输血病历质量调查

目的 了解输血病历存在的问题,规范输血病历的书写,降低输血医疗纠纷的风险.方法 由输血科人员对临床输血病历进行随机检查,并对检查结果进行分析.检查内容包括:输血申请单、输血治疗同意书、输血病程记录、输血记录单、临床输血监测记录、输血反应单、血袋回收等七个环节,有一项不合格即视为整份病历不合格.结果 在1 329份输血终末病历中,输血病历总合格率为71.3％,被抽查的不合格病例中,输血申请单、输血治疗同意书、输血记录单、输血病程记录、输血监测记录、输血反应回报单、血袋回收不合格率分别为0.3％、9.5％、3.5％、4.1％、9.6％、0.15％、3.6％.结论 临床医护人员对输血文书的意义认识不足,对其质量控制没有引起足够的重视.医院主管理部门应加强对医护人员进行法律法规、输血相关制度的培训,进一步规范临床医护人员的输血行为,加强对输血病历的督查,最大限度地减少输血医疗风险.     

临床输血病历质量调查分析

【目的】通过调查分析,了解本院临床输血病历中存在的问题,加强临床输血病历规范化管理,提高临床输血的安全性及合理性。【方法】2012年1月至2013年12月每月随机抽查本院输血病历20份共480份,按照相关管理办法及规范对病历首页、输血指征、输血医嘱、输血前相关检查、《输血治疗同意书》、输血病程记录、输血过程护理记录、输血后疗效观察、临床输血记录单、输血不良反应报告10项内容进行调查分析。【结果】480份输血病历中,输血病历不合格率为37．30％（179／480）;不合格率较高的检查项目为输血病程记录10．42％、输血前相关检查9．58％、输血指征7．92％。【结论】医院临床输血病历存在的问题还很多,应加强对医务人员相关法规、病历书写规范化培训与病历质量管理,提高临床输血的合理性和安全性。     

抽查临床输血病历持续改进反馈分析

目的通过对输血病历质量进行抽查评估分析,提高临床输血病历质量。方法对本院2014年、2015年、2016年输血患者出院病历的抽查结果进行回顾性分析及比较。结果抽查的1541份输血病历中,合格率分别为(62.5)%、(78.2)%及(91.6)%,2015年与2014年、2016年与2015年相比较均有显著性差异(P0.05)。结论定期抽查临床输血病历合理规范,结果纳入临床科室及医师的考核,通过持续改进提高输血病历质量。     

输血病历质量持续改进与医疗纠纷防范

目的分析输血病历中存在的问题,加强输血病历质量管理,持续改进医疗质量,避免医疗纠纷。方法随机抽查我院2012年至2014年输血归档病历,每月20份,共720份。检查输血申请单、病历首页、输血治疗知情同意书、输血前检测、输血适应症、输血病程记录、输血护理记录、输血医嘱、输血不良反应、输血前评估及疗效评价10个项目,计算缺陷率和合格率。针对存在的问题医院进行了质量管理干预,持续改进输血质量。2012年为改进前,2013年为改进中,2014年为改进后。结果 2012年115份输血病历存在不同缺陷,比率为47.9%,2013年78份输血病历缺陷率为32.5%,2014年32份输血病历缺陷率为13.3%。结论定期开展输血病历质量检查并进行管理干预,能有效提高输血病历质量,提高医、护输血质量,加强医务人员对安全输血相关法律法规的认识,确保输血安全,避免医疗纠纷。     

输血病历质量分析与医疗安全

目的 :加强医院病历质量规范管理,分析输血病历存在的问题,改进和完善输血病历的质量,以提高临床输血的安全性。方法:根据《病历书写基本规范》、《临床输血技术规范》等相关制度要求,制定输血病历质量检查标准,对3年中所有归档的1 856份输血病历进行质量分析,从中总结输血病历中存在的不足,并提出防范的相关对策。结果:输血病历质量符合检查标准的占83.1%(1 543/1 856),不符合检查标准占16.9%(313/1 856),不达标的输血病历在逐年下降;非手术科室输血病历达标率明显高于手术科室,两者比较有统计学差异(P     

临床输血病历质量调查分析

目的 了解输血病历中存在的问题,规范和提高输血病历的质量.方法 对本院2010年1月～2011年12月临床用血科室的356份临床输血病历做调查分析,内容包括:《输血治疗同意书》、《输血申请单》、输血前检查、输血前评估、输血治疗过程记录、输血后疗效评价以及输血过程护理人员的病程观察记录等8个方面.结果 本院近2年的临床输血病历的书写不合格率达到21.35％ (76/356),手术类科室输血病历不合格率达到25.20％(63/250),非手术类科室输血病历不合格率达到12.26％ (13/106).结论 据此调查统计分析,可制定相应整改措施,规范病历书写和提高输血病历质量.     

临床输血病历质量调查分析

目的通过调查临床输血病历,以指导临床规范输血病历,提高临床合理用血水平。方法收集我院2009年1月～2010年12月住院内科、外科(手术及创伤)患者输血病历2 000份,进行调查分析。结果在2 000份输血病历中,合格输血病历1 528例,占检查输血病历的76.4%,不合格输血病历472例,占检查输血病历的23.6%。结论输血病历书写的不够规范,临床医师输血指证不明确,应加强临床合理用血的宣传。     

1511份临床输血病历输血相关记录规范性调查分析

目的通过调查了解医院输血过程和相关原始记录,进一步规范医护人员输血行为和输血相关记录,促进医院输血病历的规范管理。方法按照临床输血相关国家法规和标准[1],对2013年本辖区九家医院输血病历1 511份逐一进行评价、统计和分析。结果输血治疗同意书、输血申请、输血医嘱、配血发血记录、输血护理记录、手术室输血记录、输血疗效评价、输血病程记录不规范比例分别为13.37%、12.51%、6.82%、15.62%、32.96%、8.14%、20.25%、25.28%。结论今后应加强对医护人员的培训和输血过程的管理,保证输血相关记录规范和输血安全。     

临床输血病历质量分析与探讨

目的通过加强临床输血病历监管,提高输血病历质量,促进临床科学、合理用血,降低输血所致医疗纠纷风险。方法每月随机抽检本院手术科室、非手术科室输血病历共50份,依据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》及《安徽省立医院临床用血管理暂行规定》进行分析、总结,并通过医务处向全院通报。结果 2011~2015年共抽查输血病历3 000份,手术科室、非手术科室组各1 500份,其输血病历质量不合格例数及不合格率分别为:252(8.4%)、147(4.9%);2011~2015年临床输血病历不合格率逐年降低,分别为22.5%、18.33%、12.67%、9.67%、3.33%。结论输血病历及输血过程的标准化是临床输血科学、安全、合理、有效的重要保障。     

三甲医院评审对输血医疗文书的促进效果分析

探讨启动三级甲等综合医院评审对提升临床输血医疗文书书写规范性的效果。对三甲评审前和启动三甲评审半年后的输血相关文书规范性进行统计、分析。申请单规范填写合格率以及输血治疗病程记录、护理记录、术中输血记录规范率均在90%以上,输血治疗知情同意书的签署及申请单的主任审核率还有待加强。经过多途径的培训和半年的多部门联合督查,医护人员对输血文书书写的重要性及规范性有了全新的认识,从而使书写合格率得到大幅提升。     

360例临床输血病历质量分析与探讨

目的 通过每月抽查和分析我院临床输血病历,不断改进临床输血病历书写质量,并进一步规范临床用血,提高科学合理用血水平.方法 依据输血相关法律法规制定出适用于我院的临床输血病历模板,自2019年1月到2019年6月每月随机抽检本院输血病历60份,进行核查、分析、总结,并每月撰写输血病历质量控制简报,上报医务科并向全院公开通...     

贵港市2017-2018年二级以上医疗机构输血评估情况调查分析

目的通过分析输血评估情况,督促临床输血评估的完善。方法统计分析贵港市2017-2018年二级以上医疗机构输血病历100份,对其中存在的问题及科室分布进行分析。结果100份输血病历当中,含输血评估不合格病历56份,其中未评价输血后疗效占46.4%、未做输血前评估占35.7%,具体室分布在骨科(16.1%)、妇科(14.3%)、普外科(12.5%)、神外科(10.7%)等科室中。结论临床输血评估工作是减少临床不合理输血、提高血液使用价值的重要手段,针对医疗机构存在的不合理输血评估情况,应通过积极的改进,提高临床合理用血质量。     

临床输血病历分析

随着医疗法律法规和技术操作规范的完善,以及医院质量管理年活动的开展,病历文书质量作为医疗质量的一个重要环节,也是医疗质量检查的重要内容,其重要性已备受关注。而输血病历是临床治疗疾病、抢救患者实施输血的原始记录,也是处理与输血有关医疗纠纷的法律依据之一。认真做好输血病历的规范化工作,不仅是安全输血的需要,也是保护患者、医院、供血单位和医护人员合法权益的需要。为了解本院临床输血现状,临床输血存在的问题,以采取相应对策,进一步提高本院输血病历规范化工作水平,笔者对本院输血病历进行调查分析,报告如下。     

加强输血病历质量管理提高临床输血安全

输血作为一种特殊的治疗手段,在挽救患者生命中具有不可替代的作用,但也存在着一定的潜在风险,一旦发生输血不良反应和经血传播的传染病时,因输血病历是医疗纠纷中认定是非、判明责任的重要法律依据,已备受关注,加强对输血病历质量管理,不仅可以减少医院输血医疗纠纷,也可进一步提高临床输血科学合理化水平,笔者着眼于当前临床输血病历中存在的一些问题,进行剖析原因,探讨对策来提高临床输血安全。     

输血后效果评价的执行情况分析

目的：了解该院临床医师对输血后效果评价的执行情况。方法通过查阅输血患者的病历，调查临床医师是否在输血后进行血红蛋白、血小板、凝血4项检查，是否记录临床症状、体征改善来评价输血疗效。结果单独进行成分输血的病历有68．24％的在输血后进行了实验室检查，仅有24．8％的病历进行了输血后效果评价记录；进行联合输血的病历，有58．3％的进行了相应的实验室检查，有32．5％的病历做了输血后效果评价。结论临床医师对输血后效果评价执行不够，应加强其培训和监管，规范临床用血，保证输血安全、有效。     

规范输血申请单与临床用血关系浅析

目的在医疗机构中推行科学、合理的用血技术，避免由输血引起的法律纠纷。方法每张输血申请单填写参照湖北省卫生厅编订的《医疗机构病历书写规范》进行认真核查并分类统计。结果通过对1220份输血申请单分析发现，输血前对受血者做的各项血液检测项目未填写完整的达到57．5％，其中包括101例因为患者经济能力差，拒查相应的输血前检查项目。高达半数以上的输血申请单书写不规范，使得医疗安全问题存在很多隐患。结论医疗机构要严格贯彻执行《临床输血技术规范》，推行科学、合理的用血技术，增强医护人员自我保护意识，有效控制院内感染，避免由输血引起的法律纠纷。     

1017份临床输血申请单回顾性分析

目的了解长寿区人民医院临床输血申请单规范填写的情况,分析存在的问题,以便采取有效的措施,保证临床输血的安全,防止因输血而导致的医疗纠纷发生。方法抽查长寿区人民医院2011年7～9月的临床输血申请单1 017份,以项目填写完整、字迹清楚公整、有经治医生和审核医生签字者为合格。结果 1 017份输血申请单中,规范填写的共计752份,占73.9%;未规范填写的265份,占26.1%。结论通过对临床输血申请单填写的回顾性分析,找出其中存在的问题,使临床医务工作者充分认识到规范填写输血申请单的重要性,以保障临床输血的安全,防范因输血而导致的医疗纠纷发生,保障医患双方的合法权益。     

720份输血病历督查及分析

目的通过输血病历质量调查,分析存在问题以规范病历书写。方法本院2015—2016年输血病历中每月随机抽取30份,从用血医嘱、输血病程记录、相关文书、用血管理及审批、输血前检测、输血前后评估等6方面进行评价。结果经χ2检验,2016年度抽查的输血病历中,用血医嘱、输血相关文书、输血前检测的不合格率分别为14%、68%、13%,与2015年度的19%、72%、16%相比有所降低,差异均具统计学意义(P0.05),2016年的临床用血管理及审批、总评的不合格率分别为3%、34%,与2015年的2%、33%相比有所增加,差异具统计学意义(P0.05),输血病程记录、输血前后评估的不合格率分别为53%、51%,与2015年的50%、44%相比有所增加,但差异不具统计学意义(P0.05)。结论对存在问题查找出原因,并提出合理化建议以提高本院输血病历书写质量。     

基层医院护理记录存在问题的分析及对策

目的探讨现有护理记录存在问题,分析原因并提出整改措施.方法抽查我院2003年7月至2005年6月出院病历240份,以<广东省病历书写规范>标准和我院规定的病历书写规范细则进行检查分析.结果抽查的240份病历中有218份病历书写存在问题,占91%.结论要加强护士法律知识教育,规范病历书写,同时要加大护理质量督查力度,提高护理记录书写质量.     

2017份临床输血申请单填写情况分析

目的了解我院临床输血申请单规范填写的情况,分析填写不规范的原因,采取有效的预防措施,规范临床输血申请单填写,以防范医疗纠纷的发生。方法逐项核查统计临床输血申请单2017份,以项目填写完整、规范为合格。结果临床输血申请单2017份中,合格的1606份,占79.6%;不合格的411份,占20.4%,不合格项目共计532处。输血申请单不规范填写情况在ICU、血液科及感染科最为常见。结论输血申请单不规范填写情况相对明显,主管职能部门应进一步加强监管力度,不断增强医护人员责任心及自我保护意识,规范申请单填写,提高输血安全性,防范输血医疗纠纷的发生。