腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石142例分析

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆总管结石的治疗效果。方法：本样本回顾分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石患者142例临床资料。结果：患者均顺利完成手术,I期缝合胆总管85例,胆漏2例,引流后痊愈;留置T形管者57例。手术时间60～100min,术后进食平均时间为24h,可进流质饮食,术后24h下床活动,72h拔除腹腔引流管,142例均痊愈出院,无严重并发症发生。结论：腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石安全、有效,值得临床进一步推广应用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石79例分析

胆总管结石是外科的常见病,临床上15%～18%的胆囊结石患者合并有胆总管结石.此类患者多采用传统开腹手术治疗,但创伤较大.随着微创医学的发展,腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石在临床上的应用愈发广泛.我院于2010年6月至2012年10月利用腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石79例,取得了满意效果.现报告如下.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析59例经影像学检查确诊为胆总管结石患者的临床资料及随访结果。经胆囊管胆道镜探查胆总管取石34例;胆总管切开胆道镜探查取石胆总管一期缝合12例;胆总管切开胆道镜探查加T管引流术13例。结果 59例均顺利完成手术,无一例中转开腹。一期缝合术后2例发生短暂胆漏,经3～5d引流后胆漏自行愈合。手术时间65～165min;术中出血40～180ml;住院6～10d,随访1～2年无复发结石。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石,具有微创手术的优点,安全有效,并发症少,可替代传统的开腹胆总管切开探查T管引流术。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊及胆总管结石

目的 探讨腹腔镜胆总管切开探查取石(LCDE)，配合术中胆道镜检查取石，治疗胆总管结石。方法 腹腔镜胆总管切开取石采用四孔法，建立气腹置Trocar同腹腔镜胆囊切除，先采用特制取石钳直接取石，然后用胆道镜检查及取石，最后切除胆囊后于胆总管置T管，于温氏孔置引流管。结果 7例中均取石成功，无中转开腹，结石大小0.8～3.0cm，最多一次取4枚，手术时间154～190min，出血10～30ml，术后1～2天下床活动并进食，术后5～7天出院，无胆漏，2周后胆道造影皆无残余结石．并拔除T管，术后随诊3～8个月无肠粘连或结石复发。结论 腹腔镜下胆总管切开探查取石(LCDE)是可行的，术中纤维胆道镜应用的改良，以利操作，置入胆总管时间快、准、缩短手术时间。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石48例临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的疗效。方法对该院2004～2011年采用腹腔镜联合胆道镜治疗的48例胆总管结石患者临床资料进行回顾性分析。结果本组47例腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查取石术获得成功,1例中转开腹。2例肝内胆管残留结石,均于术后6周经T管窦道行胆道镜取净残石。全组术后均无严重并发症及结石复发。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具备典型的微创手术特征,且保留了Oddi括约肌的完整性,术后并发症少,远期疗效满意,值得推广运用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石56例

随着腹腔镜微创技术的发展,腹腔镜胆总管探查术（Laparoscopiccommonductexploration,LCDE）越来越广泛地被外科医生所接受。2005年10月至2008年10月我院用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石56例,效果满意,现报道如下。     

腹腔镜和胆道镜联合治疗胆总管结石临床探讨

目的探讨腹腔镜和胆道镜联合治疗胆总管结石患者临床治疗效果。方法回顾分析我院最近几年收治的80例胆总管结石患者的临床资料。结果两组患者的手术都获得成功,观察组患者的手术时间比对照组的长,其差异性具有统计学的意义,P〈0.05;而观察组患者的失血量明显低于对照组患者,观察组患者的术后排气时间要明显比对照组患者早,观察组患者的住院时间也明显短于对照组,观察组患者的切口感染率也明显低于对照组,其差异性具有统计学的意义,P〈0.05。但两组患者在残石率以及胆漏发生率等方面,无明显差异,其差异性不具有统计学的意义,P〉0.05。结论腹腔镜和胆道镜联合治疗胆总管结石的临床效果显著,具有安全、痛苦少、创伤小、住院时间短、恢复快、术后并发症少等优点,具有临床推广的意义。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石临床疗效观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石临床疗效。方法回顾分析来该院行腹腔镜下胆道镜胆总管探查取石术的200例患者临床资料。200例胆总管结石患者按照临床随即机原则,分为观察组和对照组,分别给与患者腹腔镜弹道探查术和开腹弹道探查引流术进行治疗。术后观察对照组和观察组的手术切口大小、并发症、胃肠道功能恢复时间和平均住院时间等指标。结果观察组术后并发症低于对照组;观察组手术切口显著小于对照组;观察组和对照组患者在完成治疗后的预后情况差异也较大,观察组的恢复时间明显较短,两组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石临床疗效显著,具有临床推广价值。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的疗效观察

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的疗效。方法:回顾分析我科2014年3月~2017年6月行腹腔镜联合胆道镜治疗的40例胆总管结石患者的临床资料。结果:40例全部行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石。取石成功率100%,全部T管引流,中转2例,术后残留结石5例,平均手术时间(150±20)min,平均出血量(60±5)m L,术后腹腔引流时间为4~6 d;术后平均(24±2)h即可进食,平均(2±0.5)d可下床活动,平均(8±2)d即可出院。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石是一种微创、安全高效、价格相对低廉的治疗方法,尤其适合伴有胆囊结石的病例。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的效果观察

目的 观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效,为临床治疗方案的制订提供参考.方法 对110例胆总管结石患者,根据手术方式的不同,分为观察组57例和对照组53例.观察组采用腹腔镜联合胆道镜手术治疗,对照组采用开腹胆囊切除+胆总管切开取石+T型引流管引流术治疗.对比两组患者手术的相关指标.结果 观察组的手术出血量、术口长度、术后开始下床活动时间、首次肛门排气时间、住院天数以及术后需要镇痛治疗例数均少于对照组(P＜0.05),两组患者手术时间差异没有统计学意义(P＞0.05).观察组术后并发症的发生率为8.77％ (5/57),对照组术后并发症的发生率为47.17％ (25/53),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者各有1例术后复查发现有结石残留.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有临床疗效好、手术创伤小、术后康复快等优点,值得在临床上进一步推广应用.     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊结合的前瞻性临床研究

目的采用前瞻性研究分析应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊结石的可行性。方法随机、单盲将103例胆总管结石合并胆囊结石患者分为研究组53例(A组)行腹腔镜联合胆道镜探查取石术,对照组50例(B组)行常规开腹术,对比两组病人术中、术后各项临床指标。结果 A组与B组相比,术后无严重并发症发生,术后肠功能恢复快,疼痛轻,住院时间明显缩短。结论腹腔镜下联合胆道镜探查取石术治疗胆总管结石具有安全、微创、有效的特点。     

经腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石138例临床分析

目的总结经腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆结石的手术方法和临床经验。方法回顾分析我院2009年1月至2011年5月经腹腔镜胆总管切开探查、纤维胆道镜取石及T管引流术患者的临床资料。结果 138例中通过该手术方法成功完成135例,3例中转开腹,手术时间平均96min,术后21～60d(平均40d)拔出T管,无胆漏、胆道狭窄、胆道出血和残余结石等手术并发症。结论经腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石创伤小、患者痛苦小、康复快、腹腔脏器干扰少、美容效果好等优点,治疗效果优于开腹手术。     

内镜下乳头肌切开术治疗胆总管结石

目的县市级医院推广应用内镜下乳头肌切开（ＥＳＴ）取石治疗胆总管结石。方法：用电子十二指肠镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）确诊胆总管结石,继行十二指肠乳头肌切开术及胆总管取石。结果：行ＥＳＴ取石２４例,成功２３例,成功率９５．８％,转外科手术１例,占４．２％。未出现严重并发症。结论：内镜下乳头肌切开取石治疗胆总管结石、安全、成功率低、与外科手术相比,具有创伤小,术后恢复快,费用低等优点,值得在具备条件的     

ERCP在治疗胆总管结石中的应用

目的:评价ERCP在治疗与诊断胆总管结石中的应用效果。方法:选择因上腹疼痛或腹胀的病例84例,术前对可疑胆总管结石患者均行MRCP和ERCP检查,术后随访6～12个月。结果:84例患者中,其中非胆总管结石可疑患者44例,胆总管结石可疑患者40例,MRCP共检查出结石25例,ERCP检查出结石23例,同时行术治疗证实这23例存在胆总管结石;两种方法检查特异性与敏感性都比较高,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胆总管结石可疑患者首先行MRCP筛选,阳性者进一步ERCP检查,能确保治疗的有效率,值得临床推广。     

双镜联合治疗胆囊结石并发胆总管结石的临床分析

目的 探讨EST联合LC治疗胆囊结石并发胆总管结石的临床效果.方法 对2012年6月～2013年8月期间来我院治疗的106例胆囊结石并发胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,按照患者的治疗意愿分为观察组及对照组各53例,观察组采用EST＋LC治疗,对照组采用OC＋胆总管切开取石术＋T管引流术治疗,比较两组的治疗结果.结果 观察组术中出血量明显少于对照组,术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间及住院时间明显短于对照组,镇痛药物使用率、结石残留率及并发症总发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.两组手术时间、手术成功率相近,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 胆囊结石并发胆总管结石患者采用EST联合LC方式治疗优点显著,对患者造成的创伤小,降低了术中出血量,术后伤口疼痛轻,并能在短期内恢复,可以在临床推广应用.     

腹腔镜下胆总管切开一期缝合146例疗效分析

目的探讨腹腔镜胆道探查术后胆总管一期缝合治疗继发性胆总管结石的疗效。方法收集因胆囊结石继发胆总管结石行腹腔镜胆管切开取石,一期缝合胆总管的患者146例,回顾性分析其住院时间、术后恢复以及手术近期和远期并发症情况。结果 146例病人术后均恢复良好,出现漏胆3例,全组无死亡病例。通气时间术后18-45 h,平均31.9 h。术后3 d拆除戳孔缝线。术后出院时间5-16天,中位时间8 d。随访时间3-48个月,平均（28.6±10.6）个月。1例患者术后38个月出现胆总管结石再发。其余获访患者随访期间均未出现明显异常。结论腹腔镜胆总管切开取石术后胆总管一期缝合避免了放置T管引起的一系列弊端,体现出微创外科技术的优越性,治疗适合的胆囊结石继发胆总管结石是安全、可行、有效的。     

腹腔镜下经胆囊管胆道探查术与腹腔镜下胆道探查“T”管引流治疗继发性肝外胆管结石比较

目的：比较分析腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术（laparoscopic transcystic common bile duct ex-ploration,LTCBDE）与腔镜胆道探查“T”管引流（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）2种术式治疗继发性肝外胆管结石的临床效果。方法选择2011年6月-2013年6月在新疆医科大学第一附属医院行腹腔镜胆总管探查取石术的58例继发性肝外胆管结石患者,分为两组,LTCBDE组26例,LCBDE组32例（其中2例为 LTCBDE组术中中转）。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院费用、术后补液量、术后带管时间、术后住院时间及术后并发症（胆漏、胆总管狭窄、胆管炎、腹腔感染、胆道出血、残余结石）。结果两组患者手术均成功,治愈后出院,无死亡病例。LTCBDE组术后无胆漏、残余结石及胆道出血,LCBDE组术后出现1例胆漏、2例残余结石、1例胆道出血,两组均无术后胆总管狭窄、胆管炎及腹腔感染病例。LTCBDE组患者术后带管时间、住院费用、术中出血量、术后住院时间、术后补液量均少于LCBDE引流组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;LTCBDE组手术时间长于 LCBDE组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论在严格掌握手术适应证的条件下,LTCBDE具有创伤小、并发症少、费用低、术后生活质量高等优点,可视为安全有效及经济的术式选择。     

胆总管切开并肝叶切除术对肝内胆管结石的治疗效果研究

目的：研究胆总管切开并肝叶切除术对肝内胆管结石的治疗效果。方法选取该院在2012年4月—2013年4月所收治的46例肝内胆管结石患者,随机分为观察组和对照组各23例,其中观察组采用总管切开并肝叶切除术进行治疗,对照组采用肝总管切开取石术,比较两组治疗效果,并进行术后随访。结果观察组治疗总有效率为91.3%,高于对照组患者的69.7%。由此可见观察组治疗效果优于对照组。结论胆总管切开并肝叶切除术对于肝内胆管结石的治疗具有良好效果和应用价值。     

腹腔镜胆总管探查术对胆囊切除术后胆总管结石患者康复和疗效的影响

目的 探讨腹腔镜胆总管探查术对胆囊切除术后胆总管结石患者康复和疗效的影响。方法 收集我院2016年3月～2018年3胆囊切除术后胆总管结石患者97例进行研究,其中采用腹腔镜胆总管探查术治疗的51例患者设为观察组,采用开腹胆总管探查术治疗的46例患者设为对照组,比较两组患者的围术期指标,治疗前、治疗4周后血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)水平变化,术后并发症发生情况及手术疗效。结果 与对照组比较,观察组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后禁食时间及住院时间均明显减少,两组的血清GGT及ALP水平均明显降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组总并发症发生率为23.53%,明显低于对照组的65.22%,观察组的手术成功率94.12%,高于对照组的71.74,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 与开腹胆总管探查术比较,腹腔镜胆总管探查术治疗胆囊切除术后胆总管结石患者可有效减少术中出血量,缩短手术时间、术后排气时间、术后禁食时间及住院时间,减少并发症的发生,提高手术成功率,相对减少结石残留及结石复发,进而改善患者预后。     

十二指肠镜腹腔镜序贯治疗肝外胆系结石71例疗效观察

目的探讨胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗方法。方法总结2005年1月—2009年12月采用十二指肠镜乳头括约肌切开(EST)取石,再行腹腔镜胆囊切除(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石71例的治疗经验。结果 71例中70例获得了成功,无残留结石和严重并发症发生。结论十二指肠镜腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石,具有手术创伤小、恢复快、并发症少等优点,是一种安全有效的微创治疗方法。