腹腔多管引流术治疗急性坏死性胰腺炎

对急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing oancreatitis,ANP)的外科治疗,在80年代初中期多采用碟形开放引流、三造瘘术式。在实践过程中我们觉得这种术式创伤大,管理难,患者住院时间长,费用高,因此在1989年开始采用腹腔多管引流、二造瘘术式,并逐渐固定成T字管、4根腹腔引流管加1根烟卷的术式,取得了较好疗效,报道如下。     

48例急性空腔脏器穿孔临床诊断分析

目的 分析急性空腔脏器穿孔的临床诊断特点,提高对急性空腔脏器穿孔的诊断水平.方法 总结2008年1月～2010年8月我院诊治的急性胃十二指肠穿孔48例临床资料,对其临床诊断进行回顾性分析.结果 所有病例出现以下间接征象:腹腔积液;膈下游离气体;腹部包块及杂乱团块;肠蠕动减弱或消失;各种影像学诊断技术各有优缺点,临床需要结合患者的具体情况,侧重点检查,综合所有诊断报告,及时客观的分析.结论 急性空腔脏器穿孔发病急,症状重,需要及时准确地诊断以及有效地治疗,才是减低死亡率的关键.     

腹腔空腔脏器损伤62例诊治分析

目的探讨腹腔空腔脏器损伤的诊断和治疗。方法对我院1997年1月～2006年12月收治的62例腹腔空腔脏器损伤患者进行回顾性分析。结果本组62例腹腔空腔脏器损伤多为闭合性,各脏器损伤频度依次为小肠（空肠、回肠）,结、直肠,胃、十二指肠。一般伤情较复杂、严重,超过72%病例为多部位、多器官损伤,青壮年多见。若能及时得到救治,除非伤情过重,一般预后良好。结论正确的诊断和伤情判断,初期手术治疗和围手术期处理至关重要。     

腹部空腔脏器穿孔38例保守治疗体会

本文通过对我院38例腹部空腔脏器穿孔病人采取保守治疗（禁食，胃肠减压，维持水、电解质及酸碱平衡，肠外营养以及合理应用抗生素、抑制胃肠液分泌药物，卧床休息等）的观察，认为对体质较好、空腹穿孔、无感染性休克的腹部空腔脏器穿孔患者进行保守治疗，让患者减轻了痛苦，降低了手术风险，为一次性手术解决病人的痛苦提供了可靠保证。     

腹腔灌洗治疗急性坏死性胰腺炎48例

<正> 1991年1月～1997年12月,我院共收治54例急性坏死性胰腺炎(ANP),其中48例予腹腔灌洗结合其它综合治疗,取得良好的效果,现将初步体会报告如下。     

腹腔空腔脏器穿孔50例螺旋CT诊断价值分析

目的探讨螺旋CT对腹腔空腔脏器穿孔的诊断价值。方法分析50例腹腔空腔脏器穿孔的CT表现,其中26例合并腹部立位平片,全部病例经手术证实。结果50例中胃穿孔13例,十二指肠穿孔11例,空、回肠穿孔18例,结肠穿孔5例,胆囊穿孔2例,膀脱穿孔1例。CT发现腹腔游离气体42例,腹腔游离积液37例,网膜及系膜改变23例,合并腹腔血肿6例,肠梗阻6例,胸腔积液7例,胃扩张4例,骨折2例。结论螺旋CT检查有利于腹腔空腔脏器穿孔的及时正确的诊断,对临床治疗具有重要的意义。     

腹部空腔脏器穿孔伴疝囊感染3例误诊教训

腹部空腔脏器穿孔临床上常见 ,但腹部空腔脏器穿孔伴疝囊感染 ,并按嵌顿疝行嵌疝松解术 ,术中见疝囊内仅有脓液 ,并无肠管及网膜嵌顿 ,方意识到系腹腔感染所致 ,中转手术行剖腹探查。本文总结我院 1995年 4月至 1997年 10月收治的 3例腹部空腔脏器穿孔合并疝囊感染的误诊原因及特点。并进行分析。1　临床资料例 1,男 ,4岁。因右侧腹股沟可复性包块 2年 ,不能还纳伴疼痛 3ｄ ,于 1995年 4月 2 5日以右侧腹股沟嵌顿疝入院。查体 ,体温 38℃ ,心肺无异常 ,腹肌紧 ,全腹深压痛 ,肝脾未及 ,无移动性浊音 ,肠鸣音减弱 ,右侧腹股沟有一包块坠入同侧…     

腹腔空腔脏器损伤62例诊治分析

目的探讨腹腔空腔脏器损伤的诊断和治疗。方法对我院1997年1月～2006年12月收治的62例腹腔空腔脏器损伤患者进行回顾性分析。结果本组62例腹腔空腔脏器损伤多为闭合性,各脏器损伤频度依次为小肠(空肠、回肠),结、直肠,胃、十二指肠。一般伤情较复杂、严重,超过72%病例为多部位、多器官损伤,青壮年多见。若能及时得到救治,除非伤情过重,一般预后良好。结论正确的诊断和伤情判断,初期手术治疗和围手术期处理至关重要。     

穿刺置管腹腔引流治疗急性出血坏死性胰腺炎18例报告

我院自2002年1月至2009年1月采用B超定位引导局麻下穿刺置管腹腔多管冲洗引流治疗非胆源性急性出血坏死性胰腺炎18例,效果满意,现报告如下。     

急性坏死性胰腺炎术后腹腔灌洗40例

目的：探讨急性坏死性胰腺炎的临床治疗效果。方法；以术后腹腔持续灌洗治疗ＡＮＰ４０例，和对照组３１例术后并发症和病死率对比研究。结果；本组４０例中共１０例出现术后并发症，对照组１３例，两组差异无显著性。术后死亡５例，对照组１０例、两组差异有显著性。结论对ＡＮＰ患者术后进行腹腔灌洗可降低病死率。     

空腔脏器穿孔引起的腹膜炎的术前及术后护理

目的:探讨空腔脏器穿孔引起的腹膜炎的手术术前及手术术后临床护理措施,为空腔脏器穿孔引起的腹膜炎的围手术期护理提供参考。方法:回顾性总结分析我院在2010年1月至2014年1月期间收治的200例由空腔脏器穿孔引起腹膜炎患者的临床病例资料,总结分析患者术前及术后临床护理措施,并分析护理效果。结果:手术后对患者进行3个月至1年的随访,结果显示,通过有效的治疗和护理,200例患者均治愈,治愈率100%,所有患者伤口愈合良好,未出现严重并发症和伤口感染。93例女患者中90例患者对伤口美观处理满意,伤口外观满意率为96.77%。结论:在手术前应该积极地与患者沟通,增强他们顺利完成手术的信心,以积极的心态面对治疗。在手术后,医护人员应该密切关注患者的生命特征,确保患者的各项生命体征,防止患者伤口感染及其他并发症。同时需要与患者沟通,加强对患者的健康教育,以及做好出院后的指导工作。     

创伤性膈疝伴空腔脏器穿孔10例

1 临床资料 1976-07/2003-01共收治疝内容物为空腔脏器的创伤性膈疝10(男6,女4)例,年龄15～65岁,受伤至确诊时间1 h～1 a,术前确诊5例,误诊为脓胸2例,1 wk后患者高热误诊为脓胸1例,剖胸探查发现胃疝入胸腔,胃底坏死穿孔,胸腔内为胃内容物,给予胃部分切除、膈肌修补术,并用大量抗生素冲洗胸腔,1 wk后治愈出院. 误诊为血气胸3例,1例女24岁,车祸在外院治疗1 wk后转入我院,患者左胸闷痛,气急,左肺呼吸音减弱,心尖搏动稍左移,上消化道钡餐造影,发现左胸腔胃,手术发现左膈肌内前缘破裂口3～4 cm,胃底及大网膜疝入胸腔,颜色变暗,胃底穿孔,胸腔内有500 mL积液,行胃底及大网膜切除、膈肌修补术,术后18 d治愈出院.     

中药腹腔灌注治疗大鼠急性坏死性胰腺炎实验研究

腹腔内中药灌注治疗急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）可以充分发挥中药活血化瘀，去腐生新的疗效，克服口服中药时因胃肠道麻痹而影响中药疗效的问题，本研究采用大鼠制成的ＡＮＰ模型，以复方中药提取液作腹腔灌，并观察其生存情况，血生化及光镜和电镜下的病理变化，结果表明，中药腹腔灌注可明显降低ＡＮＰ大鼠血中的胰蛋白酶水平，消除胰腺局部微循环障碍，有效地降低了死亡率，为中西医结合治疗ＡＮＰ开辟了一条新路。     

急性出血坏死性胰腺炎腹腔灌洗与手术治疗比较

采用腹腔灌洗疗法治疗急性出血坏死性胰腺炎１５例。结果，存活１３例，中转手术１例，死亡１例。手术治疗３４例作对比分析，存活１５例，死亡１９例（５５．９％）。本文就腹腔灌洗的适应证及禁忌证进行了讨论。提出急性出血坏 性胰腺炎早期应采用腹腔灌洗疗法，转变早期手术的观念。强调采用腹腔灌洗有助于渡过疾病早期的危险期。     

穿刺置管腹腔引流治疗急性出血坏死性胰腺炎护理体会

介绍对采用B超定位引导局麻下穿刺置管腹腔多管冲洗引流治疗非胆源性急性出血坏死性胰腺炎病理的护理。     

重症肝炎腹腔脏器自发穿孔分析

本组２４６例重症肝炎（重肝）收治中８例发生腹腔脏器穿孔，患者除有重肝表现外还有不同程度腹痛，经腹腔穿刺，彩色Ｂ超，Ｘ线照片及外科手术分别诊断为胆囊，胃，肠穿孔，因该病外科手术成功率极低，８例患者仅１例存活，７例死亡，临床工作者应高度警惕此并发症的发生。     

平片对腹部空腔脏器穿孔的诊断价值

目的探讨腹部平片对腹部空腔脏器穿孔的诊断价值。方法回顾性分析81例气腹患者的X线表现,所有患者均摄有站立及仰卧腹部平片,部分患者依病情需要同时摄有水平侧位及侧卧前后位片。结果胃溃疡穿孔34例,胃癌1例,十二指球部溃疡穿孔16例,外伤性小肠穿孔9例,美克尔憩室穿孔1例,外伤性乙状结肠下段穿孔2例,坏死性肠炎穿孔1例,阑尾化脓穿孔7例,胎粪性腹膜炎穿孔3例,原性腹膜炎6例(手术探查未发现腹部空腔脏器穿孔),结肠癌穿孔1例。结论腹腔内游离气影大多为胃穿孔或损伤所致,腹腔内游离气影是诊断腹部空腔脏器穿孔的重要X线征象。     

坏死性胰腺炎伴发周围脏器损害临床分析

<正> 我院1993年至1999年1月行坏死性胰腺切除治疗坏死性胰腺炎52例,其中10例伴有周围器官的损害,本文旨在探讨坏死性胰腺炎伴发周围器官损害的手术治疗方式。 1 临床资料 本组52例,均经增强CT检查和术后病理证实。方法为胰腺坏死组织清除或胰腺规则性切除,放置多管引流。术后从引流管用等渗盐水加甲硝唑冲洗至引流液澄清,2—10L/d,5～18天。 胰腺坏死引发周围器官损害10例,占19.6％(10/52)。其中男8例,女2例;平均年龄46岁。胆石性胰腺炎5例,暴饮暴食致胰腺炎5例。临床表现为呕血4例,便血3例,中毒性休克3例。呕血病人有2例进行胃镜检查发现为十二指肠内侧壁出血并有不规则缺损穿孔。腹穿有3例穿刺液为深褐色腥臭液体,细菌培养为大肠杆菌。