奥美拉唑及吗丁啉加中药降逆汤治疗反流性食管炎临床对比观察

[目的]观察奥美拉唑及吗丁啉加中药降逆汤治疗反流性食管炎的疗效及对胃动素、胃泌素的影响.[方法]将120例患者随机分成中药治疗组(降逆汤,n=40),西药治疗组(奥美拉唑及吗丁啉,n=40)和中西医结合治疗组(奥美拉唑及吗丁啉加中药降逆汤,n=40),疗程4周,观察治疗前后症状、胃镜检查,并测定血清胃动素及胃泌素的含量变化.[结果]中西医结合组的疗效(有效率97.5%)明显高于单用中药组(75%)或单用西药组(80%);患者的血清胃动素[(182.6±43.9)pg/mL]与胃泌素[(99.2±31.7)pg/mL]水平明显低于正常对照组[(326.6±58.4)pg/mL,(163.1±28.7)pg/mL];3种疗法都能升高血清胃动素与胃泌素水平,而以中西医结合组的作用最好,胃动素与胃泌素平均升高110.9pg/mL和37.7 pg/mL,优于单用中药组(27.6 pg/mL和17.5 pg/mL)或单用西药组(74.6 pg/mL和21.7 pg/mL).[结论]奥美拉唑及吗丁啉和中药降逆汤是治疗反流性食管炎的有效药物,中西医结合疗法可进一步提高对反流性食管炎的疗效,促进胃肠道的动力.     

针灸合六君子汤治疗脾虚气滞型功能性消化不良疗效观察

目的 观察针灸合六君子汤治疗脾虚气滞型功能性消化不良的临床疗效。方法 将72例脾虚气滞型功能性消化不良患者随机分为治疗组39例和对照组33例。治疗组采用针灸与中药内服,对照组单纯服用中药,4周后观察两组临床疗效。结果 两组临床疗效的分布比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）,治疗组临床疗效明显优于对照组。结论 针灸合六君子汤治疗脾虚气滞型功能性消化不良的疗效优于单纯六君子汤。     

乙型肝炎病毒感染孕妇血清白介素-2、白介素-4、白介素-6和干扰素-γ与宫内感染的相关性

目的探讨乙型肝炎病毒感染孕妇血清白介素-2（IL-2）、白介素-4（IL-4）、白介素-6（IL-6）和干扰素-γ（IFN-γ）和与宫内感染的相关性。方法选择2009年2月～2012年11月收治的乙型肝炎病毒感染孕妇58例为研究组,根据有无宫内感染分为宫内感染组30例和宫内无感染组28例,选取同期30例健康产检孕妇为对照组,比较3组孕妇血清及新生儿脐血IL-2、IL-4、IL-6和IFN-γ的水平变化情况。结果新生儿宫内感染的发生率随孕妇HBV-DNA含量的增加而增高,差异有统计学意义（χ2=10.158,P〈0.05）。宫内感染组孕妇血清IL-2、IFN-γ[（20.38±2.55）pg/mL,（20.77±3.02）pg/mL]低于对照组[（40.03±4.11）pg/mL,（32.84±4.11）pg/mL]和宫内无感染组[（40.03±4.11）pg/mL,（32.84±4.11）pg/mL],而IL-4、IL-6[（62.81±4.75）pg/mL,（110.22±7.18）pg/mL]则高于对照组[（31.25±3.88）pg/mL,（70.61±5.53）pg/mL],差异有统计学意义（P〈0.05）上述指标宫内无感染组与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。3组新生儿脐血中IL-2、IL-4、IL-6和IFN-γ水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组、宫内无感染组、宫内感染组孕妇血清IL-4和IL-6水平呈正相关（P〈0.05）,IL-2和IFN-γ水平呈正相关（P〈0.05）;血清IL-2和IL-6呈负相关（P〈0.05）,IL-2和IL-4呈负相关（P〈0.05）;IL-4和IFN-γ呈负相关（P〈0.05）;IL-6和IFN-γ呈负相关（P〈0.05）。结论乙型肝炎病毒感染孕妇血清IL-4、IL-6、IL-2、IFN-γ水平升高,新生儿宫内感染的发生率随孕妇HBV-DNA含量的增加而增高。     

腹针结合五行音乐治疗脾虚气滞型功能性消化不良100例

[目的]观察腹针结合五行音乐治疗脾虚气滞型功能性消化不良的临床疗效。[方法]将200例患者随机分为治疗组与对照组各100例。治疗组予腹针结合五行音乐治疗,对照组予口服西药多潘立酮片治疗,疗程2周,比较两组治疗前后证候积分、主要症状消失时间及疗效。[结果]治疗组总有效率为99.0%,对照组为90.0%,治疗组优于对照组(P0.05)。治疗组主要症状的消失时间明显短于对照组(P0.05)。[结论]腹针结合五行音乐治疗脾虚气滞型功能性消化不良起效快,疗效佳,值得临床推广。     

硬膜外自控镇痛对阑尾炎切除术后患者胃肠激素分泌的影响

[目的]观察急性阑尾炎患者术后硬膜外病人自控镇痛(PCEA)对患者胃动素、胃泌素水平及对胃肠道运动功能的影响.[方法]将急性阑尾炎术后的病人随机分为3组,每组30例,A组术后不镇痛;B组用0.125%的布比卡因、C组用0.125%的罗哌卡因行PCEA,放免法检测3组病人术前和术后胃动素和胃泌素的值. [结果]A、B、C 3组术前,胃动素值分别为(274.65±4.38)、(253.03±4.30)和(248.64±3.12)pg/mL;胃泌素值分别为 (128.37±5.42)、(140.12±5.60)和(138.32±4.46)pg/mL,3组之间差异无显著性意义(P＞0.05).A、B、C 3组在术后6 h,胃动素值分别为(201.32±2.84)、(285.63±4.46)和(288.72±3.34)pg/mL;胃泌素值分别为(100.72±3.12)、(168.35±6.32)和(160.54±3.12)pg/mL,B、C 2组两种激素水平均明显高于A组(P＜0.05).[结论]术后应用布比卡因和罗哌卡因行PCEA,均可以促进胃动素和胃泌素的分泌,进而促进胃肠功能的恢复.     

儿童功能性再发性腹痛血浆胃动素、P物质的变化研究

目的探讨儿童功能性再发性腹痛血浆中胃动素（MTL）、P物质（SP）水平变化与该疾病的关系。方法采用放射免疫法对50例再发性腹痛患儿（观察组）及30例正常健康儿童（对照组）的空腹血浆中MTL、SP进行测定。结果功能性再发性腹痛患儿组MTL为273.31±16.38pg/ml,SP为52.92±12.29pg/ml;对照组MTL为225.46±16.56pg/ml,SP为33.14±8.15pg/ml。功能性再发性腹痛组患儿血浆MTL、SP含量均值与对照组比较增高,差异有显著（P〈0.05）。结论功能性再发性腹痛患儿体内存在MTL、SP分泌紊乱,说明儿童功能性再发性腹痛可能与MTL、SP水平增高有密切关系,有益于我们诊断和治疗功能性再发性腹痛。     

左西孟旦联合磷酸肌酸钠对急性失代偿性心力衰竭的临床疗效评价

目的探讨左西孟旦联合磷酸肌酸钠对急性失代偿性心力衰竭治疗效果。方法将住院的114例患者随机分为3组,A组为米力农治疗组;B组为左西孟旦治疗组;C组为左西孟旦联合磷酸肌酸钠治疗组;观察对超声心动图左室射血分数（LVEF）、左室每搏量（LVSV）、心输出量（CO）及血清B型利钠肽前体（pro-BNP）的影响。结果组内比较：与治疗前比较,A组、B组、C组治疗后LVEF[（42±2.5）%、（47±4.1）%、（51±4.1）%]、LVSV[（56±7.4）mL、（63.5±5.1）mL、（64.6±3.2）mL]、CO[（3.5±0.8）L/min、（4.6±0.7）L/min、（4.7±0.4）L/min]值均升高,pro-BNP[（6121.5±341.6）pg/mL、（2108.9±157.8）pg/mL、（1090.1±178.2）pg/mL]明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;组间比较：治疗后,C组LVEF（51±4.1）%、LVSV（64.6±3.2）mL、CO（4.7±0.4）L/min值均升高,pro-BNP（1090.1±178.2）pg/mL值降低,均优于A组、B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论左西孟旦联合磷酸肌酸钠治疗急性失代偿性心力衰竭疗效优于单用左西孟旦。     

柴芩承气汤对急性胰腺炎大鼠肠道平滑肌细胞三磷酸肌醇的影响

目的探讨柴芩承气汤（CQCQD）对急性坏死性胰腺炎大鼠肠道平滑肌细胞三磷酸肌醇浓度的影响。方法将30只SD大鼠随机分成对照组、急性坏死性胰腺炎（ANP）组及CQCQD组,采用8%左旋精氨酸腹腔注射制作AP大鼠模型。CQCQD组管喂CQCQD,于6h取血清检测乙酰胆碱（Ach）、胆囊收缩素-8（CCK-8）及5-羟基色氨酸（5-HTP）水平,胰腺组织做病理检查,结肠检测平滑肌细胞内三磷酸肌醇（IP3）及Ca2＋浓度变化。结果CQCQD组胰腺病理评分（4±0.7）低于ANP组（7±1.1）（P〈0.05）。CQCQD组血清CCK-8浓度（31.5±6.2）ng/mL低于对照组（44.0±8.1）ng/mL和ANP组（46.0±7.6）ng/mL（P〈0.05）;ANP组血清Ach浓度（236.1±23.6）ng/mL低于对照组（310.0±26.1）ng/mL和CQCQD组（298.5±24.7）ng/mL（P〈0.05）;ANP组肠道平滑肌细胞IP3（16.3±1.1）pg/mL及钙离子浓度（[Ca2＋]i）（108.0±15.5）低于对照组肠道平滑肌细胞IP3（21.9±1.3）pg/mL及[Ca2＋]i（141.2±20.2）和CQCQD组肠道平滑肌细胞IP3（21.6±1.7）pg/mL及[Ca2＋]i（138.8±16.3）（P〈0.05）。结论 ANP存在血清Ach及平滑肌细胞内IP3水平降低,CQCQD可促进ANP大鼠血清Ach水平及平滑肌细胞IP3浓度升高,促进肠道平滑肌细胞钙库释放[Ca2＋]i,但具体作用机制尚需进一步研究。     

BNP在糖尿病肾病患者血浆中的变化

[目的]研究糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）患者血浆脑利钠肽（BNP）水平及其与糖尿病肾病的关系。[方法]随机选择2型糖尿病患者106例,按尿微量白蛋白排泄率（UAER）分为大量蛋白尿组（UAER〉200μg/min36例）,微量白蛋白尿组（UAER 20-200μg/min 38例）,非白蛋白尿组（UAER〈20μg/min 32例）,健康成人30例作为对照组。应用电化学发光法测定各组BNP水平。[结果]微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组血浆BNP水平明显高于非白蛋白尿组（分别为（192.1±72.5）pg/mL、（429.9±165/3）pg/mL、（101.3±46.7）pg/mL,P〈0.01）,后者高于正常对照组,（57.6±43.4）pg/mL,P〈0.01,且与UAER呈明显正相关（r=0.83.P〈0.01）。[结论]糖尿病肾病患者血浆BNP水平明显升高,可能在糖尿病肾病发生、发展过程中发挥重要作用。     

RNA干扰对小鼠腹腔活化巨噬细胞分泌TNF-α的影响

[目的]探讨RNA干扰对小鼠腹腔活化巨噬细胞表达TNF-α的抑制作用。[方法]原代培养小鼠腹腔巨噬细胞,构建针对小鼠TNF-α的siRNA表达框架,转染细胞,用RT-PCR方法检测TNF-αmRNA的水平,用ELISA方法检测TNF-α分泌情况。[结果]从凝胶电泳图像TNF-α/β-actin灰度值比可以看出干扰组TNF-αmRNA的水平0.18±0.03较阳性对照组0.91±0.05及阴性对照组0.85±0.10明显降低（P〈0.05）。干扰组TNF-α分泌量（21.87±1.20）pg/mL较阳性对照组（28.02±1.03）pg/mL及阴性对照组（27.64±1.92）pg/mL均明显降低（P〈0.05）。[结论]RNA干扰可以有效地抑制原代培养小鼠腹腔巨噬细胞TNF-αmRNA水平及其蛋白分泌。     

盐酸戊乙奎醚对腹腔镜下胃癌根治术围术期胃动素和胃泌素的影 响简

目的研究盐酸戊乙奎醚对腹腔镜下胃癌根治术围术期胃泌素（GAS）和胃动素（MTL）的影响。方法选择2010年1月,2012年12月广州中医药大学附属北碚中医院行腹腔镜下胃癌根治术患者200例为研究对象,随机分为麻醉前给予盐酸戊乙奎醚肌内注射的观察组和麻醉前给予常规处理的对照组,每组各100例。观察两组患者进人手术室时（T0）、术中（T1）、手术结束时（T2）、术后1d（T3）、术后2d（T4）时各血液动力学指标及MTL、GAS含量。结果①T0、T1、T2、T3、T4时间点,两组患者收缩压的差异无统计学意义（P〉0．05）;T0、T1时间点,两组患者MTL和GAS含量的差异无统计学意义（P〉0．05）。②T2、T3、T4时间点,观察组患者的GAS含量[（78．2±10．5）、（63．8±8．2）、（89．4±12．1）pg／mL]均高于对照组[（57．5±7．9）、（41．9±6．7）、（72．3±9．4）pg／mL],两组相比,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;观察组MTL含量[（238．3±42．1）、（209．5±33．8）、（274．4±39．6）pg／mL]均高于对照组[（158．7±25．2）、（132．4±24．9）、（188．5±23．4）pg／mL）],两组相比,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论盐酸戊乙奎醚有助于改善围术期MTL和GAS含量,促进术后胃肠道功能恢复,在腹腔镜下胃癌根治术中具有积极的应用价值。     

和胃理气方对功能性消化不良肝郁模型大鼠胃动素、P物质的影响

目的探讨功能性消化不良（FD）的发病机制以及和胃理气方对FD肝郁模型大鼠的作用。方法将48只Wistar大鼠随机分为生理盐水组、模型组、和胃理气方高、中、低剂量组和吗丁啉组,每组8只。除生理盐水组外,其余各组均采用＂夹尾激怒法＂制作肝郁型FD大鼠模型。造模后,生理盐水组与模型组灌服等体积生理盐水;和胃理气方高、中、低剂量组分别灌服不同剂量的和胃理气方药液,吗丁啉组灌服已配制的吗丁啉混悬液。观察各组大鼠血浆胃动素（MTL）、P物质（SP）的变化情况。结果经中药和胃理气方及西药吗丁啉治疗的模型大鼠血浆中MTL、SP的含量增高,且和胃理气方高剂量组血浆SP与吗丁啉组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论和胃理气方能增高模型大鼠血浆中MTL、SP的含量,可能是其治疗FD的作用机制之一。     

加服补阳还五汤治疗气虚血瘀型急性脑梗死疗效观察

[目的]评价加服补阳还五汤对气虚血瘀型急性脑梗死患者中医证候及生活能力的疗效。[方法]520例气虚血瘀型急性脑梗死患者随机分为两组各260例,对照组采用西医基础治疗,观察组在对照组治疗基础上服用补阳还五汤,观察两组疗效。[结果]中医证候积分观察组与治疗前比较明显降低（P〈0．05）,对照组与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组治疗后NIHSS评分明显低于对照组（P〈0．01）。治疗1个月后。观察组显效率高于对照组（P〈0．05）。[结论]补阳还五汤能改善气虚血瘀型急性脑梗死患者的中医证候,提高患者的生活能力。     

加味逍遥散对功能性消化不良患者血浆胃动素和P物质的影响

目的观察加味逍遥散对肝郁脾虚型功能性消化不良(FD)患者血浆胃动素(MTL)和P物质(SP)的影响。方法将符合纳入标准的96例患者随机分为两组,每组48例。治疗组给予加味逍遥散治疗,对照组给予多潘立酮治疗,4周后观察两组病例临床疗效及两组病例治疗前后MTL和SP含量变化。结果两组病例治疗后临床疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后治疗组和对照组MTL和SP含量均较本组治疗前显著升高(P0.05),治疗组治疗后较对照组治疗后升高更为明显(P0.05)。结论加味逍遥散能明显改善肝郁脾虚型FD患者的临床症状,其机制可能是通过提高其血浆MTL及SP水平,从而促进胃排空。     

子午流注开穴疗法治疗肝郁气滞型功能性消化不良的疗效观察

目的观察子午流注开穴疗法对肝郁气滞型功能性消化不良(FD)的疗效。方法符合FD诊断标准的病例120例,随机均分为3组,分别采用子午流注开穴疗法治疗、中药治疗和西药治疗,观察并比较3组的主症积分和临床疗效,以及胃电节律的变化和胃肠激素检测值。结果 (1)子午流注开穴疗法组、中药组、西药组的平均疗效指数分别为97.5%、95.0%、92.5%,组间比较有显著性差异(P0.01);(2)3组治疗后早饱、脘腹痞满、纳呆、脘腹灼热症状积分比较,治疗组与西药组比较有显著性差异(P0.05或P0.01);(3)子午流注开穴疗法组能明显提高患者的胃电主频率、增高电幅值、减低胃电节律紊乱系数,与西药组比较具有显著性差异(P0.01);(4)子午流注开穴疗法组能够有效地提高患者血清胃泌素、血浆胃动素水平,与西药组比较具有显著性差异(P0.01);降低患者血浆血管活性肠肽、胆囊收缩素水平,与中药组、西药组比较均具有显著性差异(P0.01)。结论子午流注开穴疗法治疗肝郁气滞型FD具有良好的疗效,值得临床推广及进一步深入研究。     

芪术建中汤对脾阳虚溃疡大鼠IL-6和GAS影响的实验研究

[目的]探讨芪术建中汤治疗脾阳虚胃溃疡的部分作用机理,客观阐明芪术建中汤的科学内涵。[方法]用SD大鼠60只,随机分正常／空白对照组、模型组、硫糖铝组、芪术建中汤大剂量组、芪术建中汤中剂量组、芪术建中汤小剂量组。除正常对照组外均采用饮食失节、劳倦失常加苦寒泻下法以及冷水刺激法建立脾阳虚胃溃疡大鼠模型。各组分别用药治疗后,测定大鼠血清中IL6和血清GAS的水平,并应用光镜观察胃粘膜的病理变化。[结果]与正常对照组相比,脾阳虚胃溃疡模型组大鼠血清中IL6升高、GAs水平下降;与脾阳虚胃溃疡模型组比较,使用硫糖铝、芪术建中汤高、中剂量均能显著降低脾阳虚胃溃疡模型大鼠血清中IL-6水平,升高GAS水平,差异显著（P〈0．01）;而芪术建中汤低剂量组则与脾阳虚胃溃疡模型组无明显差异（P〉0．05）。光镜结果显示芪术建中汤高剂量组、中剂量组、硫糖铝组胃黏膜损伤程度均轻于脾阳虚胃溃疡模型组,而芪术建中汤低剂量组胃黏膜损伤程度则与脾阳虚胃溃疡模型组相仿。[结论]芪术建中汤高、中剂量组均对脾阳虚胃溃疡有显著治疗作用,而芪术建中汤低剂量组则对脾阳虚胃溃疡无显著治疗作用。     

类风湿关节炎患者外周血白细胞介素-22的表达及临床意义

目的 测定类风湿关节炎(RA)患者血清中IL-22的水平并分析其临床意义。方法 采用ELISA法检测70例初诊的RA患者(RA组)和18例健康体检者(健康对照组)血清中IL-22的水平,其中RA组患者进一步分为RA活动组和RA非活动组,有骨侵蚀组和无骨侵蚀组,类风湿因子(RF)阳性组和RF阴性组,抗环瓜氨酸肽(抗CCP)抗体阳性组和抗CCP抗体阴性组。分析IL-22在不同组别的表达及其与RA患者临床及炎性指标的相关性。结果 1RA组患者血清IL-22水平[(80.30±37.73)pg/mL]较健康对照组[(29.29±7.38)pg/mL]明显升高,差异有高度统计学意义(P<0.01);其中RA活动组[(86.58±41.21)pg/mL]与RA非活动组[(63.24±17.98)pg/mL]及健康对照组[(29.29±7.38)pg/mL]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);RA组患者有骨侵蚀组[(94.71±42.20)pg/mL]与RA无骨侵蚀组[(56.03±18.16)pg/mL]比较,差异有统计学意义(P<0.05);2IL-22在RF阳性组、抗CCP抗体阳性组[(84.65±38.47)、(100.3±43.68)pg/mL]明显高于RF阴性组及抗CCP抗体阴性组[(59.48±39.01)、(64.12±18.32)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);3RA组患者血清IL-22中水平与DAS28、RF呈正相关性(r=0.2883,P=0.0382;r=0.3670,P=0.0074)。结论 RA患者血清IL-22水平明显升高,可能参与了RA的发病机制,可作为RA病情活动及骨侵蚀的预测指标。     

针刺加枳实消痞汤治疗胃动力不足疗效观察

目的：观察针刺加枳实消痞汤治疗运动障碍型功能性消化不良（FD）的临床疗效。同时检测观察组和对照组治疗前后胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）的含量变化,探讨针刺加枳实消痞汤疗法改善胃动力不足的机理。方法：80例运动障碍型FD患者随机分为观察组和对照组,每组各40例,观察组采用针刺加枳实消痞汤治疗,对照组口服西药吗丁啉和西沙必利治疗。结果：观察组与对照组治疗前痞满证分级组间比较P〉0．05,具有可比性,两组治疗后与治疗前比较P〈0．01,差异有统计学意义,两组间治疗后比较P〈0．05,差异有统计学意义。观察组40例患者中,显效28例,好转9例,总有效率为92．5％。对照组40例患者中,显效18例,好转15例,总有效率为85％。经Ridit分析,有显著性差异（P〈0．05）。两组患者治疗前血液中MTL、GAS含量间差异无统计学意义（P〉0．05）,分别经相应治疗后,其含量较治疗前均有显著升高,对照组与治疗前比较,有显著性差异（P〈0．05）,观察组与治疗前比较,有极显著性差异（P〈0．01）,观察组与对照组比较,有显著性差异（P〈0．05）。结论：表明针刺加枳实消痞汤疗法促进胃动力作用明显优于口服西药吗丁啉和西沙必利治疗,其机理可能是通过提高患者血液中MTL、GAS含量,兴奋胃肠运动,达到改善胃肠动力不足的目的。