肝放线菌病1例

1　病例报告患者男 ,37岁 ,因右上腹钝痛 8个月 ,于 2 0 0 0年 9月 2 5日入院。 2月份感冒后出现高热 ,体温最高达 39℃ ,持续 2ｄ ,经消炎、对症治疗后症状缓解 ,随后出现右上腹间歇性钝痛 ,向背部放射。无恶心、呕吐及黄疸 ,当地医院Ｂ超未发现异常 ,ＣＴ示肝右后叶占位性病变 ,8月份右腹间断性隐痛加重。入院时查体 :体温 36℃ ,呼吸 18/ｍｉｎ ,脉搏 80 /ｍｉｎ ,血压 16 0 / 10 0ｋＰａ。全身皮肤、巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,心肺正常。腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,Ｍｕｒｐｈｙ’ｓ征阴性 ,肝脾未触及 ,肝区无叩击痛。血常规 :白细…     

胆囊管缺如并胆囊开口于副肝管的胆道畸形一例

患者，女性，60岁，渔民。右上腹隐痛不适10年加重2d，于2005年7月22日入我院。查体：体温37℃，体质良好；巩膜无黄染；心肺阴性；腹部平坦，肝、脾肋下未及；右上腹轻压痛、无反跳痛、Murphy征阴性；无移动性浊音，肠鸣音正常；Hb 110g／L，HbsAg（-），肝肾功能均正常；B超示慢性胆囊炎，胆囊多发性结石。     

左旋咪唑致过敏性紫癜及过敏性肾炎1例

刘×,男,54岁。患者入院前10天双下肢出现出血点,近2天增多,稍有痒感。发病前服用3天左旋咪唑,每次2片,每日3次。病后检查血小板正常。患者于2个月前因细支气管肺泡癌行右上肺叶切除术,术后间断服用过主旋咪唑,无不良反应。 体检:血压130/70, 脉搏98。一般情况良好。心肺正常。腹软,肝于肋下刚触及,无压痛,脾未触及。     

胆囊炎症性肌纤维母细胞瘤一例

患者男，57岁。无明显诱因上腹部胀痛1年加重1周入院。体检：腹平软，肝脾肋下未及，右上腹压痛（＋），肝区叩击痛（-），无反跳痛，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音正常。全身皮肤及巩膜无黄染。患病以来体重有所下降。     

强烈化疗后Ⅳ度骨髓抑制救治成功1例

<正> 病人,男,50岁,因左中上腹疼痛一月,加重2 d入院。入院查体:一般情况可,消瘦,全身皮肤、巩膜无黄染,各表浅淋巴结无肿大,心肺无阳性体征,腹平软,肝脾未及,脐上、左中腹、左腰部深压痛,腹水征阴性。化验:肝     

头孢唑啉钠致过敏反应1例

病人，男，23岁。咳嗽、咳痰、体温38℃，服速效感冒胶囊和头孢氨苄3d体温正常，但咳嗽加剧，诊断为急性支气管炎。给予青霉索400万单位加入10％葡萄糖液250ml中静滴，2次／d，3d后咳嗽不减轻，痰色黄。改用头孢唑啉钠2g加入10％葡萄糖液200ml中静滴，当输入约100ml时，患者突感咽痒不适，烦躁不安，5min后气短胸闷，呼吸困难，全身出现散在大小不等、淡红色风疹团，剧烈瘙痒。立即停止输液，静推地塞米松10mg，10％葡萄糖酸钙10ml，肌注盐酸异丙嚎25mg。约10min后症状缓解。     

胆管结石、胆管肿瘤并粘胆症临床分析

患者女性，42岁，因反复右上腹疼痛6月，加重伴巩膜黄染、发热、寒颤1天入院，B超提示胆囊结石、肝内胆管结石、胆管炎。查体：巩膜及全身皮肤、粘膜黄染，腹软，右上腹压痛明显，无肌紧张、反跳痛，Murphy（＋），肝、脾未触及，移动性浊音（一），肠鸣音正常。B超提示：肝左叶肝内胆管结石并扩张，肝右叶肝内胆管扩张，胆囊肿大。肝功能检查示：总胆红素146umol／L，     

读片窗

女 ,14岁 ,以右上腹包块半年主诉入院。半年前无意中发现右上腹有一鸡蛋大小的包块 ,在当地医院以“粉瘤”诊断并行切除 ,术后未送病检。 3月后包块复发 ,渐长大 ,同时伴腹胀、纳差 ,肝区不适 ,为明确诊断及治疗来我院就诊。门诊以“右上腹包块”收住院。查体 :贫血貌 ,心肺无异常。右上腹皮肤可见手术后疤痕 ,长 5ｃｍ ,可见局限性膨隆 ,大小 :10ｃｍ× 10ｃｍ ,质韧 ,境界不清 ,压痛不明显 ,不活动。腹软 ,肝脾触诊不满意 ,腹部无压痛 ,无移动性浊音 ,肝浊音界增大 ,肠鸣音正常。胸片显示除右膈略高 ,其它未见异常。“Ｂ”型超声 :肝右前…     

异位胰腺1例

1　病例报告患者女 ,4 5岁 ,因间歇性右上腹胀痛 ,伴右肩背部不适10个月入院。 1年前因胆结石伴胆囊炎在外院行腹腔镜胆囊切除术 ,术后 2个月出现间歇性右上腹胀痛 ,症状逐渐加重。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 80 /ｍｉｎ ,呼吸 18/ｍｉｎ ,血压14 0 / 9 0ｋＰａ。全身无黄染。腹平软 ,全腹未触及包块 ,右上腹压痛、无反跳痛。实验室检查 :血、尿、便常规及肝功、生化均正常。Χ线胸透、心电图正常。Ｂ超示胆总管扩张伴结石 ,肝、脾、胰无异常。诊断 :胆总管结石。行胆总管探查、Ｔ形管引流术时发现胃窦部距幽门管 6ｃｍ处胃壁上有一 1 5ｃｍ…     

服用吡哌酸引起速发过敏反应1例

<正>患者男性,63岁,因吃不洁饮食腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热7h入院.病人排黄色稀水样便10余次,无粘液脓血便及里急后重感.查体:血压14/8kPa,体温37.5℃,精神状态欠佳,神志清晰,皮肤粘膜无黄染,无皮疹,全身浅表淋巴结无肿大.肺无罗音,心率88/min,律整.腹软,脐周轻压痛,无反跳痛,肝脾未触及.肠鸣音活跃,化验便常规正常.便培养阴性,一诊断:急性胃肠炎.给予黄连素0.4g,3/d,口服及补液治疗.输入5%葡萄糖500ml、维生素C1.0g、10%氯化钾10ml,在此组液体滴入400ml时,病人述说入院后     

胆总管囊状扩张症误诊为肝包虫病1例

病人,女,2 4岁,藏族。右上腹疼痛,皮肤巩膜发黄2个月,加重伴白陶土样便1月余。以“肝巨大包虫病”入院。查体:全身皮肤黏膜黄染,无瘀斑、无蜘蛛痣及肝掌,浅表淋巴结无肿大,巩膜黄染,心肺未见异常。肝上界锁骨中线第4肋间隙,下界肋缘下6cm ,剑突下8cm ,右上腹隆起,无肠型及蠕动波。右上腹可扪及1 0cm×1 2cm之肿块,触痛明显,表面光滑,有囊性感,活动差,无移动性浊音,表面正常。血常规正常,尿常规尿胆素、尿胆原(±)。肝功:黄疸指数2 0u ,总胆红质32 2 μmol/L ,丙氨酸转氨酶5 9 9u ,肾功、心电图、胸片均正常。“B”超提示:肝内外胆管扩张,…     

腹腔干-肺静脉动静脉瘘1例

正患者女,62岁。右上腹隐痛不适10天,来我院就诊而收入我院。患者于10天前无明显诱因出现右上腹疼痛,呈持续性顿痛,伴右肩部放射,无发热,伴轻微恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无腹胀、腹泻。门诊以"胆石症"收入院。患者自患病以来未禁饮食,大小便正常,体重无明显变化。1年前曾因胆囊结石在我院治疗。专科检查:腹部平坦,触软,右上腹及剑突下压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,无移动性浊     

合并特发性血小板减少性紫癜的急性感染性心内膜炎1例

病例男性，20岁，因发热头痛4d，全身皮肤散在出血点1d入院。入院前4d因受凉后出现发热、咽干、咽痛、全身乏力，头痛进行性加重，体温最高时达39．4℃，无咳嗽、咳痰、胸痛等其它不适症状，在当地卫生所输注青霉素治疗3d，病情未见好转；病程第4d头痛加重、全身皮肤发现散在出血点，大腿肌肉酸痛，来我院诊治，     

左膈疝误诊液气胸1例

<正>病例报告:患者,男、10岁、学生.1986年12月31日晚无明显诱因突盛气急,呼吸困难并逐渐加重.并伴有左上腹阵发性隐痛及刺痛,无咳嗽及咳痰,无发热、恶心、呕吐、腹泻等.患儿食欲明显下降,烦躁不安,送当地医院治疗,2d后症状无缓解而急诊来我院.体检:左肺叩之鼓音,气管明显右移,心界未叩出,心音遥远,心率126/min,律齐无杂音,右肺正常.腹平软,肝脾未触及,腹部无包块.1月2日门诊行左侧胸腔穿刺抽出气体650ml及少许血清样液体,血压测不到呈休克状态,全身发绀,脉搏摸不到而收入院.     

肝内胆管囊肿误诊为肝包虫1例

患者女,51岁,牧区居民。因“间歇性右上腹疼痛不适2年余,发现肝包虫1天”入院。自诉10年前曾在当地医院行肝包虫切除术,具体术式不详。查体：巩膜及全身皮肤、黏膜无黄染。腹部平坦,无腹壁静脉曲张,右上腹腹直肌旁有一长约10cm的陈旧性切口瘢痕。右中上腹部压痛（＋）,墨菲征（-）。腹部超声检查考虑肝包虫,结石性胆囊炎。     

原发性肝癌破裂出血误诊为上消化道穿孔1例

<正>病人,男,38岁。突发上腹部剧痛9 h,加重1 h入院。家属代诉有胃溃疡病史10年余,否认肝炎病史。入院前9h突然出现上腹部剧烈疼痛,呈持续性,阵发性加重,伴恶心,未吐,入院查体:体温35.5℃,脉搏124次/min,血压80/45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),急性面容,表情痛苦,皮肤、巩膜无黄染、无蜘蛛痣,心率124次/min,律齐,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹有压痛、肌紧张及反跳痛,尤其以上腹部及右上腹明显,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。辅助检查:外院CT提示:(1)胃肠穿     

黄色肉芽肿性胆囊炎1例

患者，男性，60岁，因反复右上腹疼痛Ic年余，加重1个月于1993年4月5日入院。10余年来，无明显诱因反复出现右上腹持续性疼痛，且向右肩背部放射，痛剧时常伴发热、畏寒、恶心及尿黄等。既往无肝炎等病史。查体：体温36．6”C，脉搏72／min．呼吸18／min，血压10／6kPa。皮肤、巩膜无黄染。心肺听诊正常。腹平软，未见腹壁静脉曲张。右上腹压痛，无反跳痛。墨菲征阴性c肝、脾、胆囊未触及。腹部未触及包块。血液检查；TTT4U，GPT（赖氏法）28U以F，AKPS．7U，r－GT60U胆红素0gmg％。总蛋白789／L，A4‘l．sg／L，G33·Zg／L，A／…     

异位胰岛细胞瘤一例

患者　女 ,18岁 ,乏力 1年 ,发现腹部包块 1个月 ,右上腹痛 2 0d入院。 1年前无明显诱因而出现乏力伴头晕 ,精神、食欲较差 ,不伴其他不适。 2 0d前出现间歇性轻度上腹痛 ,但无恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸等症状。入院后体检 :体温 3 7 1℃、脉搏 88次 /min、呼吸 14次 /min、血压 115/ 88mmHg( 1mmHg =0 13 3kPa) ;无黄疸 ,肝脾不大 ,右上腹可触及一大小约 5cm× 5cm肿块 ,位置深 ,界不清 ,深压痛 ;肠鸣音正常。螺旋CT三期扫描 :平扫肝十二指肠韧带区 (即肝脏左叶网膜区 ,胰头前外侧 ,胃窦后壁、右肾前及下腔静脉前方 )见一圆形中等密…     

传染性单核细胞增多症并发急性肾功能损害和血小板减少1例

1临床资料患者,男性,36岁。因发热、咽痛、腰部不适、全身肌肉酸痛6 d于2004年7月11日入院。病后患者体温38.5~39.8℃,无明显咳嗽、咳痰、心悸、气促、腹痛、腹泻及尿频、尿急、尿痛等。入院时查体结果:体温39.6℃,呼吸24次/min,心率110次/min,血压120/70 mmHg;急性热病容,意识清楚,精神较差,全身皮肤、黏膜未见皮疹和出血点,浅表淋巴结未触及肿大,颈软对称,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,律齐,心音正常,未闻及杂音。腹平软,无局限性压痛,肝肋下未触及,脾肋下2 cm,质地中等,无移动性浊音。双侧肾区无压痛,有…     

头孢唑啉钠致过敏反应1例

1病例报告患者女，36岁。咳嗽、咳痰、体温38”C，服速效感冒胶囊和头孢苄氯3d体温正常，但咳嗽加剧。经X线诊断为急性支气管炎，于1996年1月6日收住院。入院后给予青霉素400万U加入10％葡萄糖液250ml中静滴，每日2次，3d后咳嗽不减轻，痰色黄。改用头孢唑琳钠2g加入10％葡萄糖液200ml中静滴，当输入约100ml时，患者突感咽痒不适，烦躁不安，5min后气短胸闷，呼吸困难，全身出现散在大小不等、淡红色风疹团，剧烈瘙痒。立即停止输液，静推地塞米松10mg，10％葡萄糖酸钙10ml，肌注盐酸异丙嗪25mg。约10min后症状缓解。2讨论根据《实用药物…