小儿美克尔憩室合并症28例临床分析

美克尔憩室是由卵黄管退化不全所致的一种先天性消化道畸形 ,常发生下消化道出血、肠梗阻、憩室炎、穿孔等并发症。由于临床症状及体征无特异性 ,术前诊断有一定困难 ,甚至误诊。但使用99ｍＴＣＯ-4 ｒ显像检查可大大提高术前诊断率。异位组织完整切除 ,是防止并发症术后复发的根本方法。现将我院近 5年经手术证实的 2 8例小儿美克尔憩室合并症报告分析如下。1　临床资料1)　一般资料 :我院近 5年共收治小儿美克尔憩室 2 8例 ,其中男 2 4例 ,女 4例 ,男女之比为 6∶1,最大年龄 11岁 ,最小年龄 4个月 ,平均 3岁 4个月。以下消化道出血入院 16…     

小儿美克尔憩室的诊疗体会

目的：分析小儿美克尔（Meckel）憩室误诊的原因,总结不同的临床表现及腹部相关手术时探查对发现该病的作用,探讨手术术式.方法：回顾性总结分析我院2000年4月～2013年1月收治的30例小儿美克尔憩室的临床表现、误诊原因及术式.临床表现为消化道出血11例,消化道穿孔2例,肠梗阻2例,肠套叠2例,Littre疝并嵌顿1例,脐部包块1例,阑尾炎10例,脐膨出1例.结果：30例均手术探查,术前经99m锝同位素扫描,明确诊断11例,立位腹平片有消化道穿孔,考虑有美克尔憩室可能1例,1例肠套叠由美克尔憩室引起,其余16例术前均未能诊断,而是因其他疾病施行手术时探查发现予手术治疗.手术行憩室同附近的肠管切除13例,楔形切除或纵切横缝切除憩室14例,单纯结扎、切除及荷包缝合3例,其中通过腹腔镜探查完成11例.本组均治愈,住院7～9d出院.随访1～6个月疗效满意,无便血、腹痛、肠梗阻发生,患儿生长发育正常.结论：美克尔憩室多数在无合并症的情况下,可终身不表现出任何症状,往往以并发症表现：消化道出血、肠梗阻、阑尾炎、憩室炎及穿孔、肠套叠等,故术前诊断较困难.且发病率不高,国内报道仅为2～3％,因此临床医师对此症认识不足.因此出现上述症状或疾病时,均应考虑到憩室并发症的可能性.憩室出现并发症必须手术,手术探查发现的憩室,如果没有局部肠道严重炎症如并发克罗恩病,或与憩室无关的急性肠梗阻且全身情况极差者,均手术切除憩室.手术方式以保证完整切除憩室异位组织为原则,并尽可能采用微创手术方法.     

45例小儿美克尔憩室诊治分析

目的总结小儿美克尔憩室（Meckel＇s Diverticulum,MD）的临床特点及诊治体会。方法回顾分析我院2001-2008年间45例小儿美克尔憩室的临床资料。结果本组45例,主要以腹痛、呕吐、腹胀、消化道出血为主要临床表现。第一诊断：阑尾炎居多,其后依次为便血查因、肠梗阻、肠套叠、胃肠穿孔、憩室疝。多为剖腹探查治疗中发现,其余分别为同位素99锝腹部扫描、腹部B超、腹腔镜探查确诊。45例患者均行手术切除憩室治疗,愈后效果良好。结论大部分小儿美克尔憩室是在手术探查中发现,故在行剖腹探查手术时,若腹腔内病变与术前诊断不符,应常规检查回肠末端100 cm以内。在患儿病情允许条件下处理憩室,可以避免因憩室而行二次手术。通过腹部B超、同位素99锝腹部扫描可提高术前诊断率。     

美克尔憩室的诊治经验

美克尔憩室是脐肠系膜导管未完全闭合所遗留的畸形。最典型的位置是在距回盲瓣100cm以内回肠的对系膜缘。美克尔憩室是小肠憩室中最为常见的一种，从尸检材料中发现其发生率为1%-2．5％。这种憩室属于先天畸形，多见于男性，男女之比为2：1（黄萃庭．小肠憩室疾病．见：吴阶平 裘法祖主编 黄家驷外科学[M]．第5版．北京：人民卫生出版社，1997：1176）。现对我院1995～2005年收治的15例美克尔憩室的诊治经验分析如下。     

小儿美克尔憩室17例诊治分析

探讨小儿美克尔憩室的诊断与治疗。方法：回顾性总结１９８２－１９９８年间经手术及病理证实小儿美克尔憩室１７例。结果：１４例有症状小儿美克尔憩因合并症就诊。３例为无症状美克尔室。其中行病变段肠切除１０例，憩室楔形切除７例，全部治愈。     

70例小儿美克尔憩室的诊治

目的探讨小儿美克尔憩室的临床特点及诊治体会。方法回顾我院近期70例小儿美克尔憩室的临床资料,总结其临床表现及治疗经验。结果本组70例,多因剖腹探查术中发现,其余以消化道出血、肠梗阻为主要临床表现。治疗均为切除憩室,愈后效果良好。结论大部分小儿美克尔憩室在手术探查中发现,故我们在做剖腹手术时,应常规探查回肠100cm,检查有无美克尔憩室,在病儿情况允许之下,处理憩室,提高患儿生活质量,减少以后出现的憩室二次手术。     

美克尔憩室并发大出血2例报告

我们曾通美克尔恩室并发大出血病人2例，现报告如下：例一：女，14岁，无明显诱因突然便鲜红色血，别小时住院，先后便血5次共约1200ml，便后周身乏力、头晕、恶心、呕吐1次为胃内容物，无呕血，否认胃病史。入院后排暗红色样便3次约800ml，经输血，给予止血药物及甲氨咪诚等，人院后第8天便血停止。胃镜检查论断为表浅性胃炎。4个月后又因鲜血便再次人院，再次胃镜检查未见明显病变，保守治疗7天停止使血，纤维结肠镇检查全结肠未见明显病变，经气坝双重胃肠造影诊断为小肠想室，行手术治疗。术中见：距回育部70cm之回肠壁上有IX3cm呈袋状…     

小儿美克尔憩室及其合并症

经手术及病理证实小儿美克尔憩室７２例，出血、穿孔、腹膜炎、肠梗阻是美克尔憩室的常工发症。憩室内迷走组织和憩室的形态特点是美克尔憩室的主要发病机制。强调应用＾９９ｍｍＴｃ４同位素检查对本病的诊断价值；及时手术，采用包括憩室在内的肠段切除，端端吻合术为宜。     

美克尔憩室并发症的诊治体会一附10例病例报告

目的 探讨美克尔憩室的诊断、鉴别诊断及手术处理.方法 对2005年至2011年收治的10例美克尔憩室临床资料进行回顾性分析.结果 10例病人均治愈,未发生严重并发症.结论 美克尔憩室较难确诊,主要加强鉴别诊断,出现并发症及时手术治疗,才能保证良好的预后.     

美克尔憩室的并发症与手术方法选择的探讨

目的：探讨美克尔憩室（Meckel’s diverticulum,MD）的并发症与手术方法的选择。方法回顾性研究新安县中医院及河南科技大学第一附属医院1982年1月～2010年2月收治的经手术证实有并发症的MD 58例临床资料。结果术前无1例明确诊断,均以急腹症入院行手术治疗。术中证实憩室合并肠梗阻28例（含9例肠套叠）、溃疡并出血12例（含溃疡穿孔2例）、憩室急性炎症18例,其中12例病人同时出现以上2种并发症。58例MD中18例行单纯憩室局部处理治疗,5例（27．8％）术后1～2 a内出现并发症（其中出血1例,肠套叠3例,肠扭转1例）再次手术治疗;30例行肠段切除治疗的无1例术后发生并发症。结论有并发症的 MD 只要术中病情许可均宜选择肠段切除术治疗。     

美克尔憩室并发症76例分析

目的：探讨美克尔憩室并发症的发性情况,提高其并发症的诊治水平。方法：对我院1993年1月－2001年1月美克尔憩室并发症76例进行回顾性分析。结果：76例手术中：肠梗阻24例（31％）,溃疡出血25例（33％）,憩室炎27例（36％）。手术方式：憩室楔切除19例、肠切除57例。病检：76例美克尔憩室,31例有异位组织。全部病例治愈出院。结论：美克尔憩室并发症常以急腹症形式出现。出现症状以婴幼儿为主,极易 误诊。美克尔憩室并发症中以肠梗阻、溃疡出血、憩室炎最为多见,约各占1／3。^99mTcO4-γ显影为美克尔憩室的一种特异性检查,准确率高。     

美克尔憩室并发症44例的临床分析

美克尔憩室是常见的消化道先天性畸形,其发生率约1%～4%,可有炎症、穿孔、肠梗阻、出血、扭转等并发症.我院近15年来收治有并发症的美克尔憩室44例,现将诊治情况报告如下.     

腹腔镜辅助下12例小儿美克尔憩室切除

目的：介绍腹腔镜辅助下美克尔憩室切除术的体会方法：12例患儿在腹腔镜辅助下行美克尔憩室切除术11例惠儿有间歇性腹痛和便血史，术前99mTc扫描，均显示肠腔有放射物聚集。另1例患儿是在阑尾切除术中发现该病。结果：12例均经腹腔镜辅助下完成，平均手术时间30min，术后2411肠蠕动功能恢复，术后第3天进食流质，随访6个月～4年，无1例复发、结论：腹腔镜辅助下美克尔憩室切除术，可充分发挥腹腔镜下探查的优势，减少剖腹探查的盲目性，创伤少、恢复快、术后疼痛轻、切口美观，效果良好，值得推广。     

美克尔憩室8例临床报道

本文收集从 1 995年至 2 0 0 0年经手术证实的美克尔憩室 8例 ,现报道如下。1　临床资料本组共 8例 ,男性 7例 ,女性 1例 ,年龄1 5～ 6 5岁。 8例憩室部位均距回盲部 7～1 2 0 cm,87.5 %在距回盲部 1 0 0 cm内 ,憩室平均长度 3.8cm,平均宽度 2 .0 cm,憩室平均直径1 .5 cm。8例病人中急、慢性憩室炎各 2例 ,憩室炎穿孔 1例 ,憩室溃疡伴出血 1例 ,粘连性肠梗阻1例。腹部手术时偶然发现 1例。临床表现腹痛7例 ,呕吐 4例 ,间歇性柏油样便 1例 ,腹泻 1例 ,腹部肿块 1例 ,贫血 1例。2　治疗方法与结果8例中单纯憩室切除术 3例 ,5例行憩室部位回肠…     

小儿美克尔憩室44例分析

目的：探讨美克尔憩室的临床特点，提高美克尔憩室术前诊断率，减少漏诊、误诊。方法：对诊断为美克尔憩室的44例患儿的临床表现首发症状、第一诊断、检查方法作回顾性分析。结果首发症状：便血24例(54．6％)，占最多，其后依次为腹痛、呕吐、腹胀。第一诊断：便血查因20例(45．5％)，占最多，其后依次为肠梗阻、肠套叠、胃肠穿孔、阑尾炎。检查方法：腹平片、钡餐、钡灌肠、胃镜、肠镜、腹部B超、^99TcO4腹部闪烁扫描及腹腔镜探查。前6项检查对憩室的诊断率为0％；临床表现为便血的患儿^99TcO4腹部闪烁扫描对憩室的诊断率为77．8％；腹腔镜对临床表现为便血的患儿憩室的诊断率为100％。结论：腹平片、钡餐、钡灌肠、胃镜、肠镜、腹部B超检查不能对小儿美克尔憩室作出诊断。临床表现为便血的患儿^99TcO4腹部闪烁扫描诊断有一定的敏感性和特异性，但对阴性病例不能掉以轻心，若患儿便血不能控制，建议腹腔镜探查。对于表现为肠梗阻的病例也应考虑美克尔憩室的可能。     

小儿美克尔憩室并发症37例分析

美克尔憩室（Meckel'sDiverticulumMD）是常见消化道畸形，常发生肠梗阻、下消化道出血、憩室炎及憩室穿孔等并发症，是小儿急腹症常见病因之一。我院1966～1996年收治MD并发症37例（经手术证实），报告如下：临床资料本组男27例，女ic倒．另：女一z．7：互．年龄7天～13岁，2岁以下19例．合并症类型；下消化道出血14例，IZ例表现为无病性血使、2例伴有胆捕；杨梗阻11例，其中粘连住历梗阻6例、肠套＊3例、历扭转1例及Littre茹1例；租定失6例；想定多孔6例。想宣部位：任回盲部3～60cm，50cm以内35例（94．6％）。鼓室直径：队6～1．＊m…     

小儿美克尔憩室30例治疗体会

美克尔憩室是常见的消化道畸形,由于临床症状无特异性,容易误诊.现将我院1985～2005年经手术证实的30例小儿美克尔憩室治疗体会总结如下.