髌骨解剖学参数测量及髌骨骨折导向器的设计研究

目的：利用三维软件测量正常髌骨的解剖学形态,为髌骨骨折手术治疗及改进导向器提供解剖学依据。方法：2016年8月至2018年12月共采集458例膝关节DICOM格式数据,排除不符合纳入标准样本,共纳入94例正常髌骨,其中男49例,女45例。纳入样本的DICOM数据均导入Mimics中重建和测量。按性别分组测量髌骨极点高度、髌骨高度、髌骨宽度、髌骨嵴厚、内1/3厚度及外1/3厚度。按髌骨张力带固定原则设计克氏针导向器。结果：髌骨极点高度、髌骨高度、髌骨宽度、髌骨嵴厚、内1/3厚及外1/3厚男性依次为（46.87±2.32）、（31.42±1.83）、（44.83±2.42）、（21.86±1.87）、（19.62±1.76）、（15.38±1.89） mm;女性依次为（42.38±1.98）、（28.06±2.01）、（39.12±2.03）、（19.47±1.93）、（17.31±1.93）、（14.01±1.72） mm。各参数间比较均有统计学差异,男性髌骨大于女性髌骨,外1/3厚度小于内1/3厚度。成功设计一个适用于髌骨张力带的导向器装置。结论：髌骨解剖学参数测量为髌骨骨折治疗及导向器改进提供解剖学依据,髌骨骨折张力带导向器使髌骨骨折固定更为精准、简便。     

正畸治疗对不同牙周生物型牙槽骨密度变化的临床价值

目的 应用CBCT检测不同牙周生物型牙周健康及慢性牙周病正畸患者整平排齐阶段上颌前牙牙槽骨密度变化.方法 随机抽取20例成年女性患者, 按不同牙周状况、牙周生物型, 牙移动方向进行分组, 锥形束CT测量正畸治疗前后上颌前牙牙槽骨密度变化.结果 治疗前后, 无论牙周状况健康与否骨密度均降低 (P<0.05) ;牙周病组唇向移动在根中腭侧、根尖唇侧骨密度降低比率薄龈型大于厚龈型 (P<0.05) ;薄龈型唇向移动牙周病组在根颈、中部唇侧及根尖部腭侧牙槽骨密度降低比率大于牙周健康组 (P<0.05) ;腭向移动牙周病组在根颈部唇、腭侧降低比率大于牙周健康组 (P<0.05) ;厚龈型唇向移动牙周病组在根颈部唇侧、根中、尖部腭侧牙槽骨密度降低比率大于牙周健康组 (P<0.05) ;腭向移动牙周病组在根中部唇侧降低比率大于牙周健康组 (P<0.05) .结论 正畸治疗可导致牙槽骨密度降低, 不同牙周生物型牙槽骨密度降低程度存在差异, 在正畸治疗中应予以重视.     

牙周整复术在口腔修复中的应用效果

目的：分析牙周整复术在口腔修复中的临床效果。方法：选择需行口腔修复治疗184例患者临床资料进行回顾性分析，根据所采取治疗方案的不同，将其均分至行牙周整复术治疗的观察组与行口腔固定修复术的常规口腔修复的常规组各92例，比较两种治疗方案的临床疗效。结果：观察组口腔修复有效率（95.65%），功能满意度评分（93.48±5.37分），外观满意度评分（95.06±4.85分）均明显优于常规组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于需行口腔修复治疗的口腔疾病患者，行牙周整复术不仅临床效果佳，而且美观度、功能恢满意度佳，应予推广。     

海南省三市县汉族和黎族人群口腔假丝酵母菌携带调查

目的了解海南省优势民族汉族、黎族口腔假丝酵母菌携带情况。方法将来源于海南省三亚市、五指山市和保亭县医院及社区人群的口腔拭子接种于YEPD培养基,35℃培养48h。将分离到的疑似菌通过菌落形态、涂片Gram染色和乳酸酚棉蓝染色检查,再接种于科玛嘉假丝酵母菌显色培养基作假丝酵母菌菌种初步鉴定。最后作常规鉴定试验。结果酵母菌和酵母样型真菌在人群口腔中总分离率为59.6%（304/513）,其中假丝酵母菌206株,占67.8%（206/304）。假丝酵母菌中的白假丝酵母菌85株,占41.3%（85/206）,光滑假丝酵母菌47株,占22.8%（47/206）,热带假丝酵母菌28株,占13.6%（28/206）,克柔假丝酵母菌和其它假丝酵母菌各23株,酵母菌98株。汉族人群携带率为66.8%（141/211）,黎族人群携带率为58.0%（163/281）。结论海南省汉族人群口腔假丝酵母菌携带率高,此调查为海南岛口腔假丝酵母菌的深入研究提供了重要依据。     

3D打印联合CBL在重度牙周病松牙固定术规培教学中的应用

目的　探索3D打印前牙区牙周骨缺损模型联合案例导向教学法（case-based learning,CBL）在重度牙周病松牙固定术规培教学中的效果。方法　纳入口腔全科住院医师规培生60人为研究对象,分为两组,每组30人;其中CBL组接受CBL教学,3D+CBL组采用3D打印前牙区牙周骨缺损模型联合CBL教学。教学结束后,教师对规培生理论和实践成绩进行考核,并设计调查问卷评估规培生松牙固定术学习的教学效果。采用SPSS 16.0软件进行统计学分析,两组间的比较采用t检验。结果　相较于CBL组,3D+CBL组理论成绩（89.0±3.2）和实践成绩（90.0±2.5）均高于CBL组理论成绩（83.3±3.6）和实践成绩（84.2±3.5）（P＜0.05）。调查问卷结果显示,3D+CBL组规培生在牙周基础知识的掌握、松牙固定术专业知识的掌握、病例诊断及制订治疗计划的能力、临床操作能力、教学内容趣味性、与带教教师沟通意愿、主动接诊患者的意识、规培满意度八个方面均高于CBL组（P＜0.05）。结论　3D打印前牙区牙周骨缺损模型联合CBL的教学在松牙固定术教学中获得较好的效果,为3D打印模具在前牙松牙固定术临床教学中的应用提供了参考。     

支气管肺发育不良患儿肺炎时的心肺功能特征

目的：探讨支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）患儿肺炎时的心肺功能特征,以便对预后不良的患儿早期干预,从而改善生存率。方法：对2012年1月至2013年6月在深圳市儿童医院随访的BPD伴发肺炎（观察组）,未并发肺炎正常随访BPD（对照1组）和健康婴幼儿（对照2组）进行心肺功能检测。心功能检测采用彩色多普勒超声诊断仪进行,以三尖瓣返流速度≥3 m/s或/和室间隔向左偏移和右心室扩张判断为肺动脉高压（pulmonary hypertension,PH）;肺功能检测采用Power-Cube超声流量仪进行。结果：①心功能：观察组（n=30）中有40%伴发PH,而对照1组（n=28）和对照2组（n=20）未有PH。观察组的收缩期肺动脉压力（systolic pulmonary artery pressure,sPAP）比对照1组、对照2组高[（32.33±2.30） vs. （22.16±3.71）和（20.51±2.30） mmHg,P<0.001];观察组的肺血管阻力（pulmonary vascular resistance,PVR）比对照1组、对照2组的高[（2.32±0.34） vs. （2.13±0.29）和（1.71±0.24）wood unit,P<0.001]。对照1组的PVR比对照2组高（P<0.001）;观察组的肺动脉瓣血流加速时间（acceleration time,AT）、右心室射血时间（right ventricular ejection time,RVET）均比对照1组、对照2组低[（55.20±6.15） vs. （59.95±5.73）和（67.94±6.60） ms,（197.24±18.77） vs. （211.29±19.07）和（223.91±19.59） ms,P<0.001];PH组的sPAP、PVR比非PH组的高[（42.39±1.57） vs. （25.63±5.48）,（2.58±0.24） vs. （2.16±0.29）,P<0.001];PH组的AT、RVET均比非PH组低（P<0.001）。②肺功能：观察组的呼吸频率（respiratory rate,RR）比对照1组、对照2组均高[（57.43±4.21） vs. （52.36±3.69）和（28.10±2.32）次/分,P<0.001],观察组的达峰时间比（Tpef/Te）、达峰容积比（Vpef/Ve）、75%潮气量时的呼气流速（TEF75）、25%潮气量时的呼气流速（TEF25）、25%潮气量时呼气流速/呼气峰流速（25/PF）均比对照1组、对照2组低（均P<0.001）;PH组的RR与非PH组的RR相比,没有差异（P=0.69）;PH组的Tpef/Te、Vpef/Ve、TEF75、TEF25、25/PF比非PH组低（均P<0.05）。结论：对BPD患儿肺炎时监测心肺功能,有利于了解患儿的心肺功能受损程度,同时可以早期发现PH,可能在一定程度上减少病死率。     

高海拔地区汉、藏、回3 个民族上颌窦底 与上颌后牙的CBCT 位置测量分析

目的 通过锥体束CT（CBCT）检查分析高海拔地区汉、藏、回3 个民族上颌窦与上颌后牙的位 置关系,为拔牙、口腔外科手术、种植和植骨手术提供统计学依据。方法 随机收集汉、藏、回3 个民族各 110 例（男女各55 例,左右共110 侧）,共330 例上颌窦的CBCT 扫描数据,对其双侧上颌窦底至上颌后牙根 尖和牙槽嵴顶距离的测量数据进行统计和对比分析。结果 男性和女性上颌窦底至上颌第2 前磨牙根尖的平 均距离为：汉族（5.52±1.47）和（4.46±1.82）mm,藏族（6.65±1.72）和（6.19±1.71）mm,回族（5.45±2.04） 和（4.07±1.74）mm ;上颌窦底至上颌第1 磨牙根尖的平均距离为：汉族（4.09±1.74）和（2.74±1.59）mm, 藏族（5.05±1.62）和（4.25±1.68）mm,回族（4.23±1.71）和（2.72±1.67）mm ;上颌窦底至上颌第2 磨牙根 尖的平均距离为：汉族（3.66±1.79）和（2.55±1.58）mm,藏族（5.29±1.67）和（4.14±1.71）mm,回族（3.49±1.76） 和（2.45±1.66）mm ;上颌窦底至上颌后磨牙槽嵴顶的平均距离为：汉族（12.82±1.69）和（11.83±1.67）mm, 藏族（13.70±1.79）和（13.14±1.59）mm,回族（13.25±1.62）和（11.14±1.58）mm。结论 高海拔地区汉、藏、 回3 个民族的上颌窦与上颌后牙的位置关系存在差异;上颌窦底至上颌第2 前磨牙、第1 磨牙、第2 磨牙牙 根距离的平均值：汉族和回族均低于藏族;上颌窦底至上颌后牙牙槽嵴顶的平均距离：男性：藏族> 回族> 汉族,女性：藏族> 汉族> 回族。     

中医辨证论治联合西医治疗慢阻肺呼吸衰竭患者的临床疗效及其对IL-4、IFN-γ的影响

目的：观察中医辩证论治联合西医治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者的临床疗效及其对IL-4、IFN-γ的影响。方法：选择符合条件的慢阻肺合并呼吸衰竭患者44例,随机分为试验组20例,对照组24例,同时设正常组10例。试验组和对照组均予机械通气、抗感染、化痰、平喘、营养支持等治疗。试验组在此基础上根据所属中医证型不同加用相应的中药。观察治疗前后各组患者拔管成功例数,对于成功拔管患者,分别统计其机械通气时间、住ICU时间,插管前及拔管后 PH值、二氧化碳分压,并检测血清IL-4、IFN-γ水平,用SPSS18.0软件对结果进行统计分析。结果：（1）试验组和对照组患者在拔管成功率方面无显著性差异（P>0.05）,对于拔管成功者,试验组机械通气时间及住ICU时间较对照组缩短[机械通气时间：（4.61±4.84）d比（11.81±10.27）d,P<0.05;住ICU时间：（6.77±5.23）d比（15.29±11.21）d,P<0.05]。（2）插管前两组患者PH值、二氧化碳分压比较均无显著性差异[PH值：（7.23±0.08）比（7.18±0.07）,P>0.05;二氧化碳分压：（89.55±20.62）mmHg比（98.35±15.65）mmHg,P>0.05]。拔管后两组患者PH值均较插管前升高[PH值试验组：（7.38±0.08）比（7.23±0.08）,P<0.01;对照组（7.29±0.11）比（7.18±0.07）,P<0.01]、二氧化碳分压均较前下降[二氧化碳分压试验组：（56.61±22.01）mmHg比（89.55±20.62）mmHg,P<0.01;对照组（74.83±18.24）mmHg比（98.35±15.65）mmHg,P<0.01],同时试验组较对照组变化更明显[PH值：（7.38±0.08）比（7.29±0.11）,P<0.05;二氧化碳分压：（56.61±22.01）mmHg比（74.83±18.24）mmHg,P<0.05],更接近正常范围。（3）插管前两组患者IFN-γ的水平均低于正常组[IFN-γ试验组：（2.95±1.02）pg/ml比（5.15±1.24）pg/ml,P<0.01;对照组：（2.25±0.79）pg/ml比（5.15±1.24）pg/ml,P<0.01]、IL-4水平均高于正常组[IL-4试验组：（8.23±2.34）pg/ml比（3.33±1.65）pg/ml,P<0.01;对照组：（9.61±2.52）pg/ml比（3.33±1.65）pg/ml,P<0.01],试验组和对照组之间无显著性差异[（8.23±2.34）pg/ml比（9.61±2.52）pg/ml,P>0.05]。拔管后两组患者IFN-γ的水平较插管前均明显回升[IFN-γ试验组：（6.12±0.96）pg/ml比（2.95±1.02）pg/ml,P<0.01;对照组：（5.15±1.09）pg/ml比（2.25±0.79）pg/ml,P<0.01],同时试验组回升水平较对照组更为明显[IFN-γ：（6.12±0.96）pg/ml比（5.15±1.09）pg/ml,P<0.05],与正常组无明显差异[（6.12±0.96）pg/ml比（5.15±1.24）pg/ml,P>0.05]。而IL-4水平在拔管后明显下降,两组患者均低于插管前[IL-4试验组：（5.33±1.60）pg/ml比（8.23±2.34）pg/ml,P<0.01;对照组（7.03±1.54）pg/ml比（9.61±2.52）pg/ml,P<0.01],同时试验组 IL-4水平下降水平比对照组更明显[IL-4：（5.33±1.60）pg/ml比（7.03±1.54）pg/ml,P<0.05）],但尚未达到正常水平,仍高于正常组[（5.33±1.60）pg/ml比（3.33±1.65）pg/ml,P<0.01]。结论：（1）与单纯运用西医相比较,中医辨证论治联合西医治疗慢阻肺合并呼衰具有一定优势,可以缩短患者机械通气时间及ICU住院时间,改善患者通气,减少二氧化碳潴留,降低二氧化碳分压,降低PH值。（2）慢阻肺患者发生呼吸衰竭时, IFN-γ水平降低,而IL-4水平升高;呼衰纠正后,IFN-γ水平回升,IL-4水平下降,试验组比对照组变化更明显。可见,中西医结合治疗本病可以更好地调节机体紊乱的免疫状态,升高IFN-γ水平,降低IL-4水平。     

无腰腿痛老年人性别间L5/S1椎间孔CT形态学数字测量比较

目的：比较无腰腿痛老年人群男女性间L5/S1骨性椎间孔CT形态学差异,为诊断椎间孔骨性狭窄性病变提供影像解剖学依据。方法：无腰腿痛老年人男性、女性各12例,计算身体质量指数（BMI）。行腰骶椎薄层CT扫描（层厚0.625 mm）,利用Mimics软件三维重建并测量L5两侧椎弓根内倾角和L5/S1椎间孔高度、宽度。结果：无腰腿痛老年男性身体质量指数BMI 20.1±1.2,L5椎弓根内倾角17.0°±2.2°;L5/S1椎间孔高度15.9±1.2 mm、宽度 9.7±1.2 mm;无腰腿痛老年女性身体质量指数BMI 19.6±1.3,L5椎弓根内倾角16.7°±2.0°;L5/S1椎间孔高度14.5±1.1 mm、宽度 9.4±0.8 mm。老年男女组间BMI、L5椎弓根内倾角及L5/S1椎间孔宽度差异均无统计学意义（P＞0.05）,L5/S1椎间孔高度差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：无腰腿痛老年人群男女间L5椎弓根内倾角和L5/S1椎间孔宽度相似,椎间孔高度男性略高于女性。     

口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的应用效果分析

目的 探析牙周病致前牙移位应用口腔正畸治疗的临床效果.方法 方便选取该院2010年1月—2016年12月期间收治的30例牙周病致前牙移位患者(患牙270颗)予以研究,所有患者均给予口腔正畸治疗,对患者治疗效果及治疗前后各项指标变化予以统计分析.结果 经治疗,患者临床有效率为88.9％(240/270).治疗后各级牙齿松动度分别为88.9％、5.9％、3.3％、1.9％,与治疗前的51.9％、31.1％、11.1％、5.9％相比,差异有统计学意义(P<0.05).患者治疗后牙周袋深度(3.5±1.0)mm,前牙覆盖距离(2.7±1.1)mm,前牙覆颌深度(2.3±1.0)mm,牙周出血指数(25.5±5.6)％,均优于治疗前的(4.9±1.3)mm、(6.5±1.5)mm、(5.0±1.2)mm、(97.5±9.5)％,治疗前后对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 牙周病致前牙移位应用口腔正畸治疗的临床效果非常好,值得广泛应用与普及.     

牙龈退缩患牙的牙龈厚度评估

目的 评估牙龈退缩患牙的牙龈厚度及牙龈生物型.方法: 选择2015年2月至2016年12月34例患者共计112颗非磨牙牙龈退缩患牙,用直接测量法,锥形束CT (cone-beam computerized tomography,CBCT)法及牙周探针法分别评估牙龈退缩患牙的牙龈厚度及生物型,比较不同牙龈生物型,不同牙位及不同牙龈退缩类型患牙牙龈厚度的区别,比较CBCT法与直接测量法的数据结果,牙龈厚度测量位点为龈缘下2 mm.结果: 牙龈退缩患牙平均牙龈厚度为(1.17±0.41) mm.厚,薄牙龈生物型平均牙龈厚度分别为(1.38±0.4) mm与(0.97±0.30) mm,差异有统计学意义(P＜0.001).牙龈厚度的中位数为1.1 mm,以1.1 mm为牙龈厚度的厚,薄分界值,能良好地与牙周探针法评估的厚,薄牙龈生物型结果相匹配(P=1.000).上颌牙齿的平均牙龈厚度显著厚于下颌牙齿,分别为(1.39±3.44) mm及(1.01±0.31) mm(P＜0.001).Miller Ⅰ度,Ⅱ度及Ⅲ度牙龈退缩牙齿平均牙龈厚度分别为 (1.15±0.34) mm,(0.83±0.17) mm 及(1.26±0.56) mm,组间差异无统计学意义(P=0.205).CBCT测量法与直接测量法得到的牙龈厚度差异无统计学意义(P=0.206).结论: 在非磨牙牙龈退缩患牙中,区分中国人群厚,薄牙龈生物型牙龈厚度的分界值为1.1 mm,上颌牙的平均牙龈厚度显著厚于下颌牙,CBCT方法评估颊侧牙龈厚度具有良好的准确性.     

牙龈退缩患牙的牙龈厚度评估

目的 评估牙龈退缩患牙的牙龈厚度及牙龈生物型.方法: 选择2015年2月至2016年12月34例患者共计112颗非磨牙牙龈退缩患牙,用直接测量法,锥形束CT (cone-beam computerized tomography,CBCT)法及牙周探针法分别评估牙龈退缩患牙的牙龈厚度及生物型,比较不同牙龈生物型,不同牙位及不同牙龈退缩类型患牙牙龈厚度的区别,比较CBCT法与直接测量法的数据结果,牙龈厚度测量位点为龈缘下2 mm.结果: 牙龈退缩患牙平均牙龈厚度为(1.17±0.41) mm.厚,薄牙龈生物型平均牙龈厚度分别为(1.38±0.4) mm与(0.97±0.30) mm,差异有统计学意义(P＜0.001).牙龈厚度的中位数为1.1 mm,以1.1 mm为牙龈厚度的厚,薄分界值,能良好地与牙周探针法评估的厚,薄牙龈生物型结果相匹配(P=1.000).上颌牙齿的平均牙龈厚度显著厚于下颌牙齿,分别为(1.39±3.44) mm及(1.01±0.31) mm(P＜0.001).Miller Ⅰ度,Ⅱ度及Ⅲ度牙龈退缩牙齿平均牙龈厚度分别为 (1.15±0.34) mm,(0.83±0.17) mm 及(1.26±0.56) mm,组间差异无统计学意义(P=0.205).CBCT测量法与直接测量法得到的牙龈厚度差异无统计学意义(P=0.206).结论: 在非磨牙牙龈退缩患牙中,区分中国人群厚,薄牙龈生物型牙龈厚度的分界值为1.1 mm,上颌牙的平均牙龈厚度显著厚于下颌牙,CBCT方法评估颊侧牙龈厚度具有良好的准确性.     

不良修复体致前牙区残根残冠患者的牙周手术治疗1例报告及文献复习

目的：探讨不良修复体致前牙区残根残冠患者的相关牙周手术治疗及美学再修复,阐明牙周手术治疗配合美学再修复在上前牙区的治疗效果,为其临床治疗方案的制定提供指导。方法：患者上前牙修复后2年余,修复体松动,患牙咬物不适伴牙龈出血,上唇系带附着过高,左上侧切牙根尖区可见低密度影。经牙周、牙体牙髓病和修复等学科会诊,行根管再治疗,牙周基础治疗,并采用牙冠延长术联合系带修整术恢复生物学宽度,引导骨再生术（GBR）联合富血小板纤维蛋白（PRF）修复根尖骨质缺损。术后1个月行暂时冠修复,术后3个月行永久冠修复。结果：术区牙龈及龈乳头形态恢复理想,与邻牙的牙龈高度协调性佳,上唇系带附着正常,中切牙未见明显缝隙;上前牙区修复体形态美观,功能良好;术后跟踪随访X线片显示术区骨密度同邻近骨质相似,已无明显界限。结论：涉及前牙区薄龈型牙龈生物型的美学修复,特别是再治疗的复杂病例,适当的牙周手术治疗手段介入,不但易于获得明显的短期效果,对远期疗效的稳定也有积极的影响。     

牙冠延长术桩核冠修复上前牙内倾的疗效分析

目的探讨牙冠延长术与桩核冠联合修复上前牙内倾的临床疗效。方法对20例78颗上前牙内倾、龈线低、露龈笑要求改善美观的患者采用牙冠延长术与桩核冠修复,通过2年的临床观察,比较患牙术前术后的菌斑指数、龈沟出血指数、牙周探诊深度、牙松动度。结果患牙术后的菌斑指数、龈沟出血指数、牙周探诊深度、牙松动度均优于术前(P<0.05)。结论牙冠延长术与桩核冠联合修复上前牙内倾近期效果良好。     

不同烤瓷冠对牙周组织影响的临床观察

目的：观察不同类型的烤瓷冠对牙周组织的影响。方法：对352颗临床上常用的七种不同类型的烤瓷冠（镍铬合金烤瓷冠、镍铬镀金烤瓷冠、钴铬烤瓷冠、钛合金烤瓷冠、纯钛烤瓷冠、金合金烤瓷冠、全瓷冠）修复1年后的牙龈变化、牙龈出血指数（GBI）、菌斑指数（PLI）、牙周袋深度（PD）进行检测,并与对侧或相邻近的健康天然牙进行对照。结果：镍铬合金烤瓷冠出现明显牙龈变化9/51;其中5例出现龈缘黑线;与健康牙和其他烤瓷牙相比,差异显著（P〈0.05）;镍铬合金烤瓷冠GBI、PLI、PDL分别增加了0.45、0.53、0.17,镍铬镀金烤瓷冠GBI增加了0.05,与健康牙相比均有明显差异（P〈0.05）。结论：镍铬合金烤瓷冠对牙龈和牙周健康有明显影响,做烤瓷牙修复时应尽量采用处理措施或采用其他高耐腐蚀性材料和贵金属材料。     

纯钛烤瓷冠与钴铬合金烤瓷冠在上颌前牙种植修复中的效果比较

目的:比较纯钛烤瓷冠与钴铬合金烤瓷冠在上颌前牙种植修复中的效果。方法:选取因单颗上颌前牙缺失行口腔种植修复的80例患者为研究对象,种植修复4~6个月后行烤瓷冠修复治疗,对照组采用钴铬合金烤瓷冠,观察组采用纯钛烤瓷冠。比较两组修复6个月后牙周指数[牙龈指数(GI)、探诊深度(PD)及龈沟液(GCF)质量]、龈沟液炎性指标[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,修复体美观度、患者满意度及不良事件发生率。结果:修复6个月后,观察组修复体周围GI、PD、GCF质量均小于对照组,龈沟液IL-1β、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者牙体外形、色泽及患者满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率为2.50%,明显低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与钴铬合金烤瓷冠相比,纯钛烤瓷冠用于上颌前牙种植修复患者中效果较好,修复体周围牙周指数和龈沟液炎性因子水平较低,且美观度、患者满意度较高,不良事件发生率较低。     

上颌正中间隙与上唇系带附着类型关系

  目的  研究成年人上颌正中间隙与上唇系带附着类型的相关性,为临床中有美学诉求的患者制定合适的诊疗方案提供参考。  方法  2021年9月至2021年12月招募符合要求的志愿者106名,志愿者分为2组:对照组50例,研究组（上颌正中存在间隙）56例,测量上颌正中间隙的大小,研究组分为2组:0.5～2 mm组和 > 2 mm组;分别评估上唇系带附着位置和牙龈生物型。  结果  对照组50名志愿者中48%为黏膜附着型,52%为牙龈附着型;研究组0.5～2.0 mm组36名志愿者黏膜附着型、牙龈附着型、及牙龈乳头型分别为33.3%、47.2%及19.5%,无跨越牙龈乳头型;研究组 > 2 mm组20名志愿者黏膜附着型、牙龈附着型、牙龈乳头型及跨越牙龈乳头型分别为10%、10%、15%及65%;经卡方检验,系带附着类型与间隙宽度比较,差异具有统计学意义（χ2 = 77.176,P < 0.001）,即系带附着类型在3种间隙宽度之间的分布不同。对照组中牙龈生物型50%为薄龈型,50%为厚龈型;而研究组中牙龈生物型28.6%为薄龈型,71.4%为厚龈型;2组比较,差异有统计学意义（χ2 = 5.114,P = 0.024）。  结论  上唇系带附着类型与上颌正中间隙有关,上颌正中间隙者较无间隙者上唇系带附着位置更靠近牙龈缘, > 2 mm上颌正中间隙和跨越牙龈乳头型上唇系带显著相关。上颌正中间隙者牙龈生物型主要为厚龈型。     

带翼桩冠在上前牙龈下残根残冠修复中的运用

目的：介绍一种上前牙冠折位于龈下〉3mm的桩冠修复方法，探讨化于龈下的上前牙残根、残冠修复中的难点，分析铸造桩核加带翼金属烤瓷冠进行修复的原理。方法：对23例（26个牙）上前牙根面位于超过龈下〉3mm左右的残根、残冠．经根管治疗后，采用铸造桩核加两侧邻牙带翼金属烤瓷熔附金属冠修复。结果：经3个月至5年的临床观察，修复冠稳固，固位和抗力效果良好．结论：根面化下超过龈下3mm或冠根斜折的上前牙残根、残冠可完全保留，进行带翼桩冠修复。外观和咀嚼功能恢复良好。     

Gingival biotype in relation to incisors’ inclination and position

Objectives:

To study the association between gingival biotypes and inclination and position of the maxillary and mandibular incisors.

Methods:

This cross-sectional study included 142 consecutive orthodontic patients (64 males and 78 females) who were seeking orthodontic treatment at the Faculty of Dentistry, King Abdulaziz University, Jeddah, Saudi Arabia from February 2013 to January 2014. Gingival biotype was assessed independently for the maxillary and mandibular central incisors using the transparency of periodontal probe method. Maxillary and mandibular incisors’ inclination and position were measured using cephalometric analysis.

Results:

The mean age was 23.56 (±2.55) years. The prevalence of thin gingival biotype was 43% for the maxillary and 52.1% for the mandibular incisors. Females were 4 times more likely to have thin gingiva for the maxillary incisors and 5 times more likely for the mandibular incisors. A significant association was found between mandibular incisor inclination and position and thin gingival biotype, while there was no association between the maxillary incisor inclination and position and gingival biotypes.

Conclusion:

Mandibular incisor proclination and protrusion is associated with thin gingival biotype while no association is found in the maxilla. The evaluation of the gingival biotype is essential during diagnosis and treatment planning for potential orthodontic patients.The inclination and position of incisor teeth is an important factor when planning orthodontic tooth movement. In recent years, there have been several investigations regarding the limits to the degree of incisor proclination in the dental arch.1-4 The effect of proclination may consequently lead to gingival recession. Gingival recession can be generalized or localized, affecting one tooth surface or more, and might lead to an esthetic impairment.5,6 Several factors were suggested to play a role in the development of gingival recession. The main known etiologic factors, among others, are periodontal diseases, and mechanical trauma.7 Periodontal health is a prerequisite prior to starting any orthodontic tooth movement. The role of orthodontic tooth movement in the development of gingival recession is still a debatable subject.8-10 Even though some found an increase in gingival recession in adolescents and adults, 3,4,9 others did not find that gingival recession was induced by orthodontic fixed appliance therapy.1,11 The inconsistencies between these studies could be attributed to the fact that the etiology of gingival recession is complex. Several factors were suggested to modulate the incidence of gingival recessions following orthodontic therapy, for example: the total orthodontic tooth movement, the quality of oral hygiene, and the gingival biotype.1-3,12 The evaluation of the gingival biotype is essential, especially prior to orthodontic tooth movement because it defines the soft and hard tissues surrounding teeth. Gingival biotype can be classified as thin or thick.13 The thin gingival biotype is characterized by delicate soft tissue with a minimal amount of attachment that is susceptible to trauma and inflammation while the thick gingival biotype is characterized by dense, fibrotic soft tissue with a large amount of attachment. Thick gingivae are generally suggested as the model of periodontal health.14 Reduction in gingival thickness is considered a predisposing factor to marginal tissue recession during orthodontic treatment, and proper clinical assessment of gingival biotype will insure accurate decision-making during planned incisor inclination. This is supported by one study where they observed an increase in the risk of gingival recession after orthodontic treatment when the thickness of free gingival margin is less than 0.5mm especially when it comes to incisor proclination.3 The prevalence of different gingival biotypes varies depending on the studied population. In a Saudi sample, the prevalence of thin gingival biotype was 25% among males and 64% in females.15 The association between dental malocclusion and the prevalence of gingival biotype has been previously studied and no significant association was demonstrated.15 However, the relationship between the maxillary or mandibular incisors inclination and position and gingival biotypes has not been previously studied. This study therefore aimed to evaluate the association between gingival biotypes and the inclination and position of the maxillary and mandibular incisors. A secondary aim was to study the relationship between gingival biotypes and space analysis in the anterior segment of both arches.