血清甲状腺激素水平检测在肝炎后肝硬化中的临床意义

对45例肝炎后肝硬化及40例健康对照者进行血清甲状腺激素(T_3、rT_3、T_4)检测。结果发现肝硬化患者血清T_3、T_4水平明显低于正常对照者(P<0.05),失代偿期肝硬化患者降低更为明显(P<0.01),而rT_3水平明显高于对照者(P<0.01),同时发现T_3、T_4降低,rT_3升高与肝功能异常程度(A、A/G、SB、ch)显著相关(P<0.05或P<0.01),与SGPT、AKP不相关。提示血清甲状腺激素水平检测对病情的判断及预后估计有重要的临床意义.     

急性胰腺炎患者血清甲状腺激素的变化

为探讨急性胰腺炎患者血清中甲状腺激素的变化及意义。采用放射免疫法对我院急性胰腺炎患者45例进行甲状腺激素T_3、T_4和TSH的检测和分析。结果急性坏死性胰腺炎中T_3、T_4和TSH水平降低,尤其T_3水平下降明显,rT_3测定值增高,死亡组患者中TSH明显低于存活组,在急性坏死性胰腺炎稳定期,T_3、T_4回升,rT_3下降。结果提示,血清甲状腺激素可作为急性胰腺炎病情危重程度和预后指标。     

老年肝硬化甲状腺激素变化的临床意义

对75例老年HBsAg阳性的门脉性肝硬化患者的甲状腺激素变化进行观察。结果表明,血清T_3,T_4浓度及T_3/rT_3比值均明显降低;rT_3及TSH明显升高;病情越重上述甲状腺激素变化越显著。T_3,rT_3,T_3/rT_3比值与肝功能及表面抗原滴度密切相关。提示甲状腺激素的变化尤其T_3,T_3/rT_3比值的变化,对分析肝硬化的病情和预后有一定的临床参考价值。     

急性心肌梗塞时甲状腺激素变化的临床意义

本文报道18例急性心肌梗塞(AMI)时的甲状腺激素变化。AMI时T_3和T_3/rT_3比值暂时性降低,rT_3暂时性升高。梗塞范围越大,上述变化越明显。其中11例进行了治疗前后对比研究,结果证明随着病情的好转,T_3和T3/rT3比值复升,rT_3复降;死亡4例,临死前T_3仍无明显上升,提示持续性低T_3血症者预后不良。AMI时甲状腺激素的测定,有助于判断梗塞范围大小、病情轻重和预后。     

非甲状腺疾病血清甲状腺激素异常的观察

用RIA法对174例8种常见内科非甲状腺疾病(NTI)患者行进了血清T_3、T_4、rT_3水平的观察。68例正常人作对照。结果显示,8神内科NTI患者均有血清T_3下降,部分伴T_4下降及rT_3升高,T_3/rT_3比值下降。属低T_3综合征占0.592;属低T_4综合征占12.1％。血清T_3、T_4、rT_3随病情变化而相应变化,并与预后相关。对NTI患者的甲状腺激素变化的机理作了简单讨论。     

急性心肌梗塞时低T_3综合征

本文观察25例急性心肌梗塞和10例心绞痛患者甲状腺激素的变化,急性心肌梗塞患者早期rT_3、rT_3/T_3比值有暂时性升高,1天内增高最为明显,T_3有暂时性降低,于2～4天最为明显,呈现低T_5综合征,甲状腺激素变化与有关酶(GOT、CPK、LDH)变化密切相关。而心绞痛患者甲状腺功能属正常范围。     

外科感染对小儿血液甲状腺激素含量的影响

应用放射免疫测定法对52例外科感染病儿进行血液甲状腺激素和促甲状腺激素检测,并与30例正常小儿进行对照.结果表明,重症组甲状腺素(T_4)和三碘甲状腺原氨酸(T_3)较轻症组和对照组显著降低(P<0.05,P<0.01),重症组反三碘甲状腺原氨酸(rT_3)较轻症组和对照组明显升高(P<0.01),促甲状腺激素(TSH)无明显改变(P>0.05);治疗后三组间T_4,T_3,rT_3和TSH无明显差异(P>0.05);急性期病儿T_4和T_3较好转期和痊愈期明显降低(P<0.01),rT_3则明显升高(P<0.01).提示T_4,T_3和rT_3的含量变化与小儿感染的病情、疗效和预后密切相关.     

糖尿病患者甲状腺激素变化及其临床意义

本文报告48例糖尿病患者甲状腺激素的变化,血清三碘甲状腺原氨酸(T_3),甲状腺素(T_4),T_3/rT_3值均明显低于正常;反三碘甲状腺原氨酸(rT_3),促甲状腺激素(TSH)均明显高于正常.病情越严重,甲状腺激素变化越甚.治疗后差异变小.甲状腺激素的测定,尤其是T_3/rT_3值的计算,有助于糖尿病严重程度的判断和预后的估计.     

心衰病人的甲状腺激素变化

53例心衰患者的甲状腺激素测定结果表明,心功能ⅢⅣ级的T_3、T_4降低,rT_3升高,与正常对照组比较有显著差异,心衰严重程度与T_3/rT_3比值呈负相关。10例符合T_3征群,未用甲状腺素治疗,但心衰纠正病情好转后,甲状腺功能均恢复正常。     

静吸复合麻醉食管切除术病人血清甲状腺素浓度变化

测定16 例静吸复合麻醉下食管癌切除术病人血清中促甲状腺激素(TSH)、T_4、T_3 、rT_3的改变。分别于术前、麻醉后、手术开始、手术开始后6～8 h、24 h及48 h抽血,用放射免疫法测定。研究发现:血清中TSH 浓度变化不明显(P>0.05),T_4 在术后 24 h显著下降(P<0.05),T_3麻醉后开始下降,术后 24 h显著下降至最低值(P<0.05),而rT_3 显著升高(P<0.05)。该研究表明在食管癌病人血清中甲状腺素浓度的变化与以往报道有差异,也未出现明显的低T_3综合征。     

充血性心力衰竭患儿血清甲状腺激素水平的变化及意义

目的 探讨小儿充血性心务衰竭（ＣＨＦ,简称心衰）时血清甲状腺激素水平的变化及意义。方法 用放射免疫法分别测定６２例ＣＨＦ患儿心衰急性期、恢复期及３６例正常对照组血清三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）、四碘 甲状腺原氨酸（Ｔ４）、促甲 腺激素（ＴＳＨ）、反三碘甲状腺原氨酸（ｒＴ＃）及Ｔ３与ｒＴ３的比值（Ｔ３／ｒＴ＃）。结果 ＣＨＦ组急性期与对照组比较：Ｔ３明显下降,Ｐ〈０．０５;ｒＴ３显著升高、Ｔ３／ｒＴ３显     

消化道癌肿患者血清甲状腺素变化

报道100例消化道癌肿患者的血清甲状腺素检测结果。T_3、T_4、rT_3值X±SD分别为0.51±0.29ng/ml;7.01±2.92μg/dl;43.46±26.85ng%,与正常组比较:T_3值明显低于正常组,rT_3明显高于正常组P<0.01;T_4值与正常近似P>0.05。消化道癌肿患者的异常血清甲状腺素血症发生率:低T_3血症、高rT_3血症高于低T_4、低T_3、T_4血症2.5～3.5倍。对消化道不同部位癌肿的甲状腺素值与正常组比较P均<0.01。血清甲状腺素浓度与消化道癌肿预后有关。提示T_4愈低死亡率愈高。     

新生儿血清甲状腺激素的动态观察

目的 观察新生儿脐血及出生后5d内血清甲状腺激素的变化，探讨其生理意义。方法应用放射免疫分析和免疫放射分析法对40例新生儿脐血及出生后第24、48、72、96、120h的血清T3、T4，rT3和TSH进行了检测。结果与健康成人相比，新生儿脐血呈低T3，高rT3和高TSH血症。一旦分娩，血清TSH值急剧上升，继而T3，T4值也产生波动。生后第5天血清TSH、T3已达健康儿水平，T4也明显下降。血清rT3呈持续高值。结论了解早期新生儿血清甲状腺激素变化特征，对诊断新生儿先天性甲状腺功能减退和判断各种病理状态下甲状腺功能有重要意义。     

内科危重患者甲状腺激素水平观察及预后评估

目的:探讨内科危重患者甲状腺激素(TH)水平与疾病严重程度、预后的关系。方法:对107例内科危重患者在入院3天内检测血清甲状腺激素(TT3、TT4、FT3、FT4、rT3和TSH)作为观察组,以同期住院的非危重患者83例作为对照组,并根据出院情况将观察组分为存活组和死亡组,分别比较两组间TH水平,存活组在出院前复查TH与入院时水平比较。分析TH异常与APACHEⅢ评分及病死率的关系,并比较低T3、低T4和低T3/rT3比值的预后价值。结果:观察组TT3、TT4明显低于对照组(P<0.01,P<0.05),rT3则显著升高(P<0.01);死亡组TT3、TT4均较存活组降低(P<0.01,P<0.05),而rT3升高(P<0.01);存活组治疗后TT3、TT4升高(P<0.01,P<0.05),而rT3降低(P<0.01),较治疗前有显著差异。观察组TT3、TT4、rT3三项指标的异常数与APACHEⅢ积分及病死率相关。低T3/rT3比值较低T3、低T4对预后的预测敏感性更高(95.5%比72.7%、54.5%,P<0.01),阴性预测值也高(97.8%比89.5%、87.0%,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,低T3/rT3比值较低T3、低T4对危重患者的死亡危险有更高的独立预测价值[OR22.54,比4.00(P<0.001)、4.47(P<0.01)]。结论:内科危重病患者体内T3、T4水平下降,rT3升高,且与疾病严重程度有相关,低T3、T4与低T3/rT3比值对内科危重患者的死亡危险均有重要预测价值,但低T3/rT3比值可能具有更高的独立预测性。     

大鼠原位肝移植模型建立和受体甲状腺激素水平变化的研究

目的：为研究肝移植术后甲状腺激素水平变化,探讨其与肝移植预后的关系。方法：选用Lewis大鼠建立原位肝移植模型,对移植前后甲状腺激素水平变化进行序贯检测研究。本实验共进行大鼠原位肝移植91次,定向手术成功率92．7％,分别于手术后1,3,7,14,28d经眶静脉丛采血测量甲状腺相关激素T3,T4,rT3,TSH的血清浓度,比较肝移植手术前后甲状腺激素谱的变化。结果：同系移植肝脏可获得长期存活（＞28d),在肝移植后甲状腺激素水平发生变化,T3水平在术后第三天升高,随后下降,早期死亡组动物的甲状腺激素水平与长期存活组相比明显不同,T3,T4水平下降,而rT3水平则上升。结论：建立稳定肝移植模型是关键,大鼠肝移植术后血清甲状腺激素水平较术前有明显变化。提示肝移植手术影响甲状腺激素代谢,早期死亡组血清甲状腺激素水平变化与长期存活组比较有明显不同,肝移植术后甲状腺激素水平变化的监测,可能是一项判断预后的指标。     

Dynamic observation on thyroid function in severe head injury.

The dynamic changes of thyroid hormone levels in patients with severe head injury were observed. The results showed that the serum thyroid hormone levels changed rapidly within several hours after the injury and the mean levels of serum total T3 and T4 (TT3, TT4) decreased while high reverse triiodothyronine (rT3) increased significantly. Serum TT3, TT4 and rT3 levels returned to normal gradually in 2 to 3 weeks after the injury in the surviving group, whereas serum total T4 gradually declined and rT3 steadily increased in the fatal group. The mean levels of serum TSH remained unchanged in both groups. Therefore, the use of the levels of serum thyroid hormones as adjuvant indices can be helpful in making pertinent judgements of the severity and prognosis of severe head injuries.

     

强烈化疗与白血病患儿正常甲状腺功能病态综合征

目的 :探讨强烈化疗对白血病患儿甲状腺激素 (TH)水平的影响。方法 :用放射免疫分析法分别测定 15例急性白血病 (AL)患儿强烈化疗前、后血清总甲状腺素 (TT4 ) ,游离T4 (FT4 ) ,总三碘甲腺原氨酸 (TT3) ,游离T3(FT3) ,反T3(rT3)及促甲状腺激素 (TSH)的水平 ,并以 2 3例健康儿童为对照。结果 :完全缓解 (CR)后的AL患儿 ,强烈化疗后TT3,FT3,TT4 和FT4 明显低于强烈化疗前及健康对照组 (P <0 .0 0 1) ,而rT3及TSH强烈化疗前后无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :强烈化疗可引起AL患儿TH水平的变化 ,且此变化可反映强烈化疗后患儿的全身状况 ,有条件应注意监测     

肝病患者血清甲状腺激素变化

测定１０９例不同肝病患者的血清甲状腺激素，与对照组比较，肝炎组Ｔ４、ｒＴ３、ｒＴ３／Ｔ３升高（Ｐ〈０．０５），Ｔ３／Ｔ４降低（Ｐ〈０．０１）。肝硬化组Ｔ３、Ｔ３／Ｔ４降低（Ｐ〈０．０１），ｒＴ３、ｒＴ３／Ｔ３升高（Ｐ〈０．０５），部分重症患者伴有Ｔ４降低。血清Ｔ３、Ｔ４与肝病患者血清胆红素、血浆白蛋白密切相关。血清Ｔ３含量尤其是Ｔ４浓度可预测肝病患者的预后，讨论了甲状腺激素浓度异常的发生机理和临床     

慢性乙型肝炎病人血清甲状腺激素含量及临床意义

目的探讨乙型病毒性肝炎病人血清甲状腺激素异常的机制，评估肝脏病变程度和预后等临床意义。方法采用放射免疫法检测253例不同组别乙型肝炎病人血清T3、T4、rT3、TSH含量并与30例健康体检者对照。结果重型肝炎、肝炎肝硬化、慢性肝炎轻、中、重度病人血清T3、T4、TSH含量显著低于对照组（P〈0．01），rT3显著高于对照组（P〈0．01），统计学有显著差异。除急性肝炎和对照组外，其余各组均存在低T3、T4，高rT3现象。而急性肝炎组T3、T4、TSH稍低于对照组，rT3稍高于对照组，统计学无显著差异（P〉0．05）。结论血清甲状腺激素水平可作为评估乙肝病人病情和预后的另一敏感指标。