内皮素与周围动脉粥样硬化闭塞症研究进展

内皮素与周围动脉粥样硬化闭塞症研究进展王春喜［１］祁贡才［１］丁洁［２］吴咸中［２］王嘉桔［１］１白求恩医科大学中日联谊医院（长春１３００３１）２天津市急腹症研究所随着细胞生物学、分子生物学和临床医学的发展，内皮素与动脉粥样硬化的研究不断深入。周...     

腰神经根解剖及其在经皮穿刺腰椎间盘摘除术中的临床意义

目的加深对腰神经根周围解剖的认识,选择经皮穿刺最佳途径。方法对３０具成人尸体腰神经根周围结构进行解剖学观察、测量和摹拟穿刺。结果测量三角工作区面积（ｍｍ２）：Ｌ４～５为１０４６５±２３６６,Ｌ５～Ｓ１为９１８１±１６７８;直视下穿刺针进入角度（°）：Ｌ４～５为４５３３±１８１,Ｌ５～Ｓ１为４０４３±３４９,外区为４８４±２５６;穿刺点距后中线距离（ｍｍ）：Ｌ４～５为６９８±５７,Ｌ５～Ｓ１为６０６±７０,外区为９７１±９９;闭合穿刺成功率：Ｌ４～５为１００％,Ｌ５～Ｓ１为９０％,外区为６０％。结论经三角工作区穿刺是经皮后外侧入路腰椎间盘摘除术的最佳途径;对Ｌ５～Ｓ１间隙穿刺有困难时,可经三角工作区的外区进行穿刺手术。     

11肋间胸膜外切取带血管肾上腺初步报告

为研究活体肾上腺血管的应用解剖，切取带一定长度血管的完整肾上腺供移植，采用１１肋间胸膜外进路对８例１２侧肾上腺疾病进行手术，用游标卡尺测量切取标本的血管长度和外径。结果表明：仔细分离肾上腺周围脂肪，保留肾上腺表面少量脂肪组织并避免直接牵拉，可切取完整的带血管肾上腺。左膈下动脉长１００～３００ｍｍ，外径２５～３．１ｍｍ，肾上腺中动脉长５０～７５ｍｍ，外径１０～１．５ｍｍ；肾上腺下动脉长１００～１５０ｍｍ，外径１０～２．０ｍｍ；肾上腺中心静脉长２００～３００ｍｍ，外径３０～４．０ｍｍ。右肾上腺动脉与左侧基本一致，中心静脉长１０～４．０ｍｍ。认为通过１１肋间胸膜外切口能够在活体切取供吻合的肾上腺血管和完整肾上腺。     

脾次全切除腹膜后移位加断流术治疗门静脉高压症的临床研究

目的探讨提高肝硬变门静脉高压症疗效的新术式。方法采用脾次全切除腹膜后移位加断流术治疗肝硬变门静脉高压症患者３６例,以３６例行贲门周围血管离断术的患者为对照,进行对比研究。术后随访３个月～５５年,平均２６个月。结果（１）研究组患者食管静脉曲张消失者约１１５％,好转６１５％,无变化２６９％;而对照组好转５００％,无变化４５８％,加重４２％,研究组疗效显著优于对照组（Ｐ＜００５）;（２）研究组脾亢消失;（３）术后２年内研究组免疫指标（ＩｇＭ,Ｃ３）与对照组相比升高有显著性意义（Ｐ＜００５）;（４）血管数字减影显示,余脾与腹膜后组织建立了丰富的侧支循环,使门静脉血向腹膜后分流。结论本术式兼有断流术和分流术的优点,门静脉高压症手术可保留部分脾脏。     

胸骨膜上异位支气管源性囊肿一例

患者男,２０岁。胸骨肿物２个月。查体：胸骨柄稍下正中突起０９ｃｍ×１６ｃｍ×０８ｃｍ肿物。质硬,基底与胸骨固定,无压痛,皮温正常。１９９８年７月１７日局麻下行手术。切开皮下,稍分离见胸骨膜上肿物,灰白色,质软与周围作者单位：０７５００张家口,解...     

贲门及近端胃壁内外双重断流术治疗门静脉高压症出血

目的探索有效治疗门静脉高压症胃底曲张静脉破裂出血的手术方法。方法采用贲门周围血管离断术（壁外断流）加贲门环周粘膜下血管缝扎和近端胃（胃左动脉平面以上）中点环周缝扎粘膜下血管（壁内断流）。结果本组接受贲门及近端胃壁内外双重断流术４９例,其中单行贲门周围血管离断术（壁外断流）２１例。断流后自由门静脉压分别为（３３±０５）ｍｍＨｇ和（２１０±０１５）ｍｍＨｇ,两者比较Ｐ＜００１;术后随访３月至８年,双断流组无再出血发生,单断流组３例发生再出血,１例出血死亡。结论贲门及近端胃壁内外双重断流术治疗门静脉高压症胃底曲张静脉破裂出血比贲门周围血管离断术更为合理、彻底和有效     

掌背动脉皮瓣在断指再植中的应用

我科１９９６年７月～１９９７年７月将掌背动脉皮瓣用于断指再植并皮肤缺损４例的修复,皮瓣及手指全部存活。临床资料本组男２例,女２例,年龄１６～３３岁,机器冲击伤２例,机器绞伤２例,离断部位均在近节,其中食指、环指各１例,分别伴掌指关节水平的指背及掌背皮肤缺损２５ｃｍ×２０ｃｍ及３０ｃｍ×２０ｃｍ;中指两例伴近节掌面及桡侧皮肤缺损分别为２８ｃｍ×１８ｃｍ和２５ｃｍ×１８ｃｍ,且并指动脉缺损３２ｃｍ和３０ｃｍ。手术方法：在臂丛麻醉下,断指再植手术处理,止血带下根据皮肤缺损的大小和形…     

胸小肌喙突骨瓣移位修复肩锁关节脱位的应用解剖

目的　为胸小肌喙突骨瓣移位修复肩锁关节脱位提供解剖学依据。　方法　３０ 侧经动脉内灌注红色乳胶的成人尸体标本, 对胸小肌的形态、血管、神经及喙突的形态结构进行解剖学观察。　结果　胸小肌中部长（１４９ ±１７）ｃ ｍ ,起始处宽（ ７２ ±１２）ｃ ｍ ,中部厚（５１ ±１９） ｍ ｍ ,附着部宽（１５±０４）ｃ ｍ 。营养动脉主要源于胸肩峰动脉的占８３３ ％ （ ２５ 侧） , 肌门距肌起、止点分别为（ ２２ ±１７）ｃ ｍ 、（５７ ±１４）ｃ ｍ 。胸小肌的神经９３３ ％ （ ２８ 侧） 由胸前内侧神经分支支配, 长（ ２９ ±２４）ｃ ｍ 。喙突长（４ ０ ±０３）ｃ ｍ 、宽（１６ ±０ ２）ｃ ｍ 、厚（０９ ±２ ）ｃ ｍ 。　结论　设计胸小肌喙突骨瓣移位修复肩锁关节脱位具有可行性     

抗感染重组合异种骨生物活性的研究

目的：探索开放性骨折骨缺损一期植骨的新途径。材料和方法：以重组合异种骨为载体,采用庆大霉素溶液浸泡和庆大霉素———明胶包裹２种方法制成复合植骨材料,以小鼠肌袋法分别观察此复合植骨材料的成骨活性和体内药物释放特性。结果：２种复合材料的成骨活性均与单纯重组合异种骨无明显差别（Ｐ＞００５）,均较单纯牛松质骨载体成骨活性好（Ｐ＜００１）。２种复合材料均于３ｄ内骨粒及其周围软组织的庆大霉素浓度高于金黄色葡萄球菌的最小抑菌浓度,１２ｈ时在软组织中分别产生１６５６μｇ／ｍｌ和３０４５μｇ／ｍｌ的高浓度。结论：抗感染重组合异种骨有较好成骨活性和一定的抗感染能力,具有较好的临床应用前景。     

单结合胆红素与胆固醇成核关系的初步探讨

在制备出大量较为纯净的单结合胆红素的基础上，对５８例胆囊结石（胆固醇结石３８例、色素性结石２０例）和１８例非胆囊结石患者胆囊胆汁中３种不同比例的ＭＣＢ对胆固醇成核时间的影响进行比较，结果：胆固醇结石患者胆汁中胆固醇成核时间分别为：４３０±２．１７天、３５５±１９５天和２５０±１５６天；色素性结石患者胆汁中分别为：８３０±２５２天、７４５±１９０天和６９５±２３５天；非结石患者胆汁中分别为：７８３±２７８天、５７８±２０７天和４５６±２０４天。胆固醇结石和非结石患者胆汁中随ＭＣＢ比例的增加，胆固醇成核时间显著地缩短（Ｐ＜０．０１）；而色素性结石患者胆汁中ＭＣＢ比例的增加对胆固醇成核时间无显著影响（Ｐ＞０．０５）。提示ＭＣＢ有促胆固醇成核的倾向；可能在胆固醇结石形成的早期起一个始动因子的作用。     

Urolume治疗逼尿肌外括约肌协同失调的北美多中心临床试验长期随访结果Urolume治疗逼尿肌外括约肌协同失调的北美多中心临床试验长期随访结果

为了解Ｕｒｏｌｕｍｅ尿道支架治疗脊髓外伤后逼尿肌外括约肌协同失调的安全性和有效性，作者单位与北美１５所医疗机构对此进行了长期的多中心性临床研究。共１６０名脊髓损伤病人入选，平均年龄３６３岁。所测定的尿动力学参数包括排尿压、剩余尿量、膀胱容积，并与治疗后１、２、３、４和５年随访，比较这些尿动力学参数的变化。１６０例病人治疗前平均排尿压为７５１±２８２ｃｍＨ２Ｏ，而治疗后１、２、３、４和５年分别为３７４±２３９（９７例），３９５±２２２（８４例），４２６±２７３（６１例），４６３…     

平衡针灸治疗肩关节周围炎的疗效观察

目的观察平衡针灸"肩痛穴"对改善肩周炎肩关节功能障碍的临床疗效。方法将60例肩关节周围炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,两组均给予常规针灸治疗,治疗组加平衡针"肩痛穴"。两组治疗前后症状及功能活动进行比较。结果治疗组对疼痛的缓解明显优于对照组(P0.01);治疗组对关节活动度的改善优于对照组(P0.05);两组总有效率进行比较,治疗组优于对照组(P0.05)。结论普通针灸配合平衡针"肩痛穴"治疗肩关节周围炎优势明显。值得临床进一步推广应用。     

左足趾骨结节骨软骨瘤1例报告

患者,女性,１７岁。左足第３趾末端肿块半年。疼痛,不能穿鞋,行走障碍１月来院。体检：左足第２趾末节前端凸出性生长之肿块,半圆形,约０５ｃｍ×０６ｃｍ大小,质硬,无活动度,表面干燥粗糙,灰褐色色素沉着,周围皮肤颜色正常,皮温不高,无血管怒张,肿块顶...     

各椎板的测量值

作者对３７具脊柱（男２１具,女１６具,平均年龄４２～７４岁）的Ｃ１－Ｌ５的椎板进行了测量。发现椎板最高者为Ｔ１１（２５１±２５ｍｍ）,最低者为Ｃ４（１０４±１１）;单侧椎板最宽者为Ｌ５（１５７±２０ｍｍ）,最窄者为Ｔ４（５８±０８ｍｍ）。颈椎的椎板宽度稍大于胸椎。椎板最厚者为Ｔ２（５０±０２ｍｍ）,最薄者为Ｃ５（１０±０６ｍｍ）。椎板厚度于上胸段趋于增加,于下胸段趋于减少。整个脊柱中,下颈段椎板平均厚度最薄。两侧椎板交角最大者为Ｃ３（１１６１±８８）和Ｔ７（１１２３…     

Nd:YAG/KTP双波长激光治疗前列腺增生症(附61例报告)

目的探讨激光治疗前列腺增生（ＢＰＨ）的微创技术。方法采用Ｎｄ：ＹＡＧ／ＫＴＰ双波长激光经尿道非接触式前列腺切除术治疗ＢＰＨ６１例。随访１～２２个月。结果观察６个月,ＩＰＳＳ评分达（９０±２８）分,生活质量评分（２０±０６）分,最大尿流率（１４８±３４）ｍｌ／ｓ及剩余尿量（１５２±３１）ｍｌ／ｓ。结论本术式治疗ＢＰＨ具有损伤小,安全性高,并发症少等优点。术后最佳疗效在２～３个月以后。有效率达１００％。     

肝硬变门静脉高压症患者肝组织中组胺H1和H2受体变化的研究

目的研究肝硬变门静脉高压症患者肝组织组胺Ｈ１和Ｈ２受体的变化。方法光学放射自显影术。结果Ｈ２受体密度在肝硬变患者肝细胞１６８４±２２６显著低于对照组５１１９±３７６（Ｐ＜００１）;肝静脉２３８８±４０７显著低于对照组３１３０±５２４（Ｐ＜００１）;肝动脉５５６±７１显著低于对照组１７５４±２６１（Ｐ＜００１）;门静脉５２０±５４显著低于对照组１６６４±１７７（Ｐ＜００１）;肝硬变患者Ｈ１受体密度在肝细胞、肝静脉、肝动脉和门静脉与对照组相比差异均无显著性意义（Ｐ＞００５）。结论肝硬变门静脉高压症患者肝细胞及肝内各血管壁的Ｈ２受体显著降低     

15例正中神经损伤的临床分析

作者自１９９５年３月至１９９６年３月间共手术治疗周围神经损伤２７例,其中正中神经损伤１５例,对１４例进行跟踪随访,随访时间０５～２年,平均１年,取得了良好效果,介绍如下。临床资料本组１５例中,男１０例,女５例,年龄最大者５９岁,最小者５岁,平均年龄２５５岁;伤后就诊时间最短者０５小时,时间最长者达３年,平均时间６个月,致伤原因：切割伤１０例,机械伤４例,压砸伤１例;损伤部位：腕部损伤１０例,肘部损伤２例,上臂损伤３例;合并损伤：其中４例合并尺神经损伤,２例合并尺动脉损伤。１５例病人均有不同…     

无结节性硬化肾错构瘤并肾癌一例报告

患者,男性,５８岁。体检Ｂ超发现左肾占位９年,伴血尿２次。于１９９８年５月入院。１９８９年Ｂ超示左肾上极有一２０ｃｍ×１６ｃｍ相对强回声团块,ＣＴ证实为左肾上极外侧１７ｃｍ×１５ｃｍ×２０ｃｍ混杂密度病灶,其中有脂肪性低密度区域,诊断为错构...     

前列腺癌130例治疗分析

为了提高前列腺癌的治疗效果，从１９８９年１月至１９９５年５月，分别采用去势治疗和根治手术治疗前列腺癌１０７例和２３例，观察随访２～７８个月，平均３１５个月，随访率７３８％。根治术组的１、２、３、５年生存率分别为７１４％、６６７％、５００％和３３３％，去势组则分别为６７９％、５１２％、２９７％和１０８％。两组死亡病例的生存期平均为１７４和２６０个月，但根治术组的病例生存质量较差。结果认为：根治手术提高了生存率，但一定程度降低了生存质量。主张对于Ａ期患者，采用前列腺包膜内切除，分化差的小肿瘤及时行根治手术；Ｂ期患者，只要患者条件允许，根治最为适宜；Ｃ１期患者，预期寿命长，亦可采用根治术；Ｃ２期和Ｄ期患者仅适用去势治疗。     

局部筋膜皮瓣修复小腿软组织缺损

笔者１９９５年始,采用局部筋膜皮瓣转移,修复小腿软组织缺损２６例,取得良好疗效。１　临床资料本组病例２６例,其中男１８例,女８例;年龄２０～６２岁,平均３７岁;伤后时间２５～１１２ｄ,多为小腿开放性骨折并软组织缺损,或骨、内固定物外露,部分病例曾作植皮等处理,但创口不愈合。２　手术方法２１　由１∶１０００洗必太泡洗创面５ｍｉｎ,再敷以３％双氧水３ｍｉｎ,彻底切除创口周边瘢痕组织及创面上炎性物。２２　切除外露死骨。２３　测量缺损组织的面积。２４　按缺损面积设计所需要皮瓣大小。２５　切开皮…