1000例肝细胞癌的临床病理研究

 本文对八十年代以来1000例手术切除肝细胞癌的临床病理特点进行了分析。结果:(1)男性肝癌患者的年龄高峰在50岁,女性肝癌患者在40岁,但均从30岁起急剧增多,(2)无肝硬变肝癌中75.3%呈血清HBsAg阳性,提示此类肝癌仍以HBV为主要致癌因素,但感染方式可能不同于肝硬变肝癌;(3)肝癌患者血清AFP含量呈哑铃型分布特征,与瘤体大小、有无肝硬变以及肝癌分化程度无明显关系;(4)肝癌术后复发与首次切除肝癌的瘤体大小有关,与是否伴肝硬变无关;(5)3cm以下小肝癌仅占肝癌的10.2%,术后5年生存率为82.4%,高于总体肝癌的27.5%。认为提高肝癌患者生存率的关键是提高3cm以下小肝癌的诊治率。     

104例女性肝细胞癌的临床病理学研究

以900例男性肝癌作对照,探讨了同期104例女性肝癌的临床病理学特点。结果提示:(1)女性肝癌患者的发病年龄较男性提前;(2)不合并肝硬变的肝癌患者的发病年龄较合并肝硬变者提前;(3)女性肝癌的发生多不经过肝硬变阶段,而男性肝癌多在肝硬变的基础上发生;(4)女性肝癌患者的血清AFP含量多高于男性;(5)女性肝癌患者的术后5年生存率高于男性肝癌患者。本文还讨论了与国外肝癌发病情况的差异。     

肝血吸虫病误诊肝癌CT与病理对照分析

 目的　分析肝血吸虫病误诊为肝癌病例的基本CT特点 ,探讨避免误诊的途径。方法　 2 2例CT初诊为肝癌 ,经皮肝脏穿活检或手术证实为肝血吸虫病的患者 ,对肝血吸虫病的常见CT征象进行综合分析 ,并与病理结果相对照 ,探讨不典型的肝血吸虫病的CT特点。结果　 2 2例患者均出现肝叶比例失调和肝内结节病灶 ,并且 90 .91%的患者具有结节强化和肝裂增大的特点。 16例脾脏增大 ,2 1例汇管区有低密度灶。增强扫描强化以静脉期为主 ,且表现为边缘轻度环行强化 ,动脉期未见结节内供血动脉影 ,延迟期强化不明显。结论　不典型的肝血吸虫病 ,肝硬化征象和静脉期边缘轻度环行强化可能有一定的参考价值 ,经皮肝脏穿刺找到虫卵结节是最为经济有效的方法     

原发性肝细胞癌组织FHIT和AFP表达与临床病理及预后相关性的研究

目的:探讨癌组织中脆性组氨酸三联体(FHIT)、甲种胎儿球蛋白(AFP)表达与原发性肝细胞癌(HCC)临床病理因素及其预后的关系。方法:对108例HCC和76例癌旁组织FHIT表达进行免疫组化检测。结果:AFP高、中和低表达的肿瘤组织中FHIT阳性率分别为100%(36/36)、67.0%(20/30)和45.2%(19/42);肿瘤组织中FHIT的表达与AFP表达有显著正相关,P<0.01。术后生存1年的32例,FHIT阳性表达16例(16/32);108例肿瘤组织中FHIT低表达33例、中表达20例和高表达55例,对应预后平均生存时间为13.7879±7.4320、30±19.8202和40.60±21.3729,三组样本均数两两比较,差异有统计学意义,P<0.05,肿瘤组织中FHIT的表达与预后生存时间呈正相关,P<0.05。108例肿瘤组织中AFP低表达42例、中表达30例和高表达36例,对应预后平均生存时间为17.3095±14.7259、36.0333±20.3376和41.1111±21.0886,肿瘤组织AFP的表达与预后生存时间有关。结论:癌组织中FHIT与AFP可作为判断肝细胞癌恶性程度及...     

肝原发性类癌的临床病理和免疫电镜观察

肝原发性类癌为一少见肿瘤,国内外报告甚少,其预后好于肝细胞癌,但仅凭光镜观察较难识别,作者对2例肝原发性类癌进行超微结构观察和免疫胶体金标记,现报道如下。材料与方法作电镜观察的组织待手术切除后立即用4％冷戊二醛固定,梯度酒精脱水,Epon-812包埋,LKB-V型切片机切出薄片,H-300型透射电镜观察。作免疫电镜的葡萄球菌A蛋白胶体金(SPAG)由本室应用鞣酸——柠檬酸钠还原法生产,直径10nm,在Sephacry1 S-400层析柱上分离纯化,抗NSE抗体由Dako公司生产(1:100稀释)。     

碘油栓塞致大鼠肝肿瘤细胞凋亡和动态病理观察

目的　研究经肝动脉碘油灌注栓塞后大鼠肝肿瘤病理学表现 ,观察肿瘤细胞凋亡情况。方法　 4 1只Walker 2 5 6大鼠肝癌模型随机分为 6组 :对照组 6只大鼠经胃十二指肠肝动脉灌注 76 %泛影葡胺 0 .2～ 0 .3ml;实验组肝动脉灌注栓塞超液态碘油 0 .5ml/kg与泛影葡胺乳剂 (1∶1) ,按碘油栓塞后 0 ,1,3,5 ,10d分为 5组 ,每组 7只。光镜和透射电镜分别观察大鼠肝肿瘤组织病理 ,检测凋亡细胞。结果　与对照组比较 ,实验组大鼠的肿瘤增长率 (GR)受到抑制 ,栓塞 3d组GR为 2 8% ,对照组为 133%。 3～ 10d组肿瘤坏死程度加重 (P <0 .0 1) ,10d组有 1例完全坏死 ,栓塞后早期炎症反应明显 ,后期出现纤维包裹和分隔。 1～ 10d组有 17例大鼠的凋亡细胞计数为阳性 ,主要位于肿瘤周边 ,呈典型细胞凋亡形态学特征。结论　经肝动脉单纯灌注栓塞碘油可引起大鼠肝肿瘤不同程度坏死 ,诱导肿瘤细胞凋亡可能是其另一种重要作用机制。     

原发性肝细胞癌腭扁桃体转移一例

患者女，72岁，因右叶肝细胞癌术后2年，右侧腭扁桃体肿瘤1个月于2005年2月17日收入院。2年前，患者因肝右叶肿瘤在上海东方肝胆外科医院行肝右叶肿瘤切除术，术后恢复良好，     

42例血吸虫病性消化道癌的临床病理分析

[目的]探讨血吸虫病性消化道癌临床病理变化。[方法]收集分析42例血吸虫病性消化道癌的临床和病理特征。[结果]血吸虫病性消化道癌的发病年龄、男女比均高于非血吸虫性消化道癌，两者临床和病理特征差别不大。血吸虫病性结肠癌比直肠癌更具有侵袭性、预后更差。[结论]大肠癌与血吸虫有一定相关性。     

肝细胞癌术后1年内和1年后复发的临床病理研究

目的　探讨肝癌术后 1年内和 1年后复发的影响因素。方法　对 10 7例可根治切除的肝癌患者进行回顾性分析 ,将术后复发病人分为 1年内和 1年后复发组 ,研究两组病人有关临床病理指标 ,分析肝癌术后近、远期复发的影响因素。结果　肝癌术后近、远期复发的影响因素不同 ,1年内复发的影响因素为初诊时有症状、肿瘤 >5cm、有子瘤和小血管癌栓。本文所研究指标对 1年后复发均无显著影响。术后 1年内复发的病人预后比 1年后复发者差。结论　肝癌术后早期复发和晚期复发的临床病理因素不同。早期发现肝癌 ,预防肝癌术后 1年内复发 ,是提高肝癌患者预后的重要措施。     

肝细胞癌电镜下细胞凋亡的自然状态观察

目的了解肝细胞癌中肝细胞凋亡的形态特征。方法运用透射电镜观察了未经治疗的肝细胞癌及癌旁组织中细胞凋亡的典型、完整的形态学特征。结果凋亡现象出现于单个分散的癌及癌旁组织肝细胞。凋亡的肝细胞体积变小，胞质电子密度增高，细胞表面微绒毛消失，与邻近细胞接触松弛。最早的形态学改变为核染色质分离、浓集，界限清楚紧靠核膜，呈新月形或帽状。线粒体结构尚完好，内质网空泡化，糖原颗粒聚集。继而凋亡细胞以出芽方式形成完整的膜包裹的凋亡小体。已凋亡脱落的凋亡小体被邻近细胞分别吞噬。同时还观察到凋亡小体边形成边被吞噬的现象。结论凋亡小体形成与被吞噬可以是一连续过程。癌旁组织中肝细胞凋亡比癌组织中更常见。未经治疗的肿瘤组织中的细胞凋亡可能对肿瘤的生长起延缓作用     

外周血单个核细胞甲胎蛋白mRNA表达与肝癌的研究

目的　应用ＲＴ－ＰＣＲ技术研究原发性肝癌患者外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）甲胎蛋白（ＡＦＰ）ｍ ＲＮＡ 表达与肝癌转移的关系。方法　原发性肝癌４８ 例。慢性肝病患者２１ 例。正常对照２０ 例。采外周血,肝素抗凝,分离单个核细胞及分离总ＲＮＡ。逆转录酶合成ｃＤＮＡ。设计扩增ＡＦＰ基因的引物,进行巢式ＰＣＲ扩增。结果　正常人ＰＢＭＣ均无ＡＦＰｍ ＲＮＡ 表达。原发性肝癌患者的ＰＢＭＣＡＦＰｍ ＲＮＡ阳性率（２８／４８,５８．３３％ ）明显高于慢性肝病组（３／２１,１４．２８％ ,Ｐ＜ ０．０１）。伴远处转移的原发性肝癌患者全部为阳性（８／８）。结论　ＲＴ－ＰＣＲ检测原发性肝癌患者ＡＦＰｍ Ｒ－ＮＡ 有可能成为反映肝癌细胞血行播散的指标。     

肝细胞癌患者血浆纤维连接蛋白降解片段检测的意义

探讨肝细胞癌（ＨＣＣ）患者血浆纤维连接蛋白（ＦＮ）降解片段ＭＡＤ２的检测价值。方法建立血浆ＭＡＤ２检测的酶联免疫吸附法，平行观测３０例ＨＣＣ患者、１３例慢性肝病（ＣＬＤ）和８例正常对照血浆ＭＡＤ２、ＦＮ及血清甲胎蛋白（ＡＦＰ）水平，并对５例ＨＣＣ患者作手术前后动态检测。结果ＨＣＣ患者血浆ＭＡＤ２水平显著高于慢性肝病及正常对照，其中包括１１例血清ＡＦＰ值正常者。５例术前ＭＡＤ２升高的ＨＣＣ病例，肝癌切除术后１４～２８天降至１７μｇ／ｍｌ以下。结论血浆ＭＡＤ２检测有望成为ＨＣＣ诊断及预后判断的又一重要参数。     

增殖细胞核抗原在原发性肝癌中的表达及其临床意义

目的　研究增殖细胞核抗原(PCNA)在原发性肝癌(PHC)中的表达及其与临床病理特征的关系。　方法　收集50例人PHC及其癌旁肝组织用标记链亲和素生物素(LSAB)法进行PCNA免疫组织化学研究。　结果　癌与癌旁肝组织PCNA标记指数(LI)有显著差异,癌的PCNALI平均为331±310,而癌旁为38±53,正常对照肝组织均阴性。癌组织分化越差,PCNALI越高,除Ⅲ与Ⅳ级外,PCNALI在组织学分级之间差异均具有显著意义。高表达PCNALI组(≥33%)在肝癌大小、组织学分级、肝硬化中的表达与低表达PCNALI组(<33%)之间差异均有非常显著意义。　结论　PCNALI是反映组织分化程度和生物学行为的一项重要指标,并对PHC的诊断和预后评估具有一定价值     

雄激素受体与肝细胞肝癌预后的关系

目的探讨雄激素受体（ＡＲ）与肝细胞肝癌（ＨＣＣ）预后的关系。方法用葡聚糖包裹活性炭饱和吸附法检测４７例ＨＣＣ癌组织和癌旁肝组织中ＡＲ的含量。对４３例病人进行术后随访９～６０个月。结果３３例ＡＲ阳性（３．０～１００ｆｍｏｌ／ｍｇ蛋白），１４例ＡＲ阴性。ＡＲ阳性病人与ＡＲ阴性病人的一、五年存活率没有统计学差别，三年存活率ＡＲ阳性者（３５．５％）显著低于ＡＲ阴性者（６６．７％）。复发时间ＡＲ阳性者（２１．４±１５．２月）与ＡＲ阴性者（３３．９±１３．９月）有显著差异（Ｐ＜０．０５）。结论雄激素能促进ＨＣＣ的增长及周围组织的侵袭，部分ＨＣＣ具有雄激素依赖性，ＡＲ可作为ＨＣＣ的预后指标     

肝癌自发性破裂的治疗分析

总结２８３例原发性肝癌自发性破裂的治疗结果。非手术治疗１６３例，ＡＦＰ转阴率为０，多数１月内死亡，６月生存率１，２％；手术治疗１２０例，其中单纯止血５９例ＡＦＰ转阴率、６月、１年生存率分别为２．４％、７６．１％、３．６％；止血后并用肝动脉插管治疗２４例，ＡＦＰ转阴率、６月、１、２年生存率分别为３７．５％、７９．１％、５８．３％、１７．４％；肝叶切除３７例，ＡＦＰ转阴率、６月、１、２、３年生存牟分别为６８．ｏ％、８６．５％、４５．９％、２６．５％、１０．８％。提示肝癌自发性破裂出血，手术治疗优于非手术治疗，肝叶切除优于止血治疗，止血后并用肝动脉插管治疗优于单纯止血治疗。     

原发性肝癌患者手术前后入肝血流量的观察

作者用Ｂ超多普勒复合装置测定了６２例肝癌患者手术前后的入肝血流量。结果：①无门脉主干癌栓的肝癌患者术前肝固有动脉血流量和门静脉血流量均大于对照组；②肝固有动脉结扎加栓塞术后，门静脉血流量增加；③右半肝切除术后肝固有动脉血流量的减少较肝右动脉结扎加栓塞术后更为明显；④门静脉主干癌栓经治疗（肝动脉和门静脉灌注化疗）缩小后，门静脉血流量增加，肝固有动脉血流量减少；⑤门静脉血流增加的量与肝固有动脉血流量减     

CD3AK对晚期肝癌疗效初步观察

目的观察晚期肝细胞癌（ＨＣＣ）患者采用抗ＣＤ３抗体激活的杀伤细胞（ＣＤ３ＡＫ）治疗的效果。方法５８例晚期ＨＣＣ患者分为三组，Ａ组［ＣＤ３ＡＫ＋肝动脉化学栓塞（ＴＡＣＥ）］２２例，Ｂ组（ＣＤ３ＡＫ）１５例，Ｃ组（ＴＡＣＥ）２１例。结果部分缓解率（ＰＲ）Ａ，Ｂ，Ｃ组分别为４５．５％、１３．３％（Ｐ＜０．０５）和１４．３％（Ｐ＜０．０５），中位生存期分别为１１．３月、４．９月（Ｐ＜０．０１）和４．１月（Ｐ＜０．０１），半年和１年生存率分别依次为６８．２％，３３．３％（Ｐ＜０．０５）和２３．８％以及４０．９％、６．６％（Ｐ＜０．０５）和９．５％（Ｐ＜０．０５）。结论本组结果表明ＣＤ３ＡＫ＋ＴＡＣＥ治疗晚期ＨＣＣ疗效最佳     

药物微球与化疗栓塞治疗肝癌的临床效果比较

目的　临床验证国内首创的新一代化疗栓塞剂甲氨蝶呤明胶微球 (MTX- m s)对中晚期原发性肝癌 (PHC)的疗效。方法　将 6 3例肝癌病人随机分成两组 ,分别用 MTX-ms和碘油加明胶海绵颗粒结合化疗药物经超选择性肝动脉插管进行化疗栓塞。根据肿瘤的血管造影表现、坏死面积、大小和血清 AFP值的变化比较两种方法的疗效。结果　经 1～ 3次治疗后两组病人的肿瘤血管明显减少 ,肿瘤体积显著缩小 ,AFP值明显下降。各项疗效指标显示 MTX- m s组在某些方面优于常规治疗组 ,但统计学上无显著性差异。结论　MTX- ms具有使用方便、用量小、末梢栓塞作用强和价廉等优点 ,对肝癌的疗效与目前的常规化疗栓塞相当     

褪黑素对晚期肝癌疗效初步观察

目的观察褪黑素（ＭＬＴ）对不能手术的晚期肝细胞癌（ＨＣＣ）患者的治疗效果。方法６０例ＨＣＣ患者，ＭＬＴ组３１例，以ＭＬＴ２０ｍｇ每晚口服一次，辅以对症支持治疗，直至病情恶化；对照组２９例，单纯对症支持治疗。结果ＭＬＴ组与对照组的部分缓解率（ＰＲ）分别为２５．８％、３．４％（Ｐ＜０．０１），中位生存期分别为１０．７月和３．８月（Ｐ＜０．０１），半年和一年生存率分别依次为５９．６％与１７．４％（Ｐ＜０．０５），３２．４％与０％（Ｐ＜０．００１）。１２例有腹水者经ＭＬＴ治疗后腹水完全消失，所有患者生活质量明显改善，未见明显毒副反应。结论ＭＬＴ为不能手术的晚期ＨＣＣ患者的治疗，提供一条新的且有效的方法和途径。