呼吸科院内感染病原菌耐药性分析

目的对我院呼吸科院内感染病原菌的种类及耐药性进行分析。方法采用美国Microscan WalkAway-4细菌自动测定仪及其配套的鉴定卡和药敏卡,对121株病原菌进行鉴定和药敏试验。结果在检出的121株病原菌中,革兰氏阴性杆菌73株（60．3％）,革兰氏阳性杆菌22株（18．2％）、真菌26株（21．5％）。居前几位的是肺炎克雷伯氏菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌。引起感染的病原菌均具有耐药性。结论慢性呼吸道疾病患者是院内感染的高危人群,要重视院内感染的监测,合理使用抗生素,对患者采取有效保护措施,防止和治疗院内感染。     

气管导管性肺炎的病原菌及其耐药性分析

为了了解气管导管性肺炎（VAP）病原菌的分布与其耐药性,指导临床合理使用抗生素,我们对我院2006年1～12月期间VAP患者进行回顾性调查与分析,结果如下。     

院内泌尿系统感染病原菌分布及耐药性分析

目的调查院内泌尿系感染患者的病原菌分布及常用抗生素的耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法从2002年1月～2005年12月期间住院病历中,筛选出符合院内泌尿系统感染诊断标准,且有完整的尿培养阳性结果和药敏试验的病历88例,进行统计学分析。结果在分离的88株病原菌中,革兰阴性菌占72．7％,真菌占22．7％,革兰阳性菌占4．5％。在革兰阴性菌中仍以大肠埃希菌为主(占52．3％)。检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌22株,全部为大肠埃希菌。结论革兰阴性杆菌仍为院内泌尿系统感染的主要致病菌,尤其是大肠埃希菌,且其耐药率高;真菌感染比例也明显增高。     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的研究呼吸内科重症监护室中呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布以及耐药性，为VAP的经验性抗生素治疗提供依据。方法回顾性分析我院呼吸内科ICU 1998～2004年间68例VAP患者的临床资料和痰培养及药敏情况。结果VAP的致病菌仍然以G^-菌（76．7％）为主，且混合感染（22．1％）多见。铜绿假单胞菌（29．1％）仍居感染的首位，但鲍曼不动杆菌（20．9％）、真菌（14．0％）感染有明显增加趋势。药敏试验表明，G^-菌对大部分β内酰胺类抗生素耐药率较高，对亚胺培南、头孢他啶仍保持较好的体外敏感性，但耐药率较前有增加趋势。对含酶抑制剂的β内酰胺类抗生素有较好的敏感性。氨基糖甙类以及喹诺酮类抗生素的敏感性尚可。结论适当的最初经验性抗菌治疗应遵循循证医学的原则，依据于本地区最新的病原学和耐药性的监测结果。     

外科ICU院内感染的病原菌及其耐药性分析

目的了解外科ICU内引起院内感染的主要病原菌及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析中山大学附属第三医院2010年1月至2014年5月确定为ICU院内感染137例患者的感染病原菌及其耐药性。结果137例患者中分离出感染病原菌223株。病原菌中革兰阴性杆菌最多,为120株,占53．8％,前三位分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;革兰阳性球菌41株,占18．4％,前三位分别为金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、溶血葡萄球菌;真菌62株,占27．8％,前三位分别为白色念珠菌、光滑念珠菌、季也蒙假丝酵母菌。耐药性结果显示革兰阴性杆菌耐药性鲍曼不动杆菌呈现多重耐药或泛耐药趋势,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药性普遍升高,而敏感性降低,肺炎克雷伯菌表现了相对于鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌较好的敏感性及较低的耐药性。阳性菌菌株及真菌菌株对药物的敏感性下降,耐药性上升,但目前尚未发现对万古霉素及利奈唑胺耐药的阳性菌株及对两性霉素B耐药的真菌菌株。结论该ICU的院内感染中以革兰阴性杆菌为主,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主要构成菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和真菌的感染比例也较高,且耐药性严重。     

社区获得性肺炎病原菌调查及耐药性分析

社区获得性肺炎是社区感染中最常见的呼吸道感染性疾病,发病率较高,除存在基础疾病,免疫力低下外,还受吸烟,居住环境及城市空气污染等因素的影响,以老年人易罹患。随着抗生素的广泛应用,细菌耐药菌株的出现,使感染难以控制,不但威胁人类的健康,而且增加了医疗费的支出。现将近年来本院就诊的社区获得性肺炎病例进行病原菌及耐药性分析,以指导临床科学使用抗生素。     

社区获得性肺炎病原菌调查及耐药性分析

通过对128株社区获得性肺炎病原菌调查及耐药性分析,发现社区获得性肺炎的主要致病菌依次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、大肠埃希菌;革兰阴性杆菌对三代头孢菌素的耐药率增高,指出今后应加强病原菌培养及药敏监测,以指导临床科学使用抗生素。     

院内呼吸道感染的病原菌分布及其耐药性分析

院内感染已引起全球关注，及时了解医院内感染病原菌属种的变迁，以及细菌对药物敏感的变化，对控制院内感染具有重要意义。而院内感染居首位的是呼吸道感染，因此我们对2003年7月-2004年7月院内呼吸道感染的主要病原菌及其耐药性进行分析，为临床治疗院内呼吸道感染性疾病提供实验依据。现报道如下。     

急诊重症监护室细菌性肺炎病原菌分类及耐药性分析

目的:分析急诊重症监护室细菌性肺炎患者病原菌分类及耐药情况,指导细菌性肺炎的抗感染策略.方法:选取2018年1月-2019年11月期间入住海军军医大学第三附属医院急诊重症监护室的161例痰培养阳性的细菌性肺炎病例,分析检出细菌的种类及药敏情况.结果:检出致病菌中以革兰阴性菌为主(80.9％),菌群分布与同时间一些研究不...     

北京协和医院1990—2009年住院患者尿道感染常见病原菌及其耐药性

  目的  了解住院患者尿道细菌感染常见病原菌及其对抗菌药物的耐药性。  方法  用纸片扩散法对1990-2009年北京协和医院住院患者尿道感染分离的4565株病原菌进行抗菌药物耐药监测。  结果  20年来北京协和医院住院患者尿道感染以大肠埃希菌检出率最高(33%), 其次为粪肠球菌(12%)、屎肠球菌(8%)、凝固酶阴性葡萄球菌(7%)、铜绿假单胞菌(6%)和肺炎克雷伯菌(6%)。2006-2009年产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum beta-lac-tamases, ESBLs)的大肠埃希菌检出率为60%;大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南和厄他培南均100%敏感, 对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率为77.7%和76.4%。粪肠球菌对呋喃妥因和磷霉素的耐药率均低于10%。  结论  住院患者尿道感染最常见的病原菌是大肠埃希菌, 且细菌耐药性呈增长趋势, 临床上应加强细菌耐药监测。     

肝移植术后感染细菌耐药性分析

目的：探讨肝移植患者术后感染细菌的分布及耐药性，为防治术后感染提供依据。方法：分析50例肝移植术后感染的细菌种类、分布及耐药性资料。结果：（1）术后感染患者最多见的病原菌依次为：屎肠球菌、鲍曼不动杆菌、溶血葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌等；（2）病原菌多数为多重耐药。结论：肝移植术后感染的病原菌大多是有强耐药性的院内感染细菌，抗菌药物的经验性使用可选择碳青霉烯、含β-内酰胺酶抑制剂类复合药物如哌拉西林／他唑巴坦和糖肽类抗菌药。     

肺癌患者并发医院获得性肺炎的临床分析

【目的】探讨肺癌患者医院获得性肺炎（HAP）的临床特点。【方法】对本院收治的198名肺癌患者并发HAP70例的治疗因素、临床分期、年龄及白细胞计数、病原菌、药敏试验结果及抗生素应用情况进行回顾性分析。【结果】高龄、临床分期晚、化疗、白细胞降低是肺癌并发HAP的危险因素。【结论】肺癌患者并发HAP的危险因素多,应加强预防,重视细菌培养和药敏试验,合理使用抗生素。     

63例肺癌患者呼吸阻力和弥散功能测定及意义探讨

目的：探讨脉冲振荡法（IOS）对肺癌患者呼吸阻力和弥散功能的测定及临床意义。方法：对33例健康对照组(A组)、63例肺癌研究组患者测定肺通气功能、弥散功能及IOS指标,对所有指标进行t检验。结果癌患者共振频率(Fres),外周阻力(Rpe)明显增加,通气功能,弥散功能减低,两型肺癌脉冲频率在5Hz舷时的气道粘性阻力也(R5,R20)增加,与健康组之间差异非常显著,中央型(B组)和周围型(C组)肺之间无显著性差异。结论：肺癌的Rpe、R5、R20和Fres均有增加,肺癌患者的呼吸组力在鉴别肺癌的类型上无意义,但对了解肺癌患者肺功能损害增加了新的内容。     

169例非发酵革兰阴性杆菌所致院内获得性肺炎的危险因素及耐药性分析

目的了解呼吸病房非发酵革兰阴性杆菌所致院内获得性肺炎的危险因素及耐药性,为临床医生治疗感染性疾病抗菌素的选择提供依据。方法细菌鉴定采用常规方法,API系统补充鉴定,药敏试验采用纸片扩散法,对169例非发酵革兰氏阴性杆菌引起的院内获得性肺炎患者的危险因素及耐药性的临床资料进行了回顾性分析。结果非发酵革兰阴性杆菌分离率62%,其中铜绿假单胞菌35.8%,不动杆菌12.8%,嗜麦芽窄食单胞菌6.9%,洋葱假单胞菌6.4%。临床资料显示,高龄、有严重的基础疾病、免疫功能受损、机械通气、以及高效、广谱抗菌素的应用,是非发酵革兰阴性杆菌定植的危险因素。而药敏试验显示,该组细菌对头孢菌素耐药率极高,对加酶抑制剂复方制剂、亚胺培南、丁胺卡那、头孢他啶、环丙沙星耐药率较低。结论非发酵革兰阴性杆菌是院内获得性肺炎的主要致病菌群,其耐药率高、难治性强,因此,建立系统防范措施,合理应用抗生素,控制高危因素是降低其感染发生的重要因素。     

儿童禽流感肺炎与细菌性肺炎的胸部放射征象分析

[目的]探讨儿童H3N1型禽流感病毒性肺炎与细菌性肺炎的胸部放射表现特点。[方法]回顾性分析2例经世界卫生组织确认为H3N1型禽流感病毒感染患者胸部放射表现,并与65例儿童细菌性肺炎进行对比。[结果]本组2例H3N1型禽流感病毒性肺炎患者初期表现为单发片絮状渗出病变,密度高,边缘模糊,短期内病灶变化快;进展期由下至上扩展到多个肺叶、肺段,进展迅速;恢复期病变由弥漫性多发病变逐转变为局限病变;磨玻璃样密度病变影存在于各期。细菌性肺炎多无此特点,细菌性肺炎初期多为单发片状渗出病变,进展期病变局限于肺段、肺叶,恢复期多从近肺门侧开始吸收,病灶吸收较禽流感病毒性肺炎快,且吸收完全。[结论]儿童H3N1型禽流感病毒性肺炎的胸部放射表现具有一定特征性,放射动态观察则是与儿童细菌性肺炎鉴别诊断的重要手段。     

阿奇霉素与头孢呋辛联合治疗小儿细菌性肺炎的疗效

目的探讨阿奇霉素与头孢呋辛联合治疗小儿细菌性肺炎的疗效。方法将湛江市赤坎区妇幼保健院收治的小儿细菌性肺炎患儿80例按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予头孢呋辛治疗,观察组给予阿奇霉素与头孢呋辛联合治疗,评估2组临床治疗效果及安全性。结果观察组患儿总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组体温恢复正常时间、咳嗽咳痰消失时间、喘息消失时间、啰音消失时间、住院时间均明显短于对照组(均P<0.05)。结论阿奇霉素与头孢呋辛联合应用治疗小儿细菌性肺炎能明显地改善临床症状、体征,改善预后,且安全性高。     

晚期非小细胞肺癌患者预后因素分析

目的：研究晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者的预后因素。方法：采用Kaplan-Meier和Cox回归分析103例IV期NSCLC患者的预后因素,包括性别、年龄、病理亚型、血红蛋白、行为状态评分（performancestatus,PS）、体质量、吸烟指数、肿瘤转移情况、系统抗肿瘤以及癌胚抗原（CEA）和角质蛋白19片段（Cyfra21—1）水平。并分析酪氨酸激酶抑制剂的疗效。结果：所有患者的中位生存期为12个月,其中接受系统抗肿瘤治疗患者的中位生存期显著优于接受最佳支持治疗的患者（15个月比7个月,P=0．002）。单因素分析表明,血红蛋白、PS评分、中枢神经系统转移以及血清CEA和Cyfra21—1水平与NSCLC患者生存率有关。多因素分析表明,Ps评分、血红蛋白是独立的预后影响因素。病理亚型与酪氨酸激酶抑制剂疗效有关。结论：治疗前PS评分和血红蛋白是影响晚期NSCLC患者预后的主要因素。酪氨酸激酶抑制剂治疗时要考虑病理亚型。     

171株医院感染葡萄球菌的耐药性分析

目的了解我院2006—2007年导致医院感染的葡萄球菌分类及耐药性。方法采用常规方法对我院医院感染患者的各类标本进行分离培养,用生物梅里埃公司的VITEK-32细菌鉴定仪对分离的细菌进行鉴定,然后用纸片扩散法（K-B）进行药物敏感性试验,用WHONET5．3进行统计学分析。结果共分离出葡萄球菌171株,其中金黄色葡萄球菌48株（28．1％）,凝固酶阴性葡萄球菌123株（71．9％）。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为31．3％;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率为37．4％。耐药率监测表明耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）对10种常用抗菌药物耐药率远远高于甲氧西林敏感葡萄球菌（MSS）。结论应高度重视MRS的检测和报告,为临床提供可靠的诊断和治疗依据,及时有效的监测和控制葡萄球菌医院感染。     

医院重症监护室病原菌感染特点及耐药性分析

目的:了解重症监护病房(ICU)病原菌感染特点及耐药特性。方法:对我院ICU病房2004年1月至2006年9月各类感染标本中分离的578株病原菌分析整理,并对其耐药性进行分析。结果:578株病原菌感染来源前3位分别是:痰465例(占80.5%)、其次为血19例(占3.3%)和尿19例(占3.3%);感染病原菌中以革兰氏阴性杆菌为主,427株(占73.6%),其次为酵母菌109株(占18.8%)革兰氏阳性球菌44株(占7.6%),在革兰氏阴性杆菌中非发酵菌291株(占68.1%),肠杆菌科细菌136株(占31.9%),常用抗菌素中:耐药率>50%的有氨苄西林、复方新诺明;亚胺培南对肠杆菌科的细菌耐药率为0%,但对非发酵菌有较高的耐药率。结论:ICU中感染严重,存在普遍的耐药性,根据微生物药敏结果选择用药很是必要。     

螺旋CT对中心型肺癌的诊断价值

目的运用螺旋ＣＴ对中心型肺癌各征像进行观察研究。方法３２例中心型肺癌病人均经螺旋ＣＴ进行螺旋扫描,其中２８例病人平扫后又行增强扫描。结果３０例中心型肺癌病人,肺门肿块呈不规则状,病变支气管多呈不同程度狭窄或阻塞,支气管壁增厚。病变支气管远端肺野内阻塞性改变,肺门及纵隔内淋巴结转移及大血管受侵情况均显示良好。结论螺旋ＣＴ能清楚显示中心型肺癌各征像,对观察病变及估价预后均有重要价值。