帕罗西汀预防创伤后应激障碍对照研究

目的:探讨帕罗西汀预防创伤后应激障碍(PTSD)的效果。方法:矿难2个月后对31名矿难幸存者和22名配偶非PTSD者随机分为预防组和对照组。预防组予帕罗西汀10mg/d或20mg/d进行干预。1个月后再次进行PTSD诊断,干预前后对两组进行PTSD自评量表和PTSD症状清单(PCL)评定。结果:1个月后对照组有4人符合PTSD诊断标准,预防组无1例PTSD者。干预前,预防组和对照组PTSD自评量表及PCL评分差异无显著性(P>0.05)。干预后,预防组PTSD总分、PTSD闪回因子以及PCL评分比干预前显著减少(P<0.05或P<0.01),对照组仅PCL评分比干预前显著下降(P<0.05)。干预后预防组与对照组闪回及PTSD总分差异显著(P<0.05或P<0.01)。结论:帕罗西汀对PTSD的发生有预防作用。     

34例汶川地震灾区籍大学生创伤后应激障碍症状叙事疗法的疗效研究

目的 了解汶川地震2年后灾区籍大学生心理状况,观察叙事疗法对创伤后应激障碍（PTSD）患者症状的疗效.方法 采用方便取样.以四川某学院460例5·12地震灾区学生为研究对象,用创伤后应激障碍（PTSD）症状清单平民版（PTSD Checklist-Cicilian version, PCL-C）（分B、C、D三组症候群）,进行自填式调查.使用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对灾区籍大学生进行测评,采用叙事疗法对其中34例重度PTSD患者进行了治疗.结果 地震后2年灾区籍大学生PTSD患病率为7.39%,女性（4.78%）高于男性（2.61%）,叙事治疗前后除SDS总分外,其余各项差异显著（P＜0.05）.结论 叙事疗法对地震后灾区籍大学生PTSD治疗有效,在以后的叙事心理干预中应注意关注PTSD患者的抑郁症状.     

矿难受害者及家属创伤后应激障碍研究

目的：研究创伤后应激障碍(PTSD)对人体产生的神经生理心理学影响。方法：采用对照研究的方法，定期随访死亡矿工家属、获救矿工及其家属的神经生理心理学变化，并与周围人群作对照。结果：PTSD患者在焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、PTSD评分及海马体积等方面均发生持久改变。结论：PTSD对人体造成神经生理心理等多方面损害，应采取积极有效措施，早期干预治疗。     

延时暴露疗法治疗创伤后应激障碍临床研究

目的：了解延时暴露疗法对创伤后应激障碍（PTSD）患者症状的疗效。方法：使用创伤后应激障碍自评量表（PTSD-SS）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对高中生进行测评,采用延时暴露疗法对21名PTSD患者进行了治疗。结果：地震后1年高中生PTSD患病率为6.65%,女性高于男性,延时暴露治疗后症状明显改善。结论：延时暴露疗法对地震后高中生PTSD治疗有效,在以后的心理干预中应注意关注PTSD患者的恐惧和回避症状。     

汶川地震后广元地区创伤后应激障碍调查

目的了解汶川地震9年后广元地区高二学生创伤后应激障碍(PTSD)阳性检出情况,为进一步分析震后PTSD持续存在的影响因素、对存在PTSD的学生进行心理干预提供参考。方法采用整群抽样方法,选取广元地区地震重灾区和一般灾区的1 492名高二学生为研究对象。采用创伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)和社会支持量表(PSSS)调查PTSD发生率和社会支持情况。结果广元地区高二学生PTSD阳性检出率为3.69%,男生和女生PTSD阳性检出率比较差异有统计学意义(2.24%vs. 5.82%,χ~2=12.47,P0.01),重灾区和一般灾区PTSD阳性检出率比较差异有统计学意义(4.89%vs. 2.84%,χ~2=4.27,P0.05);男生和女生PTSD-SS评分比较差异有统计学意义[(12.71±9.01)分vs.(14.02±8.52)分,t=-6.43,P0.01];PTSD阳性者和非阳性者PSSS评分比较差异有统计学意义[(57.52±7.53)分vs.(61.11±8.19)分,t=-5.36,P0.01]。结论汶川地震后9年,广元地区部分高二学生仍存在PTSD症状,创伤暴露程度、性别和社会支持可能与现患PTSD相关。     

中国汶川地震现场救援军人创伤后应激障碍及相关因素的调查

目的 调查抗震救灾一线救援军人任务完成6个月创伤后应激障碍(PTSD)的患病率及相关因素.方法 采用目前美国PTSD流行病学调查和诊断工具,按整群分层抽样原则对1125名汶川抗震救灾现场救援军人PTSD的患病率及相关因素进行调查.PTSD诊断采用Davidson创伤量表(DTS)症状发生频率和严重程度总分≥40分标准确定,并使用美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)诊断标准复查,使用SPSS13.0软件对调查资料和DTS诊断结果进行单因素和Logistic回归分析.结果 实际调查1056人;DTS诊断PTSD 69例,患病率6.53%;DSM-Ⅳ复查符合诊断63例,患病率5.97%;独生子女、服役满意度低、吸烟、创伤暴露阶段未进行心理干预及有饮酒习惯者PTSD患病率显著高于相对应的人群(P＜0.05);地震经历暴露程度高(P＜0.01,OR=6.258)、创伤暴露阶段未进行心理干预(P=0.019,OR=3.106)是抗震救灾现场救援军人PTSD的显著危险因素,而独生子女是PTSD潜在的危险因素(P=0.057,OR=2.235).结论 PTSD是抗震救灾现场军人常见的心理障碍,加强创伤暴露者的心理防护和危机干预十分必要.     

地震救援军人创伤后应激障碍及相关因素的研究

目的:调查汶川地震救援军人在震后7个月时创伤后应激障碍的检出率及相关因素。方法:在参与地震救援的部队中随机抽取600人,采用创伤后应激障碍症状自评量表(PTSD-SS)、社会支持评定量表(SSRS)、90项症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格问卷(EPQ)进行调查。采用SPSS13.0统计软件对497份有效问卷的数据进行统计分析。结果:地震救援工作7个月后,创伤后应激障碍中、重度症状的时点检出率为2%。回归分析显示,救援中接触伤亡多(B=0.242,P=0.010)、遭遇威胁生命的情境多(B=0.280,P=0.006)、EPQ-N分高(B=0.106,P=0.000)是发生创伤后应激障碍的危险因素,而社会支持利用度(B=-0.095,P=0.035)是保护因素。结论:EPQ-N高分特征的军人是心理干预工作的重点,有效社会支持利用可减少PTSD发生。     

心理干预对老年抑郁症患者治疗依从性及社会功能的影响

目的探讨心理干预对老年抑郁症患者治疗依从性及社会功能的影响。方法选取在我院接受抗抑郁治疗的老年抑郁症患者88例,随机分为对照组(n=44)和观察组(n=44),给予对照组常规的护理干预措施,观察组在常规的基础上实施心理干预措施。对两组患者干预前和干预6个月后汉密顿抑郁量表(HAMD)及抑郁自评量表(SDS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)的评分和治疗依从性进行比较。结果干预前,两组患者的HAMD、SDS及SDSS评分均无显著性差异(P0.05),干预后6个月后,两组患者上述量表的评分有了明显降低,且观察组的量表评分低于对照组,上述差异均有统计学意义(P0.05);干预措施后评估对照组的治疗依从率为77.27%,而观察组的治疗依从率则为95.45%,明显高于对照组(P0.05)。结论在常规护理干预措施的基础上增加心理干预,可以更有效的提高患者的依从性和社会功能,值得临床上推广应用。     

心理干预对精神分裂症患者经期情绪障碍影响的研究

目的 了解精神分裂症患月经期的情绪障碍问题及心理干预时情绪障碍的影响，从而解决女性病人治疗中的疑难问题。方法 对我院126名住院的女性精神分裂症病人分别进行经期和非经期的焦虑自评量表SAS和抑郁自评量表SDS的测定，然后将126名病人随机分成干预组和对照组各63名，干预组进行2个月的心理干预，对照组不进行上述干预，其他治疗相同。第3个月再分别对两组病人进行经期和非经期的焦虑自评量表和抑郁自评量表的测定。结果 (1)精神分裂症病人经期SAS、SDS量表分均较非经期高，经统计学检验两差异显；(2)干预组经心理干预后无论经期还是非经期SAS、SDS量表分与对照组比较差异显；(3)干预组自身前后量表分比较差异显。结论 精神分裂症患月经期存在明显的焦虑、抑郁，易引起病情波动，针对女性病人内分泌变化进行心理干预有一定疗效。     

认知暴露疗法治疗创伤后应激障碍的5年随访

目的:探讨5年随访时认知暴露治疗对创伤后应激障碍(PTSD)患者的效果. 方法:63例PTSD患者随机分为两组,分别进行药物治疗和心理治疗,并且在治疗前、治疗后、治疗后3个月、治疗后5年进行心理状况评定. 结果:重复测量的方差分析表明,在创伤后应激障碍症状清单量表(PCLS)、症状自评量表、贝克抑郁问卷、汉米尔顿抑郁量表、状态-特质焦虑问卷及汉米尔顿焦虑量表上,总体上组间(药物和心理治疗)效应不显著(F=3.111,P＞0.05),时间(重复变量)效应显著(F=9.011,P＜0.01).治疗后心理治疗组PCLS再经历和回避分比药物治疗组下降更显著. 结论:认知暴露治疗和药物治疗对PTSD患者疗效相近,认知暴露治疗对再经历症状和回避症状疗效更好.     

产后抑郁症全程综合性社区干预探讨

目的:探讨产后抑郁症全程综合性社区干预的效果。方法:采用自编一般情况和相关因素问卷、综合性医院所用焦虑抑郁量表(HAD)和总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)测定孕晚期386例孕妇,筛查出产后抑郁症的高危孕妇122例,按随机自愿的原则分为干预组和对照组各61例;干预组给予全程综合性社区干预。2组均在产后1周、4周、8周、12周采用HAD、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)及美国精神障碍分类与诊断手册第4版-修订版轴Ⅰ障碍用临床定式检查(SCID)分别进行评估。结果:①产后4周、8周、12周HAD、EPDS评分,干预组比对照组明显降低,差异有统计学意义(P均0.05);②孕晚期、产后1周、4周、8周、12周干预组HAD、EPDS评分逐渐降低,差异有统计学意义(P0.01);③产后4个时点抑郁发生率:干预组分别为50%、29.09%、16.36%和9.09%,对照组分别为66.67%、57.89%、44.64%和23.21%。产后4周、8周、12周两组抑郁症发生率比较差异有统计学意义(P均0.05)。结论:全程综合性社区干预能显著降低产后抑郁症的发生率。     

Treatment of acute posttraumatic stress disorder with brief cognitive behavioral therapy: a randomized controlled trial

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the efficacy of brief cognitive behavioral therapy for patients with acute posttraumatic stress disorder (PTSD) resulting from various types of psychological trauma. METHOD: The authors randomly assigned 143 patients with acute PTSD (irrespective of the time criterion), within 3 months after experiencing a traumatic incident, to either brief cognitive behavioral therapy (N=79) or a waiting list comparison group (N=64). Cognitive behavioral therapy consisted of four weekly sessions containing education, relaxation exercises, imaginal exposure, in vivo exposure, and cognitive restructuring. Main outcome measure was PTSD score measured by structured interview; secondary outcomes were anxiety and depression measured by questionnaire. Assessments took place before the intervention and 1 week and 4 months after the intervention. RESULTS: Symptoms of PTSD, anxiety, and depression decreased in both groups over time. One week after the intervention, the cognitive behavioral therapy group had significantly fewer symptoms of PTSD than the comparison group, but this difference was smaller and no longer significant 4 months after the intervention. Similar results were found for anxiety and depression scores. Subgroup analyses showed that cognitive behavioral therapy led to significantly lower PTSD scores at 4 months in patients with baseline comorbid major depression and in patients who were included within the first month after the traumatic incident both at 1 week and at 4 months. CONCLUSIONS: Brief early cognitive behavioral therapy accelerated recovery from symptoms of acute PTSD but did not influence long-term results. Brief early cognitive behavioral therapy showed enhanced efficacy in patients with baseline comorbid depression and patients who were included within 1 month after their traumatic experience.     

心理干预对精神分裂症患者亲属心理状况的影响

目的：探讨心理干预对精神分裂症患者亲属心理状况的影响。方法：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和自编精神分裂症健康知识调查问卷对83名精神分裂症患者的亲属进行调查,并对其进行为期4周的心理干预。结果：精神分裂症患者亲属心理干预前的SAS和SDS评分分别为（53.90±2.02）分和（61.40±1.07）分,显著高于全国常模的（41.90±2.60）分和（41.40±1.83）分（P〈0.05）;心理干预后患者亲属的SAS和SDS评分分别为（41.00±1.56）分和（41.50±1.08）分,较干预前有显著降低（P〈0.05）;干预后亲属对患者疾病相关知识的知晓度明显提高。结论：心理干预可有效改善患者亲属的心理状况。     

汶川地震1年后北川干部创伤后应激症状及其与焦虑抑郁的关系

目的探讨汶川地震1年后北川干部创伤后应激症状及其与焦虑抑郁状况的关系。方法采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、PCL-C对北川县事业单位的2055名干部进行调查。结果①1341人(65.3%)再体验症状阳性,780人(38.0%)回避/麻木症状阳性,1076人(52.4%)警觉性增高症状阳性,695人(33.8%)三大症状均呈阳性。②北川干部SAS总粗分(37.22±9.20)高于中国常模(29.78±10.07),有差异显著性(P<0.001);③SDS总粗分(41.97±8.30)与标准分(52.47±10.37)均高于国内常模(33.46±8.55,41.88±10.57),有差异显著性(P<0.001);④PCL、SDS、SAS得分在受教育程度、亲人遇难、房屋倒塌、身体受伤方面均存在差异显著性;⑤PCL-C总分及各分量表得分与SDS标准分、SAS标准分均显著正相关(P<0.001)。结论汶川地震发生1年后,北川干部创伤后应激症状、焦虑症状、抑郁症状仍广泛存在,其中丧失明显者更为显著,而且创伤后应激症状常共病抑郁等其他心理问题。提示,在干预创伤后应激症状时,应同时改善合病的抑郁等状况。     

氟伏沙明治疗伴有焦虑的抑郁症对照研究

目的：比较氟伏沙明与氟西汀治疗伴有焦虑的抑郁症疗效和不良反应。方法：71例伴有焦虑的抑郁症患者随机分为氟伏沙明组36例和氟西汀组35例,分别给予氟伏沙明和氟西汀治疗。疗程8周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、治疗中出现的症状量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果：两组HAMD和HAMA评分治疗后均较治疗前显著下降（P均〈0.01）;以氟伏沙明组在治疗1周起即显著下降（P〈0.01）,而氟西汀组在治疗2周起显著下降（P〈0.01）;两组间比较差异有显著性（P〈0.05或P〈0.01）。两组不良反应相仿。结论：氟伏沙明与氟西汀治疗伴有焦虑的抑郁症均安全有效,但氟伏沙明起效更快。     

心理社会干预对中学生自杀高危人群的影响

目的:探讨心理社会干预对有自杀意念和自杀行为的中学生的影响。方法:通过流行病学调查,筛选出有自杀风险的高危中学生65人。除接受学校常规心理健康课程外,还参加团体认知行为实践辅导;对学生家长进行自杀预防宣教。并在干预前行青少年生活事件量表(ASLEC)、社会支持评定量表(SSRS)、简易应对方式问卷(SCSQ)、家庭环境问卷(FES)、Beck抑郁量表(BDI)、自杀意念自评量表(SIOSS)、和自尊量表(SES)问卷基线评估、干预后6个月及18个月后问卷随访评估效果。结果:干预后,青少年生活事件总应激量差异无统计学意义(F=1.350,P=0.264,P0.05);其他问卷在干预后6个月及18个月后随访与基线比较差异均存在统计学意义(P0.05),而干预后6个月随访与12个月后随访上述指标无统计学差异(P0.05)。结论:心理社会干预对改善中学生自杀意念及自杀行为短期内有一定的效果。     

奎硫平治疗难治性抑郁症的辅助作用

目的：探讨奎硫平治疗难治性抑郁症的增效作用及安全性。方法：58例难治性抑郁症患者分为研究组（抗抑郁药联合奎硫平治疗）和对照组（单用抗抑郁药治疗）各29例。观察6周。于治疗前及治疗1、2、4和6周采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疗效;以治疗中出现的症状量表（TESS）评定不良反应。结果：两组治疗后HAMD和HAMA评分均较治疗前有显著降分（P〈0.05或P〈0.001）;以研究组HAMD减分率自治疗1周起、HAMA减分率自治疗4周起均显著高于对照组（P〈0.01或P〈0.001）。两组治疗各周TESS评分差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：奎硫平治疗难治性抑郁症增效作用明显且安全。     

社工员干预对住院精神分裂症患者情绪的影响

目的：探讨医务社会工作人员（社工员）干预对住院精神分裂症患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法：将79例伴有焦虑、抑郁情绪的恢复期精神分裂症患者随机分成研究组（服用抗精神病药联合社工员干预治疗）40例和对照组（单用抗精神病药治疗）39例。每周干预5次,每次2h,共2个月。以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及自知力和治疗态度问卷（ITAQ）在干预前、后进行评定比较。结果：干预后研究组HAMD、HAMA评分均较干预前显著降低（P均〈0.01）,ITAQ评分较干预前显著增高（P〈0.01）;两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：社工员的干预对住院精神分裂症患者焦虑抑郁情绪的改善及治疗态度的好转有明显作用。     

Post-traumatic stress reactions of children and adolescents exposed to the Athens 1999 earthquake.

This study was undertaken 6-7 months after the 1999 Athens earthquake with the aim of exploring the differences in post-traumatic stress disorder (PTSD), anxiety and depression symptoms between a group of children exposed to earthquake with a group of children not exposed to it, but with both groups potentially exposed to the same levels of post-earthquake adversities. The study included 2037 children, aged 9-17 years, who were assessed with self-completed questionnaires. The directly exposed group (N=1752) had significantly higher anxiety and PTSD scores than the indirectly exposed group (N=284), but no significant group differences were found in depression scores. Girls in both groups reported significantly more PTSD, anxiety and depressive symptoms than boys. Younger children reported significantly more PTSD and anxiety symptoms than the older ones. No significant interactions were found between direct exposure to earthquake, age group and gender. The severity of PTSD symptoms was most strongly predicted by greater perceived threat during the earthquake, whereas depression was most strongly predicted by the level of post-earthquake adversity. The severity of anxiety symptoms was most strongly predicted by female gender. These findings are discussed in relation to the need for screening and intervention following earthquake events.