延迟性脾破裂23例临床分析

目的　探讨延迟性脾破裂 (DRS)的特点、诊断及治疗方法。方法　回顾总结 2 3例DRS ,根据脾损伤程度选择治疗方法。非手术治愈 8例 ,占 34 79% ,手术治愈 1 5例 ,占 65 2 1 %。结果　本组 2 3例均治愈 ,手术后并发粘连性肠梗阻 1例。经再次手术治愈。结论　由于DRS发生于受伤 48h后。症状隐匿 ,容易忽略 ,应了解临床特点 ,一旦发生DRS ,及时采取有效诊断措施 ,合理选择治疗方法 ,是提高疗效的关键     

延迟性脾破裂16例诊治体会

延迟性脾破裂（DRS）是外伤性脾破裂的一种特殊类型，病情隐匿，易于误诊、漏诊，死亡率高。江都市塘头医院近9年收治了16例延迟性脾破裂病人，体会到提高对该型脾破裂的警惕，密切观察腹部体征，动态复查B超是基层医院减少误诊的重要措施。     

延迟性脾破裂21例临床分析

延迟性脾破裂(DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型,系由中央型脾破裂和包膜下破裂发展而成的真性破裂。早期症状隐匿,病情急,变化快,并发症和病死率均高于一般脾破裂。我院1987年1月～2001年10月共收治延迟性脾破裂21例。结合文献分析报告如下。     

外伤延迟性脾破裂诊治体会

诊治外伤延迟性脾破裂8例;总结早期诊断的经验;探讨治疗原则与方法.     

延迟性脾破裂临床误诊15例分析

笔者1988年～1997年共收治延迟性肿破裂(DRS)56例,其中误诊15例,占26.7％,现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男11例,女4例,年龄9岁～51岁,平均30.6岁。致伤原因:交通事故伤6例,斗殴伤4例,跌伤2例,碰撞伤2例,震荡伤1例。出血     

延迟性脾破裂28例临床分析

延迟性脾破裂病死率比一般脾破裂高10倍,且并发症多,因此,延迟性脾破裂的早期确诊和积极治疗显得尤为重要。我院1986~1996年共收治外伤性闭合性脾破裂184例,其中延迟性脾破裂28例,现分析如下。临床资料28例中男性21例,女性7例。年龄最小17岁,最大64岁,平均年龄38岁。致伤原因,坠落伤11例,击伤13例,车祸伤3例,机器轧伤1例。伤后出现脾破裂症状的时间,2~7天16例,8~14     

13例外伤性延迟性脾破裂临床分析及诊治体会

目的：探索外伤性延迟性脾破裂疾病的发病因素、临床症状、诊断和治疗方式。方法：分析于我院接受治疗的患者相关临床数据资料。结果：接受治疗的13例患者均是闭合伤，发病在48h后，经过腹腔穿刺、CT和B超检查均确证为外伤性延迟性脾破裂。都接受手术治疗方式，其中行脾切除手术为8例、脾部分切除手术为3例、脾修复手术2例，最终均已治愈出院。结论：延迟性脾破裂病症发生缓慢，很容易误诊。所以诊断时需谨慎依靠病史和临床表现，更需要通过各项检测方式来诊断，根据病情和脾破裂程度选择正确的手术方式。     

延迟性脾破裂的早期诊断体会

目的探讨延迟性脾破裂的发病机理和临床特点,总结早期诊断经验。方法1995年7月~2004年8月共收治延迟性脾破裂患者17例,其中车祸6例,斗殴4例,坠落伤3例,重物压伤2例,其他伤2例,均为腹部闭合性损伤。采用保守治疗3例,手术治疗14例,行全脾切除术4例,脾脏部分切除术5例,裂口缝合修补术5例。结果17例患者均全部治愈出院,平均住院16.2d,定期门诊随访数月无异常情况发生。结论提高对该病的认识,通过仔细地询问病史、细致地体格检查、密切地观察病情变化以及辅以各种有效的检查手段,完全可以做到早期诊断并早期治疗,取得满意疗效。     

44例延迟性脾破裂的诊治体会

本文报告延迟性脾破裂４４例，重点讨论早期诊断问题，并就误诊原因进行分析。作者认为左胸腹部创伤后，如出现腹痛—缓解—腹痛，又有相应的内出血症状和体征，应考虑此诊断，并作Ｂ超、腹穿检查以互补不足，对早期诊断有价值。认真的病史询问，详细的体格检查，可减少对本病的误诊。     

迟发性创伤性脾破裂的诊断和临床治疗

目的探讨迟发性创伤性脾破裂的临床特点,提高对迟发性脾破裂的认识,总结其诊断及治疗经验。方法回顾分析2001年1月至2009年12月我院收治的48例外伤性迟发性脾破裂病例的诊断和治疗过程。结果本组迟发性创伤性脾破裂48例,其中39例行脾切除术,9例非手术治疗,均痊愈出院,平均住院17.5天。结论迟发性创伤性脾破裂易误诊,提高对本病认识,关注腹部情况,行诊断性腹腔穿刺、腹腔灌洗、结合影像学检查是早期诊断的重要方法。     

迟发性创伤性脾破裂的诊断和临床治疗

目的探讨迟发性创伤性脾破裂的临床特点,提高对迟发性脾破裂的认识,总结其诊断及治疗经验。方法回顾分析2001年1月至2009年12月我院收治的48例外伤性迟发性脾破裂病例的诊断和治疗过程。结果本组迟发性创伤性脾破裂48例,其中39例行脾切除术,9例非手术治疗,均痊愈出院,平均住院17．5天。结论迟发性创伤性脾破裂易误诊,提高对本病认识,关注腹部情况,行诊断性腹腔穿刺、腹腔灌洗、结合影像学检查是早期诊断的重要方法。     

迟发性放射性脑损伤的诊断和治疗

目的 探讨迟发性放射性脑损伤的诊断及治疗。方法 21例迟发性放射性脑损伤患者借助于CT、MRI和MRS诊断，采用脱水药、皮质类固醇、神经营养药物、高压氧及开颅手术治疗。结果 66.7％的病人症状改善，19．0％部分改善，14．3％无效。结论 对迟发性放射性脑损伤的早期正确诊断及合理治疗将会使放射性脑损伤减少到最小程度，有手术指征者应及时采取正确的手术治疗。此外预防迟发性放射性脑损伤的发生具有重要的意义。     

右侧闭合性创伤性膈肌破裂诊治

目的 探讨闭合性创伤性右侧膈肌破裂临床诊断和治疗的方法.方法 回顾总结本院诊治的17 例闭合性创伤性右侧膈肌破裂患者的临床资料,对其发病原因、部位、合并伤、诊断经过及手术途径等分别进行分析.结果 所有患者急诊手术,术后无严重并发症及死亡.4 例患者出现肺部感染,2 例出现深静脉血栓形成,均经相应治疗治愈.结论 许多重要的原则,如院前伤员运输、容量复苏、抗休克、伤口的管理、肠道损伤的处理、初步急救措施、损伤控制等,均在抢救治疗中起重要作用.正确选择处理顺序、手术入路和修补方式,能提高救治成功率和降低并发症发生率.     

胎膜早破并发胎盘早剥的早期诊治分析

目的探讨妊娠中晚期发生胎膜早破并发胎盘早剥的发病率,以及早期的诊断和治疗方法及关键点。方法对2000—2012年,该院进行诊治的57例胎盘早剥病例进行回顾性分析,其中由胎膜早破引起胎盘早剥病例为13例,对其发病原因和发病症状进行比较,分析出胎膜早破并发胎盘早剥的早期诊断与治疗对于孕产妇及胎儿的影响。结果胎膜早破并发胎盘早剥的发病率高达22.8%,是诱发胎盘早剥的首要因素,常见临床表现有阴道出血、持续性腹痛等症状。结论胎膜早破成为引发胎盘早剥的最主要的原因,一旦孕妇发生胎膜早破现象,应当密切观察,积极治疗,避免胎盘早剥等严重并发症的发生,以确保母婴的安全。     

腹腔镜脾切除术加自体血回输治疗外伤性脾破裂临床体会

目的分析腹腔镜下脾切除术加自体血回输治疗外伤性脾破裂方法及安全性、可行性和临床意义。方法回顾性分析我院2015年5月—2018年4月36例外伤性脾破裂患者行腹腔镜脾脏切除+自体血回输的资料。结果腹腔镜脾切除手术(Laparoscopic splenectomy,LS)手术时间为30~100 min,平均65 min,均未出现中转开腹,出血量800 mL^2500 mL不等,术后10例出现左胸少量胸腔积液,3例出现肺部感染,术后麻醉清醒即可拔出胃管,术后2 d下地活动、进食,3 d拔除引流管,术后住院6~12 d,平均(8.4±2.4)d,均无脾窝积液、胰漏、出血、暴发感染、血栓等并发症。结论腹腔镜下脾破裂切除+自体血回输治疗外伤性脾破裂是安全的、可行的,具有创伤小、康复快、住院时间短,手术效果理想。     

急性创伤性凝血病的诊治进展(综述)

急性创伤性凝血病是严重创伤早期出现的凝血功能障碍,它是相互影响的多重机制共同作用的结果。损伤控制复苏及纠正"致命性三联征",是目前处理急性创伤性凝血病的重要措施。     

外伤性迟发性颅内血肿62例诊治体会

目的：探讨外伤性迟发性颅内血肿的早期诊断及治疗效果。方法：回顾分析笔者所在医院收治的62例外伤性迟发性颅内血肿的发生机理、早期诊断和治疗效果。结果：对幕下赢肿大于10ml,幕上血肿大于30Ⅱu且中线移位明显者48例施行开颅血肿清除加去骨瓣减压术,伤后6个月GOS评估法判定其疗效：良好（5分）10例,中残（4分）16例,重残（3分）7例,植物生存（2分）6例,死亡（1分）9例,预后较好（良好、中残）占54．17％,预后较差或差（重残、植物生存、死亡）占45．83％。14例血肿较小、中线移位不明显者行非手术治疗,伤后6个月GOS评分：良好（5分）6例,中残（4分）4例,重残（3分）2例,植物生存（2分）l例,死亡（1分）1例。结论：对于外伤性迟发性颅内血肿,早期诊断能对其治疗起到一定作用,而动态CT监测是对其进行早期诊断的关键。     

食管、贲门癌切除术后胸胃排空障碍的诊治体会

目的 探讨食管、贲门癌切除术后胸胃排空障碍的病因、诊断和防治措施.方法 回顾性分析1993年1月至2009年12月19例食管、贲门癌切除术后胸胃排空障碍患者的临床资料.结果 3例确诊为机械性胸胃排空障碍,及时行开腹手术解除梗阻后痊愈出院.16例为功能性胸胃排空障碍,经保守治疗,于发病后7～19d胸胃功能恢复,进食顺利,痊愈出院.结论 食管、贲门癌术后胸胃排空障碍根据临床表现、上消化道造影及胃镜检查即可确诊,其中大多数为功能性胸胃排空障碍,经保守治疗即能痊愈,少数为机械性胸胃排空障碍需及时手术处理.改善术前营养状况、严格手术操作规范、术后有效的胃肠减压及加强饮食管理是预防胸胃排空障碍发生的重要措施.     

子宫腺肌病的诊治进展

子宫腺肌病（adenomyosis,AD）是一种良性子宫疾病,其特征是子宫肌层中存在异位子宫内膜腺体和基质。该病发病机制仍不明确,其好发于30～50岁育龄期妇女,临床常表现为无症状、下腹疼痛、异常子宫出血。经阴道超声及磁共振成像有助于AD诊断,尽管诊断方法有所改进,该病缺乏统一分类,患者对病情的认识仍不足。目前该病的药物治疗方法有促性腺激素释放激素激动剂、左炔诺孕酮宫内缓释系统;保守手术治疗方法有子宫动脉栓塞、病灶切除术、高强度聚焦超声。研究表明AD对女性生育能力有负面影响,并且具有流产和产科并发症的高风险,AD治疗后可以提高不孕患者的生育能力,需要制定AD终生管理计划。