒巴坦结合替加环素治疗。结果:观察组患者治疗总有效率(86.00%)、细菌清除率(62.00%)高于对照组,而不良反应发生率(3.33%)、细菌未清除率(28.00%)、细菌再感染率(0.00%)低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗前两组患者白细胞计数、血清白蛋白、C反应蛋白、APACHEⅡ评分、体温、氧合指数比较,差异均无统计学意义(P 0.05);治疗后两组均有改善,观察组改善幅度更明显比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:头孢哌酮–舒巴坦结合替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌感染的效果明显,不良反应发生率低,细菌清除率高,细菌再感染发生率低,且可以明显改善患者的相关症状。     

替加环素和头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的效果

〔摘 要〕 目的：研讨多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者采用替加环素与头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的临床效果。方法： 选取 2018 年 7 月至 2020 年 10 月期间于商丘市第一人民医院接受治疗的 70 例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的患者,按 随机数字表法分为对照组和观察组,各 35 例。对照组患者给予头孢哌酮钠舒巴坦钠单纯用药,观察组患者在对照组 基础上施加替加环素治疗,比较两组患者的临床用药疗效、不良反应、不同用药阶段的炎症指标以及免疫球蛋白水平。 结果：观察组患者总有效率 94.29 %,高于对照组的 71.43 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者治疗后 白细胞（WBC）、C 反应蛋白（CRP）水平分别为（11.32 ± 3.34）×109·L-1、（15.72 ± 6.38）mg·L-1,均低于对照 组的（14.01 ± 3.79）×109·L-1、（19.25 ± 8.03）mg·L-1,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后,观察组患者 免疫球蛋白 M（IgM）、IgG 及 IgA 水平均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者用药期间均有 出现腹泻、皮疹等不良反应,但两组患者不良反应情况比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：替加环素与头 孢哌酮钠舒巴坦钠两药配合用于多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者的治疗,能够更有效促进炎症清除、解除机体免疫功 能抑制,临床用药效果显著,且保障用药的安全性。     

多重耐药鲍曼不动杆菌临床分离株对替加环素敏感性降低的机制研究

目的:探讨多重耐药鲍曼不动杆菌临床分离株对替加环素敏感性降低的机制。方法:选择化州市中医院2018年12月至2019年12月期间临床分离的673株鲍曼不动杆菌进行研究,用常规办法进行细菌分离培养,进行菌种鉴定和药敏试验,从而检测鲍曼不动杆菌对替加环素敏感性的耐药机制和流行病学特征。结果:检出的多重耐药鲍曼不动杆菌总计株数为673株,主要的来源为痰液342株(50.81 %),其次是尿液234株(34.77 %),其他来源则所占比例较小;重症医学科(儿童、脑科中心、心脏中心、中心)系统耐药菌株检出率总计为10.38 %,外科系统中耐药菌株检出率总计为9.43 %,内科系统中耐药菌株检出率总计为4.35 %;鲍曼不动杆菌对于抗菌药物的耐受性分析,主要有替加环素、头孢替坦、头孢曲松、庆大霉素、阿米卡星、左氧氟沙星、亚胺培南、他挫巴坦,其中头孢替坦、庆大霉素的耐药性为100.00 %。结论:多重耐药鲍曼不动杆菌对于替加环素药物具有较好的敏感性,是临床治疗的有效药物,具有较高的抗菌活性。     

中药肺炎合剂与西药联合治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染临床观察

目的观察中药肺炎合剂与西药联合治疗肺部感染泛耐药鲍曼不动杆菌的疗效及患者血清白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)的变化。方法将80例肺部感染泛耐药鲍曼不动杆菌患者随机分为治疗组与对照组各40例。对照组单纯采用西医常规手段治疗,治疗组在此基础上加用中药肺炎合剂治疗,两组疗程均为7 d。结果治疗组的总有效率为77.50%,明显高于对照组的55.00%(P0.05)。两组患者在治疗开始的第3日、第5日、第7日后,血清WBC和CRP均较治疗前显著降低(P0.05)。两组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗组细菌清除情况优于对照组组(P0.05)。治疗组不良反应总发生率为10.00%,明显低于对照组的22.50%(P0.05)。结论中药肺炎合剂与西药联合治疗肺部感染泛耐药鲍曼不动杆菌具有较好的临床疗效。     

多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床治疗效果观察

目的:分析亚胺培南西司他丁钠联合床旁纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗治疗多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)肺炎疗效。方法:选取2016年4月至2018年5月新乡市第一人民医院收治的62例MDRAB肺炎患者,随机数字表法分为两组,每组各31例,对照组给予亚胺培南西司他丁钠治疗,观察组给予亚胺培南西司他丁钠联合床旁纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗治疗,比较两组患者治疗总有效率、白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平。结果:观察组总有效率96.77%高于对照组74.19%;观察组治疗第1天、第7天WBC、PCT、CRP低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:亚胺培南西司他丁钠联合床旁纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗治疗MDRAB肺炎能改善患者炎症状态,疗效显著。     

鲍曼不动杆菌肺炎的耐药机制及中西医治疗研究进展

鲍曼不动杆菌是重症监护室（Intensive Care Unit,ICU）常见的革兰氏阴性菌,近几年由于各种危险因素及抗生素滥用,使得ICU患者感染鲍曼不动杆菌的概率、耐药性在不断增加,临床上普通抗生素对于鲍曼不动杆菌的疗效欠佳,给鲍曼不动杆菌的防治带来重重困难。鲍曼不动杆菌作为机会致病菌,其危险因素是相关肺炎发生的重要条件,深静脉置管增加了导管感染的风险,附着在导管上的鲍曼不动杆菌通过血管导管更易引起全身的感染,也成为患者病死率增加的重要原因。插管患者口腔存在的念珠菌通过管道定植于气道内,增加了鲍曼不动杆菌发生的风险,鲍曼不动杆菌在肺部长期定植,逐渐耐药,最终发展为耐药鲍曼不动杆菌肺炎。在中医学中,鲍曼不动杆菌肺炎根据其症状特点归属于“咳嗽”“喘证”的范畴,其发生发展与正气亏虚有着密切的联系,作为条件致病菌的鲍曼不动杆菌,其符合“伏邪”的机制,根据患者临床上的不同表现予中医辨证施治,医家通过祛邪扶正的方式取得了较好的临床疗效。基于此,文章对近5年来鲍曼不动杆菌的理论研究、临床研究、作用机制研究的相关文献进行综述和讨论,为更深入地寻找治疗耐药鲍曼不动杆菌的方法提供参考与启示。现将近几年...     

红藤紫金汤联合西药治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床观察

目的:观察自拟中药汤剂红藤紫金汤联合常规西药基础性治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效。方法:把60例符合入选标准的泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者按照随机分组方法分为对照组和观察组各30例,对照组使用西药,观察组在西药治疗基础上加用中药自拟汤剂红藤紫金汤联合治疗,并观察血常规、CRP、PCT等抽血化验指标的变化,疗程14 d。结果:经过1个疗程的治疗,观察组入选患者治疗后总有效率80.0%,明显高于对照组入选患者治疗后的总有效率56.7%;2组病人分别于第1周和第2周的治疗过程中抽血化验血清白细胞、CRP、PCT等感染指标,发现与治疗前比较明显降低,观察组和对照组组间比较治疗效果差异显著。另外我们可以看到使用中药的观察组不良反应发生率仅为10.0%,明显要低于对照组的22.5%。结论:中药汤剂红藤紫金汤联合西药治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎临床疗效确切,不良反应低。     

红藤紫金汤联合抗菌素治疗ICU多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎45例

目的:通过观察红藤紫金汤联合抗菌素治疗ICU多重耐药鲍曼不动杆菌(acinetobacter baumannii,AB)肺炎的疗效,为本病治疗开拓新的方法与思路。方法:将90例符合纳入标准的多重耐药AB肺炎患者采用随机数字表法随机分为两组,对照组45例给予西药抗感染治疗,治疗组45例在对照组基础上联合口服自拟中药红藤紫金汤(红藤、紫花地丁、金银花、连翘、牡丹皮、清半夏、瓜蒌、浙贝母、大黄、败酱草、薏苡仁、赤芍、生地黄、柴胡、黄芩、炙甘草),1 d 1剂,水煎取汁400 mL,每次200 mL,每日2次,口服。两组均以14 d为1个疗程,1个疗程后判定疗效。结果:治疗组痊愈28例,显效10例,进步2例,无效5例,有效率为88.9%;对照组痊愈19例,显效7例,进步8例,无效11例,有效率为75.6%。两组对比,差别有统计学意义(P0.05)。治疗组在降低患者血浆WBC、PCT、hs-CRP水平、细菌清除效果方面优于对照组(P0.05,P0.01)。结论:红藤紫金汤联合抗菌素能更好地降低血清各项炎症指标、清除AB,疗效优于单纯抗菌素治疗,值得临床推广运用。     

重症医学科鲍曼不动杆菌医院感染干预措施的建立

正鲍曼不动杆菌是一种革兰阴性菌,分布广泛且存活时间长,对湿、热、普通消毒剂及消毒方法抵抗力强,是引起危重患者院内感染的重要条件致病菌之一。重症患者一旦感染,会延长住院时间,增加住院费用,甚至危及患者生命。了解并掌握鲍曼不动杆菌感染原因,给予有效的干预措施,对于预防、控制鲍曼不动杆菌院内感染具有重要的意义。2016年我院重     

老年人替加环素肺炎克雷伯杆菌医院感染的临床特点

目的:分析老年人替加环素肺炎克雷伯杆菌医院感染的临床特点。方法:回顾性分析2015年1月至2018年10月焦作市第二人民医院发生医院感染患者中分离出替加环素耐药肺炎克雷伯杆菌80例的临床资料,≥60岁组41例,<60岁组39例。比较两组临床资料与一般资料。结果:两组患者科室分布主要集中在神经外科重症监护室,其次为外科重症监护室,内科重症监护室,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。≥60岁患者肺部感染发生率最高,显著高于<60岁组,差异有统计学意义(P<0.05);两组其他部位感染比较,差异无统计学意义(P>0.05)。≥60岁组气管插管、气管切开、留置尿管的比例显著高于<60岁组,差异具有统计学意义(P<0.05);≥60岁组高血压、脑血管疾病、糖尿病的发病率要显著高于<60岁组,差异具有统计学意义(P<0.05)。≥60岁患者好转+痊愈率51.2%,显著低于<60岁,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年人替加环素耐药肺炎克雷伯杆菌医院感染患者肺部感染构成比最高,有创操作、合并基础疾病的比例更高,预后更差。     

泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎中医证候演变规律的研究

目的:研究泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的中医证候演变规律的特点。方法:通过对山东省中医院ICU、肺病科及急诊病房泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者中医四诊的记录,与普通肺炎比较,研究泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的中医证候演变规律。结果:泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的演变规律符合中医卫气营血的辨证原则,与普通肺炎比较,初期气分证较多,中期虚证较多。主要病理要素为痰、热、瘀。结论:1.泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的发展符合中医风温肺热病发展变化规律,与普通肺炎比较有特殊性。2.泛耐药鲍曼不动杆菌的主要病理要素为痰、热、瘀。3.泛耐药菌肺炎与非耐药菌肺炎降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)绝对值比较有显著差异(P<0.05)。     

替加环素联合小青龙汤雾化吸入治疗耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎疗效及对血清炎性因子的影响

目的观察替加环素联合小青龙汤雾化吸入治疗耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎的临床疗效及对血清炎性因子的影响。方法将89例耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎患者随机分为2组,观察组45例给予替加环素联合小青龙汤雾化吸入治疗,对照组44例给予碳青霉烯类抗生素治疗。统计2组治疗效果、主要症状与体征消失时间、住院时间及不良反应发生情况,观察2组治疗前后血清炎性标志物水平变化情况。结果治疗14 d后,观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),住院时间、主要症状与体征消失时间均明显短于对照组(P均<0.05);2组中性粒细胞百分比、白细胞计数、C反应蛋白(CRP)水平均显著降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);2组均未出现明显不良反应。结论替加环素联合小青龙汤雾化吸入治疗耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎临床疗效更好,能快速改善症状体征,明显降低血清炎性因子水平,缩短住院时间,值得临床推广应用。     

重症监护病房泛耐药鲍曼不动杆菌感染的流行病学调查

目的:研究重症监护病房泛耐药鲍曼不动杆菌感染的耐药情况及危险因素。方法:选择2017年1月至2018年6月在廉江市人民医院重症监护病房(ICU)进行治疗并发生泛耐药鲍曼不动杆菌感染的患者57例与同时间段在ICU治疗且未发生泛耐药鲍曼不动杆菌感染的患者50例的资料进行回顾性分析,对两组患者的资料进行对比,对ICU患者泛耐药鲍曼不动杆菌的耐药情况及危险因素进行分析。结果:在57例观察组患者的标本中,对于多黏菌素B的耐药率为0.00%,对其余常用抗菌药物的耐药率均较高,耐药率为85.30%,对头孢唑林的耐药率最高,达到97.70%,患者合并有糖尿病,住院时间较长,使用深静脉置管和机械通气,均成为ICU患者发生泛耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素。结论:泛耐药鲍曼不动杆菌对于常用抗菌药物的耐药性均比较高,多种因素均可以导致ICU患者出现泛耐药鲍曼不动杆菌出现感染,需要进行具有针对性的干预。     

中药单体与抗菌药物联合应用对抗泛耐药鲍曼不动杆菌的作用研究

目的:研究中药单体槲皮素二水物、盐酸小檗碱、黄芩苷3种中药单体对泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)生物被膜形成能力及粘附作用的影响,并探讨以上3种中药单体分别与4种特殊使用级抗菌药物(亚胺培南、美罗培南、替加环素、多粘菌素)联合应用对抗XDRAB的协同效应。方法:应用微量肉汤稀释法检测槲皮素二水物、盐酸小檗碱、黄芩苷3种中药单体和15种抗菌药物对9株XDRAB的最低抑菌浓度(MIC),结晶紫染色法和平板菌落计数法检测3种中药单体对XDRAB生物被膜形成能力和粘附能力的影响,微量棋盘稀释法检测中药单体槲皮素二水物、盐酸小檗碱、黄芩苷分别与亚胺培南、美罗培南、替加环素、多粘菌素B联合应用的协同抗菌效应。结果:槲皮素二水物、盐酸小檗碱、黄芩苷对XDRAB的MIC分别为512μg/ml、256μg/ml、1024μg/ml,除多粘菌素B和替加环素以外,9株XDRAB对13种抗菌药物均耐药;槲皮素二水物、盐酸小檗碱、黄芩苷分别在64μg/ml、32μg/ml、128μg/ml的浓度下抑制XDRAB生物被膜的形成以及对导尿管的粘附。与模型对照组相比,3种中药单体分别与亚胺培南、美罗培南、替加环素联用...     

异帕米星联合头孢哌酮治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床观察

鲍曼不动杆菌是一类革兰阴性杆菌,属于非发酵糖类,是医院类感染的重要致病菌。如何降低ICU患者的鲍曼不动杆菌感染率及如何控制感染的进展成为ICU医师面临的重大课题。研究结果证明,异帕米星联合头孢哌酮治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染,疗效显著,副作用少,安全性高,是一个值得推广的抗菌组合。     

序贯中药辅助治疗ICU多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效评价

目的探究序贯中药辅助治疗多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)肺炎的疗效。方法选取2015年2月—2018年2月医院重症监护室(ICU)收治的86例MDR-AB肺炎患者,按随机数字表分为观察组、对照组各43例,对照组根据药敏结果给予替加环素联合敏感抗生素治疗,观察组在对照组之上,采用序贯中药辅助治疗,连续治疗14 d,比较两组相关临床指标[退热时间、血象恢复时间、抗生素使用强度、机械通气时间、胸部阴影消失时间]、疗效、细菌清除率及血清炎性指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]。结果治疗后,观察组退热时间、血象恢复时间、抗生素使用强度、机械通气时间、胸部阴影消失时间均显著低于对照组(P0.05);观察组总有效率90.70%显著高于对照组的72.09%;观察组细菌总清除率81.40%显著高于对照组的60.47%(P0.05);观察组血清IL-6、TNF-α、PCT、CRP水平均显著低于对照组(P0.05)。结论序贯中药辅助治疗ICU MDRAB肺炎患者,能促进患者症状恢复,减少抗生素使用强度,提高临床疗效、细菌清除率并改善炎性指标,效果确切,值得临床应用。     

替加环素对老年多重耐药菌感染危重症患者的疗效分析

〔摘 要〕 目的：探究替加环素注射剂治疗多重耐药菌感染老年危重症患者的效果。方法：选取阳春市妇幼保健院 2016 年10 月至 2018 年 10 月收治的 76 例老年危重症患者为研究对象,按治疗方式的不同分为对照组和观察组,各 38 例。其中对照组采取注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,观察组在对照组基础上采取替加环素注射剂进行治疗,观察两组患者白细胞（WBC）计数、C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、治疗效果及不良反应、各项症状好转时间、各项阳性情况评分。结果：观察组患者治疗总有效率（92.11 %）高于对照组（78.95 %）,观察组患者不良反应总发生率（7.89 %）低于对照组（18.42 %）,治疗后观察组 WBC 计数、CRP、PCT 水平均低于对照组,观察组患者 WBC、CRP、PCT 的阳性率均低于对照组,出院时生活质量评分均高于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对于老年危重症患者采取替加环素注射剂治疗,可有效改善患者各项实验室指标及相关症状,缩短患者住院时间。