老年射血分数保留的心力衰竭病人血清褪黑素水平变化及其意义

射血分数保留的心力衰竭( HFpEF )住院病人病死率高于射血分数降低的心力衰竭病人[1] ,HFpEF多发于老年群体,病人平均年龄约为80 岁[2].HFpEF的诊断较为困难,迄今为止没有特别有效的治疗方法.心力衰竭的主要发病机制是心室重构和神经内分泌激素的过度激活,氧化应激及心肌细胞的凋亡在心力衰竭发生、发展中起至...     

射血分数保留型心力衰竭的研究进展

射血分数保留型心力衰竭是最具挑战性的临床综合征之一,并逐渐在心力衰竭中占主导地位,其发病率和病死率已与射血分数减少型心力衰竭相当,因此,急需对其临床特点与发病机理等进行系统的研究。然而,目前有关的研究仍无明确且统一的结论。在此,对近几年射血分数保留型心力衰竭的临床特征、病理生理机制、诊断以及治疗方法进行综述,将有助于临床医生对射血分数保留型心力衰竭的诊断与治疗。     

射血分数保留和射血分数减低心力衰竭中医四诊及证候特征研究

目的探讨射血分数保留心力衰竭(HFpEF)和射血分数减低心力衰竭(HFrEF)的中医四诊和证候分布特征。方法依据心力衰竭病人左室射血分数(LVEF)分为HFpEF组和HFrEF组,对两组病人基本信息、中医四诊和证候进行对比分析。结果 HFpEF组女性、冠心病、合并高脂血症和脑血管意外者较多,常见心功能Ⅱ级和Ⅲ级,HFrEF组男性、扩张性心脏病病人显著增多,常见心功能Ⅲ级和Ⅳ级,且差异具有统计学意义(P0.05或P0.01);慢性心力衰竭临床常见39项四诊条目,HFpEF组易出现晕眩、口唇青紫、胸闷、胸痛、口淡和夜尿频多,HFrEF组易出现呼吸困难、畏寒、自汗、盗汗、喘息、腹胀、手足不温、浮肿、齿痕舌、沉迟脉其差异具有统计学意义(P0.05或P0.01);本研究出现10种证候、7种证型,气虚证、血瘀证、水停证、痰浊证、阴虚证和阳虚证为心力衰竭常见证候;二证型、三证型和四证型为主要证型,HFpEF组易出现单证型,HFrEF组则较易出现血瘀证、水停证、痰浊证、阳虚证和湿证及五证型、六证型、七证型,且差异具有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论 HFpEF组病人处于心力衰竭初期、中期阶段,与心、气、瘀关系较为密切,常见心气不足、气虚血瘀等证;HFrEF组病人处于心力衰竭病程终末期(较为严重阶段),该病程与心、脾、肾、血、水、痰、阳关系更为密切,易出现因虚致瘀、气损及阳、水湿不利、痰湿内阻等证。     

射血分数保留的心力衰竭新进展

射血分数保留的心力衰竭是临床中常见的一组症候群,在所有心力衰竭患者中占有接近50%的比例,其发病率、病死率以及住院率与射血分数减低的心力衰竭相当。过去20年,射血分数减低的心力衰竭的生存率明显改善,射血分数保留的心力衰竭却驻足不前,并且发病率不断上升。目前尚缺乏对射血分数保留的心力衰竭的诊断标准,药物治疗循证医学证据尚不充分,一般实施经验性个体化治疗,其预后仍然较差,近年来在射血分数保留的心力衰竭诊治上取得了一些新进展,现对此进行阐述。     

左室射血分数保留的心力衰竭

收缩性心力衰竭（systolic heart failure）指由于心脏泵血不能满足代谢需要所致心功能异常的一种病理生理状态。舒张性心力衰竭（diastolic heart faillife）指一组具有心力衰竭症状和（或）体征,以心室射血分数正常而舒张功能异常为特征的临床综合征。     

射血分数保留心力衰竭的研究进展

舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)是以舒张功能异常为特征而左心室射血分数正常的心力衰竭。临床上DHF十分常见,由于舒张功能评价方法复杂,缺乏统一的诊断标准,其治疗主要基于病理生理、临床经验和小样本的临床研究,现有治疗心力衰竭的多数药物对DHF无效,所以处理此类心力衰竭对临床医生是一个挑战。本文就DHF的研究进展作一综述。     

射血分数保留的心力衰竭管理

<正>2016年ESC科学年会公布的心力衰竭(心衰)指南提出,心衰是一种临床综合征,以典型的症状为特征,包括呼吸困难,足踝部水肿和乏力。伴随体征有颈静脉压力升高、肺裂隙、外周水肿。心衰原因有结构性或功能性心脏异常。导致静息或压力负荷状态下心输出量减少和(或)心腔内压力增加~([1])。2016年ESC提出新的心衰分类:(1)射血分数减低的心衰(HFrEF),症状和(或)体征,LVEF     

射血分数保留的心力衰竭研究进展

射血分数保留的心力衰竭拥有较为独特的发病因素、病理生理变化及预后,缺乏有效的诊断治疗方法.本文总结近年相关领域的研究结果,从流行病学、病因、病理生理、诊断及治疗等方面讨论射血分数保留的心力衰竭目前的研究进展.     

血尿酸水平与射血分数保留心力衰竭的关系

目的:探讨血尿酸水平与射血分数保留心力衰竭(HF-p EF)的关系。方法:本研究选取2014年1月至2015年12月,收入我科的HF-p EF患者133例为主要研究对象,根据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准将患者分为三组,心功能Ⅱ级组54例,心功能Ⅲ级组47例,心功能Ⅳ级组32例。并同时选取同期体检中心心功能正常体检者95例为对照组,男性55例,女性40例,年龄30~74岁。两组均检测血尿酸、B型脑钠肽(BNP)、LDL-C及空腹血糖。超声心动图检测左心室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期室壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、E/A等指标,并计算左心室质量指数(LVMI)。结果:HF-p EF组血尿酸浓度高于对照组[(454.00±95.86)vs.(300.57±53.10),P=0.000],差异均有统计学意义。在多因素Logistic回归分析中,血尿酸水平对HFp EF的(OR=1.028,95%CI:1.019~1.038,P=0.000),血尿酸水平是HF-p EF的危险因素。将HF-p EF患者根据NYHA分级情况分为三个亚组,三组间血尿酸水平、BNP水平、射血分数、E/A比值、左心室舒末内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度以及左心室质量指数差异均有统计学意义,将上述参数在三组间进行两两比较,结果显示血尿酸水平、BNP水平、E/A比值、室间隔厚度、左心室厚壁厚度以及LVMI差异均有统计学意义;射血分数以及左心室舒末内径在三组间两两比较时差异均无统计学意义。结论:高尿酸血症是HF-p EF的危险因素;血尿酸水平与HF-p EF患者心力衰竭严重程度相关,结合血尿酸水平、BNP、E/A比值以及左心室质量指数有可能对患者的心力衰竭严重程度进行客观的判断。     

左室射血分数保留的心力衰竭预后优于射血分数减低的心力衰竭

近年来,对心力衰竭深入研究后发现,大量心衰患者仍能保持相对正常的左室射血分数(LVEF),既往称此类心衰为收缩功能尚存或舒张性心衰.……     

射血分数保留的心力衰竭不同证型间红细胞及血小板参数分析研究

目的探讨射血分数保留的心力衰竭不同证型间红细胞与血小板参数的特征。方法选取2015年6月—2016年6月中国中医科学院广安门医院心内科住院的射血分数保留心力衰竭病人199例,对入选病人进行中医辨证分型。检测红细胞及血小板参数,比较分析各证型上述指标的临床特征。结果阳虚水泛证的红细胞分布宽度CV(RDW-cv)、红细胞分布宽度SD(RDW-sd)、大型血小板比率(P-LCR),均明显高于其他各证型(P0.05);血小板分布宽度(PDW)明显高于气虚血瘀证和痰瘀互阻证(P0.05)。痰瘀互阻证的血小板比容(PCT)明显高于气虚血瘀证和气阴两亏证(P0.05)。各证型血细胞压积(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白量(MCH)、平均血小板体积(MPV)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论射血分数保留的心力衰竭中,阳虚水泛证与RDW、P-LCR、PDW,痰瘀互阻证与PCT密切相关。     

射血分数保留型心力衰竭的药物治疗进展

射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)是心力衰竭的一种特殊类型,尚缺乏确切有效的特异性治疗药物或方法,目前主要采用经验性治疗.该文主要介绍HFpEF的药物治疗新进展.     

糖尿病增加射血分数保留型心力衰竭的研究进展

根据世界卫生组织最近的全球报告,糖尿病(diabetes mellitus,DM)人口自1980年以来翻了2倍,2014年达到4.22亿人[1],心血管疾病(CVD)仍然是糖尿病患者死亡的主要原因。世界上50%以上的糖尿病患者生活在亚洲,仅在东南亚就有超过7200万的DM患者,并且患病人数仍然在快速增长[1]。从流行病学调查中获得的大量数据表明,射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFp EF)是DM患者的常见合并症,并且预示着不良的短期和长期预后[2]。据报道,Hb Alc每升高1%,心力衰竭患者的再入院率和全因死亡风险就增加了25%[3]。     

射血分数保留型心力衰竭的器械治疗进展

心力衰竭（心衰）是心血管疾病终末阶段的表现,治疗难度大。在药物治疗的基础上,器械治疗可进一步改善心衰患者的预后。传统的器械治疗主要用于射血分数降低的心衰患者,射血分数保留的心衰目前药物治疗效果有限,催生了器械治疗的发展。本文就器械治疗在射血分数保留型心衰患者中的应用进展做一综述。     

射血分数保留的心力衰竭的研究进展

射血分数保留的心力衰竭是一个重大的全球公共健康问题,其发生率为1.1%～5.5%,占心力衰竭人数的40%～71%,严重影响了患者的生活质量,同时造成了社会的医疗支出沉重的负担。基于其发病率的持续增长,射血分数保留的心力衰竭在不久将来会成为心力衰竭最常见的表现形式。虽然近10年射血分数保留的心力衰竭的治疗有了发展,但射血分数保留的心力衰竭患者的预后却并没有得到明显改善。现将国内外有关射血分数保留的心力衰竭的诊断及治疗进行简要综述,旨在了解国内外射血分数保留的心力衰竭的诊断及治疗情况,探讨这些研究带来的启示。     

射血分数保留的心力衰竭的研究进展

<正>射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)占心力衰竭总数的50%^[1]。来自社区动脉粥样硬化风险研究的数据表明,美国每年新诊断850 000例心力衰竭患者,其中一半为HFpEF。China-HF研究纳入国内132家医院13 687例心力衰竭患者数据分析显示,LVEF≥50%心力衰竭患者占心力衰竭总数的46.9%。随着我国人口老龄化进程加剧以及高血压、糖尿病、肥胖等疾病患病率不断增加,HFpEF患病率正在急剧增长。     

射血分数保留的心力衰竭影像学研究进展

<正>心力衰竭是严重威胁人类健康的高发病率和高致死率的疾病~([1-2])。2016年欧洲心脏学会制定的《急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南》将心力衰竭分为射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)、射血分数减低心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)和中间发展期心力衰竭(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)~([3])。其中,HFmr EF是指LVEF介于40%～49%范围的左心功能减低,这一范围被视为心力衰竭发展的"灰色区域"(grey area)。而HFpEF是指由于长时间左心室充盈阻力增加导致的临床综合征,临床定义是LVEF≥50%的心力衰竭。HFpEF患者早期可无明显的临床     

射血分数保留的心力衰竭治疗进展

射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)是一组常见的临床症候群。随着发病率增加,HFpEF逐渐引起了人们的关注,但目前仍无指南推荐标准治疗方案。近年来在HFpEF治疗领域取得一些新的进展,新型药物及相关器械治疗逐渐成为研究热点。     

射血分数保留心力衰竭的新认识

射血分数保留心力衰竭（HFpEF）是近年来备受重视的心力衰竭类型,患病率高,并有逐年增加的趋势,预后
差。HFpEF的发病机制涉及多个方面,包括左心室舒张功能不全、左心室收缩功能异常、肺动脉高压、右心室功能障
碍、内皮功能障碍以及炎症、肥胖、胰岛素抵抗和衰老等,特别是系统性炎症发挥重要作用。近年来,HFpEF的治疗
有了新的方法,沙库巴曲缬沙坦在临床试验中显示了治疗的有效性和安全性。文章系统回顾了HFpEF的临床流行
病学特征及发病机制,并根据近期临床研究,全面概述HFpEF治疗的最新进展。