老年人不典型急性心肌梗塞（附119例病例报告）

为探讨老年人不典型AMI的临床特点，现将我院1984年元月至1992年5月收治的60岁以上的AMI119例进行总结分析，旨在提高对老年人AMI的认识，提高诊治水平。     

临床征像不典型急性心肌梗塞6例报告

倒1男，38岁，工人。发作性头痛4个月加重1周于1989年8月23目住院。头痛时似炸裂样感，难以忍受伴有恶心呕吐，同时左上肢麻木，持续10余分钟自行缓解。查体：Bpl4．7／10．1kPa，心界不扩大，心率72攻／分，未闻及杂音．神经系检查未见异常。心电图：正常；脑CT：未见异常；腰穿：脑压和脑脊液正常。诊断：血管性头痛。住院期间仍时有头痛发作，10月1日晨7     

不典型心肌梗死总结分析

心肌梗死是心肌缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。临床诊断根据典型临床表现、特征性心电图改变以及实验室检查发现，诊断并不困难。在基层医院由于心肌酶检测不方便，而使用心电图方便快捷，故一般首先根据症状和心电图做初步诊断，而无病理性Q波的心内膜下心肌梗死和小的透壁性心肌梗死往往就容易漏诊、误诊。我院收治多例不典型心肌梗死是通过观察心电图的动态变化及微小变化，后来查心肌酶或肌钙蛋白T而确诊的。现总结我院确诊的心肌梗死患者的一些不典型心电图改变，供同行参考，以便日后提高诊断，减少误诊机会。     

心肌肌钙蛋白I诊断急性心肌梗塞的意义

长期以来,急性心肌梗塞的临床诊断依据是1病史;2心电图;3血清酶的变化,但有的患者因上述依据不典型而延误诊治。为此,我们选用血清肌钙蛋白I作为辅助诊断之一进行临床实验,现报告如下:1　资料与方法1.1　病例选择选择近两年来已确诊冠心病,因心绞痛持续>30分钟而住院患者,按WHO诊断标准分为:1急性心肌梗塞(AMI)组:32例,其中男20例,女12例,平均年龄61±5.0岁;2不稳定型心绞痛(UA)组:28例,其中男18例,女10例,平均年龄66±7.0岁。两组性别、年龄具有可比性。1.2　观察指标病人入院后即抽血送检,采用固相层析免疫分析技术定性检测患者血清中…     

不典型肺下叶结核17例误诊分析

现将我院1999年3月~2004年10月间,误诊的不典型的肺下叶结核17例总结分析如下。1临床资料1.1一般资料本组17例不典型肺下叶结核患者,男性13例,女性4例,年龄14-53岁之间,平均年龄33岁;17例患者中,右下叶结核11例,左下叶结核5例,双下叶结核1例。1.2误诊情况(1)发热、咳嗽、咳痰、X线或CT检查示下叶絮状、斑片状、密度浓淡不均的浸润影,白细胞总数及中性粒细胞升高9例,误诊为下叶肺炎;(2)发热、咳嗽、粘液脓性痰、咯血、X线或CT检查示下叶密度浓淡不均,肺纹理扭曲呈蜂窝状改变5例,误诊为支气管扩张。(3)低热、咳嗽、咳痰、反复大量咯血,咳出…     

症状不典型心肌梗死误诊分析

急性心肌梗死（AMI）是常见内科急症,通常是因持久与严重心肌急性缺血引起部分心肌坏死,从而产生具有相当特征的临床症候群。其症状、心电图表现及血清酶个体差异较大,典型病例不难诊断,不典型者则易于误诊,漏诊,严重影响病人预后。现选择3例症状不典型的AMI进行分析,报告如下。     

不典型心肌梗死93例分析

本文为我院 1992年～ 2 0 0 0年收治的 3 0 0例心肌梗死 (ＭＩ)者 ,其中 93例缺乏典型症状 ,就其临床表现进行总结分析。1　资料与方法本组为临床症状不典型者 93例 ,男5 1例 ,女 42例 ,其中年龄 2 5～ 92岁 ,>60岁 69例 ,<60岁 2 4例 ,其中年龄最大者92岁 ,平均年龄 64 5岁。诊断依据 :①主诉无胸痛而有其他不适症状 ;②心电图有病理性Ｑ波和ＳＴ -Ｔ进行性演变 ,或无Ｑ波及ＳＴ -Ｔ改变 ,病情稍稳定后出现典型ＡＭＩ图形 ,有心肌酶学异常改变。本组有高血压病史 3 9例 ,糖尿病 2 5例 ,陈旧性ＭＩ 5例 ,扩张型心肌病 3例 ,脑梗死 2 1例 ,…     

胸腺肽致过敏性休克一例

患者,女,57岁,因乏力、纳差1年,症状加重1周于2004年3月20日入院,既往无慢性支气管炎、哮喘、高血压、心脏病及糖尿病史,无药物过敏史.体格检查：体温36.6℃,脉搏66次/min,呼吸18次/min,血压100/60 mmHg（1 mm Hg=0.133 kPa）,双肺呼吸音清,心率66次/min,律齐,无杂音,腹软,肝脾未触及.B超示肝硬化并腹水少量.     

不典型病毒性心肌炎50例临床分析

目的：分析50例不典型病毒性心肌炎的治疗过程，以提高诊断水平及治疗效果。方法：结合病史、心电图、X线胸片，心脏超声及心肌酶学做出诊断，采用休息，抗病毒，营养心肌及中药黄芪等综合治疗。结果：50例病人经治疗均获痊愈。结论：不典型病毒性心肌炎只要及时做出正确诊断，积极治疗，预后良好。     

不典型急性脊髓炎1例分析

1 病例介绍 病人,男性,50岁.因尿频10 d,腹胀、双下肢水肿4 d,于2003年4月29日入院.10 d前病人因重体力劳动后出现尿频、尿急、尿痛,每日小便10余次,量少,全身乏力感,未引起重视,4 d前出现精神不振,腹胀,不思饮食,不能控制小便,活动后即遗尿,双下肢出现水肿,且渐加重,遂来我院就诊.主诉发病以来,大便10 d未行,无发热、腹痛、呕吐.     

3例不典型肺结核误诊原因分析

肺结核病是我国常见古老慢性传染病,其发病率有上升趋势,但随着社会经济的发展,治愈率也逐步有所提高,死亡率也大幅度下降。但当前不典型肺结核日益增多,在临床中易造成误诊、漏诊,现就我科2004年上半年3例不典型肺结核所见的误诊、漏诊原因分析如下。例1赵某,男,54岁,因咳嗽、乏力半年余,胸片示右上肺球形块影(4×5cm),予以抗炎治疗2个月,胸片复查右上肺块影无变化。患者有吸烟史20余年,PPD试验1:2000(-),痰涂片查结核杆菌(阴性),拟诊为右肺癌,动员手术切除,术后病理报告肺结核。例2王某,女,30岁,因咳嗽1月余,咯血4天就诊,无低热、盗汗等…     

不典型肺癌6例的误诊分析

肺癌是最常见的肺部原发性肿瘤.其临床表现多样,不典型肺癌的症状则更为复杂,临床上极易导致误诊或漏诊.本文就近5年来我院收治并经病理确诊的6例不典型肺癌患者的误诊情况分析如下.     

老年不典型急性心肌梗死6例分析

临床上典型急性心肌梗死 (以下简称急性心梗 )诊断并不困难 ,而不典型者容易漏误诊。近年来 ,我们收治 6例老年不典型急性心梗患者 ,现报告如下。临床资料 :本组男 5例 ,女 1例 ;年龄 6 2～ 78岁。均突然发病 ,无心前区疼痛。分别表现为劳累后实感全身不适、乏力、心慌 ;饭后突感头昏、胸闷不适 ;突感上腹部胀满、疼痛伴呃逆 ,突感上肢无力、言语含糊不清 ;晨起后突感呼吸困难、咳嗽、喘息烦躁 ;突然头晕、冷汗、极度虚弱、血压下降 (75 /45 mm Hg) ,皮肤湿冷。既往有冠心病史 2例。心电图检查示广泛前壁心梗 3例 ,下壁急性心梗、急性前间…     

老年急性心肌梗塞的院前抢救（附46例临床分析）

随着人口老龄化和生活方式的改善，老年急性心肌梗塞(AMI)有逐年增加的趋势。由于老年患者AMI症状不典型，并发症多，死亡率高，AMI后心电极不稳定，易发生室颤和猝死，且多死于发病后4小时以内，故住院前抢救非常重要。     

40例不典型肺结核误诊分析

近年来,肺结核病的发病率有所升高,而不典型肺结核亦趋增多。现将本科近年来收治的40例不典型肺结核误诊情况分析如下。     

23例不典型心肌梗死临床分析

随着生活水平的提高，生活方式的改变，冠心病的发病率在我国呈逐年增加趋势。因此，急性心肌梗死（AMI）也成为内科常见的危急重症之一。其预后与该疾病的早期诊断、早期治疗密切相关。典型AMI易诊断，但症状、体征以及心电图不典型者初诊时易误诊为其他系统疾病，对患者的预后产生不良影响，燕者可危及生命，现将我科2006年12月-2007年12月收治的23例不典型心肌梗死患者资料分析如下。     

急性心肌梗死早期不典型心电图8例分析

目的 分析急性心肌梗死(AMI)早期不典型心电图的特征,以减少漏诊、误诊率,提高对AMI的诊断水平.方法 回顾性分析8例AMI患者早期不典型心电图资料.结果 8例不典型心电图均见于AMI早期,3例出现ST段弓背样抬高及T波倒置;2例出现右胸导联V1～V3呈前间壁心肌梗死QRS波形;2例出现Qv3～Qv6未达到病理性Q波标准,但Q波的深度和宽度>下一导联的Q波,即Qv3>Qv4、Qv5>Qv6;1例在V4～V6导联的R波起始部有顿挫或切迹>0.5 mm的负向波.结论 对疑似AMI心电图不典型的患者,必须进行连续心电图动态观察,并进行前后对比,如果有必要再选择合适的附加导联描记,以提高AMI的诊断率.     

急性心肌梗死早期不典型心电图83例分析

目的总结AMI早期（发病24h内）不典型ECG的表现特点，提高凭借早期不典型ECG诊断AMI的水平。方法收集临床确诊的AMI患者在发病24h内早期不典型ECG83例，与各自发病前ECG进行对比分析，归类总结。结果83例不典型ECG共归纳17个表现特点。结论部分AMI早期ECG表现虽不典型，但具有与AMI相关的固有特点，有助于AMI早期诊断。     

不典型肺结核48例临床诊治分析

近年来肺结核病发病率有呈上升趋势 ,但结核病的不典型造成误诊误治亦越来越高。本文收集我科 1994年以来所见到的不典型肺结核住院病例 48例诊治分析如下。1　临床资料48例患者中男 31例 ,女 17例 ,年龄在 2 3- 72岁之间 ,平均年龄 40± 5岁。病程 1- 2月。 48例患者均起病急骤 ,其中 35例高热体温在 39℃以下。均有咳嗽 ,咳黄脓痰。其中 15例患者咯血或血痰 ,胸痛 43例 ,有肺部实变者 2 1例 ,有干湿性罗音 39例 ,PPD皮试 48例均为阳性。1.1　 X线表现48例均表现为大片浓密的病灶阴影 ,密度可均匀或也可不均匀 ,中心密度高 ,边缘模糊。 4…