维生素K1在1例肝硬化患者中的应用

维生素K1是肝内合成凝血酶原的必需物质,常用于凝血酶过低症、维生素K1缺乏症、新生儿自然出血症的防治以及梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血,香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症。维生素K1用于预防出血的同时也出现了比较严重的副作用,为探讨维生素K1使用的必要性、有效性、安全性,为今后临床实践提供合理依据。本文就1例肝硬化患者使用维生素 K1预防出血所潜在的风险做一分析和探讨。     

维生素K1注射液药学干预效果评价

目的探讨临床药师对维生素K_1注射液临床应用的药学干预效果。方法对比分析2016-2017年我院临床药师干预前后维生素K_1注射液使用的不合理率及不良反应情况,评价药学干预后的效果。结果干预后,维生素K_1使用的合理率升高(P<0.01),不良反应发生率降低(P<0.05)。结论临床药师通过对维生素K_1注射液临床应用进行药学干预,促进了维生素K_1的合理应用,减少了不良反应发生。     

对乙型肝炎肝硬化失代偿期合并血色病患者的药学监护

药师参与1例乙型肝炎肝硬化失代偿期合并血色病患者的药学监护,建议了更合理的抗病毒药与利尿剂等的联合用药方案,在出现肾损害时,及时建议调整用药,提高了患者用药的安全性和有效性。     

1例肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎患者的药学监护

目的：通过临床药师对患者实施药学监护,保障肝硬化患者用药的安全有效。方法临床药师参与1例肝硬化失代偿期并发继发性腹膜炎患者的治疗,分别从抗病毒药物、利尿药及自发性腹膜炎抗菌药物选择等方面实施全程药学监护,提出药学建议并对患者进行用药教育。结果通过药学监护,明显提高了肝硬化患者用药的安全性、有效性,及时发现药物不良反应并避免再次发生。结论临床药师积极开展药学监护,协同临床医生优化用药方案,有利于患者的用药安全有效。     

1例肝硬化腹水患者临床治疗的药学监护

目的：探讨肝硬化腹水患者临床治疗的药学监护,为优化临床药物治疗提供参考.方法：临床药师参与l例肝硬化腹水患者临床治疗的全过程,制订相应的药学监护计划,根据治疗效果和病情变化针对性提出用药建议,并对患者进行用药教育.结果：临床药师参与肝硬化腹水患者的临床用药制订,提高了肝硬化患者用药的安全性、有效性、依从性,改善了患者的病情.结论：临床药师在治疗肝硬化腹水的过程中参与临床会诊,为其制订个体化用药方案,提高了肝硬化腹水患者治疗的治愈率.     

维生素K1的不良反应

维生素K1临床应用广泛,发生不良反应病例逐渐增多,现总结如下,以引起临床医师注意。     

浅析一例肝硬化患者的药学监护信息

通过我院临床药师在参与消化内科临床医疗活动中,对一例肝硬化患者开展药学监护活动的实践经验,并结合药学服务理论知识,分析、总结肝硬化患者在药学监护中应关注的药学信息要点,为药师参与临床合理用药及开展药学监护工作提供参考和积累经验。     

失代偿性肝硬化合并单核细胞增多性李斯特菌脑膜炎患者抗感染治疗的药学监护

目的：分析1例失代偿性肝硬化合并单核细胞增多性李斯特菌（Listeria monocytogenes,LM）脑膜炎患者抗感染治疗的药学监护过程,为该类患者的抗感染治疗提供参考。方法与结果：临床药师在开展药学查房时发现,1例失代偿性肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者在入院第2天中枢神经系统感染的相关症状,遂将抗感染治疗方案调整为美罗培南联合万古霉素,同时临床药师对抗感染治疗开展药学监护;入院第4天,患者脑脊液的宏基因组二代测序结果显示为LM,临床药师建议加用氨苄西林和庆大霉素（80 mg,q8h）;入院第6天,患者的临床症状和相关指标明显改善,于是停用美罗培南和万古霉素,经过21 d治疗,患者好转出院。结论：诸如失代偿性肝硬化等严重基础疾病的患者发生感染时,临床药师利用自身专业特长协助医生制定合理的初始经验性抗感染治疗方案,不仅可以有效控制当前感染,还可以辅助判断后续感染的感染部位和可能病原菌,从而开展更有针对性的治疗和药学监护,以确保患者的治疗效果。     

对1例肝硬化并肝性脑病患者的药学监护

1例54a男性患者,因肝硬化并肝性脑病、2型糖尿病入院,给予降血氨、保肝、抑酸、抗感染等综合治疗。入院后4d患者出现肝昏迷现象,为及时降低血氨浓度、改善患者临床症状,临床药师建议增加门冬氨酸鸟氨酸给药剂量,并联合使用精氨酸,之后患者症状好转;考虑到患者对青霉素过敏,对硫普罗宁致过敏反应进行判断和评估,并建议将硫普罗宁换为多烯磷脂酰胆碱;并对双歧三联活菌与双八面体蒙脱石的相互作用给予监测,建议将两药间隔1h服用;结合患者肝硬化病情建议对奥美拉唑的给药剂量进行调整,以减少对肝功能损害。     

1例Ⅱ型戊二酸血症患者失代偿期药学监护

目的 加强临床药师在罕见病重症患者全程药学管理思维能力,探索临床药师在重症监护室(ICU)服务模式。方法 临床药师依据罕见病指南治疗原则指引,分析患者具体病情,结合文献和报道,参与1例罕见Ⅱ型戊二酸血症患者的全程治疗用药方案制定及调整,对患者合并用药、不良反应进行监护,保证了患者治疗的安全性和有效性。结果 通过对肠内肠外营养支持方案的适时调整,积极对患者及其监护人进行用药宣教,入院16 d后患者好转出院。结论 当重症遇上罕见病,个体化精细治疗面临极大挑战,临床药师加入治疗过程,施行全程药学管理,更好地保障患者治疗的安全性和有效性。     

肝硬化失代偿患者的药学保健

肝硬化是一种常见的慢性肝病,由一种或多种病因的长期或反复作用,造成弥漫性肝脏损害,包括肝细胞变性、坏死、再生及再生结节形成,结缔组织增生及纤维隔形成,终致肝小叶结构破坏及假小叶形成。肝硬化失代偿期会出现肝功能损害及门脉高压症的各种临床表现,晚期常出现严重并发症。因该类患者本身肝脏受损,又极易发生功能性肾衰竭,药物的选择与调整尤为重要,我们尝试对肝硬化失     

维生素K1致过敏性休克1例

患者男性,50岁,因肝癌入院.遵医嘱给予维生素K1(山东益康药业,批号 0411081)20mg,止血敏500mg加入5%葡萄糖500mL内静滴.5min后患者出现胸闷、出冷汗、意识丧失、小便失禁、血压测不到.     

临床药师对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的药学监护

目的通过临床药师对患者实施药学监护,保障肝硬化患者用药的安全有效。方法临床药师对1例肝硬化患者进行密切观察与随访,制订相应的药学监护措施。针对性提出用药建议。结果通过药学监护,明显提高了肝硬化患者用药的安全性、有效性,尽量避免了不良反应的发生。结论临床药师积极开展药学监护,协同临床医生优化用药方案,有利于患者的用药安全有效。     

维生素K1致过敏性休克1例

患者 ,男 ,62岁。因反复胸闷 5年 ,加重 2月入院。体检 :Ｔ 3 6.5℃ ,Ｐ 68次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 / 80ｍｍＨｇ ,ＨＲ 68次 /ｍｉｎ。入院诊断为高血脂症。血脂分析ＣＨＯＬ 6.2 0 ,ＴＲＩＧ 2 .0 4,ＨＤＬ Ｃ 1.97,ＬＤＬ Ｃ 3 .3 2 ,ＶＬＤＬ Ｃ 0 .47。次日医生给患者用红花注射液 (批号 :0 2 0 10 819) 2 0ｍＬ ,加入 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0ｍＬ ,ｉｖｄ。同时给予肌苷片 0 .2ｇ ,地奥心血康 0 .2ｇ。在注射过程中患者突感咽部发痒 ,鼻塞 ,流泪不止 ,食道有梗阻感。经检查 ,发现患者双眼睑有红斑 ,双眼球睫膜充血 …     

维生素K1静滴致呼吸困难2例

Vit K1在临床广泛用于止血治疗，少见不良反应报道。现将我院应用该药引起一过性呼吸困难2例，报道如下。     

维生素K1致剧烈腹痛1例

患者,女,19岁。2004年12月12日,因发烧,咳嗽,流清涕,打喷嚏,鼻塞,咽喉不适2 d就诊。体检:体温37.6℃,脉搏86次·m in-1,呼吸率21次·m in-1,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。热病容,精神差,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,听诊双肺呼吸音粗,未闻干湿性啰音。诊断为急性上呼吸道感染。给予0.9%氯化钠溶液250 mL+头孢噻肟钠3 g;5%葡萄糖注射液250 mL+维生素K1(江苏无锡第七制药厂生产,批号:04040813)40 mg静脉滴注,滴速为60滴·m in-1。当患者滴完头孢噻肟钠组液体,换上维生素K1组液体约5 m in,诉小腹疼痛,逐渐加剧,有大便意,咽喉紧锁感,胸…     

口服维生素K1在新生儿的安全性研究

目的：探讨新生儿口服维生素K1（以下简称VK1）的安全性。方法：随机把128例足月顺产新生儿于生后1-12h内分为喂服VK15mg或2.5mg2组，全部病例均于生后三天内用试纸法筛查葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性，观察服VK1后出现黄疸的情况及其他不良反应。结果：全部病例无黄疸加重，未发现过敏反应，无明显的消化系统不良反应。结论：新生儿后短时间内口服VK1片剂2.5-5mg预防新生儿出血性疾病是安全的。     

临床药师对5例肝硬化并发症患者临床治疗的药学监护

目的:探究临床药师参与肝硬化患者并发症的个体化药学监护的切入点.方法:临床药师参与临床5例肝硬化患者并发症用药治疗过程、用药方案的制定,并实施药学监护,分析其肝硬化并发症的临床特点、用药方案合理性,评估其疗效和不良反应的处置,以及患者的日常饮食生活等.结果:临床药师运用丰富的药学专业知识,开展个体化用药监护,提高了患者...     

维生素K1致过敏反应4例

病例介绍例 1,女 ,34岁。因阵发性腹痛、恶心 5ｄ ,住院。入院诊断 :慢性胆囊炎。体检 :体温 37.0℃ ,急性病容 ,神志清 ,心、肺(-)。右上腹轻度压痛 ,未触及包块 ,肝脾肋下未及。Ｂ超示 :慢性胆囊炎。给予维生素Ｋ1 3 0ｍｇ、阿米卡星 0 .6ｇ加入 5 %葡萄糖氯化钠注射液 5 0 0ｍＬ ,静脉滴注 ,30ｍｉｎ后四肢、躯干出现米粒大小红色斑丘疹、伴瘙痒、微灼热。立即停止输液 ,给予雷尼替丁、阿司咪唑口服 ,3ｄ后皮疹消失。 2 0ｄ后因胆绞痛发作 ,再次应用维生素Ｋ1 3 0ｍｇ加 5 %葡萄糖氯化钠注射液 2 5 0ｍＬ ,静脉滴注 ,15ｍｉｎ后皮疹再…     

维生素K1的不良反应

目的：全面了解维生素K1的不良反应。方法：查阅1987－2001年国内公开发行的10多种医学期刊，综合维生素K1的不良反应的个例报道。结果：维生素K1的不良反应有皮肤过敏及过敏性休克、心血管系统反应、呼吸系统反应、胃肠道系统反应等。结论：对于维生素K1所致不良反应，临床应高度重视。