妊娠妇女促甲状腺素和游离甲状腺素参考区间初步建立

摘要：目的：建立本实验室Beckman Coulter DxI 600化学发光分析仪及其配套试剂检测妊娠妇女促甲状腺素（TSH）和游离甲状腺素（FT4）的参考区间。 方法：将783例妊娠妇女分为妊娠早、中、晚期3组,用Beckman Coulter DxI 600化学发光分析仪及其配套试剂检测TSH、FT4,初步建立其参考区间。 结果：TSH参考区间：妊娠早期0.10～2.86 IU/mL,妊娠中期0.22～3.26 IU/mL,妊娠晚期 0.57～3.72 IU/mL。FT4参考区间：妊娠早期8.94～14.56 pmol/L,妊娠中期7.25～12.78 pmol/L,妊娠晚期 6.31～11.32 pmol/L。 结论：建立了本院妊娠妇女血清FT4和TSH的参考区间,该区间与Beckman Coulter Dx1600说明书提供的参考区间有差异。各实验室应根据不同仪器和人群等建立TSH、FT4参考区间。     

正常妊娠早中晚期血清游离甲状腺素水平及参考区间在两种检测系统的比较分析

目的探讨妊娠期血清游离甲状腺素(FT4)在不同检测系统的可比性,制定正常妊娠早中晚期FT4在不同检测系统的参考区间,为临床提供参考依据。方法采用西门子Centaur?XP与雅培i2000化学发光检测系统分别检测145例妊娠早期、160例妊娠中期、139例妊娠晚期妇女FT4水平,并进行统计分析。结果妊娠早中晚期FT4水平在不同检测系统差异均有统计学意义(P<0.05),相关系数均大于0.90。相同检测系统组妊娠早中晚期FT4水平之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。正常妊娠期FT4参考区间在西门子Centaur?XP检测系统分别为:妊娠早期(1.02～1.58ng/dL)、妊娠中期(0.95～1.34ng/dL)、妊娠晚期(0.87～1.23ng/dL);在雅培i2000检测系统分别为:妊娠早期(0.82～1.30ng/dL)、妊娠中期(0.79～1.10ng/dL)、妊娠晚期(0.67～0.93ng/dL)。结论正常妊娠早中晚期FT4水平逐渐下降,妊娠早中晚期FT4水平在不同检测系统不具有可比性,分别确定妊娠期早中晚期FT4水平在不同检测系统的参考区间对临床诊治妊娠期甲状腺疾病具有重要意义。     

阳江地区妊娠期妇女血清甲状腺激素水平变化研究

目的探讨阳江地区健康妊娠期妇女血清甲状腺激素水平,建立本地区妊娠期妇女血清甲状腺激素的参考区间。方法收集2017年5月-2018年12月在我院进行产检的妊娠妇女1200例(其中孕早期103例,孕中期1008例,孕晚期89例)为实验组,以同期进行健康体检的130例非妊娠妇女作为对照组,运用西门子ADVIA Centaur XP化学发光分析仪进行FT3、FT4、TSH检测并进行相关性统计学分析。结果孕早、中、晚期FT3、FT4、TSH和对照组进行比较,差异有统计学意义。FT3孕早期、中期、晚期参考范围分别为3.92～7.23pmol/L、3.63～5.68pmol/L、3.82～6.19pmol/L;FT4孕早期、中期、晚期参考范围分别为8.12～21.68pmol/L、6.65～13.42pmol/L、6.48～12.45pmol/L;TSH孕早期、中期、晚期参考范围分别为0.06～6.54μIU/ml、0.07～4.26μIU/ml、0.08～7.82μIU/ml。结论妊娠妇女不同妊娠期存在明显差异,本研究建立阳江地区妊娠各期甲状腺激素水平的参考范围,为临床诊断提供依据。     

应用CLSIC28-A3文件建立妊娠期甲状腺功能相关指标的参考区间

目的：建立本地区正常孕妇妊娠各期血清游离甲状腺激素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）的参考区间,为临床医生评价妊娠期甲状腺功能提供参考。方法按照美国国家临床生化研究院（NACB）的标准,分别选择正常孕妇孕早期（1～12周）、中期（13～27周）、晚期（28～40周）妇女共445名,应用Siemens Advia Centaur XP 化学发光免疫分析仪及其配套试剂检测妊娠各期血清 FT3、FT4、TSH 水平,统计分析妊娠各期血清 FT3、FT4、TSH 的参考区间。结果妊娠早、中、晚期血清 FT3、FT4和 TSH 的参考区间分别为3．25～5．78、3．05～5．10、3．14～5．12 pmol/L ;11．80～21．20、10．60～17．70、9．30～16．70 pmol/L 和0．03～4．52、0．05～4．50、0．47～4．55 mIU /L 。结论依据 CLSI C28-A3文件建立检测项目的参考区间简便易行,有助于临床医生评价妊娠期孕妇甲状腺功能。     

福州地区妊娠女性甲状腺功能指标参考区间的建立

目的检测福州地区健康妊娠女性不同孕期的甲状腺功能指标水平,建立该地区孕早、中、晚期女性的甲状腺功能指标参考区间。方法选取2019年5月至2020年3月在该院建档、产检的孕妇120例,并选择120例育龄期健康非妊娠女性作为健康对照,采用雅培全自动化学发光分析仪检测120例妊娠女性在孕早、中、晚期的血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,并对检测结果进行分析,建立该地区妊娠女性FT4、TSH的参考区间。结果(1)孕早、中、晚期FT4水平分别为(12.72±1.48)、(10.21±0.84)、(10.10±1.06)pmol/L,TSH水平分别为1.140(0.074,2.544)、1.460(0.420,3.140)、1.440(0.490,3.020)mIU/L。(2)孕早期女性与孕中期、孕晚期女性的FT4、TSH水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但孕中期、孕晚期女性的FT4、TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)TSH在孕早期较低,之后逐渐上升,孕早期女性TSH水平与健康非妊娠女性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。FT4在孕早期较高,之后逐渐下降,孕早、中、晚期女性与健康非妊娠女性FT4水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期女性较健康非妊娠女性甲状腺功能指标水平有明显变化,并且孕早期与孕中期、孕晚期也有差别,应建立该地区孕早、中、晚期女性的甲状腺功能指标参考区间。     

妊娠期妇女血清甲状腺功能指标参考值的建立

目的建立该地区血清特异的甲状腺指标参考值,提高该地区出生人口质量。方法收集符合《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》提出的建立该单位或地区的妊娠期特异的血清甲状腺指标参考值的正常孕妇的血清标本共167例,其中妊娠早期47例,妊娠中期86例,妊娠晚期34例。用电化学发光的方法在罗氏cobas e601上测定各标本的促甲状腺素(TSH)和游离甲状腺素(FT4)的值,然后采用SPSS14.0软件对所得数据进行统计学分析,分别求出妊娠早期、妊娠中期和妊娠晚期TSH和FT4的中位数,建立妊娠期TSH和FT4参考值的95%可信区间,即得出该地区妊娠期妇女血清TSH和FT4的参考范围。结果首先在cobas e601上用电化学发光进行测定,然后再进行统计学分析得出该地区孕妇妊娠早期TSH的参考范围为0.05~2.90mIU/L,FT4的参考范围为12.5~18.3pmol/L;妊娠中期TSH的参考范围为0.2~3.63 mIU/L,FT4的参考范围为9.99~16.2pmol/L;妊娠晚期TSH的参考范围为0.17~4.90mIU/L,FT4的参考范围为9.34~13.9pmol/L。结论罗氏电化学发光测定邢台地区妊娠期正常孕妇血清特异的甲状腺指标参考值的建立,可以提高该地区妊娠期甲状腺功能异常的检出率,为优生优育和提高人口质量打下坚实的基础。     

不同妊娠期女性甲状腺激素水平变化分析

目的 探讨不同妊娠期女性甲状腺激素水平的变化特点。方法 收集1 764例妊娠期女性的血清,同时选取121例非妊娠健康女性血清作为对照组,采用化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)检测血清中促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平。结果 妊娠早期组TSH水平偏低(中位数为1.06mIU/L),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);妊娠中期组与妊娠晚期组TSH水平逐渐升高,妊娠早期组、妊娠中期组、妊娠晚期组3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠早期组FT3、FT4水平偏高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);妊娠中期组与妊娠晚期组FT3、FT4水平逐渐降低,妊娠早期组、妊娠中期组、妊娠晚期组3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠期女性甲状腺激素水平随妊娠期不同发生相应改变,应该采用不同妊娠期甲状腺激素参考值范围对其甲状腺功能筛查结果进行判断。     

双胎妊娠女性促甲状腺素和游离甲状腺素参考区间的建立

目的建立该实验室双胎妊娠女性促甲状腺素(TSH)及游离甲状腺素(FT4)参考区间,探讨双胎妊娠女性TSH、FT4变化规律,为产前甲状腺功能检测提供诊疗依据。方法选取2016年1月至2018年12月到该院建档的正常双胎妊娠女性为研究对象,其中孕早期126例、孕中期120例、孕晚期124例,采用罗氏Cobas E601电化学发光仪检测各组TSH及FT4,按双侧限值P2.5~P97.5确定参考区间。结果孕早、中、晚期双胎妊娠女性TSH、FT4与同孕期单胎妊娠女性及厂家说明书比较,参考区间不同;TSH参考区间,孕早期组:0.05~3.44μIU/mL,孕中期组:0.05~3.81μIU/mL,孕晚期组:0.38~7.56μIU/mL,各组间差异有统计学意义(P<0.05);FT4参考区间,孕早期组:13.34~25.97pmol/L,孕中期组:9.24~18.54pmol/L,孕晚期组:8.62~15.09pmol/L,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论双胎妊娠女性TSH随着孕周增加而逐渐升高,而FT4则逐渐降低。各孕期双胎妊娠女性与同孕期单胎妊娠女性参考区间不同,各实验室应建立合适的参考区间以防双胎妊娠女性甲状腺疾病的误诊及漏诊。     

某地区妊娠妇女甲状腺功能检查指标参考范围研究

目的建立本地区健康妊娠妇女妊娠各阶段甲状腺功能指标的参考范围,探讨各指标的变化规律及临床意义。方法采用化学发光免疫分析方法测定健康妊娠妇女和非妊娠妇女血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4),采用双侧限值P2.5-P97.5建立健康非妊娠妇女和妊娠各期特异的血清TSH、FT3和FT4的参考范围。结果健康非妊娠妇女、妊娠早期、中期和晚期的TSH参考范围分别为:1.15-4.58mIU/L,0.44-3.34mIU/L,0.53-4.01mIU/L,0.95-4.28mIU/L;FT3参考范围分别为3.98-6.18pmol/L,3.69-5.95pmol/L,3.52-5.43pmol/L,3.30-5.05pmol/L;FT4参考范围分别为:12.86-20.32pmol/L,12.01-19.43pmol/L,9.28-17.71pmol/L,8.57-16.06pmol/L。按照此参考范围标准,妊娠各期甲状腺功能异常总检出率为7.8%。结论健康非妊娠妇女和妊娠各期妇女的甲状腺功能指标参考范围各不相同,建立适合本地区的健康妇女妊娠各期甲状腺功能指标参考范围对预防和治疗妊娠期甲状腺功能异常疾病具有重要意义。     

妊娠期甲状腺激素水平变化与妊娠结局的相关性研究

目的建立徐州医科大学附属医院妊娠期特异性血清甲状腺功能指标参考范围,并探讨妊娠期甲状腺激素水平的变化与妊娠结局的相关性。方法选取2017年12月至2018年6月于徐州医科大学附属医院产检正常的健康单胎孕妇575例(正常妊娠组),按孕周分为妊娠早期组147例,妊娠中期组158例,妊娠晚期组270例。选取于徐州医科大学附属医院体检的214例健康非妊娠期女性为对照组。采用电化学发光法检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平并建立相应的妊娠各期参考范围。选取同时期甲状腺功能异常孕妇120例,并追踪随访孕妇的妊娠结局。结果 TSH在妊娠早期参考范围为0.12～4.06mIU/L,妊娠中期为0.32～4.12mIU/L,妊娠晚期为0.43～5.21mIU/L,呈现逐渐升高的趋势。FT3和FT4参考范围在妊娠早期分别为3.19～6.88、12.24～23.74pmol/L,在妊娠中期分别为3.04～5.82、12.22～22.91pmol/L,在妊娠晚期分别为2.97～5.53、11.06～19.87pmol/L,呈现逐渐降低的趋势。甲状腺功能异常孕妇不良妊娠结局发生率与正常妊娠组孕妇相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期甲状腺激素水平不同于非妊娠期,TSH随孕周增加逐渐升高,FT3、FT4随孕周增加逐渐降低。甲状腺功能异常如不能被及时筛查及治疗,可导致不良妊娠结局。     

福建省泉州地区甲状腺抗体阴性孕妇不同孕期的甲状腺激素水平正常参考值的建立

目的建立福建省泉州地区甲状腺抗体阴性正常孕妇孕期前、中、后3个月间期甲状腺激素水平正常参考值范围。方法选取福建省泉州地区甲状腺抗体阴性孕4~39周妇女490例,应用电化学发光法检测其妊娠前、中、后3个月间期血清FT4、FT3、TSH、TPOAb水平,另选非孕期妇女51例作为对照,建立甲状腺抗体阴性妇女甲状腺激素水平正常参考值范围。结果不同孕期孕妇TPOAb中位数均在厂家提供参考区间内。其血清FT3、FT4水平在孕期前、中、后3个月呈逐渐降低(P<0.01);血清TSH水平自孕前期3个月至孕末期3个月呈逐渐升高(P<0.01);非孕期妇女甲状腺激素水平明显高于孕前期3个月水平(P<0.01),而低于孕中期和孕后期3个月水平(P<0.01)。在妊娠前、中、后3个月间期,泉州地区甲状腺抗体阴性正常孕妇FT3正常参考值范围分别为3.75~7.23、3.31~4.93和3.16~4.48 pmol/L;FT4分别为12.85~25.3、12.03~20.14和11.02~19.43 pmol/L;TSH分别为0.01~3.79、1.09~4.19和1.08~5.95 mU/L。结论通过本次测定,我们建立了泉州地区甲状腺抗体阴性甲状腺激素水平的孕期前、中、后3个月间期甲状腺激素正常参考值。     

石家庄地区正常妊娠妇女甲状腺功能指标正常值范围探讨

目的 通过测定石家庄地区妊娠女性在妊娠各个时期血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)以及血清促甲状腺激素(TSH)的水平,建立该地妊娠妇女的特异性正常参考值范围。方法 试验组按筛选标准纳入妊娠妇女442例,对照组按入组标准纳入健康非妊娠育龄妇女123例。血清FT3、FT4、TSH采用免疫发光化学法测定,按不同孕周分层后对化验指标进行统计分析。结果 血清FT3在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期的参考值范围分别为:3.39~5.97 pmol/L,3.39~5.14 pmol/L,2.91~5.03 pmol/L;血清FT4在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期的参考值范围分别为:12.72~18.15 pmol/L,8.81~17.15 pmol/L,6.65~16.82 pmol/L;血清TSH在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期的参考值范围分别为:1.24~2.46 mU/L,1.46~3.13 mU/L,1.75~3.47 mU/L。按照该参考值为标准,妊娠期临床甲状腺功能减退症(甲减)患病率0.5%,亚临床甲减患病率3.6%,单纯低T4血症的患病率2.0%,TPOAb阳性患病率6.8%。结论 石家庄地区正常妊娠妇女血清甲状腺激素水平正常范围的制定有利于妊娠期甲状腺功能异常疾病的正常诊断和治疗。     

妊娠女性血清甲状腺功能指标参考值的建立

目的探讨建立该院妊娠各期血清甲状腺功能指标的参考范围。方法该院接受孕期检查的1 357例妊娠女性纳入研究组,其中妊娠早期171例,妊娠中期680例,妊娠晚期506例,健康非妊娠育龄女性182例纳入对照组,采用化学发光免疫法测定血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平,应用美国临床生化研究院(NACB)推荐的方法,初步检测出该院妊娠各期血清FT4、TSH的范围。结果血清FT4在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期的参考值范围分别为11.97~22.09、9.79~17.29、9.53~16.85pmol/L;血清TSH在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期的参考值范围分别为0.03~5.07、0.64~5.33、0.61~5.62mIU/L。以该参考值为标准,妊娠期临床甲状腺功能减退症(简称甲减)发病率为0.28%,亚临床甲减发病率为2.28%,临床甲状腺功能亢进症(简称甲亢)发病率为0.29%,亚临床甲亢发病率为2.28%,单纯性低甲状腺素血症的发病率为4.64%。结论妊娠各期血清甲状腺激素水平正常范围的制定有利于妊娠期甲状腺疾病的诊断和治疗。     

Thyrotrophin and free thyroxine trimester-specific reference intervals in a mixed ethnic pregnant population in the United Arab Emirates

BACKGROUND: Physiological alterations in the homeostatic control of thyroid hormones cause changes in thyroid function tests in pregnant women. A lack of method, trimester and population-specific reference intervals for free thyroxine (FT4) and thyrotrophin (TSH) makes interpretation of FT4 and TSH levels in pregnancy difficult. We established trimester-specific reference intervals for TSH and FT4 in a mixed ethnic population of pregnant women attending two antenatal clinics in the United Arab Emirates. METHODS: TSH and FT4 result from 1140 women with uncomplicated singleton pregnancy were available. The 95% reference intervals were determined for TSH and FT4 for each trimester for Arab women from the United Arab Emirates and other Arab countries and Asian women. RESULTS: Suppressed TSH levels in the first trimester recovered to non-pregnant levels in the third trimester. There was a significant difference in TSH levels between trimesters 1 and 2, and 2 and 3 (p<0.0005). There was no significant difference in the TSH levels between the various ethnic groups. Mean FT4 levels decreased with each progressive trimester in all groups. There were significant differences in FT4 levels between all three trimesters (p<0.005), especially between the first and second trimesters. FT4 differed significantly between UAE nationals and Asians in the first and second trimesters (p<0.005). CONCLUSIONS: In general, the findings were in keeping with earlier reports. Use of trimester-specific reference intervals should help in the appropriate interpretation of thyroid hormone results in the mixed UAE population.     

河南省正常孕妇甲状腺激素水平参考值

目的建立河南省不同孕期的健康孕妇血清甲状腺激素的正常参考范围,研究其变化规律。方法选取2012年12月至2013年5月在郑州大学第三附属医院就诊的本省健康妊娠期妇女583名和非妊娠妇女187名,采用化学发光法检测血清TSH、TT4、FT4、TT3、FT3水平,建立不同孕期孕妇的甲状腺激素参考值范围。结果（1）各孕期甲状腺激素水平与非孕期比较有统计学差异（P均〈0．01）。（2）孕早期血清TSH水平比非孕期和孕中晚期明显降低（P均〈0．01）,孕中晚期逐渐回升（P〈0．01）。（3）FT4孕期各组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,孕中期及晚期呈下降趋势,显著低于非孕期（P〈0．01）。（4）TT4整个孕期明显高于非孕期（P〈0．01）,孕中期达高峰,孕晚期略下降。（5）FT3和TT3孕早期明显高于非孕期（P〈0．01）,孕中期较孕早期增高（P〈0．01）并持续至孕晚期。结论孕期甲状腺激素水平与非孕期存在明显差异,各孕期之间亦存在明显差异,因此建立孕期甲状腺激素参考值对于妊娠期甲状腺疾病的早期诊断具有临床意义。     

正常孕妇妊娠各期甲状腺激素参考范围的建立及其临床意义

目的建立本地区正常孕妇早、中、晚孕期甲状腺激素的参考值范围,探讨其变化规律及临床意义。方法采用罗氏E601电化学发光仪测定本地区单胎妊娠健康妇女早、中、晚孕期及年龄匹配非妊娠妇女的甲状腺激素水平并建立各自的参考范围。其中孕早期448例,孕中期451例,孕晚期428例,非妊娠妇女150例。结果早、中、晚孕妇女及非妊娠妇女的甲状腺激素水平均呈偏态分布,以中位数（M）及双侧限值（P2．5～P97．5）表示其参考范围。TSH在早[1．10（0．23～3．58）]、中[2．07（0．13～3．96）]、晚孕期[2．62（1．08～3．62）]逐渐上升,各期两两比较差异有统计学意义（P〈0．017）,晚孕期略低于非妊娠妇女[2．63（1．00～5．14）】但差异无统计学意义（P〉0．05）。FT3和FT4在早[4．80（4．25～6．23）;17．56（11．65－22．16）]、中[4．45（3．84～5．18）;14．16（9．49～20．14）]、晚孕期[4．14（3．98～4．45）;12．38（10．13～15．88）]逐渐降低,各期两两比饺差异有统计学意义（P〈0．017）,早孕期低于非妊娠妇女[5．01（4．02~6．12）;18．71（14．35－21．69）]且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论正常孕妇的甲状腺激素水平明显不同非妊娠妇女,早、中、晚孕期之间也存在显著差异,建立正常孕妇妊娠各期甲状腺激素参考范围将有助于妊娠期甲状腺功能紊乱的临床诊疗。     

深圳市龙岗区妊娠妇女甲状腺功能指标参考值范围的建立

目的为避免妊娠甲状腺疾病的误诊和漏诊,建立深圳市龙岗区妇幼保健院妊娠期妇女特异性甲状腺功能指标参考值范围。方法选取2015年6~12月在龙岗区妇幼保健院产科门诊建卡的637例正常妊娠妇女及随机抽取的正常体检的未孕妇女201例为研究对象,留取其空腹静脉血,采用化学发光免疫分析法测定三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及妊娠期促甲状腺激素(TSH)值,运用中位数及95%可信区间统计方法建立妊娠期特异性血清FT3、FT4、T3、T4及TSH正常参考值范围。结果以中位数(M值)及双侧限值(P_(2.5)和P_(97.5))表示甲状腺激素在孕早中晚期及非妊娠妇女的参考值范围。T3及T4在孕早期就有明显升高,随着孕期推进逐渐升高,孕中期开始回落,至孕晚期仍高于孕前水平。FT3及FT4在孕早期稍有升高,之后进行性下降。TSH早期即明显下降,孕中期开始回升,至孕晚期高于非孕水平。结论建立了各孕期妊娠妇女特异性的甲状腺激素参考值范围,为妊娠期甲状腺疾病的诊治提供了临床数据;妊娠妇女的甲状腺激素变化规律也为妊娠期甲状腺疾病的预防提供了理论基础。     

昆明地区不同妊娠期妇女甲状腺功能指标参考区间的调查及变化分析

目的 调查昆明地区不同妊娠期妇女甲状腺功能指标的参考区间,探讨其临床意义,为妊娠期妇女甲状腺疾病的筛查和诊断提供依据。方法 选择昆明医科大学第二附属医院2017年1月～2018年4月到产科门诊产检的731例妊娠妇女作为观察组,同期选择健康非妊娠期女性271例作为对照组,使用美国雅培i-2000SR化学发光免疫分析仪检测各组人群甲状腺激素水平,对其进行统计学分析,得出变化规律,并建立相应参考区间。结果 昆明地区妊娠期妇女的甲状腺激素水平不同,妊娠早、中、晚三期的促甲状腺激素(TSH)分别为0.04～5.53,0.08～4.10和0.20～6.02mIU/L; 总三碘甲状腺原氨酸(TT3)分别为1.16～2.90,1.29～2.77和1.11～2.65nmol/L; 游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)分别为3.40～5.85,2.98～5.01和2.31～4.63pmol/L; 总甲状腺素(TT4)分别为65.30～169.81,77.41～170.71和62.34～150.80pmol/L; 游离甲状腺素(FT4)分别为11.44～18.67,9.09～16.32和7.94～14.24nmol/L。 昆明地区妊娠期妇女甲状腺激素水平与非妊娠期妇女相比差异均具有统计学意义,TSH(H=44.317,P<0.01),TT3(H=157.480,P<0.01),FT3(H=238.164,P<0.01),TT4(H=209.011,P<0.01),FT4(H=398.192,P<0.01)。在妊娠期随着孕周的增加,TT3,TT4先升高后下降,FT3,FT4呈下降趋势,TSH先下降后升高。结论 妊娠期妇女甲状腺激素水平与非妊娠期妇女不同,因此建立当地实验室甲状腺功能指标的参考区间非常必要。     

喀什地区维吾尔族和汉族女性不同孕期甲状腺激素水平参考值范围

目的通过比较维吾尔族和汉族女性妊娠早、中、晚期甲状腺激素水平的差异,初步建立新疆喀什地区维吾尔族和汉族女性非妊娠期及妊娠期特异性甲状腺激素正常参考值范围。方法选取2016年7月至2019年6月于新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院产前检查的1914例妊娠早、中、晚期健康女性和同期体检的525例非妊娠健康女性作为研究对象,测定所有研究对象血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平,比较维吾尔族和汉族女性不同民族间同一状态下的甲状腺激素水平及同一民族间不同状态下的甲状腺激素水平的差异。结果(1)非妊娠组维吾尔族和汉族女性TT3、TGAb水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);妊娠早期组维吾尔族和汉族女性FT3水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠中期组维吾尔族和汉族女性TSH、TGAb水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);妊娠晚期组维吾尔族和汉族女性TT4水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)非妊娠组和妊娠早期组维吾尔族女性TT3、TT4、TSH水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01),且FT3水平比较,差异也有统计学意义(P<0.05);非妊娠组和妊娠早期组与妊娠中、晚期组维吾尔族女性TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01),且与妊娠晚期组维吾尔族女性TPOAb水平比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。非妊娠组和妊娠早期组汉族女性TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01);非妊娠组和妊娠早期组与妊娠中、晚期组汉族女性TT3、TT4、FT4、TGAb、TPOAb水平及妊娠中期组TSH水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01),且与妊娠中期组汉族女性FT3水平比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。(3)以中位数及双侧限值(P 2.5~P 97.5)比较维吾尔族和汉族女性非妊娠期与妊娠早、中、晚期女性的甲状腺激素测定值范围差异,初步确定新疆喀什地区维吾尔族和汉族女性甲状腺激素7项指标的参考值范围,其中TSH的正常参考值在妊娠早期分别为5.29、4.97μIU/mL,妊娠中期分别为6.50、4.36μIU/mL,妊娠晚期分别为6.75、6.49μIU/mL。结论维吾尔族和汉族女性非妊娠与妊娠期血清甲状腺激素水平存在差异,其中妊娠早期TSH上限切点值均高于2017年美国甲状腺内分泌协会指南推荐的4.00μIU/mL,因此,建立新疆喀什地区维吾尔族和汉族女性非妊娠期及妊娠期特异性甲状腺激素水平正常值参考范围很有意义,可有效降低妊娠期女性甲状腺疾病诊治的漏诊率和误诊率。     

孕妇甲状腺超声测量参数界定及其与甲状腺功能关系的研究

目的探讨孕妇甲状腺超声测量参数与甲状腺功能的关系,寻找最佳评估参数。 方法选取2017年2月至9月在舟山市妇幼保健院体检的120例孕妇,分为妊娠早期组（9~12周）40例,妊娠中期组（16~24周）40例,妊娠晚期组（32~36周）40例,同时选取甲状腺功能正常的非妊娠妇女40名作为对照组,超声测量各组甲状腺各径大小及阻力指数（RI）、舒张末期血流速度（PDV）和收缩期最大血流速度（PSV）,全自动生化分析仪检测各组促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）水平。 结果4组妇女甲状腺上下径、左右径及前后径以及甲状腺上动脉RI和PDV比较,差异无统计学意义（P>0.05）;妊娠早期组、妊娠中期组和妊娠晚期组PSV均明显高于对照组,差异有统计学意义（F=7.224,P<0.05）,其中妊娠晚期组PSV为（28.03±8.10）cm/s,明显低于妊娠早期组的（34.52±8.03）cm/s,差异有统计学意义（t=3.599,P<0.01）;妊娠早期组和妊娠中期组TSH水平明显低于妊娠晚期组和对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）,其中妊娠早期组最低,为1.09（0.24,3.20）mU/L;妊娠早期组、妊娠中期组和妊娠晚期组FT3和FT4均明显低于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）,其中妊娠晚期组FT3和FT4分别为4.10（3.61,4.55）pmol/L和12.20（8.73,15.01）pmol/L,明显低于妊娠早期组和妊娠中期组,差异有统计学意义（P均<0.05）。孕妇PSV与TSH呈负相关（r_s=-0.334,P<0.05）,与FT3和FT4呈正相关（r_s=0.364、0.377,P均<0.05）。 结论孕妇甲状腺上动脉血流PSV明显高于非妊娠妇女,其与孕妇甲状腺激素TSH、FT3和FT4有关。动态检测孕妇PSV对于妊娠妇女甲状腺功能评估具有重要意义。