基层医院366例心脏介入治疗的体会

基层医院366例心脏介入治疗的体会     

基层医院冠心病介入治疗体会

冠心病介入治疗操作简便、创伤小、疗效好，成为冠心病的主要治疗技术之一。作为基层医院，我们2001年11月开展介入治疗，至2003年10月共收治临床诊断的冠心病815例(其中急性心肌梗塞108例，静脉应用尿激酶溶栓69例)，其中34例患者接受了冠     

基层医院开展冠状动脉介入治疗39例临床分析

目的　探讨基层医院开展冠状动脉介入治疗的疗效和必要性。方法　对患有心绞痛和心肌梗死的 3 9例病人植入冠状动脉内支架 ,观察疗效并进行分析。结果　 3 9例病人中 ,心绞痛 2 4例 ,急性心肌梗死 15例 ,干预血管为前降支 2 3例 (其中 4例合并右冠状动脉病变 ) ,回旋支 9例 (合并右冠状动脉 5例 ) ,单纯右冠状动脉病变 7例 ,共植入支架 5 9个 ,术后残余狭窄由 80～ 10 0 %降至 0～ 5 % ,成功率为 10 0 %。随访 3～ 12个月 ,无急性心血管事件发生。结论　对于心绞痛及急性心肌梗死病人 ,植入冠状动脉内支架是有效的 ,基层医院开展冠状动脉介入治疗 ,可以尽早实现靶血管血运重建 ,减轻远期左心室重构 ,改善左心功能 ,降低冠心病人死亡率     

基层医院开展体外循环心内直视手术25例体会

我院与北京阜外医院协作,自1990年5月至1991年3月,在体外循环下行心内直视手术25例,现重点讨论基层医院开展此类手术的体会如下: 临床资料本组25例中,男性14例、女性11例,年龄4～41岁,体重12.5～50kg。先天性心脏病21例,其中房间隔缺损1例,房间隔缺损并右肺静脉异位引流1例,室间隔缺损13例(伴有肺动脉高压者2例),肺动脉瓣狭窄2例,动脉导管未闭合并肺动脉高压2例,法乐氏四联症2例。风湿性心脏病二尖瓣损害4例。     

基层医院开展射频消融术的体会

射频消融术是治疗折返性心动过速的有效措施 ,我们利用现有的 X线机为 2 0例患者进行射频消融术 ,阻断了 19条旁路 ,获得了满意疗效 ,现报告如下。1　资料及方法1.1　对象2 0例患者为 1998年 12月至 2 0 0 1年 8月住院病人 ,均有频繁室上性心动过速发作史 ,短则 2年 ,长则 2 0余年 ,均为窄 QRS型心动过速。其中男性 13例 ,女性 7例 ,年龄 16～6 6 (46± 15 )岁。心电图示显性预激综合征 (B型 ) 2例 ,余均为正常心电图 ,其中 2例伴有阵发性心房颤动。1.2　方法利用日本东芝 DTW- 80 0 m A X线机 ,仅供有前后位影像。局麻、穿刺、插管送入…     

基层医院开展断指再植的体会

我院自1987年3月～1989年12月共行断指再植手术31例38指,其中完全断离20例21指,不全断离11例17指,成活34指,失败4指,总成活率89.5%,现报告如下。一、临床资料男性24例,女性17例。年龄12～51岁,拇指6指,示指14指,中指8指,环指2指,小指1指。切割伤8例,电锯伤18例,挤压撕脱伤5例。断指离体时间1小时～3     

基层医院开展埋藏起搏器的体会

<正> 本院自1989年6月至1991年3月,按装VVI型程控心脏起搏器9例,取得了满意的效果。临床应用体会如下: 1.严格选择适应证,认真进行有关的术前检查。如出凝血时间及血小板计数,肝肾功能、血钠、钾、氯、钙测定及心电图,胸片,无创心脏电生理检查等。 2.术前组织内科、心电图室、放射科、护理部、麻醉科等有关人员进行讨论,使其充分认识永久性心脏起搏器临床应用的原理、适应证、并发证及手术过程的技术要求。认真做好病人的心理护理及手术中消毒、药品、抢救器械等准备工作,使参加手术人     

基层医院开展经桡动脉途径冠状动脉介入治疗的可行性研究

目的探讨经桡动脉和股动脉行冠状动脉介入治疗的优缺点,及在基层医院开展经桡动脉介入治疗的可行性。方法将112例住院的冠心病患者随机分为经桡动脉介入治疗组58例,经股动脉介入治疗组54例。观察两组手术成功率、住院天数、球囊及特殊导管使用率、手术操作时间和并发症的发生率。结果经桡动脉组与经股动脉组成功率无显著差异,而局部血管并发症少(P<0.05),住院天数明显缩短(P<0.01),但经桡动脉组球囊使用率高(P<0.05),特殊导管使用率也较经股动脉组高(P<0.01),手术耗时长(P<0.01),动脉痉挛发生率也高于经股动脉组但无显著性差异(P>0.05)。结论经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗术患者痛苦少、血管并发症少,且手术成功率高,适合在基层医院开展。但在开展经桡动脉介入治疗前,应积累大量的经股动脉冠状动脉介入治疗术和经桡动脉冠脉造影术的实践经验。     

心脏介入治疗中动脉栓塞12例溶栓治疗体会

心脏介入治疗中,动脉栓塞是常见的并发症之一。我院自1994年以来,进行各种心脏介入治疗546例,出现动脉栓塞12例,经极早进行动脉局部溶栓治疗,均获得成功。现报道如下。对象与方法1．对象：动脉栓塞患者12例,男性7例,女性5例,年龄47～62岁,脑动脉栓塞2例,股动脉栓塞3例, 动脉栓塞5例,桡动脉栓塞2例。12例栓塞病例中,射频消融术(RFCA)并发4例,为左侧旁道并发的心动过速;经皮二尖瓣球囊扩张术(PB-MV)并发6例,均为重度二尖瓣狭窄;冠状动脉造影并发2例,病人高龄,有高脂血症。12例动脉栓塞病例,11例发生在介入治疗过程中,在导管室内及时溶栓,1例发生于术后2 h,为 动脉栓塞,床旁紧急行局部动脉溶栓治疗。 PBMV动脉栓塞6例,其中房颤5例,窦性心律1例,术前均经食道心脏超声心动图证实左房无附壁血栓。房颤病人PB-MV术前服华法令4～6周进行抗凝治疗。抗凝治疗期间使INR保持在2～3之间。房间隔穿刺成功后,从穿刺鞘管内向左心房推注肝素6 250 U。射频消融及冠状动脉造影,凡穿刺动脉者,均首剂推注肝素6 250 U,以后术程每延迟1h,追加肝素1 250U。     

基层医院开展脑血管病患者康复治疗体会

我院自1993年开展对脑血管病患者进行康复治疗,体会到早期实施正确的康复治疗,提高患者的日常生活处理能力,使患者早日回归家庭、重返社会,正规的康复治疗显示了它独特的优势。1 资料与方法1.1 对象 脑血管病偏瘫患者30例,男18例,女12例;年龄37～70岁,平均62.1岁,病程1～6个月,平均4.5个月。     

103例原发性心脏肿瘤的外科治疗

目的:回顾性总结原发性心脏肿瘤103例的外科治疗效果。方法:根据病检结果分类,103例中良性肿瘤97例,占94.2;恶性肿瘤6例,占5.8。本组病例术前均行心脏彩超,怀疑恶性者行CT或核磁共振检查。所有良性肿瘤中,除1例平滑肌瘤由下腔静脉延伸至右房,仅部分切除外,其余均完全切除。同期行Dacron补片房间隔修补74例,三尖瓣瓣膜置换1例,二尖瓣整形6例,三尖瓣整形1例,同期行冠状动脉搭桥2例。恶性心脏肿瘤患者中,2例血管肉瘤患者,1例完全切除肿瘤,同期行右房-房间隔重建并行右房-上腔静脉人工血管连接术,并在术后接受局部放疗,另1例行部分切除及自体心包右心房修补;2例右室横纹肌肉瘤患者,行部分肿瘤切除术;2例肺动脉恶性间皮瘤累及肺动脉患者,在体外循环下经肺动脉切口清除肿瘤,疏通肺动脉直至肺门水平。结果:住院期间,全组仅死亡1例,其余患者均顺利出院。良性肿瘤在(2±1.7)年随访期内未发现复发者。6例恶性肿瘤患者中5例术后6个月内早期复发。结论:原发性心脏肿瘤的治疗应根据其恶性程度、来源、侵犯范围、大小来决定手术时机和方式;心脏良性肿瘤中最常见的是黏液瘤,手术应及时进行。发热及血沉增快并不是手术禁忌;术中应防止瘤体破碎,避免遗留肿瘤组织,应切除瘤蒂附着的房壁、房间隔甚至部分瓣膜,防止复发;心脏原发恶性肿瘤预后不良,往往难以完全切除,术后应辅以化疗或放疗。     

治疗变应性鼻炎103例体会

目的 :观察研究变应性鼻炎的治法与疗效。方法 :将中药加西药鼻窦置换疗法同脱敏疗法作比较。结果 :两种方法在统计学上无明显差异 ,但中药加西药鼻窦置换疗法疗程短 ,见效快。结论 :中西医结合治疗变应性鼻炎疗效好     

小儿重度烧伤103例治疗体会

2004年1月～2012年5月,我院共收治重度烧伤患儿103例.现结合其临床资料将治疗体会总结如下. 临床资料:小儿重度烧伤103例,男71例,女32例;年龄28 d～ 12岁,平均2.83岁;烧伤面积15％ ～97％总体表面积(TBSA),平均烧伤面积为27.9％ TBSA;平均深Ⅱ°烧伤面积为24.3％ TBSA,平均深Ⅲ°烧伤面积为7.6％ TBSA.并发休克48例,败血症19例,肺炎13例,急性肾衰4例,上消化道出血5例.受伤至入院30 min～10 d,平均1.7d;致伤原因分别为热液烫伤82例,火焰烧伤16例,化学烧伤1例,电击伤3例;烧伤部位分别为面颈部23例次,四肢87例次,躯干53例次,臀及会阴16例次,其中合并吸入性损伤者9例次.     

基层医院开展急诊胃镜的临床体会——附249例分析

急诊胃镜作为上消化道出血的诊治及上消化道异物取出的有效方法,应用越来越广泛;但在基层医院,开展急诊胃镜尚未普及,本文对249例急诊胃镜检查取得满意效果,现就本组资料报告如下。     

边远山区开展心脏起搏的体会

本院地处边远地区,各种心律失常比较多见,因此,开展心脏起搏治疗具有重要意义,本文总结10例患者起搏治疗的体会。一、一般资料本组中男2例,女8例,年龄17～57岁,平均40.5岁。临时起搏5例中,心肌炎致Ⅲ度房室传导阻滞2例,其中1例伴有尖端扭转型     

基层医院胆囊切除术90例体会

目的探讨基层医院开展胆囊切除术的经验和体会。方法回顾分析了本院90例胆囊结石伴胆囊炎的手术时机、方法及并发症的防治。结果 90例患者均治愈,有并发症7例,主要是切口感染、胆漏、肝总管损伤等。结论基层医院开展胆囊切除术要根据自身条件,选择合适的手术时机,注意围手术期处理,以减少并发症的发生。     

CT导向下无水酒精介入治疗单纯肾囊肿103例

2000年4月-2004年4月，我们以CT导向下无水酒精介入治疗单纯肾囊肿103例．获得良好效果。现报告如下。     

心脏介入治疗并发迟发心脏压塞的临床急救和护理体会

［摘要］　目的　总结心脏介入治疗后迟发心脏压塞患者的急救和护理体会。方法　回顾性分析18例心脏介入治疗术后2～30 h出现迟发心脏压塞患者的临床资料。结果　18例迟发心脏压塞，经严密观察病情，积极治疗护理，全部抢救成功。结论　迟发心脏压塞，病情隐匿，其潜在危险性更大，术后持续严密观察病情，及早发现、及时抢救是关键。     

心脏介入治疗并发急性心脏压塞11例临床分析

目的探讨心脏介入治疗并发急性心脏压塞的临床治疗方法。方法回顾性分析心脏介入治疗病人发生急性心脏压塞的特点、原因、治疗方法及预后。结果11例发生急性心脏压塞。其中4例发生在冠状动脉介入治疗术中,3例发生在射频消融术中,1例发生在先天性心脏病介入治疗术中．3例发生在二尖瓣球囊扩张术中。8例行心包穿刺引流后抢救成功,3例经心包穿刺治疗后未能有效控制出血,予外科开胸修补术后抢救成功,无死亡例数。结论心脏介入手术所致心脏压塞发生迅速,其症状具有特征性,正确识别和处理对急性心脏压塞的预后至关重要。     

心脏瓣膜病介入治疗进展

随着人口老龄化的到来,心脏瓣膜病的发病率明显增加。对于那些高龄、多种合并症的患者,开胸手术治疗的风险很大。近年来,经导管心脏瓣膜置换、修复术因其无需开胸、创伤小等优点得到了快速发展,已成为心血管疾病介入治疗领域新的热点,现通过复习相关文献对该技术的应用现状及研究进展做一介绍。