联合检测心肌损伤标志物在老年急性冠脉综合征患者发病早期中的应用价值

目的探讨联合检测心肌损伤标志物肌钙蛋白(cTnI)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、缺血修饰白蛋白(IMA)在老年急性冠脉综合征(ACS)患者发病早期中的诊断价值。方法根据临床检查将2013年8月至2014年3月入住河南省人民医院急诊医学部的疑诊老年ACS患者分为ACS组64例,非ACS组27例,同时选取健康对照组47例。采用免疫透射比浊法和终点法测定三组的cTnI、H-FABP、IMA、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的水平,并比较四项指标针对老年ACS患者发病6 h内的诊断价值。结果 ACS组的cTnI,H-FABP,IMA的水平分别与非ACS组和健康对照组相比,差异有统计学意义(P0.01),CK-MB水平三组差异无统计学意义(P0.05)。H-FABP、IMA诊断的灵敏度均明显优于cTnI和CK-MB(P0.01)。联合检测cTnI,H-FABP,IMA的灵敏度为90.2%优于单独检测cTnI或H-FABP或IMA(P0.05)。联合检测cTnI,H-FABP和IMA的特异度为100%,与单独检测IMA或CK-MB比较,差异有统计学意义(P0.05),但与单独检测cTnI或H-FABP比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论联合检测cTnI、H-FABP、IMA对老年ACS患者的早期诊断具有较高的灵敏度和特异度,可有效降低老年ACS患者的误诊率。     

血清cTnⅠ、CK-MB、IMA、hs-CRP在急性冠脉综合征早期诊断中的应用价值

目的探析血清cTnⅠ、CK-MB、IMA、hs-CRP在急性冠脉综合征早期诊断中的临床应用价值。方法选择2018年2月至2018年10月我院收治的63例急性冠脉综合征患者设为实验组,在其入院即刻、6h、24h进行cTnI、CK-MB、IMA、hs-CRP检测;另选择同期65例健康体检者为正常对照组,进行上述指标检测,比较两组的检测结果。结果入院即刻,两组的cTnI、CK-MB水平比较无明显性的差异(P0.05)但实验组的IMA、hs-CRP水平均明显高于对照组(P 0.05)。实验组中,cTnⅠ、CK-MB、IMA、hs-CRP检测阳性率分别为80.95%、47.62%、90.48%、60.32%。结论血清cTnⅠ、IMA诊断急性冠脉综合征具有较高的阳性率,将两者联合应用到急性冠脉综合征早期诊断中,能够发挥协同互补的作用,全面提高诊断准确率,利于临床及时治疗。     

阿托伐他汀序贯治疗STEMI的应用效果及对病人IMA水平的影响

目的探讨阿托伐他汀序贯治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的应用效果及对病人血清缺血修饰蛋白(IMA)水平的影响。方法选取我院2015年2月—2016年11月行急诊PCI治疗的STEMI病人84例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各42例。观察组采用阿托伐他汀序贯治疗方案(术前80 mg,顿服,术后每日40 mg,持续1个月,之后每日20 mg,维持治疗)。对照组采用常规阿托伐他汀治疗(术前不给药,术后每日20 mg,维持治疗);比较两组病人心肌酶谱及肌钙蛋白I(cTnI)、血脂、血清IMA水平及不良心血管事件(MACE)发生率。结果两组病人术后肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、cTnI水平与术前比较明显下降,差异均有统计学意义(P 0.05);观察组术后24 h、72 h、1周CK、CK-MB、LDH、cTnI水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。观察组治疗后1周、2周、1个月三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。两组病人术后IMA水平与术前相比明显下降,差异有统计学意义(P 0.05);观察组术后4 h、6 h、12 h、24 h IMA水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。术后随访6个月,观察组MACE发生率为11.90%,对照组为33.33%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=5.509,P 0.05)。结论阿托伐他汀序贯治疗方案能有效改善STEMI病人心肌缺血状况,降低血脂,稳定斑块,减少MACE发生率。     

瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗后心肌损伤标志物、炎性因子及可溶性P选择素的影响研究

目的探究瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌损伤标志物、炎性因子及可溶性P选择素(sP-selectin)的影响。方法选取潍坊市寒亭区人民医院2012年1月—2014年1月收治的行PCI的UAP患者162例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组81例。对照组患者在常规药物治疗基础上给予阿托伐他汀钙片治疗,观察组患者在常规药物治疗基础上给予瑞舒伐他汀钙片治疗。比较两组患者术前及术后12 h、24 h心肌损伤标志物〔肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、人心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)〕、炎性因子〔超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)、白介素10(IL-10)〕及术前和术后12 h血清s P-selectin水平。结果术前及术后12 h、24 h两组患者血清CK-MB、cTnI、h-FABP水平比较,差异有统计学意义(P0.05);且术后24 h观察组患者血清CK-MB、cTnI、h-FABP水平低于对照组(P0.05)。手术前后血清CK-MB、cTnI、h-FABP水平比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者血清CK-MB、cTnI、h-FABP水平时间与组间均存在交互作用(P0.05)。术前及术后12 h、24 h两组患者血清hs-CRP、TNF-α、IFN-γ及IL-10水平比较,差异有统计学意义(P0.05);且术后24 h观察组患者血清hs-CRP、TNF-α、IFN-γ及IL-10水平低于对照组(P0.05)。手术前后血清hs-CRP、TNF-α、IFN-γ及IL-10水平比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者血清hs-CRP、TNF-α、IFN-γ及IL-10水平时间与组间均存在交互作用(P0.05)。两组患者术前血清s P-selectin水平比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后24 h血清s P-selectin水平低于对照组(P0.05)。观察组患者手术前后血清s P-selectin水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论瑞舒伐他汀能有效减轻UAP患者PCI后心肌损伤,降低炎性因子及s P-selectin水平,具有心肌保护作用。     

远程缺血预处理对ACS患者PCI后心肌再灌注损伤和炎症反应的影响研究

目的探讨远程缺血预处理(RIPC)对急性冠脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)后心肌损伤、血管内皮损伤、血管炎症反应以及近期预后的影响。方法选择2017年7月至2019年1月于河南大学第一附属医院心内科接受择期PCI的130例ACS患者为研究对象,随机分为对照组(n=64)和RIPC组(n=66)。RIPC组患者在PCI前2 h接受5 min加压(200 mmHg)缺血/5 min再灌注,共5个循环;对照组在PCI前不做此缺血预适应。比较两组患者PCI前12 h、PCI后12 h、24 h血清肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、血管性血友病因子(vWF)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)的差异。随访6个月,记录主要不良心血管事件(MACEs)的发生情况。结果 PCI前12 h,两组患者血清CK-MB、cTnI、vWF、sICAM-1、sVCAM-1、hs-CRP、MPO、SOD水平比较,差异均无统计学意义(P均0.05)。PCI后12 h和24 h,对照组和RIPC组患者血清CK-MB、cTnI、vWF、sICAM-1、sVCAM-1、hs-CRP、MPO均较术前12 h升高,同时SOD水平较术前降低(P0.05)。但是PCI术后12 h和24 h时,RIPC组患者血清CK-MB、cTnI、vWF、sICAM-1、sVCAM-1、hs-CRP、MPO水平均低于对照组,同时SOD水平高于对照组(P0.05)。随访6个月后,两组患者主要心血管事件发生率相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论 ACS患者行择期PCI前2 h进行RIPC可有效地降低PCI造成的心肌再灌注损伤、内皮损伤以及炎症反应,属于一类简单易行且安全可靠的心肌保护措施。     

心脏型脂肪酸结合蛋白动态监测对急性冠状动脉综合征患者短期预后的评估

目的分析血清心脏型脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)动态变化对评估急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者短期预后结局的预测价值。方法选择海南医学院第二附属医院就诊的77例ACS患者作为研究对象,按严重程度分为两组:不稳定型心绞痛组共31例,罹患不稳定型心绞痛;急性心肌梗死组共46例,罹患非ST段抬高型心肌梗死及ST段抬高型心肌梗死。于入院即刻、6 h、24 h、48 h分别检测并比较两组的血清H-FABP、心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)I、肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase isoenzyme MB,CK-MB)浓度的差异。随访6个月,依据患者发生主要心血管事件(majoradverse cardiovascular events,MACE)情况分为事件组和非事件组,比较两组上述指标的差异。应用多元Logistic回归分析上述指标与MACE发生率的相关性。结果两组H-FABP浓度随时间变化而改变,6 h达到峰值,后逐渐下降(P0.05);而急性心肌梗死组cTnI与CK-MB浓度于24 h最高(P0.05),但不稳定型心绞痛组cTnI与CK-MB浓度无显著性变化(P0.05)。随访6个月,事件组ACS患者H-FABP浓度峰值延迟至24 h(P0.05),且均高于非事件组(P0.05),而两组cTnI与CK-MB峰值时间及浓度比较,差异无统计学意义(P0.05)。血清H-FABP浓度与MACE发生率有正相关性(β=1.139,P=0.038)。结论血清H-FABP浓度动态变化能早期诊断ACS,其峰值时间延迟对短期预后判断有较高价值。     

IMA及cTnI在急性冠脉综合征早期诊断和近期预后评估中的价值

目的:探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)、肌钙蛋白I(cTnI)检测对急性冠脉综合征(ACS)早期诊断和近期预后评估的价值。方法:选择175例ACS患者,其中不稳定型心绞痛(UAP)73例、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)61例、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)41例,ACS患者又根据胸痛就诊时间分为3h组(112例)和3~6h组(63例);另选择同期健康体检者40例(健康对照组);比较各组间、3h组30d内是否发生主要心脏不良事件(MACE)患者之间血清IMA、cTnI水平。筛选3h组患者30d内发生MACE的危险因素。结果:与健康对照组和UAP组比较,NSTEMI组、STEMI组血清IMA[(16.78±4.25)μg/L、(35.16±8.32)μg/L比(49.76±9.29)μg/L、(52.07±11.34)μg/L]、cTnI[(0.17±0.06)ng/ml、(0.15±0.06)ng/ml比(7.65±1.29)ng/ml、(8.83±1.40)ng/ml]水平均明显升高,且IMA水平:STEMI组明显高于NSTEMI组,UAP组明显高于健康对照组(P0.05或0.01);3h组血清IMA水平高于3~6h组和健康对照组,cTnI水平低于3~6h组(P均0.01);3h组发生MACE患者血清cTnI、IMA水平均显著高于未发生MACE患者(P均0.01);多因素Logistic回归分析显示血清IMA水平升高是ACS患者30d内发生MACE的危险因素[OR=2.757,95%CI(2.084~4.705),P=0.001]。结论:ACS患者cTnI、IMA水平显著升高,IMA水平对于ACS早期诊断和近期预后评估有重要价值。     

急诊介入与替罗非班联合治疗对急性心肌梗死患者心肌损伤、内皮功能及心功能的影响

目的 探讨急诊介入与替罗非班联合治疗对急性心肌梗死患者心肌损伤、内皮功能及心功能的影响。方法 选取2015年1月至2016年6月我院收治的AMI患者97例作为研究对象,两组患者均接受常规PCI术,观察组在PCI球囊扩张狭窄血管后给予替罗非班注射液,对照组不给予替罗非班注射液,比较两组患者治疗前后CK-MB、cTnI、sICAM-1、sVCAM-1及心功能指标水平。结果 术前,观察组与对照组上述指标均无统计学差异(P>0.05);两组术后12h CK-MB较术前显著升高(P<0.05),术后12h、24h的cTnI均较术前显著升高(P<0.05),观察组术后12h的CK-MB低于对照组,观察组术后24h的cTnI低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后24h、72h的sICAM-1、sVCAM-1水平均比术前升高(P<0.05);术后24h、72h,观察组的sICAM-1、sVCAM-1水平均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7d、30d两组LVEF均显著高于术前,LVEDD、LVESD均显著低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7d、30d观察组的LVEF显著高于对照组(P<0.05),术后30d,观察组LVEDD、LVESD分别为(45.74±3.43)mm、(36.19±3.50)mm,显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 急诊介入与替罗非班联合治疗对急性心肌梗死患者的心肌损伤、内皮功能及心功能均有明显改善作用。     

瑞舒伐他汀对行经皮冠状动脉介入术的急性冠脉综合征患者的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对行经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者的影响。方法选取2014年8月—2016年10月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的ACS患者80例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。两组患者均行PCI并于术后给予氯吡格雷与阿司匹林治疗,观察组患者在此基础上分别于于术前3 d及术后1个月加用瑞舒伐他汀治疗。比较两组患者手术前后血清炎性因子[可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)]、心肌损伤标志物[心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]水平及随访1年不良心血管事件发生情况。结果术前两组患者血清s ICAM-1、hs-CRP、MMP-9水平比较,差异无统计学有意义(P0.05);术后观察组患者血清s ICAM-1、hs-CRP、MMP-9水平低于对照组(P0.05)。术后两组患者血清sICAM-1、hs-CRP、MMP-9水平高于术前(P0.05)。术前两组患者血清H-FABP、cTnI、CK-MB水平比较,差异无统计学有意义(P0.05);术后观察组患者血清H-FABP、cTnI、CK-MB水平低于对照组(P0.05)。术后两组患者血清H-FABP、cTnI、CK-MB水平高于术前(P0.05)。随访1年观察组患者不良心血管事件发生率为5.0%,低于对照组的22.50%(P0.05)。结论瑞舒伐他汀可有效减轻ACS患者PCI术后炎性反应及心肌损伤,降低不良心血管事件发生率,有利于改善患者预后。     

脂蛋白相关磷脂酶A2在急性冠脉综合征早期诊断中的应用

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶(LP-PL)A2联合缺血修饰性白蛋白(IMA)及肌钙蛋白(Cn T)I对急性冠脉综合征(ACS)早期诊断的意义。方法选择确诊ACS患者104例,按发病时间分Ⅰ组(<3 h)37例,Ⅱ组(3~6 h)41例,Ⅲ组(>6 h)26例,同期体检中心的健康体检者40例为对照组,均进行血清LP-PLA2、IMA和Cn TI浓度检测,进行统计学分析。结果与对照组比较,Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组血清LP-PLA2、IMA和Cn TI水平均明显升高(P<0.05),各组组内各检测项目阳性检出率无明显差异(P>0.05),与单独检测两两比较,均有显著差异(P<0.05)。LP-PLA2和IMA灵敏度和准确度较高,而Cn TI的特异性较高。结论 LP-PLA2对于ACS的早期诊断具有重要的临床价值,联合检测Cn TI和IMA能够有效提高阳性检出率,降低漏诊率。     

老年冠状动脉梗阻患者急诊PCI后血清炎症因子水平和心肌损伤指标值变化及临床意义

目的 分析老年冠状动脉梗阻患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后血清炎症指标、心肌损伤指标变化情况及临床意义，为治疗该病症提供临床分析。方法 回顾性分析2020年1月—2021年12月达州市中心医院住院部诊治的120例老年冠状动脉梗阻患者(设为观察组)和同期性别和年龄等匹配的健康体检的35名志愿者(设为对照组)的资料，比较2组血清炎症反应指标值[白介素-10(IL-10)、高敏C反应蛋白(hsCRP)]、心肌损伤指标值[血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)],并进行相关性分析。结果 观察组患者的血清IL-10水平较对照组明显降低(P<0.05),血清hsCRP、 CK-MB、 cTnI水平较对照组明显升高(P<0.05);观察组术后血清IL-10水平较术前明显升高(P<0.05),而血清hsCRP、 CK-MB、 cTnI水平明显降低(P<0.05)。左侧老年冠状动脉梗阻患者血清IL-10水平较右侧组略低，hsCRP、 CK-MB、 cTnI较右侧略高，差异均无统计学意义(P>0.05)。随老年冠状动脉梗阻患者病变程度增加，血清I...     

肌钙蛋白Ⅰ在急性冠脉综合征早期诊断中的价值

目的:通过测定血清心肌酶谱及肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)以探讨其对急性冠脉综合征(ACS)早期诊断的价值.方法:采用生化分析仪及诊断试剂盒,检测了78例ACS患者发病后2～24 h各时间段各项指标的动态变化.结果:ACS后4 h内患者血清cTnI及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平显著升高,较AST、LDH水平有显著差异(P＜0.05),6 h内已接近高峰值,6 h内AST、LDH水平也开始升高,至8 h已接近峰值.结论:联合检测血清cTnI及心肌酶谱对ACS的早期(＜4 h)诊断有很高的价值.     

急性冠脉综合征患者血清缺血修饰白蛋白的检测及意义

检测90例急性冠脉综合证(ACS)患者及35例健康对照组血清缺血修饰白蛋白(IMA)水平,结果ACS患者胸痛发作2h时血清IMA水平明显升高,并达高峰,4h时持续升高,6h时下降至正常范围.胸痛发作2、4h时不稳定型心绞痛(UAP)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者血清IMA水平明显高于正常对照组(P<0.05,<0.01);UAP组血清IMA水平明显高于NSTEMI组和STEMI组(P<0.05).认为IMA可作为诊断ACS的早期敏感生化标志物.     

尼可地尔对ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后无复流现象、心肌再灌注损伤及心功能的影响研究

目的探究尼可地尔对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后无复流现象(NRP)、心肌再灌注损伤及心功能的影响。方法选取2015年2月—2017年4月喀什地区第二人民医院收治的STEMI患者84例,采用随机数字表法分为对照组和尼可地尔组,每组42例。对照组患者行常规PCI;尼可地尔组患者在对照组基础上经导管向罪犯血管缓慢推注尼可地尔6 mg,术毕以2 mg/h速度静脉泵注12 h。比较两组患者手术情况,术前及术后6、12、24 h心肌再灌注损伤指标[包括血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平],术前及术后6个月左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD),术前及术后7 d、1个月、3个月血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平;并记录两组患者术后12个月内主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果 (1)两组患者支架植入数量、病变血管支数及术后冠状动脉痉挛发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);尼可地尔组患者术后TIMI血流分级优于对照组,术后NRP发生率低于对照组(P0.05)。(2)时间与方法在血清cTnI、CK-MB水平上存在交互作用(P0.05);时间在血清cTnI、CK-MB水平上主效应显著(P0.05);方法在血清cTnI、CK-MB水平上主效应显著(P0.05)。尼可地尔组患者术后6、12、24 h血清cTnI、CK-MB水平低于对照组(P0.05)。(3)术前两组患者LVEF和LVEDD比较,差异无统计学意义(P0.05);术后6个月,尼可地尔组患者LVEF高于对照组,LVEDD短于对照组(P0.05)。时间与方法在血清NT-proBNP水平上不存在交互作用(P0.05);时间在血清NT-proBNP水平上主效应显著(P0.05);方法在血清NT-proBNP水平上主效应显著(P0.05)。尼可地尔组患者术后7 d、1个月、3个月血清NT-proBNP水平低于对照组(P0.05)。(4)术后12个月内,尼可地尔组患者MACE发生风险低于对照组[HR=0.370,95%CI(0.143,0.958),P0.05]。结论尼可地尔能有效改善STEMI患者PCI后血流灌注和心功能,降低NRP发生率,减轻心肌再灌注损伤,减少短期MACE发生风险。     

体外循环过程中前列腺素E1的心肌保护作用

目的 探讨间断冷血灌注过程中前列腺素E1(PGE1)的心肌保护作用.方法 选取瓣膜置换手术患者60例,随机分为试验组和对照组,每组30例.两组患者术前心功能、年龄、体重差异均无统计学意义.试验组按PGE1200 μg/500 ml加入含钾晶体停跳液中,随冷血一并灌注心肌保护,对照组不加PGE1.两组患者均于主动脉阻断前,主动脉开放即刻,开放后2 h,术后6 h、12 h、24 h等6个时点采取抗凝动脉血5 ml,检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)含量、SOD活性和MDA含量.结果 ①cTnI含量检测结果组间比较转流前及主动脉开放即刻差异无统计学意义(P＞0.05),术后12 h、24 h差异有统计学意义(P＜0.01),术后2 h、6 h两组间差异有统计学意义(P＜0.05).组内比较主动脉开放即刻cTnI显著增高(P＜0.05),术后2 h与转机前比较差异有统计学意义(P＜0.01),术后24 h达峰值.②SOD活性两组间SOD水平比较转流前差异无统计学意义(P＞0.05),主动脉开放2 h、6 h、12 h、24 h各时点差异有统计学意义(P＜0.01).术后2 h最低.组内比较,主动脉开放后各时点与转机前比较差异有统计学意义(P＜0.01).③MDA含量两组间转机前差异无统计学意义(P＞0.05),主动脉开放即刻,术后2 h、6 h、12 h、24 h各时点差异有统计学意义(P＜0.01).组内比较主动脉开放后各时点较转机前差异有统计学意义(P＜0.01).结论 间断冷血灌注过程中PGE1具有对抗缺血再灌注损伤,明显保护心肌的作用.     

喜格迈治疗对急性非ST段抬高心肌梗死PCI术后患者心功能及血清CK-MB、MYO、cTnI、BNP、H-FABP水平的影响

目的探讨喜格迈治疗对急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者的心功能及血清心肌标志物水平的影响。方法选择2017年8月至2019年1月在我院行PCI术治疗的NSTEMI患者110例为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组55例。对照组患者PCI术后给予常规后续药物治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加服喜格迈治疗,疗程4周。比较两组患者治疗前后的血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、血清肌钙蛋白I(cTnI)、脑利尿钠肽(BNP)、心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平;比较两组患者的左室射血分数(LVEF)、左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD);疗程结束后随访6个月,比较两组患者的心脏不良事件发生情况。结果治疗前,两组患者的血清CK-MB、MYO、cTnI、BNP、H-FABP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗4周后,对照组患者的血清CK-MB、MYO、cTnI水平显著升高,BNP、H-FABP水平显著降低, CK-MB、MYO、cTnI、BNP、H-FABP水平均显著高于观察组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的LVEF、LVESD及LVEDD水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗4周后,两组患者的LVEF水平均显著升高,观察组患者的水平显著高于对照组;两组患者的LVESD、LVEDD水平均显著降低,观察组患者的水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。疗程结束后随访6个月,观察组患者的心脏不良事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论喜格迈可减轻急性非ST段抬高心肌梗死PCI术后患者的心肌缺血再灌注损伤,改善心功能,减少心脏不良事件发生,值得临床推广使用。     

缺血修饰白蛋白对急性心肌缺血早期诊断价值的探讨

目的探讨缺血修饰白蛋白（IMA）测定对急性心肌缺血的早期诊断价值。方法采用白蛋白钴结合试验检测830例健康体检者（健康对照组）、492例急性冠状动脉综合征患者（ACS组）、74例单纯性高血压病患者（高血压组）、78例病毒性心肌炎患者（病毒性心肌炎组）、395例急性胸痛者（急性胸痛组,包括急诊ACS患者133例与随诊胸痛患者262例）和68例接受经皮冠状动脉介入治疗术患者（PCI组）血清或血浆IMA水平,并对其中急诊ACS患者进行IMA水平动态观察及血清肌钙蛋白I（cTnI）和心电图检测。结果根据ROC曲线,当临界值为0．45时综合评价最佳。ACS组和病毒性心肌炎组IMA水平分别为（0．55±0．11）吸光度单位（ABSU）和（0．38±0．11）ABSU,高于健康对照组[（0．34±0．08）ABSU,P〈0．05],且ACS组和病毒性心肌炎组之间IMA差异有统计学意义（P〈0．05）。急性胸痛组中急诊ACS患者IMA水平及阳性率分别为（0．54±0．12）ABSU和77．4％,高于随诊者的（0．44±0．12）ABSU和39．3％（P〈0．01）。在133例急诊ACS患者中,首诊1h内IMA阳性率为82．O％,高于同期cTnI阳性率40．6％（P〈0．01）,就诊后6—24hIMA与cTnI水平及阳性率较首诊1h内显著升高（P〈0．01）。在72例急性胸痛发作3h内入院且cTnI均为阴性的ACS患者中,首诊IMA阳性率为86．1％,心电图阳性率为72．2％,两者联合测定阳性率为93．1％。PCI术后即刻患者动脉血浆IMA水平较术前IMA明显升高（P〈0．05）。首诊ACS患者IMA水平高于临界值,于入院1天达峰值,且持续升高,后缓慢下降,入院14天IMA均值接近正常水平。结论IMA早期诊断急性心肌缺血具有临床应用价值。     

曲美他嗪联合利尿剂对慢性心力衰竭患者心功能及血清N末端B型利钠肽前体、心肌肌钙蛋白Ⅰ水平的影响

目的探讨曲美他嗪联合利尿剂对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血清N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平的影响。方法选取重庆市秀山县人民医院2015年5月—2016年10月收治CHF患者96例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组48例。在常规治疗基础上,对照组患者予以利尿剂(呋塞米+螺内酯),研究组患者在对照组基础上予以曲美他嗪;两组患者均连续治疗4个月。比较两组患者临床疗效、治疗前后心功能指标[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]、血清NT-proBNP及cTnI水平、内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)],观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果研究组患者治疗有效率为93.8%,高于对照组的70.8%(P<0.05)。两组患者治疗前LVESD、LVEDD、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者LVESD、LVEDD短于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清NT-proBNP、cTnI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者血清NT-proBNP、cTnI水平低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清NO、ET-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者血清NO水平高于对照组,血清ET-1水平低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲美他嗪联合利尿剂可有效改善CHF患者心功能及内皮功能,降低血清NT-proBNP、cTnI水平,且安全性较高。     

急性冠脉综合征早期静脉应用美托洛尔对心肌标志物和心功能的影响

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者早期静脉注射美托洛尔对心肌损伤标志物和心功能的影响。方法 2004年1月—2004年12月确诊的发病在12h内的ACS患者72例,随机分为两组。治疗组于入院后立即静脉注射美托洛尔5mg,连续3次,之后继续口服美托洛尔片剂。对照组给予常规治疗。两组均测定入院时及发病12h、24h、48h、96h的心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)及168h的cTnI。两组在发病后2周及4周时应用彩色多普勒超声心动图仪测定左心室收缩末容积(LVESV)和左心室舒张末容积(LVEDV),计算左室射血分数(LVEF)。结果治疗组在发病12h、24h的cTnI及12h的CK-MB水平均较对照组明显下降(P0.05)。治疗组4周时的LVESV较对照组显著减少(P0.05)。发病12h时cTnI与CK-MB水平与LVEF呈显著负相关,相关系数分别为-0.316(P0.01)、-0.251(P0.05)。结论 ACS早期注射美托洛尔可以减少cTnI和CK-MB的释放,改善近期预后,而且LVEF与发病12h的cTnI及CK-MB水平呈显著负相关。     

动脉导管未闭封堵术前后心肌损伤的变化观察

目的探讨动脉导管未闭(PDA)患者介入治疗前后心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化规律。方法26例PDA患者(PDA组),用酶联免疫吸附(ELISA)法检测介入前后不同时间点血清cTnI的水平。结果所有患者术前血清cTnI水平处于正常值范围内;术后即刻、4h、24h、72hcTnI较术前略有升高,但与术前比较无统计学意义。结论PDA的介入治疗未引起心肌损伤,是一种安全、有效、创伤小的方法。