振源胶囊辅助治疗慢性心力衰竭有效性比较的Meta分析

计算机检索Pub Med,EMbase,the Cochrane Library,CBM,CNKI,VIP,Wanfang Data数据库,收集振源胶囊辅助治疗慢性心力衰竭的相关随机对照试验(RCT),检索时间限制从建库至2016年10月。由2位评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入文献的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,系统评价振源胶囊对慢性心力衰竭病人疗效。最终纳入14个RCT,共1 204例慢性心力衰竭患者。Meta分析结果显示,振源胶囊组的心功能疗效[RR=1.27,95%CI(1.20,1.35),P0.000 01],每搏输出量[WMD=7.62,95%CI(6.39,8.84),P0.000 01],HAMA评分[WMD=-4.16,95%CI(-5.59,-2.72),P0.000 01],HAMA心理疗效[RR=1.47,95%CI(1.15,1.89),P=0.002],中医症候疗效[RR=1.46,95%CI(1.25,1.72),P0.000 01]均显著优于对照组,且差异具有统计学意义。现有证据表明,在常规西药治疗基础上联用振源胶囊可以改善慢性心力衰竭患者心功能、心理状态,提高生活质量,且安全性好。受纳入研究质量和数量的限制,仍需大规模高质量RCT予以验证。     

血府逐瘀汤治疗糖尿病周围神经病变的疗效:随机对照试验的系统评价与Meta分析

目的:系统评价血府逐瘀汤治疗糖尿病周围神经病变的有效性。方法:通过计算机检索电子数据库PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库和维普中文科技期刊。筛选自建库起至2019年10月所有关于血府逐瘀汤治疗糖尿病周围神经病变的随机对照试验,同时手工检索相关文献。采用Cochrane随机对照试验偏倚风险评估工具对文献进行偏倚风险评估。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入文献33篇,包括2 673例患者。Meta分析结果显示,血府逐瘀汤可有效治疗糖尿病周围神经病变(RR=1.24,95%CI [1.18,1.29],P0.000 01);可显著提高腓总神经运动神经传导速度(SMD=1.86,95%CI [0.96,2.76],P0.000 1);可明显提高腓总神经感觉神经传导速度(SMD=1.85,95%CI [1.24,2.46],P0.000 01);可有效降低患者血糖(SMD=-1.64,95%CI[-2.01,-1.27],P0.000 01)。结论:血府逐瘀汤可显著改善糖尿病周围神经病变的症状。但由于方法学缺陷、发表偏倚等因素,可能会夸大干预效应。未来临床试验研究中,需进行临床试验注册,需注重提升方法学质量,确保临床研究结果的准确性和可靠性。另外,可将血府逐瘀汤的安全性研究作为研究方向,以便血府逐瘀汤的临床推广应用。     

扳动类手法治疗神经根型颈椎病的有效性和安全性Meta分析及GRADE证据等级评价

[目的]系统评价扳动类手法治疗神经根型颈椎病的临床有效性及安全性。[方法]检索数据库自建库以来至2021年12月中英文献数据库（中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed、EMbase、The Cochrane Library）符合纳入排除标准的扳动类手法治疗神经根型颈椎病的随机对照试验（RCT）,并提取文献数据,用改良Cochrane偏倚风险评估工具对文献质量进行评价,用RevMan5.3对临床总有效率、视觉模拟量表（VAS）评分、田中靖久35分积分法、颈椎病治疗成绩评分改善率、辅助检查结果、不良反应等结局指标进行Meta分析,并对文献数目≥10的结局指标作发表偏倚分析,以GRADE标准对结局指标进行证据质量评价。[结果]纳入17项研究,总样本量1 833例,试验组927例,对照组906例。Meta分析结果显示：临床总有效率[RR=1.25,95%CI(1.20,1.31),P<0.000 01],VAS评分[WMD=-1.38,95%CI(-1.90,-0.86),P<0.000 01],田中靖久35分积分法[WMD=-2.72,95%CI(...     

中医外治法联合中药治疗感染后咳嗽的系统评价与Meta分析

目的:采用系统评价和Meta分析方法比较中医外治法治疗该病的临床疗效。方法:计算机检索包括CNKI、Wan Fang Data、CBM和VIP中文数据库;Embase、PubMed和Cochrane Library外文数据库。检索起止日期为建库时间—2018年11月30日。搜集中医外治法治疗PIC的随机对照试验(RCT),采用NoteExpress软件初步筛选文献,随之按纳入、排除标准严格筛选出最后符合文献,并按改良Jadad评分量表、偏倚风险评估工具对文献进行质量评价,RevMan5.3软件整合分析。结果:符合纳入标准的14篇RCT文献,其中只有1篇为高质量文献,共1 167例患者。结果显示,总有效率的RR=1.15,95%CI[1.10,1.20],Z=5.93,P0.000 01;LCQ积分的WMD=3.75,95%CI[-0.26,7.76],Z=1.83,P0.05;咳嗽的WMD=-0.54,95%CI[-0.87,-0.21],Z=3.2,P0.05;咳痰的WMD=-0.68,95%CI[-0.97,-0.39],Z=4.63,P0.000 01;咽痒的WMD=-0.32,95%CI[-0.60,-0.04],Z=2.21,P0.05;中医症候总积分WMD=-0.91,95%CI[-1.19,-0.64],Z=6.51,P0.000 01;咳嗽VAS积分的WMD=-0.96,95%CI[-1.65,-0.26],Z=2.7,P0.05;诱导痰上清液中P物质浓度积分的WMD=-39.48,95%CI[-40.68,-32.28],Z=64.59,P0.000 01;复发率的RR=0.67,95%CI[0.18,2.47],Z=0.61,P0.05;咳嗽缓解时间的RR=-1.82,95%CI[-2.57,-1.08],Z=4.81,P0.000 01;咳嗽消失时间的WMD=-2.48,95%CI[-3.99,-0.98],Z=3.23,P0.05;不良反应的RR=0.50,95%CI[0.18,1.42],Z=1.30,P0.05。结论:中医外治法联合中药治疗感染后咳嗽的临床疗效确切,但纳入RCT文献的方法学质量偏低,样本量偏少,无法提供有力的循证医学依据,仍需要更多大样本、多中心、高质量的RCT进一步佐证。     

中药敷脐辅助治疗肝硬化腹水的系统评价

目的:系统评价中药敷脐辅助西医常规治疗对肝硬化腹水的治疗效果及安全性。方法:计算机检索知网,万方,CBM,VIP,Pub Med,Cochrane数据库和手工检索(时间从建库至2016年3月),筛选符合纳入标准的临床随机对照试验(RCT),依据改良后的Jadad量表行质量评价,提取数据并采用Review Manager 5.3进行Meta分析。结果:最终23篇文献符合纳入标准,纳入患者1 891例,Meta分析结果显示治疗组干预措施能提高临床疗效[OR=3.32,95%CI(2.58,4.27),P0.000 01];改善中医证候评分[WMD=-1.85,95%CI(-2.49,1.20),P0.000 01];减小患者腹围[WMD=-10.04,95%CI(-12.84,-7.25),P0.000 01]等。结论:中药敷脐辅助西医常规治疗对肝硬化腹水的效果优于单纯西医常规治疗,且安全性较好。     

低分子肝素联合中药预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成临床疗效Meta分析

目的系统评价低分子肝素联合中药预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)、Embase、Pub Med中2005年6月-2015年6月低分子肝素联合中药预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床随机对照试验相关文献,按照Cochrane偏倚风险评价标准对纳入文献进行质量评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入17篇文献,受试者1542例。Meta分析结果显示:与单纯使用低分子肝素比较,低分子肝素联合中药组下肢深静脉血栓的发生率明显降低[OR=0.37,95%CI(0.26,0.51),Z=5.85,P0.000 01],凝血酶原时间明显延长[MD=4.34,95%CI(4.24,4.45),Z=80.18,P0.000 01],活化部分凝血活酶时间明显延长[MD=6.00,95%CI(5.40,6.60),Z=19.64,P0.000 01],纤维蛋白原水平明显降低[MD=-0.66,95%CI(-0.78,-0.54),Z=10.81,P0.000 01],D-二聚体水平明显降低[MD=-0.05,95%CI(-0.08,-0.02),Z=3.02,P=0.003],血小板计数差异无统计学意义[MD=-3.63,95%CI(-8.30,1.03),Z=1.53,P=0.13]。结论低分子肝素联合中药可降低髋关节置换术后下肢深静脉血栓的发生率,但尚需更多大样本、多中心、高质量的临床随机对照试验进一步验证。     

健脾益气法治疗2型糖尿病疗效的Meta分析

目的:以循证医学系统评价的方法Meta分析为依据,客观评价健脾益气法治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法:检索万方数据库、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普资讯中文科技期刊数据库,选择健脾益气法治疗2型糖尿病的随机对照试验研究,用Cochrane协作网提供的Rve Man5.2分析软件对纳入11篇随机对照试验文献进行Meta分析。结果:与常规西药组相比,合并健脾益气类中药组在总体临床疗效改善[OR=3.18,95%CI(3.53,9.43),P0.00001],降低空腹血糖[WMD=-0.85,95%CI(-1.24,-0.4),P0.0001]、餐后2 h血糖[WMD=-1.17,95%CI(-1.49,-0.85),P0.0001]及糖化血红蛋白[WMD=-0.84,95%CI(-1.39,-0.29),P=0.003],降低空腹胰岛素水平[WMD=-1.09,95%CI(-2.08,-0.09),P=0.03],提高胰岛素敏感性[WMD=0.57,95%CI(0.12,1.03),P=0.01]及改善血脂方面均优于单纯应用西药组。结论:健脾益气法联合西药常规治疗疗效优于对照组,受纳入文献质量和数量的限制,尚需要更多高质量大规模多中心的随机双盲对照研究加以验证。     

热毒宁注射液治疗手足口病的系统评价

目的:系统评价热毒宁注射液治疗手足口病的临床疗效及安全性,为临床治疗提供循证参考。方法:采用Cochrane系统评价方法,全面检索Cochrane Library,CBM,CNKI,Wanfang等数据库,查找热毒宁注射液治疗手足口病相关的随机对照试验(RCT),采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共24项随机对照研究符合纳入标准,其中热毒宁VS利巴韦林17项,合计2 412例患者,热毒宁联合利巴韦林VS利巴韦林7项,合计891例患者。Meta分析结果显示,与利巴韦林相比,热毒宁治疗手足口病的临床总有效率更高[OR=4.71,95%CI(3.46,6.42),P0.000 01],退热时间[WMD=-1.20,95%CI(-1.44,-0.95),P0.000 01],皮疹消退时间[WMD=-1.51,95%CI(-1.95,-1.07),P0.000 01],口腔疱疹或溃疡消退时间[WMD=-1.36,95%CI(-1.76,-0.97),P0.000 01],平均住院时间[WMD=-2.81,95%CI(-3.79,-1.82),P0.000 01]均短于利巴韦林,差异均具有统计学意义。与利巴韦林单药治疗相比,热毒宁与利巴韦林联合用药在临床总有效率[OR=5.48,95%CI(3.06,9.80),P0.000 01],退热时间[WMD=-1.70,95%CI(-2.05,-1.35),P0.000 01],皮疹消退时间[WMD=-1.91,95%CI(-2.99,-0.83),P0.000 01],口腔疱疹或溃疡消退时间[WMD=-1.81,95%CI(-2.09,-1.53),P0.000 01],平均住院时间[WMD=-2.32,95%CI(-3.59,-1.05),P=0.000 3]更有优势,差异均具有统计学意义。纳入的24项研究中热毒宁的不良反应较利巴韦林表现轻微,使用更为安全。结论:当前证据表明热毒宁联用利巴韦林与单用热毒宁治疗手足口病的疗效优于单用利巴韦林,且安全性良好。但由于纳入的研究质量有限,尚需设计更多大样本、高质量的临床试验进一步验证。     

健脾益肾法治疗特发性膜性肾病的Meta分析

目的系统评价健脾益肾法治疗特发性膜性肾病的有效性和安全性。方法检索中国知网、万方、维普、CBM、Pubmed、the Cochrane Library、Web of Science等医学数据库建库至2018年12月的数据。根据纳入、排除标准确定文献后,参照Cochrane Collaboration标准和Jadad质量评分法进行检索和对纳入的文献进行质量评价,应用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果根据检索结果和纳入排除标准,最终纳入13篇文献研究,共805例患者。Meta分析结果显示:健脾益肾法为主的试验组治疗IMN比单纯西医治疗组的临床总有效率[OR=3.38,95%CI(2.32,4.92),P0.000 01]更高,在降低患者的24 h UTP[MD=-0.82,95%CI(-1.01,-0.63),P0.000 01]、Scr[MD=-4.53,95%CI(-7.96,-1.10),P0.000 01]、TC[MD-0.95,95%CI(-1.15,-0.75),P0.000 01]、TG[MD=-0.54,95%CI(-0.86,-0.22),P0.000 01]及升高ALB[MD=3.58,95%CI(2.31,4.84),P0.000 01]方面,疗效均优于对照组,且安全性更高[OR=0.34,95%CI(0.16,0.72),P=0.0050.05],差异均具有统计学意义,但在降低BUN方面[MD=-0.56,95%CI(-1.88,0.76),P0.000 01]与对照组疗效相当。结论健脾益肾法治疗特发性膜性肾病安全有效,且优于单纯西医治疗。由于纳入研究文献质量较低,潜在疗效尚需高质量的随机对照试验加以证实。     

疏肝健脾法治疗慢性胃炎伴焦虑抑郁的系统评价再评价

目的：运用Meta分析方法,系统评估疏肝健脾法治疗慢性胃炎伴焦虑抑郁的安全性及有效性,为临床治疗伴有焦虑抑郁状态的慢性胃炎患者提供循证依据。方法：检索Cochrane library、EMBASE、PubMed、Web of science、中国知网、万方数据库和维普数据库中所有关于疏肝健脾中药治疗慢性胃炎伴焦虑抑郁患者的随机对照试验,按照纳入和剔除标准筛选文献,采用Jadad评分量表对纳入文献进行质量评价,运用RevMan 5.4软件进行Meta分析,结局指标包括临床疗效、胃镜有效率、焦虑及抑郁评分和中医症状积分。结果：研究共纳入22篇文献,涉及2 229例患者,其中治疗组1 129例,对照组1 100例。Meta分析结果显示,与对照组相比,疏肝健脾法治疗组临床疗效较高[OR=4.14,95%CI(3.10,5.54),P <0.000 01],胃镜疗效较好[OR=2.47,95%CI(1.66,3.67),P <0.000 01],焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale, SAS）[MD=-8.37,95%CI(-11.66,-5.08),P ...     

宣白承气汤治疗痰热壅肺型重症肺炎的Meta分析

目的系统评价宣白承气汤治疗痰热壅肺型重症肺炎的有效性及安全性。方法系统检索CNKI、WANGFANG DATA、VIP、SinoMed、EMbase、PubMed、The Cochrane Library等数据库,按照预先设定的纳入与排除标准筛选临床随机对照试验研究文献,采用风险评估工具进行研究质量评价,提取数据并运用RevMan 5.3和R 3.6.1软件进行Meta分析。结果共计纳入11篇文献,涉及882例患者。Meta分析结果显示:与单纯西医常规治疗相比,加用宣白承气汤加减治疗痰热壅肺型重症肺炎可以提高总有效率[OR=5.19,95%CI(3.33,8.07),P0.000 01],减少外周动脉血乳酸含量[WMD=-2.04,95%CI(-2.30,-1.79),P0.000 01]、有创机械通气时间[WMD=-125.33,95%CI(-132.21,-118.44),P0.000 01]、临床肺部感染评分[WMD=-1.93,95%CI(-2.29,-1.57),P0.000 01]、急性生理与慢性健康Ⅱ评分[WMD=-7.94,95%CI(-8.47,-7.41),P0.000 01]。仅有2篇文献报道了不良反应,结果显示在西医常规疗法基础上加用宣白承气汤加减治疗痰热壅肺型重症肺炎未出现明显不良反应。结论在西医常规疗法基础上联用宣白承气汤加减治疗痰热壅肺型重症肺炎,较单纯应用西医常规疗法能够提高临床疗效、改善患者的生活质量;但纳入的文献数量、质量有限,相关结论有待进一步验证。     

通心络胶囊治疗冠心病心力衰竭的Meta分析

目的对通心络胶囊治疗冠心病心力衰竭进行Meta分析。方法检索Pubmed、The Cochrane library、Web of Science、维普、中国生物医学文献服务系统、中国期刊网、万方数据库,时间从建库至2018年2月28日,筛选通心络胶囊治疗冠心病心力衰竭的随机对照试验文献,对纳入研究采用Cochrane偏倚风险评估工具进行风险评估。然后,通过RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入17项研究,1 752例患者。与对照组(常规治疗)比较,观察组(通心络胶囊+常规治疗)能显著改善患者心功能(OR=4.28,95%CI 3.04～6.01,P0.000 01),增加左室射血分数(WMD=6.64,95%CI 5.97～7.31,P0.000 01)和心排出量(WMD=0.40,95%CI 0.32～0.47,P0.000 01),减少心绞痛发作次数(WMD=-1.20,95%CI-1.37～-1.02,P0.000 01)和硝酸甘油用量(WMD=-1.38,95%CI-1.59～-1.17,P0.000 01),并且2组不良反应发生率差异无统计学意义(P=0.72)。结论通心络胶囊可改善冠心病心力衰竭患者临床症状及心功能。     

针刺对卒中后单侧空间忽略影响的Meta分析

目的 系统评价针刺对卒中后单侧空间忽略(USN)的影响。方法 系统检索ProQuest、Scoups、PubMed、Embase、Cochrane Library、OpenGrey、中国知网、万方、中国生物医学(CBM)和维普数据库中针刺治疗卒中后USN的随机对照试验(RCT),检索的时间从建库至2021年4月。根据Cochrane手册对纳入文献进行风险偏倚评价,并在数据提取后使用Rev Man5.3和Stata16.0软件进行统计学分析。结果 共14项RCT纳入Meta分析,纳入受试者855例。结果显示,与常规治疗比较,针刺可明显提高Fugl-Meyer量表(FMA)评分[WMD=5.97,95%CI(5.15,6.79),P<0.00001],增加改良Barthel指数(MBI)评分[WMD=7.33,95%CI(6.13,8.53),P<0.00001],降低线段划消试验评分[WMD=-0.59,95%CI(-0.78,-0.41),P<0.00001],降低直线二等分试验评分[WMD=-0.49,95%CI(-0.69,-0.29),P<0.00001]...     

头痛宁胶囊治疗紧张型头痛有效性和安全性的系统评价与Meta分析

该研究旨在系统评价头痛宁胶囊治疗紧张型头痛(tension-type headache, TTH)临床有效性和安全性,为临床治疗提供相应依据。通过计算机检索8个国内外常用医学研究数据库,并查询2个临床试验注册系统,检索时间为建库至2020年11月。按照预先设定的筛选标准,搜集头痛宁胶囊治疗TTH的随机对照试验,并采用Cochrane Reviewers Handbook 6.1中偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,Cochrane协作网提供的RevMan v5.4软件对纳入研究进行数据统计分析。共纳入13项研究,方法学质量普遍偏低。Meta分析结果显示,头痛宁胶囊辅助西药治疗可有效降低头痛强度(MD_(VAS)=-1.94,95%CI[-2.50,-1.38],P0.000 01;MD_(NRS)=-0.83,95%CI[-0.86,-0.80],P0.000 01)、头痛持续时间(SMD=-0.98,95%CI[-1.17,-0.79],P0.000 01)、头痛频率(MD=-1.01,95%CI[-1.16,-0.85],P0.000 01)、头痛指数(MD=-11.13,95%CI[-12.10,-10.16],P0.000 01)、汉密尔顿焦虑/抑郁量表评分(MD_(HAMA)=-4.02,95%CI[-6.58,-1.46],P=0.002;MD_(HAMD)=-2.67,95%CI[-4.04,-1.29],P=0.000 1),而单用头痛宁胶囊治疗TTH仅降低头痛积分(MD=-2.24,95%CI[-2.97,-1.51],P0.000 01),其他方面疗效欠佳。结果表明,头痛宁胶囊辅助西药治疗TTH能改善相关结局指标,但该药的临床安全性和单用头痛宁胶囊的临床疗效尚不明确,且由于纳入研究数量偏少,研究质量偏低,未来仍需要大样本、多中心、高质量和严格设计的随机对照试验验证其疗效。     

针刀治疗颈性眩晕临床疗效的Meta分析

目的：通过对近10年针刀治疗颈性眩晕的研究文献进行Meta分析,为疗法临床推广提供依据。方法：计算机检索中国生物医学文献检索库、中国知网、万方数据库、维普数据库、Pub Med,从2012年3月1日-2022年3月1日,所有针刀治疗颈性眩晕的随机对照试验文献（Randomized Controlled Trial,RCT）。应用EndNote 20软件对检索文献进行筛选和整理;应用Cochrane偏倚风险评估工具、Rev Man5.4软件对最终纳入的文献进行质量评估和Meta分析。结果：最终纳入文献8篇,涉及受试者1 024例;试验组516例,对照组508例。临床有效率,试验组优于对照组[OR=3.98,95%CI(2.70,5.87),P <0.000 01];其中针刀试验组的临床疗效优于针刺对照组[OR=4.25;95%CI (2.50,7.22);P <0.000 01];视觉模拟评分[MD=-1.21,95%CI(-1.60,-0.82),P <0.000 01];眩晕障碍评分[MD=-10.33,95%CI(-13.34,-7.32),P <0.000...     

中药联合早期肠内营养治疗胃癌术后系统评价

目的系统评价中药联合早期肠内营养治疗胃癌术后临床疗效。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(维普网)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library、Embase建库至2018年9月30日收录的中药联合早期肠内营养治疗胃癌术后随机对照试验文献。按照纳入与排除标准筛选后,参考Cochrane系统评价手册5.1.0进行文献质量评价,采用RevMan5.3进行Meta分析。结果纳入文献12篇,包括706例受试者。Meta分析结果显示:中药联合早期肠内营养可缩短胃癌术后首次排气时间[MD=-13.19,95%CI(-17.46,-8.93),P0.000 01]、首次排便时间[MD=-12.62,95%CI(-18.34,-6.91),P0.000 1],提高血清白蛋白水平[MD=2.90,95%CI(2.21,3.60),P0.000 01]、前白蛋白水平[MD=41.45,95%CI(23.08,59.81),P0.000 01]、外周血CD3+细胞计数[MD=9.59,95%CI(7.76,11.42),P0.000 01]、CD4+细胞计数[MD=4.80,95%CI(3.62,5.98),P0.000 01]、CD4+/CD8+比值[MD=0.40,95%CI(0.19,0.61),P=0.0002]。结论中药联合早期肠内营养治疗胃癌术后临床疗效确切,且优于单纯肠内营养,但尚需更多大样本、多中心、高质量的临床随机对照试验进一步验证。     

中西医结合治疗原发性高血压并发心房颤动有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价中西医结合治疗原发性高血压并发心房颤动的有效性和安全性。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、EMbase 8个数据库,同时通过手工检索等其他途径补充文献,筛选中西医结合治疗原发性高血压并发房颤的随机对照试验。采用CochraneReviewers Handbook 5.1.0偏倚风险评估工具对文献进行质量评价,借助Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入11篇文献,包含1124例患者。Meta分析结果显示,中西医结合治疗能进一步提高原发性高血压并发房颤患者的治疗总有效率(RR=1.29,95%CI [1.20,1.40],P0.000 01),减小P波离散度(MD=-4.54,95%CI [-5.67,-3.40],P0.000 01),减小左房内径(MD=-3.06,95%CI [-4.53,-1.60],P0.000 1),提高射血分数(MD=5.13,95%CI [4.71,5.55],P0.000 01),降低收缩压(MD=-7.48,95%CI [-14.65,-0.31],P=0.04),降低舒张压(MD=-4.36,95%CI [-5.45,-3.27],P0.000 01),具有较好的安全性(RR=0.65,95%CI [0.42,0.99],P=0.04)。结论中西医结合治疗对原发性高血压并发房颤患者有较好的疗效和安全性,但由于纳入研究质量普遍偏低,结论仍需更多高质量的临床研究加以证实。     

脑血疏口服液治疗高血压性脑出血有效性及安全性的系统评价与Meta分析

为系统评价脑血疏口服液治疗高血压性脑出血的疗效和安全性,检索四大中文数据库、四大英文数据库、ClinicalTrials.gov及中国临床试验注册系统,检索建库至2020年9月9日。按照预定标准筛选脑血疏口服液联合常规西药治疗高血压性脑出血的随机对照试验(RCT)。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行评价,应用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析,并采用GRADE系统对结局指标进行证据质量评价。最终纳入11项研究,总样本量1 221例,试验组612例,对照组609例。结果显示,脑血疏口服液联合常规西药在高血压性脑出血治疗2周后降低美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)评分与常规西药相比无明显差异(MD=-1.59,95%CI[-3.46,0.29],P=0.10),治疗30 d后优于常规西药(MD=-1.16,95%CI [-1.39,-0.94],P0.000 01);提高格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分优于常规西药(MD=1.00,95%CI[0,2.00],P=0.05);提高Barthel指数(Barthel index,BI)与常规西药相比无明显差异(MD=1.00,95%CI[-0.30,2.30],P=0.13);降低二次脑损伤(SBI)发生率优于常规西药(RR=0.38,95%CI[0.24,0.59],P0.000 1)。有效率方面,采用《中药新药临床研究指导原则》、NHISS或格拉斯哥预后分级(GOS)为标准的研究均表明优于常规西药(RR_(《中药新药临床研究指导原则》)=1.27,95%CI[1.10,1.46],P=0.001;RR_(NHISS)=1.26,95%CI[1.13,1.40],P0.000 1;RR_(GOS)=1.54,95%CI[1.22,1.93],P=0.000 2),治疗2周及4周时血肿体积吸收优于常规西药(MD_(2周)=-2.31,95%CI[-3.12,-1.49],P0.000 01;MD_(4周)=-2.04,95%CI[-2.41,-1.68],P0.000 01)。GRADE评价显示上述结局指标的证据质量分别为低和极低。不良反应方面,纳入文献中有2项报告的不良反应均为轻度不良反应,其余文献未提及,故该研究尚不能对脑血疏口服液的安全性做出肯定性评价。结果表明,与常规西药相比,联合使用脑血疏口服液治疗高血压性脑出血可能更佳,但鉴于纳入文献偏倚风险较高,今后仍需更多大样本、高质量的随机对照试验予以完善。     

黄连阿胶汤治疗失眠的Meta分析

目的:系统评价黄连阿胶汤治疗失眠的临床疗效及安全性。方法:通过计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)及PubMed数据库,纳入以黄连阿胶汤治疗失眠的临床随机对照试验(RCTs),文献检索时间截止至2019年8月,由2名研究者独立对文献进行筛选及数据提取,采用Cochrane系统评价手册对纳入文献进行质量评价,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入14篇RCTS文献,包含1 248名患者,Meta分析结果示使用黄连阿胶汤治疗失眠的临床疗效显著,即总有效率OR=3.92,95%CI [2.76,5.57],P 0.000 01;总治愈率OR=1.82,95%CI [1.38,2.42],P 0.0001;匹兹堡睡眠质量指数评分MD=-4.64,95%CI [-6.44,-2.84],P 0.000 01;中医证候积分MD=-7.43,95%CI [-13.92,-0.95],P=0.02;不良反应OR=0.31,95%CI [0.18,0.54],P 0.000 1,和对照组相比,差异均有统计学意义。结论:黄连阿胶汤治疗失眠临床疗效明显,但因纳入研究试验的整体质量水平较低,存在一定偏倚风险,希望今后有更多大样本、高质量、多中心的RCT试验进行更深入的研究。     

益气活血法治疗慢性心力衰竭疗效Meta分析

目的以Meta分析法为依据,客观评价益气活血法治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效及安全性。方法检索万方数据知识服务平台、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、PubM ed,选择益气活血法治疗CHF的随机对照试验研究,用RveMan 5.3分析软件对纳入的随机对照试验文献进行Meta分析。结果本研究共纳入16个随机对照试验文献。Mete分析结果显示,与常规单纯西药治疗相比,合并益气活血法试验组总体临床疗效更佳[比值比(OR)=4.18,95%可信区间(CI)(2.91,5.98),P0.000 01],提高左室射血分数(LVEF)[加权均数差(WMD)=3.35,95%CI(1.83,4.87),P0.000 1]及6 min步行试验(6MWT)距离[WMD=42.97,95%CI(22.94,63.01),P0.000 1],降低血浆N末端B型利钠肽原(NT-proB NP)水平[WMD=-313.01,95%CI(-347.72,-278.29),P0.000 01]方面效果更明显。结论从统计结果分析,联合使用益气活血法中药治疗CHF可有效改善患者临床症状及心功能,效果优于单纯西药治疗,但所纳入文献质量较低,样本量较小,在一定程度上影响了结果的论证强度。因此,需要更多高质量的随机对照试验。